主管護(hù)師外科護(hù)理學(xué)考試真題題庫(kù)及答案1.患者男性，45歲。胃潰瘍穿孔，嘔血后感到胸悶、心悸、呼吸急促、出冷汗、煩躁不安，檢查發(fā)現(xiàn)血壓68/42mmHg，應(yīng)立即為其安置A.平臥位B.頭低足高位C.中凹臥位D.俯臥位E.側(cè)臥位答案：C解析：患者胃潰瘍穿孔，嘔血后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，血壓68/42mmHg，中凹臥位可抬高頭胸部，有利于呼吸，抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心排血量，適用于休克患者，故答案為C。平臥位一般適用于一般狀況良好的患者；頭低足高位常用于肺部分泌物引流等；俯臥位用于腰背部檢查等；側(cè)臥位多用于灌腸等。2.男性，55歲，飽餐酗酒后2小時(shí)，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，12小時(shí)后來(lái)院急診。目前最有助于診斷的檢查是A.血常規(guī)B.腹腔穿刺C.血、尿淀粉酶D.胸、腹部平片E.腹部B超檢查答案：C解析：患者飽餐酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，考慮急性胰腺炎可能性大。血、尿淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)，一般發(fā)病后數(shù)小時(shí)血清淀粉酶開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶在發(fā)病后24小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)達(dá)高峰，下降緩慢，1～2周恢復(fù)正常，故答案為C。血常規(guī)主要用于判斷有無(wú)感染等；腹腔穿刺用于判斷有無(wú)腹腔內(nèi)出血等情況；胸、腹部平片對(duì)胰腺炎診斷價(jià)值不大；腹部B超可用于觀察胰腺形態(tài)等，但在早期診斷價(jià)值不如血、尿淀粉酶。3.患者女性，38歲。意外事故中致左脛腓骨骨折，接診時(shí)左小腿高度腫脹，皮溫低，足背動(dòng)脈觸不清。應(yīng)考慮并發(fā)癥是A.內(nèi)臟損傷B.休克C.感染D.愈合障礙E.骨筋膜室綜合征答案：E解析：骨筋膜室綜合征是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。常見(jiàn)于前臂掌側(cè)和小腿。該患者左小腿高度腫脹，皮溫低，足背動(dòng)脈觸不清，符合骨筋膜室綜合征的表現(xiàn)，故答案為E。內(nèi)臟損傷多有相應(yīng)內(nèi)臟的癥狀體征；休克主要表現(xiàn)為血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)癥狀；感染會(huì)有發(fā)熱、局部紅腫熱痛等表現(xiàn)；愈合障礙是骨折后期可能出現(xiàn)的問(wèn)題，而不是此時(shí)的表現(xiàn)。4.患者男性，30歲。因車禍致右側(cè)胸部損傷，1小時(shí)后送至急診室，能判斷患者是開(kāi)放性氣胸的臨床表現(xiàn)是A.呼吸困難B.胸部聽(tīng)診呈鼓音C.胸部有捻發(fā)音D.胸壁傷口處可聽(tīng)到空氣出入聲E.傷側(cè)聽(tīng)診呼吸音加強(qiáng)答案：D解析：開(kāi)放性氣胸時(shí)，外界空氣經(jīng)胸壁傷口隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，胸壁傷口處可聽(tīng)到空氣出入聲，這是開(kāi)放性氣胸的典型表現(xiàn)，故答案為D。呼吸困難是氣胸等多種胸部疾病都可能出現(xiàn)的癥狀；胸部聽(tīng)診呈鼓音多見(jiàn)于閉合性氣胸；胸部有捻發(fā)音可能提示皮下氣腫；傷側(cè)聽(tīng)診呼吸音減弱或消失，而不是加強(qiáng)。5.患者男性，48歲。手術(shù)后第二天，護(hù)士通過(guò)評(píng)估認(rèn)為目前存在以下問(wèn)題，屬于首優(yōu)問(wèn)題的是A.尿潴留B.體溫38.5℃C.氣體交換受損D.生活自理能力缺乏E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量答案：C解析：首優(yōu)問(wèn)題是直接威脅患者生命、需要立即行動(dòng)去解決的問(wèn)題。