2025年分級(jí)護(hù)理考試試題有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，以下哪類患者應(yīng)確定為特級(jí)護(hù)理？A.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的腦梗死患者B.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者C.術(shù)后第3天生命體征平穩(wěn)的膽囊切除患者D.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者答案：B解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。選項(xiàng)B符合“實(shí)施CRRT并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)”的標(biāo)準(zhǔn)。2.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，“每小時(shí)巡視患者”的主要目的是？A.觀察病情變化B.協(xié)助患者進(jìn)食C.進(jìn)行健康宣教D.整理床單位答案：A解析：一級(jí)護(hù)理要求每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化，這是核心目的。協(xié)助進(jìn)食、健康宣教和整理床單位屬于基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，但并非每小時(shí)巡視的主要目的。3.二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理措施中，正確的是？A.每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救物品和藥品D.嚴(yán)格限制患者活動(dòng)答案：A解析：二級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者身體狀況，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。床旁交接班和嚴(yán)格限制活動(dòng)屬于一級(jí)或特級(jí)護(hù)理內(nèi)容，按需準(zhǔn)備急救物品為特級(jí)護(hù)理要求。4.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理重點(diǎn)是？A.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征B.協(xié)助完成日常生活活動(dòng)C.進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)D.準(zhǔn)備搶救設(shè)備答案：C解析：三級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定，生活完全自理的患者，護(hù)理重點(diǎn)為進(jìn)行健康指導(dǎo)，幫助患者掌握自我護(hù)理方法，無(wú)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)或頻繁協(xié)助生活。5.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，術(shù)后第1天，意識(shí)清楚，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，血壓波動(dòng)在90-110/50-65mmHg，呼吸機(jī)輔助呼吸。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)確定為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：A解析：急性心肌梗死術(shù)后需呼吸機(jī)輔助呼吸并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，屬于病情危重、需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的情況，符合特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。6.關(guān)于分級(jí)護(hù)理的動(dòng)態(tài)調(diào)整，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.患者病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整護(hù)理級(jí)別B.護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行C.護(hù)理級(jí)別確定后無(wú)需再次評(píng)估D.轉(zhuǎn)科患者需重新評(píng)估護(hù)理級(jí)別答案：C解析：分級(jí)護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者病情和自理能力動(dòng)態(tài)調(diào)整，護(hù)士需每班評(píng)估患者病情變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整護(hù)理級(jí)別。7.一級(jí)護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容不包括？A.協(xié)助床上擦浴B.每2小時(shí)翻身防壓瘡C.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉D.24小時(shí)專人護(hù)理答案：D解析：24小時(shí)專人護(hù)理是特級(jí)護(hù)理的要求，一級(jí)護(hù)理為每小時(shí)巡視，協(xié)助完成基礎(chǔ)護(hù)理。8.某腦出血患者術(shù)后第5天，意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，能自行進(jìn)食但需協(xié)助如廁，其自理能力（Barthel指數(shù)）評(píng)分為60分。