小兒內(nèi)科學(xué)(正高)2025年試題及答案(3Q)一、單選題（每題1分，共30分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B解析：嬰兒期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，體重在出生后前3個(gè)月增長(zhǎng)最快，約等于后9個(gè)月的增長(zhǎng)值，1歲時(shí)體重約為出生時(shí)的3倍；身高在1歲時(shí)約增長(zhǎng)25cm，為出生時(shí)的1.5倍。2.小兒生理性貧血發(fā)生的時(shí)間是A.生后1-2個(gè)月B.生后2-3個(gè)月C.生后3-4個(gè)月D.生后4-5個(gè)月E.生后5-6個(gè)月答案：B解析：由于胎兒期處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，紅細(xì)胞生成素合成增加，故出生時(shí)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量較高。生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功能暫時(shí)性降低；胎兒紅細(xì)胞壽命較短，且破壞較多（生理性溶血）；嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，至生后2-3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L、血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。3.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是A.方顱B.手鐲、腳鐲征C.夜驚、多汗D.雞胸E.漏斗胸答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗等，因多汗刺激頭皮，嬰兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。方顱、手鐲、腳鐲征、雞胸、漏斗胸等為激期的表現(xiàn)。4.小兒腹瀉輕度脫水時(shí)，失水量約為體重的A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.>20%答案：A解析：小兒腹瀉脫水程度分為輕度、中度和重度。輕度脫水失水量為體重的3%-5%（30-50ml/kg）；中度脫水失水量為體重的5%-10%（50-100ml/kg）；重度脫水失水量為體重的10%以上（100-120ml/kg）。5.小兒肺炎最常見的病原體是A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.真菌答案：A解析：小兒肺炎的病原體有病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌等。其中病毒是最常見的病原體，常見的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。6.先天性心臟病最常見的類型是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄答案：B解析：室間隔缺損是最常見的先天性心臟病類型，約占先天性心臟病的20%-50%。7.小兒缺鐵性貧血的主要原因是A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：小兒缺鐵性貧血的原因包括先天儲(chǔ)鐵不足、鐵攝入不足、生長(zhǎng)發(fā)育快、鐵吸收障礙、鐵丟失過多等。其中鐵攝入不足是主要原因，人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。8.小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭E.生長(zhǎng)延遲答案：A解析：小兒腎病綜合征由于大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失，引起低蛋白血癥，使機(jī)體抵抗力下降，容易并發(fā)感染，感染是腎病綜合征最常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致病情反復(fù)和加重的重要原因。常見的感染有呼吸道感染、皮膚感染、泌尿道感染等。9.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是A.面頰B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。10.小兒驚厥最常見的原因是A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.癲癇D.中毒性腦病E.顱內(nèi)感染答案：A解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多見于6個(gè)月-3歲小兒，驚厥多在體溫驟升時(shí)發(fā)生。11.小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.?？刹《敬鸢福篊解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)是由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)所致，常繼發(fā)于上呼吸道感染（如扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（如膿皰瘡）等。12.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要表現(xiàn)是A.發(fā)熱、盜汗B.頭痛、嘔吐C.性格改變D.驚厥E.昏迷答案：C解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約1-2周，主要表現(xiàn)為小兒性格改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒等，同時(shí)可有發(fā)熱、盜汗、消瘦、食欲不振、嘔吐等癥狀。13.小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要原因是缺乏A.維生素B??B.維生素CC.鐵D.葉酸E.維生素D答案：AD解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于維生素B??和（或）葉酸缺乏所致的一種大細(xì)胞性貧血。維生素B??和葉酸參與DNA的合成，缺乏時(shí)可導(dǎo)致DNA合成障礙，使細(xì)胞核發(fā)育落后于細(xì)胞質(zhì)，細(xì)胞分裂受阻，細(xì)胞體積增大，形成巨幼紅細(xì)胞。14.小兒哮喘發(fā)作期的主要治療藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：B解析：小兒哮喘發(fā)作期的治療目的是快速緩解癥狀，首選藥物是β?受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇、特布他林等，可通過舒張支氣管平滑肌，迅速緩解哮喘癥狀。