主動(dòng)脈夾層診療與護(hù)理考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.主動(dòng)脈夾層最常見的病因是（）A.高血壓B.動(dòng)脈粥樣硬化C.馬方綜合征D.先天性心血管病答案：A。解析：高血壓是主動(dòng)脈夾層最常見的病因，長(zhǎng)期高血壓可使主動(dòng)脈壁長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，彈力纖維常發(fā)生囊性變性或壞死，導(dǎo)致夾層形成。動(dòng)脈粥樣硬化、馬方綜合征、先天性心血管病等也可引起主動(dòng)脈夾層，但不是最常見的病因。2.主動(dòng)脈夾層患者典型的疼痛特點(diǎn)是（）A.隱痛B.壓榨性疼痛C.撕裂樣劇痛D.悶痛答案：C。解析：主動(dòng)脈夾層患者典型的疼痛為突發(fā)的、劇烈的、撕裂樣或刀割樣疼痛，部位多位于胸部或背部，可向腹部、下肢、臂部放射。隱痛、壓榨性疼痛、悶痛都不符合其典型疼痛特點(diǎn)。3.診斷主動(dòng)脈夾層最重要的檢查方法是（）A.X線胸片B.超聲心動(dòng)圖C.CT血管造影（CTA）D.磁共振血管造影（MRA）答案：C。解析：CTA是診斷主動(dòng)脈夾層最重要的檢查方法，它可以清晰地顯示主動(dòng)脈夾層的部位、范圍、真假腔情況以及分支血管受累情況，具有快速、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)。X線胸片對(duì)主動(dòng)脈夾層的診斷價(jià)值有限；超聲心動(dòng)圖可用于初步篩查，但對(duì)于主動(dòng)脈遠(yuǎn)端病變的診斷準(zhǔn)確性不如CTA；MRA雖然也能很好地顯示主動(dòng)脈病變，但檢查時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高，且體內(nèi)有金屬植入物者不能進(jìn)行此項(xiàng)檢查。4.主動(dòng)脈夾層患者血壓控制的目標(biāo)值一般為（）A.收縮壓90-110mmHgB.收縮壓100-120mmHgC.收縮壓110-130mmHgD.收縮壓130-150mmHg答案：B。解析：對(duì)于主動(dòng)脈夾層患者，血壓控制目標(biāo)一般為收縮壓100-120mmHg，心率60-80次/分，以降低主動(dòng)脈壁的壓力，減少夾層的擴(kuò)展和破裂的風(fēng)險(xiǎn)。5.主動(dòng)脈夾層患者在急性期應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭高腳低位答案：A。解析：主動(dòng)脈夾層患者在急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采取平臥位，以減少機(jī)體耗氧量，降低心臟負(fù)擔(dān)，避免因體位變動(dòng)導(dǎo)致夾層進(jìn)一步擴(kuò)展或破裂。6.以下哪種藥物可用于主動(dòng)脈夾層患者的降壓治療，同時(shí)還能降低心肌收縮力（）A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪答案：C。解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可降低血壓，同時(shí)能降低心肌收縮力和心率，減少心肌耗氧量，從而降低主動(dòng)脈壁的剪切力，對(duì)主動(dòng)脈夾層患者有益。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)擴(kuò)張血管降低血壓；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要作用是抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來(lái)降低血壓；氫氯噻嗪是利尿劑，通過(guò)排鈉利尿降低血容量來(lái)降低血壓，它們都沒有明顯降低心肌收縮力的作用。7.主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈時(shí)，可能出現(xiàn)的心電圖改變類似于（）A.急性心肌梗死B.心律失常C.心肌病D.心包炎答案：A。解析：當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈時(shí)，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血障礙，引起心肌缺血、壞死，心電圖可出現(xiàn)類似于急性心肌梗死的改變，如ST段抬高、T波倒置等。心律失常、心肌病、心包炎的心電圖改變有其各自的特點(diǎn)，與累及冠狀動(dòng)脈時(shí)的表現(xiàn)不同。8.主動(dòng)脈夾層患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，最應(yīng)關(guān)注的癥狀是（）A.呼吸困難B.腹痛C.胸痛D.頭暈答案：C。解析：胸痛是主動(dòng)脈夾層患者最突出的癥狀，也是病情變化的重要觀察指標(biāo)。呼吸困難、腹痛、頭暈等癥狀也可能出現(xiàn)，但胸痛對(duì)判斷病情的嚴(yán)重程度和進(jìn)展更為關(guān)鍵。9.對(duì)于行主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的患者，術(shù)后護(hù)理中要特別注意觀察（）A.體溫B.傷口情況C.下肢血液循環(huán)D.