精神科護(hù)理考試試題含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列關(guān)于精神障礙的描述，正確的是（）A.精神障礙就是思想問(wèn)題B.精神障礙具有感知、思維、情感、意志等多方面的障礙C.精神障礙不會(huì)影響患者的社會(huì)功能D.精神障礙患者一定有暴力傾向參考答案：B。精神障礙是一類具有診斷意義的精神方面的問(wèn)題，特征為認(rèn)知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗(yàn)和（或）功能損害，具有感知、思維、情感、意志等多方面的障礙。精神障礙并非單純思想問(wèn)題；部分精神障礙患者會(huì)有社會(huì)功能受損；并非所有精神障礙患者都有暴力傾向。所以答案選B。2.精神科護(hù)理工作的基礎(chǔ)是（）A.心理護(hù)理B.生活護(hù)理C.安全護(hù)理D.睡眠護(hù)理參考答案：C。安全護(hù)理是精神科護(hù)理工作的基礎(chǔ)，因?yàn)榫裾系K患者可能存在自傷、自殺、沖動(dòng)等行為，保障患者安全是首要任務(wù)。心理護(hù)理、生活護(hù)理和睡眠護(hù)理也是精神科護(hù)理的重要內(nèi)容，但安全護(hù)理是基礎(chǔ)。所以選C。3.下列哪種藥物不屬于抗精神病藥物（）A.氯氮平B.丙米嗪C.奧氮平D.利培酮參考答案：B。丙米嗪是抗抑郁藥物，而氯氮平、奧氮平、利培酮都屬于抗精神病藥物。所以答案是B。4.患者看到天上的白云，感覺(jué)像一群綿羊，這種癥狀是（）A.幻覺(jué)B.妄想C.錯(cuò)覺(jué)D.視物變形癥參考答案：C。錯(cuò)覺(jué)是對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)，患者將天上的白云看成一群綿羊，是把一種事物錯(cuò)誤地感知成另一種事物，屬于錯(cuò)覺(jué)?；糜X(jué)是虛幻的知覺(jué)，沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激卻出現(xiàn)感知體驗(yàn)；妄想是一種病理性的歪曲信念；視物變形癥是患者感到周圍的人或物體在大小、形狀、體積等方面發(fā)生了變化。所以選C。5.對(duì)有自殺傾向的患者，下列護(hù)理措施中不正確的是（）A.加強(qiáng)溝通，了解患者的心理狀態(tài)B.避免患者單獨(dú)活動(dòng)C.滿足患者的一切需求D.密切觀察患者的行為參考答案：C。對(duì)于有自殺傾向的患者，加強(qiáng)溝通、避免其單獨(dú)活動(dòng)、密切觀察行為等都是正確的護(hù)理措施。但滿足患者的一切需求是不恰當(dāng)?shù)?，有些不合理的需求不能滿足，要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷和處理。所以答案選C。6.下列哪項(xiàng)不是精神科一級(jí)護(hù)理的對(duì)象（）A.有自殺行為者B.有出走企圖且行為者C.生活能自理者D.有嚴(yán)重沖動(dòng)行為者參考答案：C。精神科一級(jí)護(hù)理適用于病情危重、隨時(shí)需要觀察病情變化、需要嚴(yán)格臥床休息的患者，如自殺、自傷、出走、沖動(dòng)等行為的患者。生活能自理者一般不屬于一級(jí)護(hù)理對(duì)象。所以選C。7.患者堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠，另有新歡，這種癥狀是（）A.被害妄想B.嫉妒妄想C.關(guān)系妄想D.鐘情妄想?yún)⒖即鸢福築。嫉妒妄想是患者堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠，另有外遇。被害妄想是患者堅(jiān)信自己受到迫害或傷害；關(guān)系妄想是患者將環(huán)境中與他無(wú)關(guān)的事物都認(rèn)為與他有關(guān)；鐘情妄想是患者堅(jiān)信自己被某異性所鐘情。所以答案是B。8.精神科患者睡眠障礙的最常見(jiàn)表現(xiàn)是（）A.入睡困難B.早醒C.多夢(mèng)D.睡眠倒錯(cuò)參考答案：A。精神科患者睡眠障礙最常見(jiàn)的表現(xiàn)是入睡困難，這與患者的精神狀態(tài)、心理壓力等因素有關(guān)。早醒、多夢(mèng)、睡眠倒錯(cuò)也是睡眠障礙的表現(xiàn)，但不是最常見(jiàn)的。所以選A。9.下列哪種藥物使用時(shí)需要定期檢查血常規(guī)（）A.氯氮平B.氟西汀C.碳酸鋰D.阿普唑侖參考答案：A。氯氮平可引起粒細(xì)胞減少甚至缺乏，所以使用時(shí)需要定期檢查血常規(guī)，監(jiān)測(cè)白細(xì)胞及粒細(xì)胞的變化。