2025年健康評估心電圖題庫及答案(附解析)一、單項選擇題1.正常竇性心律的心電圖特征不包括以下哪項？A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置B.PR間期0.12-0.20秒C.心率60-100次/分D.QRS波群時限≥0.12秒答案：D解析：正常竇性心律的QRS波群時限應≤0.11秒（部分教材標準為≤0.12秒），≥0.12秒提示室內傳導阻滯或室性異位心律。其余選項均為竇性心律的典型特征。2.患者心電圖顯示P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，頻率350-600次/分，RR間期絕對不規(guī)則。最可能的診斷是？A.房性心動過速B.心房顫動C.心房撲動D.交界性早搏答案：B解析：房顫的典型表現為P波消失，代之以f波（頻率350-600次/分），RR間期絕對不齊。房撲為F波（鋸齒狀，頻率250-350次/分），房速可見規(guī)律P波（頻率150-250次/分），交界性早搏可見逆行P波或無P波。3.心電圖中ST段抬高超過正常范圍最常見于？A.心肌缺血B.心包炎C.早期復極綜合征D.急性心肌梗死答案：D解析：急性心肌梗死急性期典型表現為ST段弓背向上抬高，是ST段抬高最常見的病理性原因。心肌缺血多表現為ST段壓低，心包炎為廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高，早期復極為J點后ST段斜型抬高（多見于青年男性）。4.二度Ⅰ型房室傳導阻滯（文氏現象）的心電圖特征是？A.PR間期固定延長>0.20秒，無QRS波脫落B.PR間期逐漸延長，直至QRS波脫落，周而復始C.P波與QRS波無固定關系，心房率>心室率D.PR間期逐漸縮短，直至QRS波脫落答案：B解析：二度Ⅰ型AVB的核心是PR間期進行性延長，直至一次P波不能下傳（QRS波脫落），脫落后PR間期重置，形成“漸長脫漏”的規(guī)律。選項A為一度AVB，C為三度AVB，D為干擾性房室脫節(jié)的特征。5.室性早搏的心電圖表現不包括？A.提前出現的寬大畸形QRS波（時限>0.12秒）B.其前無相關P波C.T波方向與QRS主波方向相反D.代償間歇不完全答案：D解析：室性早搏因沖動起源于心室，需經房室結逆?zhèn)髦列姆?，常導致完全性代償間歇（早搏前后兩個竇性PP間期等于2倍正常PP間期）。若為插入性室早（無逆?zhèn)鳎瑒t代償間歇不完全，但此為特殊情況，非典型表現。其余選項均為室早典型特征。6.心電圖V1導聯(lián)R/S>1，V5導聯(lián)R/S<1，電軸右偏，RV1+SV5>1.05mV（成人），最可能的診斷是？A.左心室肥大B.右心室肥大C.左束支傳導阻滯D.預激綜合征答案：B解析：右室肥大時，右室除極向量增大，V1導聯(lián)R波增高（R/S>1），V5導聯(lián)S波加深（R/S<1），電軸右偏，RV1+SV5>1.05mV（成人）或>1.2mV（兒童）。左室肥大表現為V5導聯(lián)R波增高（RV5>2.5mV），電軸左偏。7.急性前壁心肌梗死的特征性心電圖改變出現在哪些導聯(lián)？A.Ⅱ、Ⅲ、aVFB.V1-V3C.V3-V5D.I、aVL、V5-V6答案：C解析：前壁心肌梗死對應導聯(lián)為V3-V5，下壁為Ⅱ、Ⅲ、aVF，前間壁為V1-V3，高側壁為I、aVL。8.以下哪項不符合三度房室傳導阻滯的心電圖表現？A.P波與QRS波無關（房室分離）B.心房率>心室率C.心室率多為40-60次/分（交界性逸搏）或20-40次/分（室性逸搏）D.PR間期固定延長答案：D解析：三度AVB時，房室傳導完全阻滯，P波與QRS波無固定關系（房室分離），心房率（竇性或房性）快于心室率（逸搏心律）。