飲食情況答案：C。解析：主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)可能會(huì)影響下肢動(dòng)脈的血供，因此術(shù)后要特別注意觀察下肢的血液循環(huán)情況，包括下肢皮膚溫度、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)下肢缺血等并發(fā)癥。體溫、傷口情況、飲食情況也是術(shù)后護(hù)理的觀察內(nèi)容，但下肢血液循環(huán)的觀察更為重要。10.主動(dòng)脈夾層患者出現(xiàn)脈搏短絀，提示可能合并（）A.心力衰竭B.心律失常C.休克D.腎功能衰竭答案：B。解析：脈搏短絀是指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率，常見于心房顫動(dòng)等心律失常。心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等；休克主要表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)障礙等；腎功能衰竭主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、血肌酐升高等。11.主動(dòng)脈夾層患者的飲食原則是（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.低鹽、低脂、易消化飲食C.高糖、高脂肪、高纖維飲食D.低蛋白、低糖、低脂肪飲食答案：B。解析：主動(dòng)脈夾層患者多伴有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾病，因此飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂、易消化的原則，以控制血壓、血脂，減輕心臟負(fù)擔(dān)。高熱量、高蛋白、高維生素飲食適用于一些消耗性疾病患者；高糖、高脂肪、高纖維飲食不符合患者的病情需要；低蛋白、低糖、低脂肪飲食可能導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不足。12.主動(dòng)脈夾層患者出現(xiàn)少尿，可能提示（）A.心力衰竭B.腎功能損害C.休克D.血容量不足答案：B。解析：主動(dòng)脈夾層可累及腎動(dòng)脈，導(dǎo)致腎缺血，引起腎功能損害，出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿。心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等；休克主要表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)障礙等；血容量不足可通過(guò)補(bǔ)充液體來(lái)糾正，一般不會(huì)持續(xù)少尿，除非合并腎功能損害。13.以下關(guān)于主動(dòng)脈夾層患者心理護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方案B.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受C.告知患者病情很嚴(yán)重，讓其有心理準(zhǔn)備D.安慰患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心答案：C。解析：在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方案，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，安慰患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。但不應(yīng)過(guò)分強(qiáng)調(diào)病情的嚴(yán)重性，以免增加患者的心理負(fù)擔(dān)，影響治療效果。14.主動(dòng)脈夾層患者使用硝普鈉降壓時(shí)，應(yīng)注意（）A.快速滴注B.避光使用C.監(jiān)測(cè)血糖D.與其他降壓藥聯(lián)合使用時(shí)應(yīng)加大劑量答案：B。解析：硝普鈉見光易分解，使用時(shí)應(yīng)避光，以保證藥物的有效性。硝普鈉降壓作用迅速，應(yīng)根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速，不宜快速滴注；使用硝普鈉一般不需要監(jiān)測(cè)血糖；與其他降壓藥聯(lián)合使用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整劑量，而不是加大劑量。15.主動(dòng)脈夾層患者發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，最主要的護(hù)理措施是（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.控制水鈉攝入C.記錄出入量D.預(yù)防感染答案：C。解析：記錄出入量是急性腎衰竭患者護(hù)理的關(guān)鍵措施，通過(guò)準(zhǔn)確記錄患者的尿量、飲水量、輸液量等，能及時(shí)了解患者的水、電解質(zhì)平衡情況，為治療提供依據(jù)。限制蛋白質(zhì)攝入、控制水鈉攝入、預(yù)防感染也是急性腎衰竭患者的護(hù)理措施，但記錄出入量更為重要。16.