外科護(hù)理學(xué)習(xí)指導(dǎo)及習(xí)題及答案外科護(hù)理學(xué)習(xí)指導(dǎo)外科護(hù)理基礎(chǔ)外科護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)，外科護(hù)理在外科疾病的治療過程中起著至關(guān)重要的作用。學(xué)習(xí)外科護(hù)理，首先要掌握外科病人常見的護(hù)理問題，如疼痛、感染、營養(yǎng)失調(diào)、皮膚完整性受損等。對于疼痛護(hù)理，要評估疼痛的性質(zhì)、程度、部位、持續(xù)時(shí)間等，采取藥物和非藥物的方法進(jìn)行緩解。非藥物方法包括放松療法、物理療法等；藥物治療則要根據(jù)疼痛分級合理選擇止痛藥。在預(yù)防感染方面，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，做好手術(shù)切口、引流管等部位的護(hù)理。保持切口敷料清潔干燥，定期更換；妥善固定引流管，防止扭曲、受壓、堵塞，觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)。營養(yǎng)失調(diào)在外科病人中較為常見，尤其是大手術(shù)、創(chuàng)傷后的病人。要根據(jù)病人的病情、身體狀況和飲食習(xí)慣，制定合理的營養(yǎng)支持計(jì)劃。能經(jīng)口進(jìn)食的病人，鼓勵(lì)其攝入高蛋白、高熱量、富含維生素的食物；不能經(jīng)口進(jìn)食或攝入不足的病人，可采用腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)支持。皮膚完整性受損也是外科護(hù)理的重點(diǎn)關(guān)注問題，長期臥床的病人易發(fā)生壓瘡。要定時(shí)為病人翻身、拍背，保持皮膚清潔，使用減壓用具，如氣墊床、減壓墊等。常見外科疾病護(hù)理1.甲狀腺疾?。杭谞钕偌膊“▎渭冃约谞钕倌[、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等。術(shù)前要做好心理護(hù)理，消除病人的緊張情緒；教會(huì)病人頭低肩高體位，以適應(yīng)手術(shù)需要。術(shù)后要密切觀察病人的生命體征、傷口滲血情況、有無呼吸困難等。若出現(xiàn)呼吸困難，可能是由于切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。還要注意觀察病人有無手足抽搐，若有則提示甲狀旁腺受損，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑。2.乳房疾病：常見的乳房疾病有急性乳腺炎、乳腺纖維瘤、乳腺癌等。急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期婦女，護(hù)理時(shí)要指導(dǎo)病人保持乳頭清潔，正確哺乳，防止乳汁淤積。局部可采用熱敷、理療等方法促進(jìn)炎癥消散。乳腺纖維瘤和乳腺癌多需要手術(shù)治療，術(shù)前要做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后要觀察傷口愈合情況，指導(dǎo)病人進(jìn)行患側(cè)上肢的功能鍛煉，防止上肢水腫和關(guān)節(jié)僵硬。3.腹部外科疾病-胃十二指腸疾?。何甘改c潰瘍急性穿孔、幽門梗阻、胃癌等是常見的胃十二指腸疾病。對于胃十二指腸潰瘍急性穿孔病人，要禁食、胃腸減壓，密切觀察病情變化。若病情無好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)休克等情況，要及時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備。幽門梗阻病人要糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，術(shù)前要進(jìn)行胃腸減壓，以減輕胃黏膜水腫。胃癌病人除了做好一般的術(shù)前準(zhǔn)備外，還要關(guān)注病人的心理狀態(tài)，給予心理支持。術(shù)后要注意胃腸減壓的護(hù)理，觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，保持胃管通暢；還要做好飲食護(hù)理，從流食逐漸過渡到半流食、普食。-腸梗阻：腸梗阻病人要禁食、胃腸減壓，以減輕腹脹。密切觀察病人的腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便等情況，準(zhǔn)確記錄出入量。若出現(xiàn)絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)，如腹痛加劇、嘔吐頻繁、有血性嘔吐物或便血等，要及時(shí)手術(shù)治療。術(shù)后要鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。-闌尾炎：急性闌尾炎是常見的急腹癥，一旦確診，多需要手術(shù)治療。術(shù)前要做好心理護(hù)理和手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)后要觀察傷口有無滲血、滲液，有無發(fā)熱、腹痛等情況。鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。