外科模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.無(wú)菌手術(shù)感染率標(biāo)準(zhǔn)值為（）A.<2%B.<3%C.<4%D.<5%E.<6%答案：D解析：無(wú)菌手術(shù)感染率標(biāo)準(zhǔn)值為<5%，故答案選D。2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)ǎ〢.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域E.30cm的區(qū)域答案：B解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)?5cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域的相對(duì)無(wú)菌，答案為B。3.下列哪項(xiàng)不是外科感染的特點(diǎn)（）A.多為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.可分為特異性和非特異性感染E.不會(huì)引起全身感染答案：E解析：外科感染可引起全身感染，如嚴(yán)重的局部感染可導(dǎo)致膿毒癥等全身性感染表現(xiàn)。外科感染多為混合感染，局部癥狀明顯，常需手術(shù)治療，還可分為特異性和非特異性感染，所以答案選E。4.破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐E.大汗淋漓答案：A解析：破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉，隨后可出現(xiàn)面部苦笑、角弓反張、陣發(fā)性抽搐等癥狀，大汗淋漓不是最早出現(xiàn)的表現(xiàn)，故答案為A。5.燒傷休克期常是傷后（）A.8小時(shí)以?xún)?nèi)B.12小時(shí)以?xún)?nèi)C.24小時(shí)以?xún)?nèi)D.48小時(shí)以?xún)?nèi)E.72小時(shí)以?xún)?nèi)答案：D解析：燒傷休克期常是傷后48小時(shí)以?xún)?nèi)，主要是由于大量血漿樣液體滲出導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，答案選D。6.骨折的專(zhuān)有體征是（）A.疼痛B.功能障礙C.腫脹D.反?；顒?dòng)E.瘀斑答案：D解析：骨折的專(zhuān)有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛、功能障礙、腫脹、瘀斑等也可出現(xiàn)于其他損傷，不是骨折的專(zhuān)有體征，所以答案是D。7.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A解析：甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，可迅速導(dǎo)致患者死亡，喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象雖也較為嚴(yán)重，但不如呼吸困難和窒息危急，故答案為A。8.急性闌尾炎最重要的體征是（）A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性B.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.右下腹固定壓痛E.直腸指診右前方觸痛答案：D解析：急性闌尾炎最重要的體征是右下腹固定壓痛，這是由于闌尾的解剖位置相對(duì)固定，炎癥刺激周?chē)M織所致。結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性及直腸指診右前方觸痛等可作為輔助診斷依據(jù)，但不是最重要的體征，答案選D。9.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是（）A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無(wú)肌緊張D.肛門(mén)排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱答案：D解析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，肛門(mén)排便排氣是梗阻解除的標(biāo)志，說(shuō)明腸道恢復(fù)了通暢。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕等只能說(shuō)明癥狀有所緩解，不能確定梗阻已解除；輕度壓痛無(wú)肌緊張不能作為梗阻解除的依據(jù)；腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱可能是病情變化的一種表現(xiàn)，但不一定意味著梗阻解除，所以答案是D。10.胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的措施是（）A.禁食B.胃腸減壓C.補(bǔ)液D.應(yīng)用抗生素E.半臥位答案：B解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的措施是胃腸減壓，可減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹腔污染，有利于穿孔的閉合和炎癥的局限。禁食、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素、半臥位等也是重要的治療措施，但胃腸減壓更為關(guān)鍵，答案為B。11.門(mén)靜脈高壓癥的主要病因是（）A.門(mén)靜脈血栓形成B.