主動(dòng)脈夾層患者在病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免（）A.散步B.太極拳C.爬樓梯D.瑜伽答案：C。解析：爬樓梯屬于較為劇烈的運(yùn)動(dòng)，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，升高血壓，對(duì)于病情剛穩(wěn)定的主動(dòng)脈夾層患者來(lái)說(shuō)，可能會(huì)誘發(fā)夾層擴(kuò)展或破裂，應(yīng)避免。散步、太極拳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)相對(duì)較為舒緩，在病情穩(wěn)定后可逐漸進(jìn)行。17.主動(dòng)脈夾層患者并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，最主要的治療措施是（）A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.控制感染D.補(bǔ)充液體答案：B。解析：ARDS患者的主要病理生理改變是肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，導(dǎo)致肺換氣功能障礙，出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥。機(jī)械通氣是治療ARDS的關(guān)鍵措施，可改善氧合，糾正低氧血癥。高濃度吸氧、控制感染、補(bǔ)充液體等也是治療措施的一部分，但機(jī)械通氣更為重要。18.主動(dòng)脈夾層患者的健康教育內(nèi)容不包括（）A.定期復(fù)查B.戒煙限酒C.避免情緒激動(dòng)D.可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)答案：D。解析：主動(dòng)脈夾層患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防血壓急劇升高，導(dǎo)致夾層破裂等嚴(yán)重后果。定期復(fù)查、戒煙限酒、避免情緒激動(dòng)都是健康教育的重要內(nèi)容，有助于患者控制病情，預(yù)防復(fù)發(fā)。19.主動(dòng)脈夾層患者出現(xiàn)下肢無(wú)力、麻木，可能是由于（）A.脊髓缺血B.腦供血不足C.電解質(zhì)紊亂D.低血糖答案：A。解析：主動(dòng)脈夾層可累及脊髓動(dòng)脈，導(dǎo)致脊髓缺血，引起下肢無(wú)力、麻木等癥狀。腦供血不足主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、意識(shí)障礙等；電解質(zhì)紊亂和低血糖會(huì)有相應(yīng)的其他表現(xiàn)，一般不會(huì)出現(xiàn)單純的下肢無(wú)力、麻木。20.對(duì)于主動(dòng)脈夾層患者，以下哪種情況需要緊急手術(shù)治療（）A.疼痛緩解B.血壓穩(wěn)定C.出現(xiàn)破裂跡象D.體溫正常答案：C。解析：當(dāng)主動(dòng)脈夾層患者出現(xiàn)破裂跡象，如血壓突然下降、心率加快、休克等表現(xiàn)時(shí)，需要緊急手術(shù)治療，以挽救患者生命。疼痛緩解、血壓穩(wěn)定、體溫正常等情況不能作為緊急手術(shù)的指征。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)包括（）A.突發(fā)劇烈胸痛B.血壓異常C.肢體動(dòng)脈搏動(dòng)異常D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.腹部癥狀答案：ABCDE。解析：主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)多樣，突發(fā)劇烈胸痛是最常見的癥狀；血壓可升高或降低，出現(xiàn)異常；夾層累及肢體動(dòng)脈時(shí)，可導(dǎo)致肢體動(dòng)脈搏動(dòng)異常；累及神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)頭暈、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；累及腹部臟器動(dòng)脈時(shí)，可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等腹部癥狀。2.主動(dòng)脈夾層的治療方法包括（）A.藥物治療B.外科手術(shù)治療C.腔內(nèi)修復(fù)治療D.中醫(yī)中藥治療E.康復(fù)治療答案：ABC。解析：主動(dòng)脈夾層的治療方法主要有藥物治療，用于控制血壓、心率等；外科手術(shù)治療，適用于某些復(fù)雜類型的夾層；腔內(nèi)修復(fù)治療，具有創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)。中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療，但不是主要的治療方法；康復(fù)治療是在病情穩(wěn)定后的后續(xù)治療，不屬于主要的治療手段。3.主動(dòng)脈夾層患者的護(hù)理診斷包括（）A.疼痛B.焦慮C.有休克的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：腎功能衰竭E.活動(dòng)無(wú)耐力答案：ABCDE。