氟西汀、碳酸鋰、阿普唑侖一般不需要定期檢查血常規(guī)。所以答案選A。10.精神科病房最常見(jiàn)的危機(jī)狀態(tài)是（）A.暴力行為B.自殺行為C.出走行為D.木僵狀態(tài)參考答案：A。暴力行為是精神科病房最常見(jiàn)的危機(jī)狀態(tài)，由于精神障礙患者在幻覺(jué)、妄想等癥狀的支配下，容易出現(xiàn)沖動(dòng)、攻擊等暴力行為，對(duì)自身及他人安全造成威脅。自殺行為、出走行為和木僵狀態(tài)也是精神科可能出現(xiàn)的情況，但相對(duì)暴力行為來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)頻率稍低。所以選A。11.關(guān)于妄想的描述，錯(cuò)誤的是（）A.妄想內(nèi)容與事實(shí)不符B.患者堅(jiān)信不疑，不能被說(shuō)服C.妄想可通過(guò)解釋等方法糾正D.妄想可影響患者的行為參考答案：C。妄想是一種病理性的歪曲信念，內(nèi)容與事實(shí)不符，患者堅(jiān)信不疑，不能通過(guò)解釋等方法糾正，并且可影響患者的行為。所以C選項(xiàng)描述錯(cuò)誤，答案選C。12.精神科護(hù)士與患者間的人際距離多少較為合適（）A.0.5m以內(nèi)B.0.5-1.2mC.1.2-3.6mD.3.6m以上參考答案：B。0.5-1.2m是個(gè)人距離，這種距離對(duì)于精神科護(hù)士與患者交流比較合適，既不會(huì)因過(guò)近讓患者有壓迫感，也不會(huì)因過(guò)遠(yuǎn)而產(chǎn)生疏離感。所以選B。13.下列哪項(xiàng)不屬于精神科常見(jiàn)的急危狀態(tài)（）A.暴力行為B.緘默狀態(tài)C.吞食異物D.自傷自殺行為參考答案：B。緘默狀態(tài)是患者不語(yǔ)，但并非急危狀態(tài)。而暴力行為、吞食異物、自傷自殺行為都可能對(duì)患者自身及他人造成嚴(yán)重危害，屬于精神科常見(jiàn)的急危狀態(tài)。所以答案選B。14.患者認(rèn)為自己的思想通過(guò)廣播擴(kuò)散出去，這種癥狀是（）A.思維奔逸B.思維被廣播C.思維破裂D.思維遲緩參考答案：B。思維被廣播是患者體驗(yàn)到自己的思想被擴(kuò)散出去，好像通過(guò)廣播一樣被眾人所知。思維奔逸是思維聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多；思維破裂是思維的連貫性障礙；思維遲緩是思維活動(dòng)緩慢。所以選B。15.抗精神病藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.錐體外系反應(yīng)B.心血管反應(yīng)C.皮膚過(guò)敏反應(yīng)D.肝功能損害參考答案：A?？咕癫∷幬镒畛Ｒ?jiàn)的不良反應(yīng)是錐體外系反應(yīng)，包括急性肌張力障礙、靜坐不能、帕金森綜合征、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等。心血管反應(yīng)、皮膚過(guò)敏反應(yīng)、肝功能損害等也是抗精神病藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但相對(duì)錐體外系反應(yīng)來(lái)說(shuō)，發(fā)生頻率較低。所以選A。16.下列哪種疾病不屬于神經(jīng)癥（）A.焦慮癥B.強(qiáng)迫癥C.精神分裂癥D.恐懼癥參考答案：C。神經(jīng)癥包括焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥等，而精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙，不屬于神經(jīng)癥范疇。所以答案選C。17.對(duì)于木僵狀態(tài)的患者，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.安置在單人房間B.定時(shí)翻身C.做好口腔護(hù)理D.保證營(yíng)養(yǎng)供給參考答案：A。木僵患者意識(shí)大多清晰，應(yīng)將其安置在易觀察的大房間，便于觀察病情變化，而不是單人房間。定時(shí)翻身可防止壓瘡，做好口腔護(hù)理能預(yù)防感染，保證營(yíng)養(yǎng)供給對(duì)患者康復(fù)很重要。所以選A。18.患者反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好，這一癥狀屬于（）A.強(qiáng)迫觀念B.