該患者應(yīng)確定為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：B解析：Barthel指數(shù)60分屬于中度依賴，結(jié)合患者術(shù)后早期（通常術(shù)后3-7天為關(guān)鍵觀察期），應(yīng)定為一級(jí)護(hù)理。9.以下哪項(xiàng)是三級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施？A.每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸2次B.每4小時(shí)測(cè)量生命體征1次C.每小時(shí)觀察患者病情變化D.按需測(cè)量生命體征答案：A解析：三級(jí)護(hù)理要求每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸2次，無(wú)特殊情況時(shí)血壓可每周測(cè)量2次；一級(jí)護(hù)理每小時(shí)觀察病情，每4小時(shí)測(cè)量生命體征（或遵醫(yī)囑）；特級(jí)護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑連續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。10.患者因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第2天，神志清楚，生命體征平穩(wěn)，切口無(wú)滲血，可在助行器輔助下短距離行走。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：B解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（通常術(shù)后3天內(nèi)）屬于大手術(shù)后患者，需密切觀察切口、下肢血運(yùn)及活動(dòng)情況，應(yīng)定為一級(jí)護(hù)理。11.分級(jí)護(hù)理的核心依據(jù)是？A.患者年齡B.醫(yī)療費(fèi)用支付方式C.病情危重程度和自理能力D.住院時(shí)間長(zhǎng)短答案：C解析：《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》明確規(guī)定，分級(jí)護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者病情和自理能力綜合確定。12.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄要求是？A.每班記錄1次B.每2小時(shí)記錄1次C.隨時(shí)記錄病情變化D.每日記錄2次答案：C解析：特級(jí)護(hù)理需嚴(yán)密觀察病情變化，護(hù)理記錄應(yīng)隨時(shí)記錄患者的生命體征、出入量、治療護(hù)理措施及效果等。13.某慢性腎功能不全患者，規(guī)律血液透析3年，本次因“上呼吸道感染”入院，生命體征平穩(wěn)，能自行完成進(jìn)食、洗漱、如廁等活動(dòng)（Barthel指數(shù)90分）。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：D解析：患者病情穩(wěn)定（慢性疾病急性加重已控制），自理能力良好（Barthel指數(shù)＞60分），符合三級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。14.一級(jí)護(hù)理患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)是？A.完全由護(hù)士喂食B.指導(dǎo)患者自主進(jìn)食，必要時(shí)協(xié)助C.無(wú)需關(guān)注飲食情況D.僅提供流質(zhì)飲食答案：B解析：一級(jí)護(hù)理患者生活部分自理，需指導(dǎo)并協(xié)助進(jìn)食，而非完全喂食。15.以下哪類患者不需要特級(jí)護(hù)理？A.大面積燒傷（體表面積＞50%）患者B.昏迷且需機(jī)械通氣的患者C.急性闌尾炎術(shù)后6小時(shí)患者D.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂患者答案：C解析：急性闌尾炎術(shù)后6小時(shí)若生命體征平穩(wěn)，屬于普通術(shù)后患者，無(wú)需特級(jí)護(hù)理；特級(jí)護(hù)理適用于大手術(shù)或病情危重患者。二、填空題（每空1分，共20分）1.分級(jí)護(hù)理分為_(kāi)_____、______、______和______四個(gè)級(jí)別。答案：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理2.特級(jí)護(hù)理患者應(yīng)______（時(shí)間）巡視，嚴(yán)密觀察______、______、______等病情變化。答案：24小時(shí)專人；生命體征；意識(shí)狀態(tài)；瞳孔3.一級(jí)護(hù)理患者需每______小時(shí)巡視1次，根據(jù)醫(yī)囑測(cè)量生命體征，至少每______小時(shí)記錄1次。答案：1；44.二級(jí)護(hù)理患者的自理能力（Barthel指數(shù)）評(píng)分通常為_(kāi)_____分，需每______小時(shí)巡視1次。答案：41-60；25.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理重點(diǎn)是______，并根據(jù)需要測(cè)量______。答案：健康指導(dǎo)；生命體征6.確定患者護(hù)理級(jí)別時(shí)，應(yīng)綜合評(píng)估其______和______，其中自理能力評(píng)估常用工具為_(kāi)_____。答案：病情危重程度；自理能力；Barthel指數(shù)評(píng)定量表7.特級(jí)護(hù)理的患者需準(zhǔn)備______和______，隨時(shí)配合搶救。答案：急救物品；藥品8.轉(zhuǎn)科患者入科后，護(hù)士應(yīng)在______小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理級(jí)別重新評(píng)估，并與醫(yī)生確認(rèn)。答案：2三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有ICU患者均應(yīng)確定為特級(jí)護(hù)理。