PR間期不固定，因P波與QRS波無關。9.心電圖中U波明顯增高最常見于？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.心肌缺血D.洋地黃中毒答案：B解析：低鉀血癥時，心肌復極延遲，U波增高（振幅>0.1mV，V2-V3導聯(lián)明顯），可與T波融合。高鉀血癥表現為T波高尖（帳篷狀），洋地黃中毒可見ST段魚鉤樣改變。10.預激綜合征（WPW綜合征）的心電圖特征是？A.PR間期縮短（<0.12秒），QRS波起始部有delta波，QRS時限延長（>0.12秒）B.PR間期延長，QRS波起始部有delta波C.PR間期正常，QRS波終末部有切跡D.ST段抬高，T波倒置答案：A解析：WPW綜合征因房室間存在旁路（Kent束），心房沖動經旁路提前激動心室，導致PR間期縮短，QRS起始部出現delta波（預激波），QRS波增寬（因部分心室肌被提前激動）。11.左束支傳導阻滯的心電圖特征不包括？A.V1導聯(lián)呈rS型或QS型，V5、V6導聯(lián)R波寬大，頂部有切跡B.QRS時限≥0.12秒C.ST-T方向與QRS主波方向相反（繼發(fā)性改變）D.電軸右偏答案：D解析：左束支傳導阻滯時，左室除極延遲，電軸多左偏（或正常），而非右偏。V5、V6導聯(lián)R波寬大（“M”型），V1導聯(lián)呈rS或QS型，QRS增寬≥0.12秒，ST-T與QRS主波方向相反（繼發(fā)性改變）。12.房性早搏的心電圖表現是？A.提前出現的寬大畸形QRS波，其前無P波B.提前出現的P'波（形態(tài)與竇性P波不同），PR間期≥0.12秒，QRS波形態(tài)正常C.提前出現的逆行P'波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)倒置），PR間期<0.12秒D.延遲出現的QRS波，形態(tài)正常，其前無相關P波答案：B解析：房性早搏的沖動起源于心房，故可見提前的P'波（形態(tài)異于竇性P波），P'R間期≥0.12秒（若P'波下傳至心室），QRS波形態(tài)多正常（除非伴室內差異性傳導）。選項A為室早，C為交界性早搏，D為交界性逸搏。13.心電圖顯示連續(xù)3個或以上室性早搏（頻率100-250次/分），QRS波寬大畸形（時限>0.12秒），T波與QRS主波方向相反，最可能的診斷是？A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動伴室內差異性傳導D.預激綜合征伴房顫答案：B解析：室性心動過速（室速）的定義為連續(xù)3個及以上室性早搏（頻率100-250次/分），QRS波寬大畸形（>0.12秒），房室分離（部分可見）。室上速QRS多正常（除非伴束支阻滯或差傳），房顫伴差傳可見寬大QRS但RR間期絕對不齊，預激伴房顫QRS形態(tài)多變（融合波）。14.高鉀血癥的典型心電圖表現是？A.T波低平，U波增高B.T波高尖（帳篷狀），QRS波增寬，P波消失C.ST段抬高呈弓背向上D.PR間期縮短，delta波答案：B解析：高鉀血癥時，心肌細胞靜息電位降低，復極加速，表現為T波高尖（帳篷狀）；血鉀進一步升高（>7.0mmol/L）時，房室傳導阻滯（P波低平或消失）、QRS波增寬（與T波融合成“正弦波”）。15.以下哪項提示心電圖為竇性心律？A.P波在aVR導聯(lián)直立，Ⅰ導聯(lián)倒置B.P波在Ⅱ、aVF導聯(lián)倒置，aVR導聯(lián)直立C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置D.P波形態(tài)多變，無規(guī)律答案：C解析：竇性P波的起源為竇房結，沖動從右上心房向左下傳導，故Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯(lián)P波直立，aVR導聯(lián)倒置。