強(qiáng)迫意向C.強(qiáng)迫行為D.強(qiáng)迫情緒參考答案：C。強(qiáng)迫行為是反復(fù)出現(xiàn)的刻板行為或儀式動(dòng)作，患者反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好屬于強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫觀念是反復(fù)出現(xiàn)的觀念；強(qiáng)迫意向是有某種強(qiáng)烈的內(nèi)在沖動(dòng)；強(qiáng)迫情緒是反復(fù)出現(xiàn)的情緒體驗(yàn)。所以選C。19.精神科患者飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確（）A.一般患者集體進(jìn)餐B.拒食患者可采用鼻飼C.吞咽困難患者給以軟食D.年老患者給予喂飯參考答案：D。一般情況下，應(yīng)鼓勵(lì)年老患者自行進(jìn)食，只要其具備一定的自理能力，不需要完全喂飯，以促進(jìn)其自理能力和自尊。一般患者集體進(jìn)餐有利于觀察患者的進(jìn)食情況；拒食患者可采用鼻飼保證營(yíng)養(yǎng)攝入；吞咽困難患者給予軟食是合適的護(hù)理措施。所以答案選D。20.下列哪種溝通方式可能會(huì)影響護(hù)患之間的交流（）A.耐心傾聽患者訴說(shuō)B.給予患者肯定和鼓勵(lì)C.當(dāng)患者悲傷時(shí)，拍拍患者的肩膀D.對(duì)患者的問(wèn)題立即做出是非判斷參考答案：D。對(duì)患者的問(wèn)題立即做出是非判斷可能會(huì)讓患者感到被指責(zé)和不被理解，影響護(hù)患之間的交流。耐心傾聽、給予肯定鼓勵(lì)以及適當(dāng)?shù)闹w接觸（如悲傷時(shí)拍拍肩膀）都有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。所以選D。21.患者在意識(shí)清晰情況下，頭腦中涌現(xiàn)大量雜亂無(wú)章的思維，無(wú)法控制，這種癥狀是（）A.思維云集B.思維中斷C.思維松弛D.思維破裂參考答案：A。思維云集又稱強(qiáng)制性思維，是指患者在意識(shí)清晰的情況下，頭腦中突然涌現(xiàn)大量雜亂無(wú)章的思維，不受自己控制。思維中斷是思維過(guò)程突然中斷；思維松弛是思維的邏輯性和連貫性障礙；思維破裂是思維的連貫性嚴(yán)重破壞。所以選A。22.下列哪項(xiàng)不屬于精神科患者基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容（）A.生活護(hù)理B.安全護(hù)理C.睡眠護(hù)理D.心理護(hù)理參考答案：D。精神科患者基礎(chǔ)護(hù)理包括生活護(hù)理、安全護(hù)理、睡眠護(hù)理等，心理護(hù)理不屬于基礎(chǔ)護(hù)理范疇，而是精神科護(hù)理的重要組成部分。所以選D。23.精神科約束帶使用的目的不包括（）A.保護(hù)患者安全B.防止患者自傷C.便于治療護(hù)理操作D.懲罰患者參考答案：D。約束帶使用的目的是保護(hù)患者安全，防止患者自傷、傷害他人以及便于治療護(hù)理操作，而不是懲罰患者。所以答案選D。24.患者感到自己的身體不由自主地抖動(dòng)，這種癥狀是（）A.體感異常B.錯(cuò)覺(jué)C.幻覺(jué)D.感覺(jué)減退參考答案：A。體感異常是指患者自覺(jué)身體內(nèi)部有異常感覺(jué)，如麻木感、蟲爬感、抖動(dòng)感等。錯(cuò)覺(jué)是對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感知；幻覺(jué)是虛幻的知覺(jué)；感覺(jué)減退是感覺(jué)敏感度降低。所以選A。25.下列哪種藥物主要用于治療躁狂發(fā)作（）A.氯氮平B.丙戊酸鈉C.舍曲林D.丁螺環(huán)酮參考答案：B。丙戊酸鈉是心境穩(wěn)定劑，可用于治療躁狂發(fā)作。氯氮平是抗精神病藥物；舍曲林是抗抑郁藥物；丁螺環(huán)酮是抗焦慮藥物。所以答案選B。26.精神科患者發(fā)生噎食時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.通知醫(yī)生B.摳出口腔內(nèi)食物C.頭低腳高體位拍打背部D.以上都是參考答案：D。精神科患者發(fā)生噎食時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時(shí)摳出口腔內(nèi)食物，采取頭低腳高體位拍打背部以利于食物排出。所以選D。27.關(guān)于精神科護(hù)理記錄的要求，錯(cuò)誤的是（）A.