糖皮質(zhì)激素是控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，但主要用于長(zhǎng)期預(yù)防和治療。15.小兒中毒性細(xì)菌性痢疾的臨床特點(diǎn)是A.起病急驟B.高熱C.反復(fù)驚厥D.迅速發(fā)生休克和呼吸衰竭E.以上都是答案：E解析：小兒中毒性細(xì)菌性痢疾起病急驟，突發(fā)高熱，可在腹痛、腹瀉尚未出現(xiàn)時(shí)即有嚴(yán)重的全身中毒癥狀，如反復(fù)驚厥、嗜睡、昏迷，迅速發(fā)生休克和呼吸衰竭等。16.小兒手足口病的病原體主要是A.柯薩奇病毒A16型B.腸道病毒71型C.?？刹《綝.輪狀病毒E.以上都是答案：AB解析：手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，主要病原體為柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型。埃可病毒也可引起手足口病，但相對(duì)較少見。輪狀病毒主要引起嬰幼兒腹瀉。17.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是A.腦膜炎雙球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌E.大腸桿菌答案：ABC解析：小兒化膿性腦膜炎的病原菌隨患兒年齡而異。新生兒及出生2個(gè)月內(nèi)嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等多見；2個(gè)月-兒童期以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌多見；12歲以上患兒以腦膜炎雙球菌多見。18.小兒生長(zhǎng)激素缺乏癥的主要臨床表現(xiàn)是A.身材矮小B.生長(zhǎng)速度減慢C.骨齡落后D.智力正常E.以上都是答案：E解析：小兒生長(zhǎng)激素缺乏癥主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)障礙，身材矮小，身高低于同年齡、同性別正常兒童平均身高的第3百分位數(shù)以下；生長(zhǎng)速度減慢，年生長(zhǎng)速率小于4cm；骨齡落后于實(shí)際年齡2歲以上；智力一般正常。19.小兒先天性甲狀腺功能減退癥的主要臨床表現(xiàn)是A.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩B.智力低下C.基礎(chǔ)代謝率低下D.特殊面容和體態(tài)E.以上都是答案：E解析：小兒先天性甲狀腺功能減退癥主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身材矮小，軀干長(zhǎng)而四肢短；智力低下；基礎(chǔ)代謝率低下，表現(xiàn)為怕冷、少動(dòng)、嗜睡、食欲減退、腹脹、便秘等；特殊面容和體態(tài)，如頭大、頸短、皮膚粗糙、面色蒼黃、毛發(fā)稀疏、眼瞼浮腫、眼距寬、鼻梁低平、唇厚、舌大而寬厚、常伸出口外等。20.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體是A.EB病毒B.巨細(xì)胞病毒C.單純皰疹病毒D.水痘-帶狀皰疹病毒E.柯薩奇病毒答案：A解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染所致的急性自限性傳染病，臨床以發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、外周血中淋巴細(xì)胞增多并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞為特征。21.小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要臨床表現(xiàn)是A.皮膚、黏膜出血B.鼻出血、牙齦出血C.嘔血、便血D.血尿E.以上都是答案：E解析：小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血，如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、便血、血尿等內(nèi)臟出血癥狀。22.小兒急性白血病的主要臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.以上都是答案：E解析：小兒急性白血病的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱，多為低熱或中度發(fā)熱，少數(shù)為高熱；貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈等；出血，常見皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血；肝、脾、淋巴結(jié)腫大，可有骨和關(guān)節(jié)疼痛等。23.小兒先天性心臟病出現(xiàn)差異性青紫的是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄答案：C解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈時(shí)，即產(chǎn)生右向左分流，造成下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常，稱為差異性青紫。24.小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的主要臨床表現(xiàn)是A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征陽(yáng)性E.以上都是答案：E解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥主要表現(xiàn)為驚厥、手足搐搦、喉痙攣等，隱匿型可通過刺激神經(jīng)肌肉引出面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征陽(yáng)性。25.小兒急性感染性喉炎的主要臨床表現(xiàn)是A.聲音嘶啞B.犬吠樣咳嗽C.吸氣性喉鳴D.吸氣性呼吸困難E.以上都是答案：E解析：小兒急性感染性喉炎起病急，癥狀重，主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴和吸氣性呼吸困難等。26.小兒毛細(xì)支氣管炎的病原體主要是A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.流感病毒D.副流感病毒E.以上都是答案：A解析：毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，主要由呼吸道合胞病毒引起，其他病毒如腺病毒、流感病毒、副流感病毒等也可引起，但相對(duì)較少見。27.小兒腹瀉中度脫水時(shí)，第一天補(bǔ)液總量約為A.50-100ml/kgB.100-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-200ml/kg答案：C解析：小兒腹瀉中度脫水時(shí)，第一天補(bǔ)液總量約為120-150ml/kg。補(bǔ)液總量包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量。