其余選項P波方向異常，提示異位心房節(jié)律。16.一度房室傳導阻滯的診斷標準是？A.PR間期>0.20秒，無QRS波脫落B.PR間期逐漸延長，直至QRS波脫落C.P波與QRS波無固定關系，心房率>心室率D.QRS波時限>0.12秒答案：A解析：一度AVB僅表現為PR間期延長（成人>0.20秒，兒童>0.18秒），所有P波均能下傳心室，無QRS脫落。17.心電圖中Q波異常的標準是？A.深度>同導聯(lián)R波的1/4，時限>0.04秒B.深度>同導聯(lián)R波的1/2，時限>0.08秒C.深度<同導聯(lián)R波的1/4，時限<0.04秒D.僅出現在Ⅲ導聯(lián)答案：A解析：異常Q波（病理性Q波）的診斷標準為：時限≥0.04秒，深度≥同導聯(lián)R波的1/4，且出現在非Ⅲ、aVR導聯(lián)（Ⅲ導聯(lián)可因呼吸影響出現Q波）。18.右束支傳導阻滯的心電圖特征是？A.V1導聯(lián)呈rsR'型（“M”型），QRS時限≥0.12秒B.V5導聯(lián)呈寬大R波，頂部有切跡C.電軸左偏D.T波與QRS主波方向相同答案：A解析：右束支傳導阻滯時，右室除極延遲，V1導聯(lián)因右室最后除極出現rsR'型（“M”型），QRS時限≥0.12秒（完全性）或<0.12秒（不完全性）。V5導聯(lián)可見寬S波（終末部），電軸多右偏，T波與QRS終末向量相反（繼發(fā)性改變）。19.心電圖顯示P波規(guī)律出現（頻率70次/分），QRS波規(guī)律出現（頻率35次/分），P波與QRS波無固定關系，最可能的診斷是？A.一度房室傳導阻滯B.二度Ⅱ型房室傳導阻滯C.三度房室傳導阻滯D.竇性心動過緩答案：C解析：三度AVB時，心房（竇房結）和心室（逸搏點）各自獨立激動，表現為P波與QRS波無固定關系（房室分離），心房率（70次/分）快于心室率（35次/分，室性逸搏）。20.洋地黃中毒的典型心電圖表現是？A.ST段抬高呈弓背向上B.ST段下斜型壓低，T波倒置，形成“魚鉤樣”改變C.T波高尖，QRS波增寬D.U波增高，T波低平答案：B解析：洋地黃作用下，心肌復極加速，ST段下斜型壓低，T波低平或倒置，ST-T融合呈“魚鉤樣”改變，是洋地黃效應的表現；中毒時可出現各種心律失常（如室早二聯(lián)律、房室傳導阻滯、非陣發(fā)性交界性心動過速等）。二、多項選擇題1.以下屬于室性心動過速的心電圖特征的是？A.房室分離（P波與QRS波無關）B.心室奪獲（提前出現的正常QRS波，其前有相關P波）C.室性融合波（QRS波形態(tài)介于竇性和室性之間）D.QRS波時限<0.12秒答案：ABC解析：室速時，QRS波寬大畸形（時限≥0.12秒），因心室獨立激動，可見房室分離；若竇性沖動偶爾下傳心室，形成心室奪獲（正常QRS波）；若竇性沖動與室性沖動同時激動心室，形成室性融合波（形態(tài)介于兩者之間）。2.心肌缺血的心電圖表現包括？A.ST段水平型或下斜型壓低≥0.05mVB.T波倒置（冠狀T波，雙肢對稱）C.ST段弓背向上抬高D.U波倒置答案：ABD解析：心肌缺血（慢性或穩(wěn)定型）多表現為ST段壓低（水平型/下斜型≥0.05mV）、T波倒置（冠狀T波）、U波倒置；ST段抬高多見于急性心肌梗死或變異型心絞痛（冠脈痙攣）。3.心房撲動的心電圖特征有？A.P波消失，代之以規(guī)則的鋸齒狀F波（頻率250-350次/分）B.F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)最明顯C.