-肝膽胰疾?。焊文撃[、肝癌、膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎等是常見的肝膽胰疾病。對于肝膿腫病人，要遵醫(yī)囑使用抗生素，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。肝癌病人要做好心理護(hù)理，根據(jù)病情選擇合適的治療方法，如手術(shù)、化療、放療等。膽囊炎、膽結(jié)石病人多需要手術(shù)治療，術(shù)前要做好準(zhǔn)備，術(shù)后要觀察膽汁引流情況，保持T管通暢，觀察膽汁的量、顏色、性質(zhì)。胰腺炎病人要禁食、胃腸減壓，遵醫(yī)囑使用抑制胰液分泌的藥物，密切觀察病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。4.泌尿系統(tǒng)疾病-腎損傷：腎損傷病人要絕對臥床休息，密切觀察生命體征、血尿情況、腰部腫塊大小變化等。若血尿加重、腰部腫塊增大，提示有活動(dòng)性出血，要及時(shí)處理。-膀胱損傷：膀胱損傷病人要根據(jù)損傷的類型進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理。若為膀胱挫傷，可留置導(dǎo)尿管，保持尿液引流通暢；若為膀胱破裂，多需要手術(shù)治療，術(shù)后要做好導(dǎo)尿管和膀胱造瘺管的護(hù)理。-前列腺增生：前列腺增生病人主要表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難。輕度增生可采用藥物治療，嚴(yán)重增生則需要手術(shù)治療。術(shù)前要做好心理護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后要觀察膀胱沖洗液的顏色、量，保持沖洗通暢，防止血塊堵塞。還要做好膀胱痙攣的護(hù)理，可采用心理疏導(dǎo)、熱敷、藥物治療等方法緩解痙攣。外科手術(shù)前后護(hù)理1.手術(shù)前護(hù)理-心理護(hù)理：手術(shù)對病人來說是一種應(yīng)激源，病人往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。護(hù)士要主動(dòng)與病人溝通，了解病人的心理狀態(tài)，向病人介紹手術(shù)的目的、方法、注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)病人對手術(shù)的信心。-身體準(zhǔn)備：包括一般準(zhǔn)備和特殊準(zhǔn)備。一般準(zhǔn)備有皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)前一天要為病人進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚的清潔、備皮；呼吸道準(zhǔn)備，指導(dǎo)病人戒煙，進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練；胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前禁食、禁水，根據(jù)手術(shù)需要進(jìn)行灌腸等。特殊準(zhǔn)備則根據(jù)不同的手術(shù)和病人的具體情況進(jìn)行，如心血管系統(tǒng)疾病病人要控制血壓、改善心功能；糖尿病病人要控制血糖等。2.手術(shù)后護(hù)理-病情觀察：術(shù)后要密切觀察病人的生命體征、意識狀態(tài)、傷口情況等。每15-30分鐘測量一次生命體征，直至病情穩(wěn)定。觀察傷口有無滲血、滲液，若有異常要及時(shí)處理。-臥位護(hù)理：根據(jù)手術(shù)部位和麻醉方式選擇合適的臥位。全麻未清醒病人應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉病人應(yīng)去枕平臥6-8小時(shí)，防止頭痛；硬膜外麻醉病人可平臥4-6小時(shí)。顱腦手術(shù)后病人，如無休克或昏迷，可取15°-30°頭高腳低斜坡臥位；頸、胸部手術(shù)后病人多采用高半坐臥位，有利于呼吸和引流；腹部手術(shù)后病人多采用低半坐臥位，可減輕腹部張力，有利于切口愈合。-引流管護(hù)理：術(shù)后可能會(huì)留置各種引流管，如胃管、尿管、腹腔引流管、T管等。要妥善固定引流管，防止脫落、扭曲、受壓；保持引流管通暢，定時(shí)擠壓引流管，觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)。若引流液突然增多或減少、顏色異常等，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-飲食護(hù)理：術(shù)后飲食要根據(jù)手術(shù)類型和病人的恢復(fù)情況而定。一般非腹部手術(shù)病人，術(shù)后6小時(shí)無惡心、嘔吐等情況，可進(jìn)流食，以后逐漸過渡到半流食、普食。腹部手術(shù)病人，尤其是胃腸道手術(shù)病人，要待胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后，開始進(jìn)少量流食，再逐漸增加飲食量和種類。