氣體交換受損會(huì)影響患者的呼吸功能，導(dǎo)致缺氧等嚴(yán)重后果，直接威脅患者生命，應(yīng)優(yōu)先處理，故答案為C。尿潴留、體溫38.5℃、生活自理能力缺乏、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量雖然也是需要解決的問(wèn)題，但不是最緊急威脅生命的問(wèn)題。6.患者女性，30歲。經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，月經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為A.乳腺癌B.乳房纖維腺瘤C.乳腺肉瘤D.乳房囊性增生病E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案：D解析：乳房囊性增生病的特點(diǎn)是乳房脹痛和腫塊，部分患者具有周期性，與月經(jīng)周期有關(guān)，月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來(lái)潮后減輕或消失，故答案為D。乳腺癌多表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差等；乳房纖維腺瘤多為無(wú)痛性腫塊，邊界清，活動(dòng)度好；乳腺肉瘤較少見(jiàn)，腫塊生長(zhǎng)迅速；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液。7.患者男性，65歲。有慢性便秘多年。近半年來(lái)發(fā)現(xiàn)，站立時(shí)陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形；平臥時(shí)可還納。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑患者咳嗽指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，擬診腹外疝，準(zhǔn)備手術(shù)治療。為避免術(shù)后疝的復(fù)發(fā)，術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的是A.治療便秘B.備皮C.排尿D.灌腸E.麻醉前用藥答案：A解析：腹外疝患者存在慢性便秘等腹內(nèi)壓增高的因素是導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)的重要原因，術(shù)前治療便秘，去除腹內(nèi)壓增高的因素，可降低術(shù)后疝的復(fù)發(fā)率，故答案為A。備皮是手術(shù)前常規(guī)的皮膚準(zhǔn)備；排尿可防止術(shù)中損傷膀胱；灌腸可清潔腸道；麻醉前用藥是為了保證麻醉的順利進(jìn)行，但這些都不是避免術(shù)后疝復(fù)發(fā)最重要的措施。8.患者男性，56歲。患胃癌入院，術(shù)前遵醫(yī)囑行清潔灌腸。灌腸時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是A.仰臥位B.俯臥位C.頭高腳低位D.左側(cè)臥位E.右側(cè)臥位答案：D解析：清潔灌腸時(shí)，患者應(yīng)取左側(cè)臥位，因?yàn)榻Y(jié)腸的解剖位置特點(diǎn)，左側(cè)臥位有利于灌腸液順利流入結(jié)腸，故答案為D。仰臥位不利于灌腸液在腸道內(nèi)的流動(dòng)；俯臥位不適合灌腸操作；頭高腳低位主要用于某些特殊檢查或治療；右側(cè)臥位不利于灌腸液進(jìn)入結(jié)腸。9.患者女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開(kāi)始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，指壓褪色，松手后紅色很快恢復(fù)，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。該患者可能的診斷為A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎答案：D解析：丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，好發(fā)于下肢和面部。其特點(diǎn)為片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，指壓褪色，松手后紅色很快恢復(fù)，常伴有局部淋巴結(jié)腫大，該患者的表現(xiàn)符合丹毒的特點(diǎn)，故答案為D。