房室傳導比例多為2:1或4:1D.RR間期絕對不規(guī)則答案：ABC解析：房撲的F波規(guī)則（鋸齒狀），頻率250-350次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)明顯；房室傳導比例固定（如2:1、3:1）時，RR間期規(guī)則；若傳導比例不固定（如2:1與4:1交替），則RR間期不規(guī)則。RR間期絕對不規(guī)則是房顫的特征。4.左心室肥大的心電圖診斷標準包括？A.RV5+SV1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）B.電軸左偏（-30°至-90°）C.V5導聯(lián)R波>2.5mVD.ST-T改變（以R波為主的導聯(lián)ST段壓低，T波倒置）答案：ABCD解析：左室肥大的電壓標準（RV5>2.5mV，RV5+SV1男性>4.0mV、女性>3.5mV）、電軸左偏、繼發(fā)性ST-T改變（左室導聯(lián)ST壓低、T倒置）均為診斷依據。5.以下哪些情況可導致Q-T間期延長？A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.長Q-T綜合征（遺傳性）D.胺碘酮藥物作用答案：ABCD解析：低鉀、低鈣血癥（影響心肌復極）、遺傳性長Q-T綜合征、抗心律失常藥物（如胺碘酮、奎尼?。┚蓪е翾-T間期延長（正常QTc≤0.44秒）。三、案例分析題案例1患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時，伴大汗、惡心。急診心電圖顯示：V2-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，Ⅰ、aVL導聯(lián)ST段壓低0.1mV，T波高尖。問題：該患者最可能的心電圖診斷是什么？診斷依據有哪些？答案：急性廣泛前壁心肌梗死（急性期）。解析：診斷依據：①典型胸痛癥狀（胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)2小時）；②心電圖V2-V5導聯(lián)（前壁）ST段弓背向上抬高（≥0.1mV），符合急性心肌梗死急性期表現；③Ⅰ、aVL導聯(lián)ST段壓低（對應性改變），提示前壁梗死范圍廣泛；④T波高尖為超急性期表現（與ST段抬高并存提示急性期早期）。案例2患者女性，72歲，有高血壓病史10年，近期感心悸、氣短。心電圖顯示：P波消失，代之以大小不等的f波（頻率450次/分），RR間期絕對不規(guī)則，心室率85次/分，QRS波形態(tài)正常。問題：該患者的心電圖診斷是什么？需與哪些心律失常鑒別？答案：心房顫動（房顫）。解析：診斷依據：①P波消失，代之以f波（頻率350-600次/分）；②RR間期絕對不規(guī)則；③心室率未明顯增快（控制良好）。需鑒別的心律失常：①心房撲動（F波規(guī)則，頻率250-350次/分，RR間期可規(guī)則或不規(guī)則）；②房性心動過速（可見規(guī)律P'波，頻率150-250次/分，RR間期規(guī)則）；③交界性心動過速（QRS正常，頻率150-250次/分，可見逆行P'波）。案例3患者男性，30歲，體檢發(fā)現心電圖異常：PR間期0.10秒，QRS波時限0.13秒，起始部可見delta波，V1導聯(lián)delta波向下，V5導聯(lián)delta波向上，無自覺癥狀。問題：該患者的心電圖診斷是什么？可能的并發(fā)癥有哪些？答案：預激綜合征（WPW綜合征）。解析：診斷依據：①PR間期縮短（<0.12秒）；②QRS波增寬（>0.12秒）；③QRS起始部有delta波。V1導聯(lián)delta波向下提示旁路位于左側（左側房室旁路）?？赡?/p>