28.小兒缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵、總鐵結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度的變化是A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高C.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高E.以上都不是答案：A解析：小兒缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。血清鐵是指與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵量；總鐵結(jié)合力是指血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白能與鐵結(jié)合的總量；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度是指血清鐵與總鐵結(jié)合力的百分比。29.小兒腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A.大量蛋白尿（尿蛋白定性≥+++，24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/kg）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）C.高脂血癥（血漿膽固醇>5.7mmol/L）D.水腫E.血尿答案：E解析：小兒腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿（尿蛋白定性≥+++，24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/kg）、低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、高脂血癥（血漿膽固醇>5.7mmol/L）和水腫。血尿不是腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。30.小兒先天性心臟病出現(xiàn)艾森曼格綜合征的是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：艾森曼格綜合征是指左向右分流型先天性心臟病（如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等）由于肺循環(huán)血量長(zhǎng)期大量增加，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈時(shí)，產(chǎn)生右向左分流，出現(xiàn)持續(xù)性青紫。二、多選題（每題2分，共20分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：ABCDE解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的一般規(guī)律。如小兒先會(huì)抬頭，后會(huì)坐、立、行（由上到下）；先會(huì)抬肩、伸臂，后會(huì)雙手握物（由近到遠(yuǎn)）；先會(huì)用全手掌抓握物品，后會(huì)用手指捏?。ㄓ纱值郊?xì)）；先會(huì)畫直線，后會(huì)畫圓、畫人（由簡(jiǎn)單到復(fù)雜）；先有感知覺，后發(fā)展到記憶、思維、分析、判斷（由低級(jí)到高級(jí)）。2.小兒腹瀉的治療原則包括A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，以滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗；預(yù)防和糾正脫水，根據(jù)脫水程度和性質(zhì)選擇合適的補(bǔ)液方案；合理用藥，避免濫用抗生素；加強(qiáng)護(hù)理，注意臀部護(hù)理，防止紅臀等；預(yù)防并發(fā)癥，如營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏等。3.小兒肺炎的護(hù)理措施包括A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.密切觀察病情D.維持體溫正常E.健康指導(dǎo)答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物，指導(dǎo)患兒有效咳嗽、咳痰等；改善呼吸功能，如采取半臥位或高枕臥位，給予吸氧等；密切觀察病情，包括生命體征、神志、面色、呼吸等變化；維持體溫正常，根據(jù)體溫情況采取相應(yīng)的降溫措施；健康指導(dǎo)，向家長(zhǎng)介紹肺炎的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)和護(hù)理。4.小兒先天性心臟病的護(hù)理措施包括A.建立合理的生活制度B.供給充足的營(yíng)養(yǎng)C.預(yù)防感染D.觀察病情變化E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：小兒先天性心臟病的護(hù)理措施包括建立合理的生活制度，保證患兒充足的睡眠和休息，避免過度勞累；供給充足的營(yíng)養(yǎng)，滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要；預(yù)防感染，避免到人群密集的場(chǎng)所，注意保暖，防止呼吸道感染等；觀察病情變化，如心率、心律、呼吸、面色等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；做好心理護(hù)理，關(guān)心患兒，消除其恐懼心理。5.小兒缺鐵性貧血的治療措施包括A.鐵劑治療B.維生素C促進(jìn)鐵吸收C.合理喂養(yǎng)D.治療原發(fā)病E.輸血治療答案：ABCD解析：小兒缺鐵性貧血的治療措施包括補(bǔ)充鐵劑，一般選用二價(jià)鐵鹽，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等；同時(shí)服用維生素C可促進(jìn)鐵的吸收；合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加含鐵豐富的輔食；治療原發(fā)病，如治療慢性腹瀉等導(dǎo)致鐵丟失過多或吸收障礙的疾病。一般情況下，缺鐵性貧血不需要輸血治療，只有在嚴(yán)重貧血、合并心功能不全或急需外科手術(shù)等情況下才考慮輸血。6.小兒腎病綜合征的并發(fā)癥包括A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭E.生長(zhǎng)延遲答案：ABCDE解析：小兒腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染，是最常見的并發(fā)癥；電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥、低鉀血癥、低鈣血癥等；血栓形成，由于血液高凝狀態(tài)，可導(dǎo)致腎靜脈血栓、下肢靜脈血栓等；急性腎衰竭，可因有效循環(huán)血量減少、腎間質(zhì)水腫等導(dǎo)致；生長(zhǎng)延遲，長(zhǎng)期大量蛋白尿、低蛋白血癥可影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。