客觀真實(shí)B.可隨意涂改C.字跡清晰D.內(nèi)容具體參考答案：B。精神科護(hù)理記錄要求客觀真實(shí)、字跡清晰、內(nèi)容具體，不可以隨意涂改。所以答案選B。28.下列哪種癥狀不屬于精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀（）A.幻覺(jué)B.妄想C.情感淡漠D.言語(yǔ)紊亂參考答案：C。精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀包括幻覺(jué)、妄想、言語(yǔ)紊亂等，情感淡漠屬于陰性癥狀。所以選C。29.護(hù)士在與精神障礙患者溝通時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)B.經(jīng)常打斷患者的談話C.用開放性問(wèn)題提問(wèn)D.給予患者適當(dāng)?shù)姆答亝⒖即鸢福築。經(jīng)常打斷患者談話會(huì)讓患者感到不被尊重，影響溝通效果。避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)、用開放性問(wèn)題提問(wèn)、給予患者適當(dāng)反饋都是與精神障礙患者有效溝通的方法。所以選B。30.精神科病房的環(huán)境布置應(yīng)該（）A.色彩鮮艷，刺激患者B.簡(jiǎn)潔單調(diào)，避免患者分心C.溫馨舒適，具有安全感D.隨意布置，讓患者有熟悉感參考答案：C。精神科病房環(huán)境應(yīng)溫馨舒適，給患者一種安全感，有利于患者的治療和康復(fù)。色彩鮮艷刺激可能會(huì)引起患者情緒波動(dòng)；簡(jiǎn)潔單調(diào)可能會(huì)讓患者感到壓抑；隨意布置不能保證環(huán)境的安全性和適宜性。所以選C。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.精神科護(hù)理觀察的內(nèi)容包括（）A.精神癥狀B.身體狀況C.生活自理能力D.社會(huì)功能E.心理需求參考答案：ABCDE。精神科護(hù)理觀察內(nèi)容全面，精神癥狀能反映患者的病情變化；身體狀況關(guān)乎患者的整體健康；生活自理能力可了解患者的日常生活能力水平；社會(huì)功能能判斷患者融入社會(huì)的程度；心理需求有助于滿足患者心理層面的需要，促進(jìn)康復(fù)。所以ABCDE全選。2.下列屬于精神科常見(jiàn)癥狀的有（）A.幻覺(jué)B.妄想C.焦慮D.抑郁E.木僵參考答案：ABCDE?；糜X(jué)是虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)；妄想是病理性的歪曲信念；焦慮是常見(jiàn)的情緒癥狀；抑郁也是常見(jiàn)的情感障礙表現(xiàn)；木僵是一種運(yùn)動(dòng)抑制狀態(tài)，這些都是精神科常見(jiàn)癥狀。所以ABCDE全選。3.對(duì)精神科患者實(shí)施心理護(hù)理的原則包括（）A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.尊重患者的人格C.滿足患者的一切需求D.嚴(yán)格執(zhí)行保密制度E.引導(dǎo)患者適應(yīng)現(xiàn)實(shí)參考答案：ABDE。對(duì)精神科患者實(shí)施心理護(hù)理要建立良好的護(hù)患關(guān)系，這是心理護(hù)理的基礎(chǔ)；尊重患者人格能讓患者感受到被理解和接納；嚴(yán)格執(zhí)行保密制度可保護(hù)患者隱私；引導(dǎo)患者適應(yīng)現(xiàn)實(shí)有助于患者康復(fù)。但不能滿足患者的一切需求，要根據(jù)實(shí)際情況合理判斷。所以答案選ABDE。4.精神科常用的康復(fù)治療方法有（）A.工娛治療B.康復(fù)訓(xùn)練C.認(rèn)知行為治療D.音樂(lè)治療E.家庭治療參考答案：ABCDE。工娛治療可豐富患者生活，提高其社會(huì)功能；康復(fù)訓(xùn)練有助于患者恢復(fù)身體和社會(huì)功能；認(rèn)知行為治療可改善患者的認(rèn)知和行為模式；音樂(lè)治療能調(diào)節(jié)患者情緒；家庭治療可改善患者的家庭環(huán)境和人際關(guān)系，都屬于精神科常用的康復(fù)治療方法。所以ABCDE全選。5.下列哪些是抗精神病藥物的不良反應(yīng)（）A.錐體外系反應(yīng)B.心血管不良反應(yīng)C.血液系統(tǒng)不良反應(yīng)D.代謝綜合征E.肝功能損害參考答案：ABCDE?？