癤是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染；癰是多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染；急性蜂窩織炎表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，邊界不清；急性管狀淋巴管炎表現(xiàn)為肢體出現(xiàn)一條或數(shù)條“紅線”。10.患者男性，60歲。進(jìn)行性排尿困難3年，夜尿3～5次，直腸指檢：前列腺6cm×5cm，中央溝消失，無(wú)壓痛?；颊呖赡艿脑\斷是A.尿道狹窄B.膀胱結(jié)石C.良性前列腺增生癥D.前列腺癌E.神經(jīng)源性膀胱答案：C解析：良性前列腺增生癥是老年男性常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難，夜尿增多等。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺增大，表面光滑，中央溝消失。該患者的表現(xiàn)符合良性前列腺增生癥，故答案為C。尿道狹窄多有尿道損傷等病史；膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)為排尿突然中斷等；前列腺癌直腸指檢可觸及堅(jiān)硬結(jié)節(jié)；神經(jīng)源性膀胱多有神經(jīng)系統(tǒng)病變的基礎(chǔ)。11.患者女性，52歲。有膽管結(jié)石病史，近2天來(lái)右上腹疼痛，體溫37.8℃，2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次/分、有力，血壓10.7/6.67kPa（80/50mmHg），尿量每小時(shí)26ml?；颊咛幱诤畏N情況A.急性膽管炎，無(wú)休克B.休克代償期C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克答案：C解析：患者有膽管結(jié)石病史，出現(xiàn)右上腹疼痛、畏寒、寒戰(zhàn)、高熱等表現(xiàn)，考慮急性膽管炎。目前血壓80/50mmHg，尿量每小時(shí)26ml，提示休克。中度休克時(shí)收縮壓為70～90mmHg，脈壓小，尿量少于30ml/h，該患者符合中度休克的表現(xiàn)，故答案為C。急性膽管炎無(wú)休克時(shí)血壓等生命體征應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定；休克代償期血壓可正常或稍高；重度休克收縮壓低于70mmHg；高排低阻型休克多有皮膚溫暖等表現(xiàn)，與該患者不符。12.患者男性，35歲。因腿部刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。易導(dǎo)致患者死亡的常見(jiàn)原因是A.休克B.窒息C.肺部感染D.心臟損害E.脫水、酸中毒答案：B解析：破傷風(fēng)患者由于肌肉強(qiáng)直性收縮，尤其是呼吸肌痙攣，可導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息，這是破傷風(fēng)患者死亡的常見(jiàn)原因，故答案為B。休克、肺部感染、心臟損害、脫水、酸中毒等也是破傷風(fēng)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不是最常見(jiàn)的導(dǎo)致死亡的原因。13.患者女性，28歲。產(chǎn)后3周，右側(cè)乳腺出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，經(jīng)處理后乳腺出現(xiàn)波動(dòng)感。需采取的治療方法是A.B超檢查B.經(jīng)靜脈輸注抗生素C.局部用藥D.切開(kāi)引流E.患側(cè)停止哺乳答案：D解析：乳腺出現(xiàn)波動(dòng)感提示乳腺膿腫形成，此時(shí)應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流，排出膿液，促進(jìn)愈合，故答案為D。B超檢查可輔助診斷，但不是治療方法；經(jīng)靜脈輸注抗生素、局部用藥是在膿腫形成前可采取的治療措施；患側(cè)停止哺乳是治療乳腺炎的一般措施，但不是針對(duì)膿腫形成后的主要治療方法。14.患者男性，68歲。因原發(fā)性肝癌、肝功能失代償期住院治療，期間患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，最可能的原因是A.