門(mén)靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門(mén)靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D解析：門(mén)靜脈高壓癥的主要病因是肝硬化，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、變形，使門(mén)靜脈血流受阻，壓力升高。門(mén)靜脈血栓形成、門(mén)靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門(mén)靜脈、肝靜脈阻塞等也可引起門(mén)靜脈高壓，但不是主要原因，所以答案選D。12.膽絞痛發(fā)作時(shí)，最有效的止痛法是肌內(nèi)注射（）A.阿尼利定（安痛定）B.苯巴比妥鈉C.嗎啡D.阿托品加哌替啶E.地西泮答案：D解析：膽絞痛發(fā)作時(shí)，單獨(dú)使用嗎啡可使Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，故常選用阿托品加哌替啶，阿托品可松弛Oddi括約肌，哌替啶有較強(qiáng)的止痛作用，二者合用能有效緩解膽絞痛。阿尼利定、苯巴比妥鈉、地西泮止痛效果相對(duì)較弱，不能有效緩解膽絞痛，答案為D。13.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、抽搐C.頭痛、嘔吐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高E.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，這是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。抽搐、偏癱、血壓升高、復(fù)視等也可出現(xiàn)于顱內(nèi)壓增高患者，但不是“三主征”，所以答案是A。14.顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，最可能發(fā)生（）A.顳葉鉤回疝B.枕骨大孔疝C.交感神經(jīng)損傷D.視神經(jīng)損傷E.動(dòng)眼神經(jīng)損傷答案：A解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，最可能發(fā)生顳葉鉤回疝，疝內(nèi)容物壓迫動(dòng)眼神經(jīng)導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。枕骨大孔疝主要表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)障礙；交感神經(jīng)損傷可出現(xiàn)瞳孔縮小等表現(xiàn)；視神經(jīng)損傷主要影響視力；動(dòng)眼神經(jīng)損傷可出現(xiàn)瞳孔散大等表現(xiàn)，但顳葉鉤回疝是導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)損傷的常見(jiàn)原因，故答案選A。15.體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)后，出院指導(dǎo)中最重要的一項(xiàng)為（）A.半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)B.不使用阿司匹林，維生素KC.合理飲食，防寒保暖D.定時(shí)服抗凝藥E.避免過(guò)度激動(dòng)答案：D解析：體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)后，患者需長(zhǎng)期服用抗凝藥，以防止人工瓣膜血栓形成，定時(shí)服抗凝藥是出院指導(dǎo)中最重要的一項(xiàng)。半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)、不使用阿司匹林和維生素K、合理飲食防寒保暖、避免過(guò)度激動(dòng)等也是重要的注意事項(xiàng)，但定時(shí)服抗凝藥對(duì)患者的預(yù)后更為關(guān)鍵，答案為D。16.腎損傷患者絕對(duì)臥床時(shí)間為（）A.2周B.尿液轉(zhuǎn)清后C.1個(gè)月D.輕者不需臥床休息E.尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)休息2周答案：E解析：腎損傷患者絕對(duì)臥床時(shí)間為尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)休息2周，以防止過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血，答案選E。17.膀胱結(jié)石的典型癥狀是（）A.血尿B.膿尿C.夜尿增多D.排尿困難伴尿流中斷E.尿頻、尿急答案：D解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿困難伴尿流中斷，這是由于結(jié)石在膀胱內(nèi)隨體位變動(dòng)，堵塞尿道內(nèi)口所致。血尿、膿尿、夜尿增多、尿頻、尿急等也可出現(xiàn)于膀胱結(jié)石患者，但不是典型癥狀，所以答案是D。18.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪種做法不正確（）A.骨折都應(yīng)初步復(fù)位后再臨時(shí)固定B.對(duì)骨端外露者不宜回納C.固定時(shí)應(yīng)就地取材，可用樹(shù)枝、木棍等D.固定范圍應(yīng)包括骨折部位遠(yuǎn)、近兩個(gè)關(guān)節(jié)E.首先搶救生命答案：A解析：骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，不應(yīng)隨意進(jìn)行初步復(fù)位，以免加重?fù)p傷和增加感染的機(jī)會(huì)，應(yīng)就地取材進(jìn)行臨時(shí)固定。