-并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：術(shù)后常見的并發(fā)癥有出血、感染、肺部并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥、切口裂開等。要密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期跡象，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。如發(fā)現(xiàn)病人有出血跡象，要及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行止血、輸血等處理；對于肺部并發(fā)癥，要鼓勵(lì)病人深呼吸、有效咳嗽，定時(shí)翻身、拍背，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入。外科護(hù)理習(xí)題及答案1.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.手足抽搐C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象答案：A解析：甲狀腺手術(shù)后呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時(shí)處理可危及生命。手足抽搐是甲狀旁腺受損導(dǎo)致血鈣降低引起的；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞或失音；喉上神經(jīng)損傷可引起音調(diào)降低或飲水嗆咳；甲狀腺危象是甲狀腺術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，但不是最危急的。2.急性乳腺炎的主要病因是（）A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細(xì)菌入侵D.乳腺管堵塞E.以上都是答案：E解析：急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期婦女，乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長繁殖，是發(fā)病的重要原因；乳頭破損使細(xì)菌容易入侵乳腺組織；乳腺管堵塞可導(dǎo)致乳汁排出不暢，進(jìn)一步加重乳汁淤積，這些因素共同作用可引發(fā)急性乳腺炎。3.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的主要臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部刀割樣劇痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.休克E.以上都是答案：A解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致上腹部刀割樣劇痛，疼痛迅速蔓延至全腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱、休克等癥狀可在穿孔后逐漸出現(xiàn)，但上腹部刀割樣劇痛是其主要的臨床表現(xiàn)。4.腸梗阻病人最重要的非手術(shù)治療措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂C.抗感染D.解痙止痛E.中醫(yī)中藥治療答案：A解析：腸梗阻病人禁食、胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況，是最重要的非手術(shù)治療措施。糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、抗感染、解痙止痛、中醫(yī)中藥治療等也是腸梗阻治療的重要措施，但不是最關(guān)鍵的。5.肝癌病人術(shù)前護(hù)理不正確的是（）A.給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食B.適量輸血、血漿等C.術(shù)前3天口服腸道抗生素D.術(shù)前晚清潔灌腸E.術(shù)前常規(guī)留置胃管答案：E解析：肝癌病人一般不常規(guī)留置胃管，以免引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。術(shù)前給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食可提高病人的營養(yǎng)狀況；適量輸血、血漿等可糾正貧血和低蛋白血癥；術(shù)前3天口服腸道抗生素可抑制腸道細(xì)菌，減少術(shù)后感染的機(jī)會(huì)；術(shù)前晚清潔灌腸可防止術(shù)后腹脹和便秘。6.甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后（）A.12-36小時(shí)B.24-48小時(shí)C.36-72小時(shí)D.48-96小時(shí)E.72小時(shí)以后答案：A解析：甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后12-36小時(shí)，與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激等因素有關(guān)，病人可出現(xiàn)高熱、脈快、煩躁不安、譫妄甚至昏迷等癥狀。7.