咕癫∷幬锍Ｒ?jiàn)的不良反應(yīng)包括錐體外系反應(yīng)，如急性肌張力障礙、靜坐不能等；心血管不良反應(yīng)，如心律失常等；血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，如白細(xì)胞減少等；代謝綜合征，如體重增加、血糖升高等；還可能導(dǎo)致肝功能損害。所以ABCDE全選。6.對(duì)有暴力傾向的患者，護(hù)理措施正確的有（）A.減少環(huán)境中的刺激因素B.與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系C.必要時(shí)使用約束帶D.讓患者單獨(dú)呆在房間冷靜E.密切觀察患者的情緒變化參考答案：ABCE。減少環(huán)境刺激因素可避免誘發(fā)患者的暴力行為；與患者建立良好護(hù)患關(guān)系能更好地了解患者需求和穩(wěn)定其情緒；必要時(shí)使用約束帶可保障患者和他人安全；密切觀察患者情緒變化有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)暴力行為的先兆。讓患者單獨(dú)呆在房間可能會(huì)使患者情緒更加不穩(wěn)定，且無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)其危險(xiǎn)行為。所以答案選ABCE。7.精神科患者的睡眠護(hù)理措施包括（）A.創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境B.睡前避免興奮和緊張C.合理安排作息時(shí)間D.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予催眠藥物E.觀察患者睡眠情況參考答案：ABCDE。創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境、睡前避免興奮緊張、合理安排作息時(shí)間都有助于患者入睡；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予催眠藥物可改善睡眠；觀察患者睡眠情況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。所以ABCDE全選。8.精神科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)包括（）A.良好的職業(yè)道德B.豐富的專業(yè)知識(shí)C.較強(qiáng)的溝通能力D.敏銳的觀察能力E.熟練的操作技能參考答案：ABCDE。精神科護(hù)士需要有良好的職業(yè)道德來(lái)關(guān)愛(ài)和尊重患者；豐富的專業(yè)知識(shí)才能準(zhǔn)確護(hù)理患者；較強(qiáng)的溝通能力有助于與患者及家屬交流；敏銳的觀察能力能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化；熟練的操作技能可保證護(hù)理操作的順利進(jìn)行。所以ABCDE全選。9.下列屬于精神科患者出走行為原因的有（）A.對(duì)住院環(huán)境不適應(yīng)B.受幻覺(jué)、妄想支配C.工作人員態(tài)度不好D.思念親人E.對(duì)治療失去信心參考答案：ABCDE?；颊邔?duì)住院環(huán)境不適應(yīng)會(huì)產(chǎn)生離開的想法；受幻覺(jué)、妄想支配可能驅(qū)使患者出走；工作人員態(tài)度不好會(huì)讓患者感覺(jué)不被尊重而想離開；思念親人會(huì)促使患者想要回家；對(duì)治療失去信心也可能導(dǎo)致患者出走。所以ABCDE全選。10.精神科護(hù)理的工作任務(wù)包括（）A.研究和實(shí)施對(duì)精神障礙患者科學(xué)護(hù)理的理念和方法B.研究和實(shí)施接觸、觀察精神障礙患者的有效途徑C.研究和實(shí)施對(duì)精神障礙患者各種治療的護(hù)理D.維護(hù)患者利益和尊嚴(yán)E.做好精神障礙患者的健康指導(dǎo)參考答案：ABCDE。精神科護(hù)理工作任務(wù)涵蓋多個(gè)方面，研究科學(xué)護(hù)理理念和方法可提高護(hù)理質(zhì)量；研究接觸和觀察患者的途徑能更好地了解患者；做好各種治療的護(hù)理是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵；維護(hù)患者利益和尊嚴(yán)體現(xiàn)了護(hù)理的人文關(guān)懷；做好健康指導(dǎo)有助于患者及其家屬掌握相關(guān)知識(shí)。所以ABCDE全選。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述精神科安全護(hù)理的主要內(nèi)容。