對(duì)骨端外露者不宜回納，固定時(shí)應(yīng)包括骨折部位遠(yuǎn)、近兩個(gè)關(guān)節(jié)，首先應(yīng)搶救生命，所以答案選A。19.骨牽引患者為防止針孔感染，護(hù)理上應(yīng)注意（）A.除去針孔血痂B.全身應(yīng)用抗生素C.移動(dòng)鋼針調(diào)正位置D.定期更換牽引鋼針E.每日2次用酒精滴針孔處答案：E解析：骨牽引患者為防止針孔感染，護(hù)理上應(yīng)每日2次用酒精滴針孔處，保持針孔清潔干燥。除去針孔血痂可能會(huì)導(dǎo)致感染；全身應(yīng)用抗生素不能僅針對(duì)針孔感染；移動(dòng)鋼針調(diào)正位置和定期更換牽引鋼針可能會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)，故答案為E。20.關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是（）A.腫脹B.疼痛C.活動(dòng)受限D(zhuǎn).彈性固定E.瘀斑答案：D解析：關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是彈性固定，這是由于關(guān)節(jié)周?chē)∪獐d攣和關(guān)節(jié)囊、韌帶的牽拉，使患肢固定在某一特殊位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感到彈性阻力。腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、瘀斑等也可出現(xiàn)于其他關(guān)節(jié)損傷，不是關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)，所以答案是D。21.乳腺癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.乳房增大B.乳頭凹陷C.無(wú)痛性腫塊D.橘皮樣改變E.衛(wèi)星結(jié)節(jié)答案：C解析：乳腺癌最早出現(xiàn)的癥狀是無(wú)痛性腫塊，多為患者無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。乳房增大、乳頭凹陷、橘皮樣改變、衛(wèi)星結(jié)節(jié)等是乳腺癌較晚期的表現(xiàn)，答案選C。22.下肢靜脈曲張患者，禁忌做高位結(jié)扎及剝脫術(shù)的是（）A.交通支瓣膜閉鎖不全B.淺靜脈瓣膜閉鎖不全C.深靜脈阻塞D.小腿有色素沉著E.小腿有慢性潰瘍答案：C解析：下肢靜脈曲張患者，禁忌做高位結(jié)扎及剝脫術(shù)的是深靜脈阻塞，因?yàn)槭中g(shù)會(huì)破壞淺靜脈，使下肢血液回流主要依靠深靜脈，若深靜脈阻塞，術(shù)后會(huì)導(dǎo)致下肢血液回流障礙加重。交通支瓣膜閉鎖不全、淺靜脈瓣膜閉鎖不全是手術(shù)的適應(yīng)證；小腿有色素沉著和慢性潰瘍不是手術(shù)的禁忌證，所以答案是C。23.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的癥狀是（）A.下肢潰瘍B.指端壞死C.靜息痛D.間歇性跛行E.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失答案：D解析：血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的癥狀是間歇性跛行，這是由于下肢血管狹窄，供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無(wú)力等癥狀，休息后可緩解。下肢潰瘍、指端壞死、靜息痛是營(yíng)養(yǎng)障礙期和壞疽期的表現(xiàn)；足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失可出現(xiàn)于疾病的不同階段，但不是局部缺血期的典型癥狀，答案選D。24.急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在（）A.干骺端B.骨骺端C.骨髓腔D.骨皮質(zhì)E.骨膜下答案：A解析：急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在干骺端，這是因?yàn)楦慎慷搜骶徛?，?xì)菌容易在此停留、繁殖，引起炎癥，答案為A。25.急性乳腺炎多發(fā)生于（）A.產(chǎn)后哺乳期的經(jīng)產(chǎn)婦B.產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦C.任何哺乳期的婦女D.青年婦女E.乳房較大的婦女答案：B解析：急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦，這是由于初產(chǎn)婦乳頭皮膚嬌嫩，容易破損，且乳汁排出不暢，細(xì)菌容易侵入并繁殖，答案選B。26.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是（）A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出D.嵌頓機(jī)會(huì)的多少E.手指插入外環(huán)有無(wú)咳嗽沖擊感答案：C解析：腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出，斜疝壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出，直疝壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出。發(fā)病年齡、疝塊外形、嵌頓機(jī)會(huì)的多少、手指插入外環(huán)有無(wú)咳嗽沖擊感等也可作為鑒別要點(diǎn)，但壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出更為關(guān)鍵，答案為C。