乳腺癌術(shù)后，患側(cè)上肢功能鍛煉應(yīng)開始于（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后1-3天C.術(shù)后4-7天D.術(shù)后7-10天E.術(shù)后10天以后答案：A解析：乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉應(yīng)盡早開始，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可活動(dòng)手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止患側(cè)上肢腫脹和關(guān)節(jié)僵硬。隨著病情的恢復(fù)，逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度和范圍。8.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征E.輸入襻梗阻答案：A解析：胃大部切除術(shù)后吻合口出血是最早出現(xiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，可表現(xiàn)為胃管內(nèi)引出大量血性液體，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克癥狀。十二指腸殘端破裂多發(fā)生于術(shù)后3-6天；吻合口梗阻、輸入襻梗阻等一般在術(shù)后一段時(shí)間后才會(huì)出現(xiàn)；傾倒綜合征多在進(jìn)食后半小時(shí)左右出現(xiàn)。9.急性膽囊炎的典型體征是（）A.墨菲征陽性B.肝區(qū)叩擊痛C.右上腹壓痛D.反跳痛E.肌緊張答案：A解析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查方法是醫(yī)生將左手平放于病人右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑病人緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，引起疼痛，病人因疼痛而突然屏氣。肝區(qū)叩擊痛可見于肝臟疾病；右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張是腹部炎癥的一般體征，但不是急性膽囊炎的典型體征。10.門靜脈高壓癥病人術(shù)前護(hù)理不正確的是（）A.臥床休息B.避免腹壓增加C.避免干硬、粗糙食物D.常規(guī)放置胃管E.給予低脂、高糖、高維生素飲食答案：D解析：門靜脈高壓癥病人食管胃底靜脈曲張，放置胃管可能會(huì)導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血，因此一般不常規(guī)放置胃管。術(shù)前應(yīng)臥床休息，避免腹壓增加，如避免用力排便、咳嗽等；避免干硬、粗糙食物，以免損傷曲張靜脈；給予低脂、高糖、高維生素飲食，以保證營養(yǎng)供應(yīng)。11.脾切除術(shù)后常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.血栓形成D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：脾切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有出血，可能與手術(shù)創(chuàng)面止血不徹底等因素有關(guān)；感染，由于脾切除后機(jī)體免疫力下降，容易發(fā)生感染；血栓形成，脾切除后血小板計(jì)數(shù)升高，血液黏稠度增加，容易形成血栓。12.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，病人應(yīng)絕對臥床休息（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周E.5-6周答案：C解析：腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，病人應(yīng)絕對臥床休息3-4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后才可離床活動(dòng)。過早活動(dòng)可能會(huì)使損傷部位再次出血，影響愈合。13.膀胱破裂的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.休克B.腹痛C.血尿和排尿困難D.尿瘺E.尿頻、尿急、尿痛答案：E解析：膀胱破裂時(shí)，尿液流入腹腔或周圍組織，可導(dǎo)致休克、腹痛、血尿和排尿困難等癥狀。若膀胱破裂與體表或其他器官相通，可形成尿瘺。尿頻、尿急、尿痛是膀胱刺激征的表現(xiàn)，多見于泌尿系統(tǒng)感染，不是膀胱破裂的主要臨床表現(xiàn)。14.前列腺增生病人最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.進(jìn)行性排尿困難C.血尿D.尿潴留E.尿痛答案：A解析：前列腺增生病人最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多，這是由于增生的前列腺充血刺激引起的。