二氧化碳潴留，腦水腫B.氨中毒，顱內(nèi)壓升高C.重度缺氧D.肝性腦病E.水、電解質(zhì)平衡紊亂答案：D解析：撲翼樣震顫是肝性腦病的特征性表現(xiàn)之一。該患者有原發(fā)性肝癌、肝功能失代償期，出現(xiàn)撲翼樣震顫，考慮肝性腦病，故答案為D。二氧化碳潴留，腦水腫主要見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的呼吸衰竭；氨中毒是肝性腦病的發(fā)病機(jī)制之一，但題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是撲翼樣震顫提示的疾??；重度缺氧多有呼吸困難等表現(xiàn)；水、電解質(zhì)平衡紊亂一般不會(huì)出現(xiàn)撲翼樣震顫。15.患者男性，50歲。因門(mén)靜脈高壓癥進(jìn)行脾腎分流術(shù)，出院時(shí)進(jìn)行預(yù)防上消化道出血的健康指導(dǎo)，哪項(xiàng)最重要A.繼續(xù)臥床休息B.服用護(hù)肝藥物C.經(jīng)常服用維生素KD.少吃脂肪和蛋白質(zhì)類食物E.飲食細(xì)軟，不過(guò)燙答案：E解析：門(mén)靜脈高壓癥患者食管胃底靜脈曲張，飲食不當(dāng)容易導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血。飲食細(xì)軟，不過(guò)燙可避免粗糙、過(guò)熱食物損傷食管胃底曲張靜脈，預(yù)防上消化道出血，這是最重要的健康指導(dǎo)，故答案為E。繼續(xù)臥床休息不是預(yù)防上消化道出血的關(guān)鍵；服用護(hù)肝藥物主要是保護(hù)肝臟功能；經(jīng)常服用維生素K可改善凝血功能，但不是預(yù)防出血的最關(guān)鍵措施；少吃脂肪和蛋白質(zhì)類食物主要與肝功能等有關(guān)，與預(yù)防上消化道出血關(guān)系不大。16.患者女性，45歲。因肝癌行肝葉切除術(shù)，術(shù)后護(hù)士囑患者避免過(guò)早活動(dòng)，其目的是A.減少能量消耗B.避免肝斷面出血C.利于有效引流D.保存體力E.利于肝細(xì)胞再生答案：B解析：肝葉切除術(shù)后，肝斷面容易出血，過(guò)早活動(dòng)會(huì)增加腹壓，導(dǎo)致肝斷面出血的風(fēng)險(xiǎn)增加，所以術(shù)后囑患者避免過(guò)早活動(dòng)的目的是避免肝斷面出血，故答案為B。減少能量消耗、保存體力不是主要目的；避免過(guò)早活動(dòng)與有效引流關(guān)系不大；肝細(xì)胞再生主要與肝臟自身修復(fù)機(jī)制有關(guān)，與過(guò)早活動(dòng)關(guān)系不密切。17.患者男性，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠不易咳出，今晨出現(xiàn)神志恍惚，嗜睡，急診入院。應(yīng)考慮A.呼吸性堿中毒B.痰液壅塞C.肺性腦病D.休克昏迷E.腦疝先兆答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者，由于長(zhǎng)期呼吸功能障礙，可導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起肺性腦病。該患者有慢性阻塞性肺疾病病史，咳嗽加重、痰多不易咳出后出現(xiàn)神志恍惚、嗜睡等神經(jīng)精神癥狀，考慮肺性腦病，故答案為C。呼吸性堿中毒多有過(guò)度通氣等表現(xiàn)；痰液壅塞主要表現(xiàn)為呼吸困難等呼吸道癥狀；休克昏迷多有血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)；腦疝先兆多有劇烈頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。18.患者女性，35歲。胃大部切除術(shù)后切口化膿，創(chuàng)面清潔后準(zhǔn)備植皮，宜選用的皮片是A.表層皮片B.薄中厚皮片C.厚中厚皮片D.全厚皮片E.保存真皮下血管網(wǎng)全厚皮片答案：A解析：表層皮片包括表皮層和少量真皮乳頭層，生活力強(qiáng)，抗感染能力強(qiáng)，能在肉芽創(chuàng)面上生長(zhǎng)，適用于感染的創(chuàng)面植皮，故答案為A。薄中厚皮片、厚中厚皮片、全厚皮片、保存真皮下血管網(wǎng)全厚皮片一般適用于新鮮創(chuàng)面等情況，對(duì)于感染創(chuàng)面不太適合。19.患者男性，40歲。