精神科安全護(hù)理是精神科護(hù)理工作的重要組成部分，其主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：-環(huán)境安全：病房的設(shè)施應(yīng)符合安全要求，如門窗應(yīng)牢固，無(wú)尖銳物品，電源插座應(yīng)設(shè)置安全防護(hù)裝置，防止患者觸電或利用其自傷、自殺。病房?jī)?nèi)的物品應(yīng)擺放整齊，通道暢通，避免患者因碰撞而受傷。定期檢查病房設(shè)施，及時(shí)維修損壞的物品，確保環(huán)境安全。-患者安全：密切觀察患者的病情變化，包括精神癥狀、情緒狀態(tài)、行為表現(xiàn)等。對(duì)于有自殺、自傷、暴力、出走等危險(xiǎn)行為傾向的患者，要重點(diǎn)關(guān)注，采取相應(yīng)的防范措施，如專人護(hù)理、限制活動(dòng)范圍等。嚴(yán)格執(zhí)行陪伴制度，確?；颊咴卺t(yī)護(hù)人員的視線范圍內(nèi)活動(dòng)。-物品管理：嚴(yán)格管理危險(xiǎn)物品，如刀、剪、繩帶、玻璃制品等，防止患者獲取后用于自傷或傷害他人?；颊呷朐簳r(shí)要仔細(xì)檢查其攜帶物品，嚴(yán)禁將危險(xiǎn)物品帶入病房。藥品要妥善保管，嚴(yán)格執(zhí)行用藥制度，確保患者按時(shí)、按量服藥，防止患者藏藥或蓄積藥物后一次性大量服用。-安全檢查：定期對(duì)病房進(jìn)行安全檢查，包括患者的床鋪、衣物、個(gè)人物品等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并清除可能存在的危險(xiǎn)因素。檢查患者的口腔，防止其藏匿異物。在患者進(jìn)行外出活動(dòng)、檢查等離開病房時(shí)，也要進(jìn)行安全檢查。-安全制度落實(shí)：嚴(yán)格執(zhí)行門禁制度，防止患者擅自離開病房。加強(qiáng)值班制度，保證每班有足夠的護(hù)理人員，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理突發(fā)情況。對(duì)新入院、有特殊情況的患者要做好交接班工作，確保信息的準(zhǔn)確傳遞。-患者及家屬教育：向患者及家屬宣傳安全知識(shí)，告知其病房的安全規(guī)定和注意事項(xiàng)，提高他們的安全意識(shí)。讓患者及家屬了解精神疾病的相關(guān)知識(shí)，配合治療和護(hù)理工作。2.簡(jiǎn)述精神科患者暴力行為的預(yù)防和處理措施。預(yù)防精神科患者暴力行為的措施如下：-評(píng)估暴力風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)新入院患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括精神癥狀、既往暴力史、個(gè)性特點(diǎn)等，識(shí)別出有暴力傾向的高危患者。對(duì)于存在幻覺(jué)、妄想、情緒不穩(wěn)定、易激惹等癥狀的患者要重點(diǎn)關(guān)注。-建立良好護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員要以尊重、理解、關(guān)愛(ài)患者的態(tài)度與患者溝通，耐心傾聽他們的訴求，及時(shí)解決患者的問(wèn)題和困難，取得患者的信任，減少患者的敵意和抵觸情緒。-環(huán)境管理：保持病房環(huán)境安靜、整潔、舒適，避免過(guò)多的人員聚集和嘈雜，減少環(huán)境中的刺激因素。合理安排患者的活動(dòng)，避免患者因無(wú)聊或過(guò)度興奮而引發(fā)暴力行為。-健康教育：向患者及家屬宣傳精神疾病的知識(shí)，讓他們了解暴力行為的危害和后果，提高患者的自我控制能力和家屬的應(yīng)對(duì)能力。-藥物治療：遵醫(yī)囑按時(shí)給予患者抗精神病藥物，控制患者的精神癥狀，減少暴力行為的發(fā)生。當(dāng)發(fā)生暴力行為時(shí)，處理措施如下：-保持冷靜：護(hù)理人員要保持冷靜，避免驚慌失措，以免加重患者的緊張情緒，導(dǎo)致暴力行為升級(jí)。-隔離患者：迅速將其他患者轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域，避免更多人受到傷害。同時(shí)，盡量將暴力患者與周圍環(huán)境隔離開來(lái)，減少其攻擊的目標(biāo)和范圍。-溝通安撫：與患者進(jìn)行溝通，表達(dá)理解和關(guān)心，穩(wěn)定患者的情緒，嘗試說(shuō)服患者停止暴力行為。避免使用刺激性語(yǔ)言或動(dòng)作激怒患者。