戰(zhàn)救醫(yī)學(xué)專業(yè)野戰(zhàn)外科學(xué)理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.戰(zhàn)時(shí)火器傷初期外科處理原則中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.多處傷應(yīng)先處理有生命危險(xiǎn)的損傷B.盡早清創(chuàng)，但應(yīng)在出現(xiàn)休克之前進(jìn)行C.清創(chuàng)時(shí)應(yīng)盡可能去除所有的壞死組織D.傷口一般不作一期縫合E.一般應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)2.下列哪種損傷最易引起腎功能衰竭（）A.肝破裂B.大面積燒傷C.多發(fā)性骨折D.擠壓傷E.腎損傷3.骨折急救的主要方法是（）A.骨折固定B.骨折復(fù)位C.恢復(fù)功能D.解除疼痛E.消除腫脹4.下列開放性創(chuàng)傷中可以進(jìn)行清創(chuàng)縫合的是（）A.面部銳器傷6小時(shí)的傷口B.已有膿性分泌物的傷口C.有明顯局部紅腫熱痛的傷口D.剛被手術(shù)刀片割傷的傷口E.傷后12小時(shí)的下肢火器傷5.火器傷清創(chuàng)術(shù)中，對(duì)神經(jīng)損傷的處理，不正確的是（）A.不做挫傷及游離神經(jīng)斷端的清創(chuàng)處理B.不在傷口內(nèi)探查尋找神經(jīng)斷端C.不用黑絲線標(biāo)記損傷的神經(jīng)斷端D.不要因怕回縮而將神經(jīng)固定到軟組織上E.不應(yīng)做神經(jīng)的初期吻合6.下列關(guān)于創(chuàng)傷修復(fù)的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式是增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)充填、連接或代替缺損的組織B.現(xiàn)代外科已把利用異體組織或人造材料修復(fù)創(chuàng)傷作為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)C.組織修復(fù)前期以合成代謝為主D.組織修復(fù)中，巨噬細(xì)胞和多種介質(zhì)參與這個(gè)過程E.酶類在創(chuàng)傷修復(fù)中起著重要的催化作用7.下列哪項(xiàng)不屬于開放性損傷（）A.擦傷B.挫傷C.刺傷D.割傷E.火器傷8.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時(shí)內(nèi)施行B.污染較輕的傷口，傷后12小時(shí)一般仍可一期縫合C.超過12小時(shí)的傷口，清創(chuàng)后一般不予一期縫合D.面頸部、關(guān)節(jié)附近、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過24小時(shí)，仍應(yīng)縫合E.戰(zhàn)地傷口早期，可作一期縫合9.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨中、下1/3骨折B.股骨髁間骨折C.肱骨髁上骨折D.橈骨遠(yuǎn)端骨折E.鎖骨骨折10.診斷骨折的主要依據(jù)是（）A.病史和體征B.X線檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.實(shí)驗(yàn)室檢查11.開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管E.抬高傷肢12.下列哪項(xiàng)不是影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素（）A.感染B.異物存留或失活組織過多C.血液循環(huán)障礙D.服用皮質(zhì)激素類藥物E.早期徹底清創(chuàng)13.火器傷的特點(diǎn)不包括（）A.組織損傷重B.污染嚴(yán)重C.傷道復(fù)雜D.出血少E.感染發(fā)生率高14.骨折急救固定的目的不包括（）A.減輕疼痛B.防止骨折斷端再發(fā)生移位C.防止再損傷D.便于傷員搬運(yùn)E.促進(jìn)骨折愈合15.下列哪種情況應(yīng)優(yōu)先處理（）A.頭皮裂傷B.開放性氣胸C.下肢骨折D.肩關(guān)節(jié)脫位E.