27.腹部損傷患者觀(guān)察期間，按常規(guī)要求，每次檢查腹部的間隔時(shí)間為（）A.30分鐘B.3小時(shí)C.1小時(shí)D.2小時(shí)E.4小時(shí)答案：A解析：腹部損傷患者觀(guān)察期間，按常規(guī)要求，每次檢查腹部的間隔時(shí)間為30分鐘，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，答案選A。28.開(kāi)放性氣胸的緊急處理應(yīng)（）A.抗感染B.剖胸探查C.固定胸壁D.穿刺排氣減壓E.迅速封閉胸壁傷口答案：E解析：開(kāi)放性氣胸的緊急處理應(yīng)迅速封閉胸壁傷口，使開(kāi)放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進(jìn)行進(jìn)一步的處理，如穿刺排氣減壓、抗感染、剖胸探查等。固定胸壁主要用于肋骨骨折的處理，所以答案是E。29.張力性氣胸急救時(shí)首先應(yīng)（）A.傷側(cè)鎖骨中線(xiàn)第2肋間插粗針頭排氣B.立即行胸膜腔閉式引流C.立即剖胸探查D.氣管內(nèi)插管輔助呼吸E.輸血、輸液糾正休克答案：A解析：張力性氣胸急救時(shí)首先應(yīng)傷側(cè)鎖骨中線(xiàn)第2肋間插粗針頭排氣，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解呼吸困難。立即行胸膜腔閉式引流、立即剖胸探查、氣管內(nèi)插管輔助呼吸、輸血輸液糾正休克等也是重要的治療措施，但首先應(yīng)進(jìn)行排氣減壓，答案為A。30.脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.壓瘡D.脊髓損傷E.周?chē)窠?jīng)損傷答案：D解析：脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是脊髓損傷，可導(dǎo)致患者肢體癱瘓、大小便失禁等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征、壓瘡、周?chē)窠?jīng)損傷等也可出現(xiàn)于脊柱骨折患者，但脊髓損傷更為嚴(yán)重，答案選D。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.手術(shù)人員洗手消毒后，應(yīng)保持的姿勢(shì)是（）A.雙手上舉B.雙手下垂C.雙手胸前拱手姿勢(shì)D.雙手自然下垂E.雙手不可接觸未消毒物品答案：CE解析：手術(shù)人員洗手消毒后，應(yīng)保持雙手胸前拱手姿勢(shì)，雙手不可接觸未消毒物品，以保持無(wú)菌狀態(tài)。雙手上舉、下垂、自然下垂等姿勢(shì)不利于保持無(wú)菌，所以答案選CE。2.下列屬于特異性感染的是（）A.破傷風(fēng)B.癤C.癰D.氣性壞疽E.結(jié)核病答案：ADE解析：特異性感染是由特異性病原體引起的感染，如破傷風(fēng)、氣性壞疽、結(jié)核病等。癤、癰是由金黃色葡萄球菌等引起的非特異性感染，答案選ADE。3.燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括（）A.盡快脫離熱源B.剪去傷處衣、襪C.用清潔布類(lèi)覆蓋傷面D.劇痛時(shí)可用嗎啡止痛E.口渴嚴(yán)重時(shí)可大量飲白開(kāi)水答案：ABCD解析：燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括盡快脫離熱源、剪去傷處衣襪、用清潔布類(lèi)覆蓋傷面、劇痛時(shí)可用嗎啡止痛等?？诳蕠?yán)重時(shí)不可大量飲白開(kāi)水，以免發(fā)生水中毒，應(yīng)給予適量的含鹽飲料，所以答案選ABCD。4.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染E.減輕疼痛答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定、功能鍛煉，復(fù)位是將骨折斷端恢復(fù)到正?；蚪咏５慕馄饰恢?；固定是維持復(fù)位后的位置，直至骨折愈合；功能鍛煉是促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)肢體功能的重要措施。抗感染和減輕疼痛是治療過(guò)程中的輔助措施，不是骨折治療的原則，答案選ABC。5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是（）A.降低基礎(chǔ)代謝率B.使甲狀腺縮小變硬C.減少甲狀腺血流量D.預(yù)防術(shù)后甲狀腺危象E.抑制呼吸道腺體分泌答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是降低基礎(chǔ)代謝率，使甲狀腺縮小變硬，減少甲狀腺血流量，預(yù)防術(shù)后甲狀腺危象。抑制呼吸道腺體分泌是麻醉前用藥的目的，不是術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的，答案選ABCD。6.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，觀(guān)察病情變化的項(xiàng)目有（）A.生命體征B.腹痛、腹脹C.嘔吐、排便排氣D.腸鳴音E.腹部X線(xiàn)檢查答案：ABCDE解析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，需觀(guān)察生命體征、腹痛腹脹、嘔吐排便排氣、腸鳴音等情況，還應(yīng)定期進(jìn)行腹部X線(xiàn)檢查，以了解病情變化，判斷治療效果，答案選ABCDE。7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.