-必要時(shí)采取約束措施：如果溝通安撫無(wú)效，為了保護(hù)患者和他人的安全，可以使用約束帶等工具對(duì)患者進(jìn)行約束。在使用約束帶時(shí)，要遵循相關(guān)的操作規(guī)范，確保患者的舒適和安全，避免造成不必要的傷害。-通知醫(yī)生：及時(shí)通知醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)患者的情況調(diào)整治療方案，必要時(shí)給予藥物控制。-事后處理：暴力行為結(jié)束后，要對(duì)患者進(jìn)行心理安撫和解釋，讓患者了解自己的行為及其后果。同時(shí)，對(duì)事件進(jìn)行分析總結(jié)，評(píng)估患者的病情變化，調(diào)整護(hù)理措施，防止類似事件再次發(fā)生。3.簡(jiǎn)述抗精神病藥物錐體外系反應(yīng)的表現(xiàn)及處理措施?？咕癫∷幬镥F體外系反應(yīng)主要有以下幾種表現(xiàn)及相應(yīng)處理措施：-急性肌張力障礙：通常在用藥數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為個(gè)別肌群的持續(xù)性痙攣，以面、頸、唇及舌肌多見(jiàn)。如眼上翻、斜頸、面部怪相和扭曲、吐舌、張口困難、角弓反張和脊柱側(cè)彎等。處理措施為立即肌內(nèi)注射東莨菪堿0.3mg或苯海拉明20mg，可迅速緩解癥狀。同時(shí)，可減少抗精神病藥物的劑量或更換藥物。-靜坐不能：多發(fā)生于用藥2-3周后，患者主觀感到必須來(lái)回走動(dòng)，情緒焦慮或不愉快，不能靜坐或靜臥，常伴有腳和腿部的不停運(yùn)動(dòng)。處理措施可加用苯二氮?類藥物（如氯硝西泮）或β-受體阻滯劑（如普萘洛爾），也可減少抗精神病藥物劑量或換用錐體外系反應(yīng)較輕的藥物。-帕金森綜合征：一般在用藥數(shù)周或數(shù)月后出現(xiàn)，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不能、肌張力增高、震顫、自主神經(jīng)功能紊亂等，如面具臉、動(dòng)作遲緩、肌肉強(qiáng)直、雙手震顫等。處理措施為使用抗膽堿能藥物，如苯海索，同時(shí)可適當(dāng)減少抗精神病藥物的劑量。-遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用抗精神病藥物的患者，表現(xiàn)為不自主的、有節(jié)律的刻板式運(yùn)動(dòng)，如吸吮、舔舌、咀嚼、舞蹈樣動(dòng)作等。目前尚無(wú)有效治療方法，關(guān)鍵在于預(yù)防，盡量避免長(zhǎng)期、大劑量使用抗精神病藥物。一旦出現(xiàn)應(yīng)停用抗膽堿能藥物，可試用氯氮平治療。四、論述題（每題20分，共30分）1.論述精神科護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì)及其重要性。精神科護(hù)理人員應(yīng)具備多方面的素質(zhì)，這些素質(zhì)對(duì)于做好精神科護(hù)理工作至關(guān)重要，具體如下：-職業(yè)道德素質(zhì)：精神科護(hù)理人員要有高尚的職業(yè)道德，尊重患者的人格和權(quán)利，保護(hù)患者的隱私。精神障礙患者往往處于弱勢(shì)地位，可能會(huì)受到社會(huì)的歧視和偏見(jiàn)，護(hù)理人員應(yīng)給予他們更多的關(guān)愛(ài)和尊重，不嘲笑、不歧視患者，以高度的責(zé)任感和同情心對(duì)待每一位患者。這有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任，提高患者的治療依從性。-專業(yè)知識(shí)素質(zhì)：精神科護(hù)理人員需要具備扎實(shí)的精神醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)知識(shí)。了解各種精神障礙的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法和護(hù)理要點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確觀察患者的精神癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。例如，掌握不同精神疾病的癥狀特點(diǎn)，如精神分裂癥的幻覺(jué)、妄想，抑郁癥的情緒低落、自殺觀念等，以便采取針對(duì)性的護(hù)理措施。