進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生的主要癥狀；血尿可因前列腺表面血管破裂引起，但不是最早出現(xiàn)的癥狀；尿潴留是前列腺增生晚期的表現(xiàn)；尿痛一般不常見于前列腺增生早期。15.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感E.以上都是答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中任何一項(xiàng)即可診斷為骨折。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，但不是骨折特有的體征，其他軟組織損傷也可能出現(xiàn)這些癥狀。16.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管E.抬高傷肢答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選局部壓迫包扎，這種方法簡單有效，可減少出血。上止血帶可能會(huì)導(dǎo)致肢體缺血壞死等并發(fā)癥，一般在其他方法無法止血時(shí)才使用；指壓出血血管只能暫時(shí)止血，不能長時(shí)間維持；結(jié)扎出血血管需要專業(yè)的技術(shù)和設(shè)備，不適合現(xiàn)場急救；抬高傷肢可在一定程度上減少出血，但不能作為主要的止血方法。17.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙E.以上都是答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征是彈性固定，是由于關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊、韌帶的牽拉，使患肢固定在異常的位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感到彈性阻力。疼痛、腫脹、功能障礙是關(guān)節(jié)損傷的一般表現(xiàn)，不是關(guān)節(jié)脫位特有的體征。18.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎雙球菌E.綠膿桿菌答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%左右，其次是乙型溶血性鏈球菌。大腸桿菌、肺炎雙球菌、綠膿桿菌等也可引起急性血源性骨髓炎，但相對較少見。19.脊柱骨折病人搬運(yùn)時(shí)，正確的方法是（）A.一人背起病人B.一人抱持病人C.二人分別抱頭和下肢D.三人平托病人于硬板上E.四人分別抬病人的頭、肩、臀和下肢答案：D解析：脊柱骨折病人搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)采用三人平托病人于硬板上的方法，保持脊柱在一條直線上，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)，防止骨折移位損傷脊髓。一人背起病人、一人抱持病人、二人分別抱頭和下肢等方法都可能會(huì)導(dǎo)致脊柱彎曲，加重脊髓損傷；四人分別抬病人的頭、肩、臀和下肢，若動(dòng)作不協(xié)調(diào)也可能會(huì)使脊柱扭曲。20.骨牽引病人護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.保持牽引針孔清潔干燥B.每日用酒精滴針孔處1-2次C.牽引重量不可隨意增減D.牽引繩與患肢長軸成一定角度E.觀察患肢血液循環(huán)答案：D解析：骨牽引時(shí)，牽引繩應(yīng)與患肢長軸平行，以保證牽引的有效性。保持牽引針孔清潔干燥，每日用酒精滴針孔處1-2次，可防止感染；牽引重量不可隨意增減，以免影響骨折的復(fù)位和固定；觀察患肢血液循環(huán)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無血管、神經(jīng)受壓等并發(fā)癥。21.顱腦損傷病人出現(xiàn)“熊貓眼”征，提示（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.腦震蕩E.腦挫裂傷答案：A解析：“熊貓眼”征即眼眶周圍瘀斑，是顱前窩骨折的典型表現(xiàn)，由于骨折部位出血，血液經(jīng)眼眶周圍疏松組織擴(kuò)散形成。顱中窩骨折可出現(xiàn)耳漏、鼻出血等癥狀；顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突部皮下瘀斑；腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫的意識障礙和逆行性遺忘；腦挫裂傷有頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。22.硬腦膜外血腫的典型意識障礙是（）A.持續(xù)昏迷B.昏迷-清醒-昏迷C.清醒-昏迷-清醒D.淺昏迷E.深昏迷答案：B解析：硬腦膜外血腫的典型意識障礙是昏迷-清醒-昏迷，即原發(fā)性腦損傷引起的昏迷，在經(jīng)過一段時(shí)間的清醒期后，由于血腫形成導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，再次出現(xiàn)昏迷。