休克答案：ABCDE解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克，答案選ABCDE。8.門(mén)靜脈高壓癥患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物C.腹水患者應(yīng)限制鈉的攝入D.食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)應(yīng)禁食E.大便干結(jié)時(shí)可使用緩瀉劑答案：ABCDE解析：門(mén)靜脈高壓癥患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物，以免引起食管胃底靜脈曲張破裂出血；腹水患者應(yīng)限制鈉的攝入；食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)應(yīng)禁食；大便干結(jié)時(shí)可使用緩瀉劑，以避免用力排便導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高，誘發(fā)出血，答案選ABCDE。9.腎損傷患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.嚴(yán)密觀(guān)察生命體征C.觀(guān)察尿液顏色和量D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：ABCDE解析：腎損傷患者的護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息、嚴(yán)密觀(guān)察生命體征、觀(guān)察尿液顏色和量、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染、做好術(shù)前準(zhǔn)備等，以促進(jìn)患者康復(fù)，答案選ABCDE。10.骨牽引的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.保持牽引針眼清潔干燥B.觀(guān)察患肢血運(yùn)C.防止?fàn)恳樧笥乙苿?dòng)D.定期測(cè)量肢體長(zhǎng)度E.指導(dǎo)患者功能鍛煉答案：ABCDE解析：骨牽引的護(hù)理要點(diǎn)包括保持牽引針眼清潔干燥，防止感染；觀(guān)察患肢血運(yùn)，了解有無(wú)血液循環(huán)障礙；防止?fàn)恳樧笥乙苿?dòng)，以免影響牽引效果；定期測(cè)量肢體長(zhǎng)度，以判斷牽引是否有效；指導(dǎo)患者功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，答案選ABCDE。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述外科手術(shù)切口的分類(lèi)及愈合等級(jí)。答：外科手術(shù)切口分類(lèi)及愈合等級(jí)如下：（1）手術(shù)切口分類(lèi)-清潔切口（Ⅰ類(lèi)切口）：手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等。-清潔-污染切口（Ⅱ類(lèi)切口）：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，如胃大部切除術(shù)、子宮切除術(shù)等。-污染切口（Ⅲ類(lèi)切口）：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道內(nèi)容有明顯溢出污染；術(shù)中無(wú)菌技術(shù)有明顯缺陷（如開(kāi)胸心臟按壓）者。-感染切口（Ⅳ類(lèi)切口）：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。（2）愈合等級(jí)-甲級(jí)愈合：愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)。-乙級(jí)愈合：愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。-丙級(jí)愈合：切口化膿，需切開(kāi)引流等處理。2.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：（1）臨床表現(xiàn)-癥狀-腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（6-8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。部分病例發(fā)病開(kāi)始即出現(xiàn)右下腹痛。-胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，有的病例可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎，炎癥刺激直腸和膀胱，引起排便、里急后重癥狀。彌漫性腹膜炎時(shí)可致麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、排氣排便減少等。-全身癥狀：早期乏力。炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，達(dá)38℃左右。闌尾穿孔時(shí)體溫會(huì)更高，達(dá)39℃或40℃。如發(fā)生門(mén)靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。-體征-右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，可隨闌尾位置的變異而改變，但壓痛點(diǎn)始終在一個(gè)固定的位置上。-腹膜刺激征象：反跳痛（Blumberg征），腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失等。