具備專業(yè)知識(shí)還能為患者提供準(zhǔn)確的健康指導(dǎo)，幫助患者及其家屬了解疾病的相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)患者康復(fù)。-溝通能力素質(zhì)：良好的溝通能力是精神科護(hù)理人員必備的素質(zhì)之一。護(hù)理人員要能夠與患者進(jìn)行有效的溝通，傾聽患者的內(nèi)心想法和感受，理解他們的需求。通過(guò)溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的病情和心理狀態(tài)，為治療和護(hù)理提供依據(jù)。同時(shí)，還要與患者家屬進(jìn)行溝通，向他們介紹患者的病情、治療方案和護(hù)理注意事項(xiàng)，取得家屬的支持和配合。-觀察能力素質(zhì)：精神科患者的病情變化往往比較隱匿，護(hù)理人員要有敏銳的觀察能力，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的精神癥狀、情緒變化、行為表現(xiàn)等方面的細(xì)微變化。例如，觀察患者的睡眠情況、飲食狀況、言語(yǔ)表達(dá)、社交活動(dòng)等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的自殺、自傷、暴力等危險(xiǎn)行為的先兆，采取相應(yīng)的防范措施。-應(yīng)變能力素質(zhì)：精神科病房中常常會(huì)出現(xiàn)各種突發(fā)情況，如患者的暴力行為、自殺、自傷等，護(hù)理人員需要具備較強(qiáng)的應(yīng)變能力，能夠迅速做出反應(yīng)，采取有效的處理措施。在面對(duì)緊急情況時(shí)要保持冷靜，有條不紊地進(jìn)行急救和處理，保障患者的生命安全。-心理調(diào)適能力素質(zhì)：精神科護(hù)理工作壓力較大，護(hù)理人員長(zhǎng)期接觸精神障礙患者，可能會(huì)受到患者負(fù)面情緒的影響。因此，護(hù)理人員要具備良好的心理調(diào)適能力，及時(shí)調(diào)整自己的心態(tài)，保持積極樂(lè)觀的工作態(tài)度，避免出現(xiàn)職業(yè)倦怠和心理問(wèn)題。這些素質(zhì)對(duì)于精神科護(hù)理工作具有重要意義。具備職業(yè)道德素質(zhì)能讓護(hù)理人員以正確的態(tài)度對(duì)待患者，贏得患者的信任，為治療和護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。專業(yè)知識(shí)素質(zhì)是護(hù)理人員開展工作的基礎(chǔ)，能確保準(zhǔn)確護(hù)理患者和提供專業(yè)的健康指導(dǎo)。溝通能力素質(zhì)有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)治療和康復(fù)。觀察能力素質(zhì)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，保障患者安全。應(yīng)變能力素質(zhì)能在緊急情況下有效處理問(wèn)題，保障患者生命安全。心理調(diào)適能力素質(zhì)則能保證護(hù)理人員自身的心理健康，維持良好的工作狀態(tài)。2.結(jié)合實(shí)際案例，論述如何對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行整體護(hù)理。以下以一位患有精神分裂癥的患者為例，闡述對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行整體護(hù)理的方法?；颊呃钅常行?，28歲，因憑空聞聲、行為紊亂、自語(yǔ)自笑1年入院。入院時(shí)存在幻聽、妄想等癥狀，生活懶散，不主動(dòng)洗漱、進(jìn)食，對(duì)治療不配合。-生理護(hù)理-生活護(hù)理：由于患者生活懶散，護(hù)理人員要協(xié)助患者做好日常生活護(hù)理，如幫助患者洗漱、整理個(gè)人衛(wèi)生，定期為患者理發(fā)、修剪指甲等。為患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食，保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于進(jìn)食困難的患者，要耐心喂食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。-睡眠護(hù)理：為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，避免噪音和強(qiáng)光刺激。了解患者的睡眠習(xí)慣，盡量滿足其合理需求。對(duì)