持續(xù)昏迷多見于嚴(yán)重的腦損傷；清醒-昏迷-清醒不符合硬腦膜外血腫的意識障礙特點(diǎn)；淺昏迷和深昏迷是昏迷程度的描述，不是硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)。23.顱內(nèi)壓增高病人床頭抬高15°-30°的主要目的是（）A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C解析：顱內(nèi)壓增高病人床頭抬高15°-30°，主要目的是有利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。抬高床頭對改善心臟功能、呼吸功能、鼻飼等有一定幫助，但不是主要目的；防止嘔吐物誤入呼吸道可通過頭偏向一側(cè)等方法實(shí)現(xiàn)，與床頭抬高的主要目的無關(guān)。24.腦疝病人急救處理首先應(yīng)（）A.吸氧B.快速靜脈滴注甘露醇C.氣管切開D.保持呼吸道通暢E.緊急手術(shù)答案：B解析：腦疝病人急救處理首先應(yīng)快速靜脈滴注甘露醇，以迅速降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀。吸氧、氣管切開、保持呼吸道通暢等也是重要的急救措施，但不是首要的；緊急手術(shù)是治療腦疝的根本方法，但在手術(shù)前需要先采取措施降低顱內(nèi)壓。25.下列關(guān)于外科感染的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.多數(shù)為單一細(xì)菌感染B.多有明顯的局部癥狀和體征C.感染常集中在局部，發(fā)展后可導(dǎo)致化膿、壞死D.常需要手術(shù)治療E.愈合后可留有瘢痕組織答案：A解析：外科感染多數(shù)為多種細(xì)菌混合感染，而不是單一細(xì)菌感染。外科感染多有明顯的局部癥狀和體征，如紅、腫、熱、痛等；感染常集中在局部，發(fā)展后可導(dǎo)致化膿、壞死；很多外科感染需要手術(shù)治療，如切開引流等；愈合后可留有瘢痕組織，影響局部的外觀和功能。26.破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.角弓反張D.頸項(xiàng)強(qiáng)直E.張口困難答案：E解析：破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的癥狀是張口困難，隨后可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等癥狀。27.氣性壞疽病人傷口的特點(diǎn)是（）A.傷口紅腫熱痛明顯B.傷口有大量膿性分泌物C.傷口有惡臭，皮下有捻發(fā)音D.傷口愈合快E.傷口出血量大答案：C解析：氣性壞疽是由產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌引起的嚴(yán)重急性特異性感染，病人傷口有惡臭，皮下有捻發(fā)音，這是由于細(xì)菌分解組織產(chǎn)生氣體所致。傷口紅腫熱痛一般不如一般化膿性感染明顯；傷口分泌物為稀薄、血性液體，而非大量膿性分泌物；氣性壞疽病情進(jìn)展迅速，傷口愈合慢；傷口出血不一定量大。28.燒傷休克期的主要原因是（）A.大量紅細(xì)胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.疼痛D.大量體液從血管滲出E.感染答案：D解析：燒傷休克期的主要原因是大量體液從血管滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，引起休克。燒傷早期一般無大量紅細(xì)胞喪失；大量水分蒸發(fā)不是燒傷休克的主要原因；疼痛可加重休克，但不是主要因素；感染多發(fā)生在燒傷后期，不是休克期的主要原因。29.大面積燒傷病人早期需大量輸液，其主要目的是（）A.糾正酸中毒B.維持循環(huán)血量C.補(bǔ)充營養(yǎng)D.預(yù)防感染E.促進(jìn)創(chuàng)面愈合答案：B解析：大面積燒傷病人早期大量體液滲出，有效循環(huán)血量減少，需要大量輸液以維持循環(huán)血量，防止休克。糾正酸中毒、補(bǔ)充營養(yǎng)、預(yù)防感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合等也是燒傷治療的重要方面，但早期大量輸液的主要目的是維持循環(huán)血量。30.燒傷病人補(bǔ)液量計(jì)算常用公式：傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量（ml）=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5（膠體和電解質(zhì)液）+2000（基礎(chǔ)水分），其中膠體和電解質(zhì)液的比例一般為（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.4:1答案：B解析：燒傷病人傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液時(shí)，膠體和電解質(zhì)液的比例一般為1:2，即膠體液占1份，電解質(zhì)液占2份。31.某甲狀腺手術(shù)后病人，出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)立即給予（）A.葡萄糖酸鈣B.維生素DC.氫化可的松D.苯巴比妥E.