解析：主動(dòng)脈夾層患者有劇烈胸痛，存在疼痛的護(hù)理診斷；患者因病情嚴(yán)重，常伴有焦慮情緒；夾層破裂可導(dǎo)致休克，有休克的危險(xiǎn)；夾層累及腎動(dòng)脈可引起腎功能衰竭，存在潛在并發(fā)癥腎功能衰竭；患者因病情限制活動(dòng)，可出現(xiàn)活動(dòng)無(wú)耐力。4.主動(dòng)脈夾層患者使用降壓藥物時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥B.密切觀察血壓變化C.注意藥物不良反應(yīng)D.快速將血壓降至正常范圍E.告知患者不可隨意增減藥量答案：ABCE。解析：使用降壓藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，密切觀察血壓變化，注意藥物不良反應(yīng)，告知患者不可隨意增減藥量。但不能快速將血壓降至正常范圍，以免引起重要臟器供血不足，應(yīng)根據(jù)患者情況緩慢、平穩(wěn)地降壓。5.對(duì)于主動(dòng)脈夾層患者的飲食護(hù)理，正確的是（）A.避免食用辛辣刺激性食物B.多吃蔬菜水果，保持大便通暢C.控制鹽和脂肪的攝入D.鼓勵(lì)患者多喝飲料E.少量多餐答案：ABCE。解析：主動(dòng)脈夾層患者飲食應(yīng)避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果以保持大便通暢，控制鹽和脂肪的攝入，采用少量多餐的方式。應(yīng)避免飲用含咖啡因等刺激性的飲料，而不是鼓勵(lì)多喝飲料。6.主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.內(nèi)漏D.截癱E.腎功能不全答案：ABCDE。解析：主動(dòng)脈夾層術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等常見并發(fā)癥；腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后可能出現(xiàn)內(nèi)漏；累及脊髓動(dòng)脈時(shí)可導(dǎo)致截癱；累及腎動(dòng)脈可引起腎功能不全。7.主動(dòng)脈夾層患者心理護(hù)理的重要性在于（）A.緩解患者的焦慮情緒B.增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心C.提高患者的依從性D.促進(jìn)患者的康復(fù)E.減少并發(fā)癥的發(fā)生答案：ABCDE。解析：心理護(hù)理可緩解患者的焦慮情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性，促進(jìn)患者的康復(fù)，同時(shí)良好的心理狀態(tài)有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生。8.主動(dòng)脈夾層患者病情觀察的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.疼痛變化C.肢體活動(dòng)情況D.尿量E.皮膚情況答案：ABCDE。解析：觀察生命體征可了解患者的基本情況；疼痛變化是判斷病情進(jìn)展的重要指標(biāo)；肢體活動(dòng)情況可反映有無(wú)肢體缺血或神經(jīng)系統(tǒng)受累；尿量可了解腎功能情況；皮膚情況可觀察有無(wú)循環(huán)障礙等。9.以下哪些因素可能誘發(fā)主動(dòng)脈夾層（）A.高血壓B.劇烈運(yùn)動(dòng)C.情緒激動(dòng)D.外傷E.妊娠答案：ABCDE。解析：高血壓是主動(dòng)脈夾層的重要病因；劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)可使血壓急劇升高，誘發(fā)夾層；外傷可直接損傷主動(dòng)脈；妊娠期間血流動(dòng)力學(xué)改變，也可能誘發(fā)主動(dòng)脈夾層。10.主動(dòng)脈夾層患者出院指導(dǎo)包括（）A.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥B.定期復(fù)查C.避免重體力勞動(dòng)D.保持情緒穩(wěn)定E.注意保暖，預(yù)防感冒答案：ABCDE。解析：主動(dòng)脈夾層患者出院后應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，控制血壓、心率等；定期復(fù)查以了解病情恢復(fù)情況；避免重體力勞動(dòng)，防止血壓波動(dòng)；保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)；注意保暖，預(yù)防感冒，減少感染等誘因。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述主動(dòng)脈夾層患者的藥物治療原則。答：主動(dòng)脈夾層患者的藥物治療原則主要包括以下幾點(diǎn)：（1）控制血壓：目標(biāo)是將收縮壓控制在100-120mmHg，可選用降壓藥物，如β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑等。β受體阻滯劑可降低心肌收縮力和心率，減少心肌耗氧量，降低主動(dòng)脈壁的剪切力，是治療的重要藥物。（2）控制心率：將心率控制在60-80次/分，以降低心肌耗氧量和主動(dòng)脈壁的壓力。常用藥物如美托洛爾等β受體阻滯劑。（3）鎮(zhèn)痛：對(duì)于劇烈胸痛的患者，可使用嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛，同時(shí)也有助于穩(wěn)定患者情緒，減少因疼痛引起的血壓波動(dòng)。