鼻出血二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.反常活動(dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹2.戰(zhàn)時(shí)創(chuàng)傷感染的特點(diǎn)有（）A.感染來源廣泛B.感染發(fā)生率高C.多種細(xì)菌混合感染D.厭氧菌感染多見E.耐藥菌感染增多3.下列哪些是戰(zhàn)傷救治的基本原則（）A.先搶后救B.全面檢傷，科學(xué)分類C.連續(xù)監(jiān)護(hù)與整體救治D.早期清創(chuàng)，延期縫合E.先重后輕，防治結(jié)合4.影響骨折愈合的局部因素有（）A.骨折的類型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.軟組織嵌入E.感染5.火器傷清創(chuàng)的要點(diǎn)包括（）A.充分顯露傷道B.徹底清除壞死組織C.清除異物D.妥善處理血管、神經(jīng)損傷E.傷口一般不作一期縫合三、填空題（每題2分，共10分）1.骨折的治療原則是______、______和______。2.創(chuàng)傷修復(fù)的基本過程包括______、______和______三個(gè)階段。3.戰(zhàn)傷救治的階梯治療分為______、______、______和______。4.火器傷的傷道可分為______、______和______。5.開放性骨折根據(jù)軟組織損傷的程度可分為______、______和______。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述戰(zhàn)傷救治的分級(jí)救治原則。2.簡(jiǎn)述骨折的急救處理方法。3.簡(jiǎn)述火器傷初期外科處理的要點(diǎn)。五、論述題（15分）論述影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素及促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)的措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B。解析：火器傷清創(chuàng)應(yīng)在傷員全身情況允許的前提下盡早進(jìn)行，但如果出現(xiàn)休克，應(yīng)先抗休克，待休克糾正后再進(jìn)行清創(chuàng)。2.D。解析：擠壓傷時(shí)大量肌肉組織壞死，肌紅蛋白、鉀離子等大量進(jìn)入血液循環(huán)，可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。3.A。解析：骨折急救的主要方法是骨折固定，可減少骨折斷端的活動(dòng)，減輕疼痛，防止再損傷，便于傷員搬運(yùn)。4.A。解析：面部血運(yùn)豐富，銳器傷6小時(shí)的傷口，污染較輕，可進(jìn)行清創(chuàng)縫合；已有膿性分泌物、明顯局部紅腫熱痛的傷口，說明已感染，不能一期縫合；剛被手術(shù)刀片割傷的傷口，若傷口較深等情況也需綜合判斷；傷后12小時(shí)的下肢火器傷一般不做一期縫合。5.C。解析：火器傷清創(chuàng)術(shù)中，對(duì)神經(jīng)損傷應(yīng)做挫傷及游離神經(jīng)斷端的清創(chuàng)處理，不用黑絲線標(biāo)記損傷的神經(jīng)斷端，不在傷口內(nèi)探查尋找神經(jīng)斷端，不要因怕回縮而將神經(jīng)固定到軟組織上，不應(yīng)做神經(jīng)的初期吻合。6.B。解析：創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式是增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)充填、連接或代替缺損的組織，組織修復(fù)前期以合成代謝為主，巨噬細(xì)胞和多種介質(zhì)參與這個(gè)過程，酶類在創(chuàng)傷修復(fù)中起著重要的催化作用，現(xiàn)代外科利用異體組織或人造材料修復(fù)創(chuàng)傷是在自身組織修復(fù)基礎(chǔ)上的補(bǔ)充，而不是創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)。7.B。解析：挫傷是閉合性損傷，擦傷、刺傷、割傷、火器傷屬于開放性損傷。8.E。