因車禍發(fā)生脾破裂，就診時(shí)血壓8/4kPa（60/30mmHg），脈率120次/分，患者煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。在等待配血期間，靜脈輸液宜首選A.生理鹽水B.5%葡萄糖液C.平衡鹽溶液D.5%碳酸氫鈉E.5%葡萄糖鹽水答案：C解析：患者因脾破裂出現(xiàn)失血性休克，在等待配血期間，應(yīng)快速補(bǔ)充血容量。平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，可快速補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)，故答案為C。生理鹽水主要用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，但成分不如平衡鹽溶液接近血漿；5%葡萄糖液主要提供能量；5%碳酸氫鈉用于糾正酸中毒；5%葡萄糖鹽水也可補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，但不是首選。20.患者女性，25歲。孕38周，訴頭痛，胸悶1周入院，血壓170/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++），婦科檢查：估計(jì)胎兒重3200g，胎心140次/分。入院治療24小時(shí)，患者一般情況改善，頭痛、胸悶消失。血壓波動(dòng)于140/90mmHg左右，尿蛋白（+），進(jìn)一步的處理應(yīng)是A.繼續(xù)治療B.終止妊娠C.等待自然臨產(chǎn)D.臥床休息，改善胎兒供氧E.B超監(jiān)護(hù)，繼續(xù)妊娠答案：B解析：該患者為妊娠期高血壓疾病，出現(xiàn)頭痛、胸悶等癥狀，經(jīng)治療后雖癥狀改善，但仍有高血壓和蛋白尿，且已孕38周，胎兒已成熟，為避免病情進(jìn)一步惡化，應(yīng)終止妊娠，故答案為B。繼續(xù)治療可能會(huì)使病情反復(fù)或加重；等待自然臨產(chǎn)可能會(huì)延誤病情；臥床休息，改善胎兒供氧不能從根本上解決問(wèn)題；B超監(jiān)護(hù)，繼續(xù)妊娠也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。21.患者男性，32歲。因雙下肢擠壓傷10小時(shí)入院，測(cè)得血清鉀7mmol/L，心電圖示心室纖顫，首選治療措施是A.靜注氯化鈉溶液B.靜注葡萄糖酸鈣C.靜注碳酸氫鈉D.靜注葡萄糖溶液+胰島素E.血液透析答案：B解析：高鉀血癥時(shí)，血清鉀升高可導(dǎo)致心肌興奮性改變，出現(xiàn)心律失常甚至心室纖顫。鈣劑可對(duì)抗鉀對(duì)心肌的毒性作用，靜注葡萄糖酸鈣可緩解高鉀對(duì)心肌的抑制，是緊急處理高鉀血癥導(dǎo)致心律失常的首選措施，故答案為B。靜注氯化鈉溶液對(duì)降低血鉀無(wú)直接作用；靜注碳酸氫鈉可使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，但不是首選；靜注葡萄糖溶液+胰島素也可使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，但起效相對(duì)較慢；血液透析是治療高鉀血癥的有效方法，但不是緊急處理心律失常的首選。22.患者男性，55歲?；加覀?cè)腹股溝斜疝，1小時(shí)前背重物時(shí)疝塊突然增大、不能回納，疝塊緊張發(fā)硬伴疼痛和壓痛。考慮其可能是A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.滑動(dòng)性疝D(zhuǎn).嵌頓性疝E.絞窄性疝答案：D解析：嵌頓性疝是指疝內(nèi)容物進(jìn)入疝囊后，因疝囊頸彈性收縮，將疝內(nèi)容物卡住而不能回納腹腔。該患者疝塊突然增大、不能回納，疝塊緊張發(fā)硬伴疼痛和壓痛，符合嵌頓性疝的表現(xiàn)，故答案為D。易復(fù)性疝疝內(nèi)容物很容易回納腹腔；難復(fù)性疝疝內(nèi)容物不能或不能完全回納腹腔，但無(wú)突然增大、疼痛等嵌頓表現(xiàn)；滑動(dòng)性疝是難復(fù)性疝的一種特殊類型；絞窄性疝是嵌頓性疝進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)腸管等疝內(nèi)容物血運(yùn)障礙。23.患者女性，42歲。乳癌根治術(shù)并化療。出院時(shí)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)最重要的指導(dǎo)是A.加