（4）對(duì)癥治療：根據(jù)患者的具體情況，如出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，給予相應(yīng)的藥物治療。2.請(qǐng)闡述主動(dòng)脈夾層患者的護(hù)理措施。答：主動(dòng)脈夾層患者的護(hù)理措施包括以下幾個(gè)方面：（1）一般護(hù)理-休息與體位：急性期絕對(duì)臥床休息，采取平臥位，減少機(jī)體耗氧量，避免因體位變動(dòng)導(dǎo)致夾層擴(kuò)展或破裂。-飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、易消化飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)可使用緩瀉劑。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方案，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，安慰患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解焦慮情緒。（2）病情觀察-生命體征：密切觀察患者的體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征變化，尤其是血壓和心率的控制情況。-疼痛觀察：觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。疼痛緩解不明顯或加重時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-肢體情況：觀察肢體動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮膚溫度、顏色、感覺及活動(dòng)情況，判斷有無(wú)肢體缺血。-尿量：準(zhǔn)確記錄尿量，了解腎功能情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)腎功能損害。（3）用藥護(hù)理-遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如使用硝普鈉時(shí)，應(yīng)注意避光，根據(jù)血壓調(diào)整滴速；使用β受體阻滯劑時(shí)，注意觀察心率、血壓變化，防止心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)。-告知患者按時(shí)服藥的重要性，不可隨意增減藥量或停藥。（4）并發(fā)癥的護(hù)理-休克：密切觀察患者有無(wú)休克的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、面色蒼白、四肢濕冷等，一旦出現(xiàn)，立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。-腎功能衰竭：觀察尿量變化，定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。如出現(xiàn)少尿或無(wú)尿等腎功能衰竭表現(xiàn)，應(yīng)限制水鈉攝入，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。-截癱：觀察患者下肢的活動(dòng)和感覺情況，如出現(xiàn)下肢無(wú)力、麻木、大小便失禁等癥狀，提示可能有脊髓缺血，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。（5）手術(shù)患者的護(hù)理-術(shù)前護(hù)理：做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括皮膚準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)室檢查、心理護(hù)理等，向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性和注意事項(xiàng)。-術(shù)后護(hù)理：密切觀察生命體征、傷口情況、引流液的量和性質(zhì)；特別注意觀察下肢血液循環(huán)情況，防止下肢缺血；做好呼吸道護(hù)理，預(yù)防肺部感染；嚴(yán)格控制血壓、心率，遵醫(yī)囑給予抗凝等治療。四、案例分析題（10分）患者，男性，55歲，有高血壓病史10年。因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院。疼痛呈撕裂樣，位于胸部，向背部放射。入院時(shí)血壓180/110mmHg，心率100次/分。心電圖未見明顯異常。初步診斷為主動(dòng)脈夾層。1.請(qǐng)分析該患者目前的主要護(hù)理問(wèn)題。答：該患者目前的主要護(hù)理問(wèn)題包括：（1）疼痛：與主動(dòng)脈夾層導(dǎo)致的血管撕裂有關(guān)。患者突發(fā)劇烈的撕裂樣胸痛，這是當(dāng)前最突出的問(wèn)題。（2）焦慮：與突發(fā)嚴(yán)重疾病、對(duì)疾病的擔(dān)憂有關(guān)?；颊咄蝗话l(fā)病，對(duì)病情不了解，容易產(chǎn)生焦慮情緒。（3）有休克的危險(xiǎn)：主動(dòng)脈夾層有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，一旦破裂可導(dǎo)致大量出血，引起休克