解析：戰(zhàn)地傷口早期，一般不做一期縫合，因?yàn)槲廴緡?yán)重，感染風(fēng)險(xiǎn)高。9.A。解析：脛骨中、下1/3骨折，因血運(yùn)較差，愈合最慢。10.A。解析：診斷骨折的主要依據(jù)是病史和體征，X線檢查可輔助明確診斷。11.B。解析：開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)止血宜首選局部壓迫包扎，簡(jiǎn)單有效。12.E。解析：早期徹底清創(chuàng)有利于創(chuàng)傷修復(fù)，不是影響創(chuàng)傷修復(fù)的不利因素，而感染、異物存留或失活組織過多、血液循環(huán)障礙、服用皮質(zhì)激素類藥物等會(huì)影響創(chuàng)傷修復(fù)。13.D。解析：火器傷出血較多，組織損傷重、污染嚴(yán)重、傷道復(fù)雜、感染發(fā)生率高是其特點(diǎn)。14.E。解析：骨折急救固定的目的包括減輕疼痛、防止骨折斷端再發(fā)生移位、防止再損傷、便于傷員搬運(yùn)，不能促進(jìn)骨折愈合。15.B。解析：開放性氣胸可導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙，應(yīng)優(yōu)先處理。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC。解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛和腫脹不是專有體征。2.ABCDE。解析：戰(zhàn)時(shí)創(chuàng)傷感染來源廣泛，發(fā)生率高，多種細(xì)菌混合感染，厭氧菌感染多見，耐藥菌感染增多。3.ABCDE。解析：戰(zhàn)傷救治的基本原則包括先搶后救、全面檢傷，科學(xué)分類、連續(xù)監(jiān)護(hù)與整體救治、早期清創(chuàng)，延期縫合、先重后輕，防治結(jié)合。4.ABCDE。解析：影響骨折愈合的局部因素有骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度、軟組織嵌入、感染等。5.ABCDE。解析：火器傷清創(chuàng)要點(diǎn)包括充分顯露傷道、徹底清除壞死組織、清除異物、妥善處理血管、神經(jīng)損傷，傷口一般不作一期縫合。三、填空題1.復(fù)位、固定、功能鍛煉2.局部炎癥反應(yīng)階段、細(xì)胞增殖分化和肉芽組織生成階段、組織塑形階段3.連搶救組救治、營(yíng)救護(hù)所救治、團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)救治、師醫(yī)院救治4.原發(fā)傷道區(qū)、挫傷區(qū)、震蕩區(qū)5.第一度、第二度、第三度四、簡(jiǎn)答題1.戰(zhàn)傷救治的分級(jí)救治原則是根據(jù)傷員的傷情、后送的可能性和救治力量等情況，將救治工作分為不同的階梯和級(jí)別，逐級(jí)進(jìn)行救治。具體如下：連搶救組救治：主要進(jìn)行火線搶救，包括迅速將傷員從火線上救出，進(jìn)行止血、包扎、固定、搬運(yùn)等急救處理。營(yíng)救護(hù)所救治：在連搶救組救治的基礎(chǔ)上，進(jìn)行進(jìn)一步的急救處理，如抗休克、氣管切開等，對(duì)傷員進(jìn)行分類和后送。團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)救治：對(duì)傷員進(jìn)行較全面的檢傷分類，進(jìn)行清創(chuàng)、抗休克、抗感染等治療，對(duì)重傷員進(jìn)行緊急手術(shù)處理，然后后送。師醫(yī)院救治：對(duì)傷員進(jìn)行確定性治療，如骨折復(fù)位固定、臟器損傷修復(fù)等，對(duì)危重傷員進(jìn)行加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療。后方醫(yī)院救治：對(duì)傷員進(jìn)行全面的康復(fù)治療，促進(jìn)傷員的功能恢復(fù)。2.骨折的急救處理方法如下：搶救生命：首先檢查傷員的生命體征，如呼吸、心跳、意識(shí)等，如有休克、大出血等危及生命的情況，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。傷口處理：用清潔的布類或急救包等對(duì)傷口進(jìn)行包扎，以減少出血和污染。