7.小兒驚厥的急救處理措施包括A.保持呼吸道通暢B.控制驚厥發(fā)作C.降溫D.病因治療E.預(yù)防復(fù)發(fā)答案：ABCDE解析：小兒驚厥的急救處理措施包括保持呼吸道通暢，防止窒息，將患兒頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻分泌物；控制驚厥發(fā)作，可選用地西泮、苯巴比妥等藥物；降溫，如體溫升高，可采取物理降溫或藥物降溫；病因治療，針對(duì)不同病因進(jìn)行相應(yīng)治療，如抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂等；預(yù)防復(fù)發(fā)，對(duì)于有高熱驚厥史的患兒，在發(fā)熱初期及時(shí)給予退熱藥物和鎮(zhèn)靜藥物。8.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿或無(wú)尿答案：ABCDE解析：小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括水腫，多從眼瞼開始，晨起明顯，逐漸蔓延至全身；血尿，可為肉眼血尿或鏡下血尿；蛋白尿，一般為輕、中度蛋白尿；高血壓，部分患兒可出現(xiàn)血壓升高；少尿或無(wú)尿，尿量減少，嚴(yán)重者可出現(xiàn)無(wú)尿。9.小兒結(jié)核性腦膜炎的治療原則包括A.早期治療B.聯(lián)合用藥C.適量用藥D.規(guī)律用藥E.全程用藥答案：ABCDE解析：小兒結(jié)核性腦膜炎的治療原則包括早期治療，一旦確診應(yīng)立即開始治療；聯(lián)合用藥，選用殺菌藥物和抑菌藥物聯(lián)合使用，提高療效；適量用藥，根據(jù)患兒年齡、體重等調(diào)整藥物劑量；規(guī)律用藥，嚴(yán)格按照治療方案按時(shí)服藥；全程用藥，保證足夠的療程，一般為1-1.5年。10.小兒哮喘的長(zhǎng)期控制治療藥物包括A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類藥物E.抗IgE抗體答案：ACDE解析：小兒哮喘的長(zhǎng)期控制治療藥物包括糖皮質(zhì)激素，是最有效的控制藥物，可通過吸入、口服等途徑給藥；白三烯調(diào)節(jié)劑，如孟魯司特鈉等，可減輕氣道炎癥；茶堿類藥物，如氨茶堿，有舒張支氣管平滑肌和抗炎作用；抗IgE抗體，可用于治療難治性哮喘。β?受體激動(dòng)劑主要用于哮喘發(fā)作期的治療，緩解癥狀，不用于長(zhǎng)期控制。三、案例分析題（每題25分，共50分）案例一患兒，男，1歲6個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.15。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？（5分）答案：該患兒最可能的診斷是小兒支氣管肺炎。依據(jù)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等呼吸道癥狀，查體有鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性等呼吸困難表現(xiàn)，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。2.請(qǐng)列出該患兒的主要護(hù)理診斷。（10分）答案：-氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。-清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠及患兒咳嗽無(wú)力有關(guān)。-體溫過高：與肺部感染有關(guān)。-營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與發(fā)熱、食欲減退及攝入不足有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、膿胸等。3.針對(duì)該患兒應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）答案：-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，指導(dǎo)患兒有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)進(jìn)行吸痰；采取半臥位或高枕臥位，以利于呼吸；給予霧化吸入，稀釋痰液。-改善呼吸功能：根據(jù)缺氧程度給予吸氧，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.5-1L/min；密切觀察呼吸、心率、面色等變化，若出現(xiàn)呼吸急促、心率加快、煩躁不安等心力衰竭表現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生處理。-維持體溫正常：監(jiān)測(cè)體溫變化，根據(jù)體溫情況采取相應(yīng)的降溫措施，如物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷等）或藥物降溫；鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充水分。-保證營(yíng)養(yǎng)供給：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物，少量多餐；若患兒進(jìn)食困難，可通過鼻飼或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。-密切觀察病情：觀察患兒的精神狀態(tài)、面色、呼吸、心率等變化，注意有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，如出現(xiàn)煩躁不安、驚厥、昏迷等中毒性腦病表現(xiàn)，或呼吸困難加重、胸痛等膿胸表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-心理護(hù)理：關(guān)心患兒，安撫其情緒，減輕患兒的恐懼心理；向家長(zhǎng)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，取得家長(zhǎng)的配合。案例二患兒，女，8個(gè)月。因腹瀉4天入院。大便每日10-15次，為黃色稀水樣便，量多，無(wú)膿血?；純壕裎遥つw彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。查體：體溫37.5℃，心率130次/分，呼吸30次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L。1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？（5分）答案：該患兒脫水程度為重度脫水，脫水性質(zhì)為等滲性脫水。依據(jù)為患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，