地西泮答案：A解析：甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于甲狀旁腺受損，血鈣降低引起的，應(yīng)立即給予葡萄糖酸鈣，以提高血鈣水平，緩解癥狀。維生素D可促進(jìn)鈣的吸收，但作用較慢；氫化可的松用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退等疾??；苯巴比妥和地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥，不能治療手足抽搐。32.某乳房纖維瘤病人行手術(shù)切除，術(shù)后護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人（）A.患側(cè)上肢制動(dòng)B.患側(cè)上肢避免外展C.患側(cè)上肢進(jìn)行握拳、屈腕等鍛煉D.患側(cè)上肢進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)E.患側(cè)上肢進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)答案：C解析：乳房纖維瘤術(shù)后，應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行患側(cè)上肢的功能鍛煉，術(shù)后早期可進(jìn)行握拳、屈腕等鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止上肢水腫和關(guān)節(jié)僵硬。患側(cè)上肢制動(dòng)不利于功能恢復(fù)；患側(cè)上肢避免外展是乳腺癌術(shù)后早期的注意事項(xiàng)；爬墻運(yùn)動(dòng)和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)一般在術(shù)后一段時(shí)間后根據(jù)恢復(fù)情況逐漸進(jìn)行。33.某胃十二指腸潰瘍急性穿孔病人，非手術(shù)治療期間，出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)（）A.繼續(xù)非手術(shù)治療B.加大抗生素用量C.加快輸液速度D.立即手術(shù)治療E.觀察病情變化答案：D解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔病人非手術(shù)治療期間出現(xiàn)休克癥狀，提示病情加重，可能有嚴(yán)重的腹腔內(nèi)出血或感染等情況，應(yīng)立即手術(shù)治療，以去除病因，挽救生命。繼續(xù)非手術(shù)治療可能會(huì)延誤病情；加大抗生素用量和加快輸液速度不能從根本上解決問題；觀察病情變化可能會(huì)使休克進(jìn)一步加重。34.某腸梗阻病人，在非手術(shù)治療過程中，出現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐頻繁、有血性嘔吐物等癥狀，應(yīng)考慮（）A.粘連性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻E.單純性腸梗阻答案：D解析：絞窄性腸梗阻是腸梗阻的嚴(yán)重類型，由于腸管血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐頻繁、有血性嘔吐物等癥狀。粘連性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、單純性腸梗阻一般不會(huì)出現(xiàn)這些典型的絞窄性腸梗阻表現(xiàn)。35.某肝癌病人行肝葉切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.專人護(hù)理B.吸氧C.鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)D.密切觀察病情變化E.保持引流管通暢答案：C解析：肝癌病人肝葉切除術(shù)后，應(yīng)避免過早下床活動(dòng)，以免導(dǎo)致肝斷面出血。術(shù)后應(yīng)專人護(hù)理，密切觀察病情變化；吸氧可提高血氧含量，促進(jìn)肝細(xì)胞的恢復(fù)；保持引流管通暢，可觀察引流液的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無出血、膽汁漏等并發(fā)癥。36.某門靜脈高壓癥病人行脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)，術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是（）A.預(yù)防感染B.觀察病情變化C.防止血栓形成D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：門靜脈高壓癥病人行脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)后，由于機(jī)體免疫力下降，容易發(fā)生感染，需要預(yù)防感染；術(shù)后要密切觀察病情變化，包括生命體征、傷口情況、有無出血等；脾切除后血小板計(jì)數(shù)升高，容易形成血栓，需要防止血栓形成。37.某腎損傷病人，非手術(shù)治療期間，出現(xiàn)血尿加重、腰部腫塊增大，應(yīng)（）A.繼續(xù)非手術(shù)治療B.加大止血藥物用量C.