如有較大的血管出血，可采用止血帶止血，但要記錄止血時(shí)間。骨折固定：用木板、樹枝等簡(jiǎn)易材料對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，以減少骨折斷端的活動(dòng)，減輕疼痛，防止再損傷。固定時(shí)要注意不要壓迫神經(jīng)和血管。搬運(yùn)：經(jīng)固定后，將傷員平穩(wěn)地搬運(yùn)到擔(dān)架或其他運(yùn)輸工具上，搬運(yùn)過程中要避免顛簸和震動(dòng)。對(duì)于脊柱骨折的傷員，要采用平托法或滾動(dòng)法搬運(yùn)，防止脊髓損傷。3.火器傷初期外科處理的要點(diǎn)如下：全面檢查：詳細(xì)了解傷員的受傷情況，包括傷道的部位、方向、深度等，進(jìn)行全面的體格檢查和必要的輔助檢查。清創(chuàng)時(shí)間：應(yīng)在傷后盡早進(jìn)行清創(chuàng)，一般在傷后68小時(shí)內(nèi)為宜，但如果傷員全身情況允許，可適當(dāng)延長(zhǎng)。清創(chuàng)方法：充分顯露傷道，徹底清除壞死組織、異物等，對(duì)污染的組織進(jìn)行適當(dāng)?shù)那谐?。注意保護(hù)重要的血管、神經(jīng)和臟器。血管、神經(jīng)處理：對(duì)損傷的血管，可根據(jù)情況進(jìn)行結(jié)扎、修補(bǔ)或吻合；對(duì)神經(jīng)損傷，一般不做初期吻合，可進(jìn)行標(biāo)記，待后期處理。傷口處理：傷口一般不作一期縫合，可在傷口內(nèi)放置引流物，以利引流。五、論述題影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素局部因素感染：是影響創(chuàng)傷修復(fù)的最常見因素，細(xì)菌感染可引起局部組織炎癥反應(yīng)，破壞組織細(xì)胞，延長(zhǎng)修復(fù)時(shí)間。異物存留或失活組織過多：會(huì)影響組織的修復(fù)，導(dǎo)致炎癥持續(xù)存在，增加感染的機(jī)會(huì)。血液循環(huán)障礙：局部血液供應(yīng)不足，會(huì)導(dǎo)致組織缺氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)減少，影響細(xì)胞的增殖和修復(fù)。局部制動(dòng)不夠：骨折等創(chuàng)傷后，如果局部制動(dòng)不夠，骨折斷端反復(fù)活動(dòng)，會(huì)影響骨折愈合。傷口特點(diǎn)：傷口的大小、深度、形狀等也會(huì)影響修復(fù)，如傷口過大、過深，修復(fù)時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。全身因素年齡：兒童和青少年的組織修復(fù)能力較強(qiáng)，愈合較快；老年人組織再生能力減弱，修復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。營(yíng)養(yǎng)狀況：蛋白質(zhì)、維生素C、鋅等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，會(huì)影響細(xì)胞的增殖和膠原蛋白的合成，導(dǎo)致修復(fù)延遲。內(nèi)分泌因素：如腎上腺皮質(zhì)激素可抑制炎癥反應(yīng)和細(xì)胞增殖，不利于創(chuàng)傷修復(fù)；甲狀腺素等可促進(jìn)代謝，有利于修復(fù)。疾病因素：患有糖尿病、惡性腫瘤等疾病，會(huì)影響機(jī)體的免疫功能和代謝狀態(tài)，導(dǎo)致創(chuàng)傷修復(fù)困難。藥物影響：某些藥物如皮質(zhì)激素類藥物、細(xì)胞毒類藥物等，會(huì)抑制細(xì)胞的增殖和免疫功能，影響創(chuàng)傷修復(fù)。促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)的措施局部措施清創(chuàng)：及時(shí)、徹底地清創(chuàng)，清除傷口內(nèi)的異物和失活組織，減少感染的機(jī)會(huì)。固定：對(duì)于骨折等創(chuàng)傷，進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭?，保持骨折斷端的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合。改善局部血液循環(huán)：可采用熱