這是壁層腹膜受炎癥刺激出現(xiàn)的防衛(wèi)性反應(yīng)。-右下腹包塊：如體檢發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿(mǎn)，捫及一壓痛性包塊，邊界不清，固定，應(yīng)考慮闌尾周?chē)撃[的診斷。-可作為輔助診斷的其他體征：結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、直腸指診。（2）治療原則-手術(shù)治療：絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。早期手術(shù)系指闌尾炎癥還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時(shí)就手術(shù)切除，此時(shí)手術(shù)操作較簡(jiǎn)易，術(shù)后并發(fā)癥少。如化膿壞疽或穿孔后再手術(shù)，不但操作困難且術(shù)后并發(fā)癥會(huì)明顯增加。-非手術(shù)治療：僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，病人不接受手術(shù)治療或客觀(guān)條件不允許，或伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌證者。主要措施包括選擇有效的抗生素和補(bǔ)液治療等。3.簡(jiǎn)述骨折的并發(fā)癥。答：骨折的并發(fā)癥包括早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。（1）早期并發(fā)癥-休克：嚴(yán)重創(chuàng)傷，骨折引起大出血或重要器官損傷所致。-脂肪栓塞綜合征：發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。-重要內(nèi)臟器官損傷：如肝、脾破裂；肺損傷；膀胱和尿道損傷；直腸損傷等。-重要周?chē)M織損傷：如重要血管損傷，常見(jiàn)的有伸直型肱骨髁上骨折，近折端易造成肱動(dòng)脈損傷；腘動(dòng)脈損傷，股骨髁上骨折及膝關(guān)節(jié)脫位易損傷腘動(dòng)脈；重要神經(jīng)損傷，如肱骨中下1/3交界處骨折極易損傷橈神經(jīng)；脊髓損傷，為脊柱骨折和脫位的嚴(yán)重并發(fā)癥，多見(jiàn)于脊柱頸段和胸腰段，出現(xiàn)損傷平面以下的截癱。-骨筋膜室綜合征：即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。最多見(jiàn)于前臂掌側(cè)和小腿，常由創(chuàng)傷骨折的血腫和組織水腫使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或外包扎過(guò)緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。（2）晚期并發(fā)癥-墜積性肺炎：主要發(fā)生于因骨折長(zhǎng)期臥床不起的病人，特別是老年、體弱和伴有慢性病的患者，有時(shí)可因此而危及病人生命。-壓瘡：長(zhǎng)期臥床不起的骨折病人，身體骨隆突處受壓，局部血液循環(huán)障礙易形成壓瘡。常見(jiàn)部位有骶骨部、髖部、足跟部。-下肢深靜脈血栓形成：多見(jiàn)于骨盆骨折或下肢骨折，下肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，靜脈血回流緩慢，加之創(chuàng)傷所致血液高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓形成。-感染：開(kāi)放性骨折，特別是污染較重或伴有較嚴(yán)重的軟組織損傷者，若清創(chuàng)不徹底，壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳，可能發(fā)生感染。處理不當(dāng)可致化膿性骨髓炎。-損傷性骨化：又稱(chēng)骨化性肌炎。由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大，血腫機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。多見(jiàn)于肘關(guān)節(jié)，如肱骨髁上骨折。-創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞，又未能準(zhǔn)確復(fù)位，骨愈合后使關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，致使關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛。-關(guān)節(jié)僵硬：即指患肢長(zhǎng)時(shí)間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周?chē)M織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周?chē)∪鈹伩s，致使關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。這是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。-急性骨萎縮：即損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，亦稱(chēng)反射性交感神經(jīng)性骨營(yíng)養(yǎng)不良。好發(fā)于手、足骨折后，典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。-缺血性骨壞死：骨折使某一骨折段的血液供應(yīng)被破壞，而發(fā)生該骨折段缺血性