絕對臥床休息D.立即手術(shù)治療E.觀察病情變化答案：D解析：腎損傷非手術(shù)治療期間，若出現(xiàn)血尿加重、腰部腫塊增大，提示有活動(dòng)性出血，病情加重，應(yīng)立即手術(shù)治療，以止血并修復(fù)損傷的腎臟。繼續(xù)非手術(shù)治療可能會(huì)導(dǎo)致出血進(jìn)一步加重；加大止血藥物用量不能從根本上解決問題；絕對臥床休息是腎損傷非手術(shù)治療的一般措施，但在病情加重時(shí)僅臥床休息是不夠的；觀察病情變化可能會(huì)延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。38.某前列腺增生病人，行前列腺切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.保持膀胱沖洗通暢B.觀察沖洗液的顏色、量C.術(shù)后早期進(jìn)行膀胱痙攣的預(yù)防和處理D.術(shù)后即可下床活動(dòng)E.觀察有無出血等并發(fā)癥答案：D解析：前列腺切除術(shù)后早期不宜過早下床活動(dòng)，以免引起出血。應(yīng)保持膀胱沖洗通暢，觀察沖洗液的顏色、量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無出血等情況；術(shù)后早期進(jìn)行膀胱痙攣的預(yù)防和處理，可減輕病人的痛苦；密切觀察有無出血等并發(fā)癥。39.某骨折病人，骨折部位出現(xiàn)畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音，應(yīng)診斷為（）A.骨折B.脫位C.軟組織損傷D.骨腫瘤E.骨髓炎答案：A解析：骨折的專有體征是畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中任何一項(xiàng)即可診斷為骨折。脫位有彈性固定等特有體征；軟組織損傷一般無這些骨折的專有體征；骨腫瘤和骨髓炎有各自的臨床表現(xiàn)，與骨折的專有體征不同。40.某開放性骨折病人，現(xiàn)場急救時(shí)，首先應(yīng)（）A.固定骨折部位B.止血C.包扎傷口D.止痛E.搬運(yùn)病人答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場急救時(shí)，首先應(yīng)止血，防止因大量出血導(dǎo)致休克。然后再進(jìn)行包扎傷口、固定骨折部位、止痛等處理，最后安全搬運(yùn)病人。41.某關(guān)節(jié)脫位病人，復(fù)位后護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.保持關(guān)節(jié)固定B.早期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉C.觀察患肢血液循環(huán)D.給予心理支持E.定期復(fù)查答案：B解析：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，應(yīng)保持關(guān)節(jié)固定一段時(shí)間，以利于關(guān)節(jié)周圍組織的修復(fù)，不宜早期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，一般在固定一段時(shí)間后，根據(jù)病情逐漸開始功能鍛煉。保持關(guān)節(jié)固定、觀察患肢血液循環(huán)、給予心理支持、定期復(fù)查等都是關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后正確的護(hù)理措施。42.某急性血源性骨髓炎病人，使用抗生素治療，停藥時(shí)間應(yīng)在體溫正常后（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周E.5-6周答案：B解析：急性血源性骨髓炎病人使用抗生素治療，停藥時(shí)間應(yīng)在體溫正常后2-3周，以確保徹底控制感染，防止復(fù)發(fā)。43.某脊柱骨折病人，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用（）A.一人搬運(yùn)法B.二人搬運(yùn)法C.三人搬運(yùn)法D.四人搬運(yùn)法E.滾動(dòng)法答案：E解析：脊柱骨折病人搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)采用滾動(dòng)法或三人平托法，保持脊柱在一條直線上，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)，防止骨折移位損傷脊髓。一人搬運(yùn)法、二人搬運(yùn)法不能保證脊柱的穩(wěn)定性；四人搬運(yùn)法在操作不當(dāng)時(shí)也可能會(huì)使脊柱扭曲；滾動(dòng)法是將病人整體滾動(dòng)至擔(dān)架或硬板上，較為安全。44.某骨牽引病人，牽引針孔處有分泌物，應(yīng)（）A.用酒精棉球擦拭B.用生理鹽水棉球擦拭C.用碘伏棉球擦拭D.用雙氧水棉球擦拭E.以上都可以答案：A解析：骨牽引病人牽引針孔處應(yīng)保持清潔干燥，每日用酒精滴針孔處1-2次，若有分泌物，可用酒精棉球擦拭。生理鹽水主要用于沖洗傷口；碘伏有消毒作用，但一般不作為針孔護(hù)理的首選；雙氧水多用于清潔污染較重的傷口。45.某顱腦損傷病人