（）答案：√解析：ICU患者多為病情危重需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，符合特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。2.二級(jí)護(hù)理患者可以自行外出檢查，無(wú)需護(hù)士陪同。（）答案：×解析：二級(jí)護(hù)理患者病情雖穩(wěn)定但仍需觀察，外出檢查需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)陪同。3.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄可每日記錄1次，病情無(wú)變化時(shí)無(wú)需額外記錄。（）答案：×解析：三級(jí)護(hù)理患者病情變化時(shí)需及時(shí)記錄，并非僅每日1次。4.患者Barthel指數(shù)為30分（重度依賴），無(wú)論病情是否穩(wěn)定，均應(yīng)確定為一級(jí)護(hù)理。（）答案：×解析：護(hù)理級(jí)別需結(jié)合病情和自理能力，若患者病情穩(wěn)定但重度依賴，可能為二級(jí)護(hù)理（如長(zhǎng)期臥床的慢性病患者）。5.特級(jí)護(hù)理患者的陪護(hù)人員需嚴(yán)格限制，避免交叉感染。（）答案：√解析：特級(jí)護(hù)理患者免疫力低，需控制陪護(hù)以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。6.一級(jí)護(hù)理患者的床頭牌應(yīng)標(biāo)注“一級(jí)護(hù)理”，并懸掛相應(yīng)標(biāo)識(shí)。（）答案：√解析：標(biāo)識(shí)管理是分級(jí)護(hù)理的基本要求，便于醫(yī)護(hù)人員識(shí)別。7.術(shù)后患者只要生命體征平穩(wěn)，即可定為二級(jí)護(hù)理。（）答案：×解析：需結(jié)合手術(shù)類型（如大手術(shù)vs小手術(shù)）、術(shù)后時(shí)間（如術(shù)后24小時(shí)內(nèi)vs術(shù)后5天）綜合判斷。8.分級(jí)護(hù)理的實(shí)施主體是護(hù)士，無(wú)需醫(yī)生參與。（）答案：×解析：護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行并動(dòng)態(tài)評(píng)估。9.二級(jí)護(hù)理患者的健康教育應(yīng)側(cè)重于自我監(jiān)測(cè)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。（）答案：√解析：二級(jí)護(hù)理患者病情穩(wěn)定但需康復(fù)，健康指導(dǎo)是重點(diǎn)。10.患者因“糖尿病足”入院，血糖控制穩(wěn)定，能自行行走，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為三級(jí)護(hù)理。（）答案：√解析：病情穩(wěn)定且自理能力良好，符合三級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述特級(jí)護(hù)理的適用情形。答案：特級(jí)護(hù)理適用于以下情形：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者；⑦其他有生命危險(xiǎn)、需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2.一級(jí)護(hù)理與二級(jí)護(hù)理的主要區(qū)別有哪些？答案：①巡視頻率：一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視；②生命體征監(jiān)測(cè)：一級(jí)護(hù)理至少每4小時(shí)測(cè)量1次（或遵醫(yī)囑），二級(jí)護(hù)理根據(jù)病情測(cè)量；③護(hù)理內(nèi)容：一級(jí)護(hù)理需協(xié)助完成基礎(chǔ)護(hù)理（如洗漱、進(jìn)食、翻身），二級(jí)護(hù)理指導(dǎo)并協(xié)助部分自理；④病情評(píng)估：一級(jí)護(hù)理患者病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能變化，二級(jí)護(hù)理患者病情穩(wěn)定但仍需觀察；⑤急救準(zhǔn)備：一級(jí)護(hù)理需隨時(shí)準(zhǔn)備急救物品，二級(jí)護(hù)理按需準(zhǔn)備。3.如何根據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)定結(jié)果確定護(hù)理級(jí)別？答案：Barthel指數(shù)總分100分，得分越高自理能力越強(qiáng)。①≤40分（重度依賴）：結(jié)合病情可能為特級(jí)或一級(jí)護(hù)理；②41-60分（中度依賴）：通常為一級(jí)或二級(jí)護(hù)理；③61-99分（輕度依賴）：通常為二級(jí)或三級(jí)護(hù)理；④100分（完全自理）：若病情穩(wěn)定則為三級(jí)護(hù)理。需注意需結(jié)合病情危重程度綜合判斷，不能僅依據(jù)評(píng)分。4.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的具體要求。答案：①護(hù)士應(yīng)每班評(píng)估患者病情和自理能力變化；②發(fā)現(xiàn)病情變化（如生命體征波動(dòng)、意識(shí)改變）或自理能力顯著下降時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生；③醫(yī)生根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整護(hù)理級(jí)別并開(kāi)具醫(yī)囑；④轉(zhuǎn)科、手術(shù)、病情突變等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)需重新評(píng)估；⑤調(diào)整后及時(shí)更新護(hù)理計(jì)劃和床頭標(biāo)識(shí)；⑥做好護(hù)理記錄，包括調(diào)整時(shí)間、原因及措施。5.某患者因“急性重癥胰腺炎”入院，目前處于休克期，需持續(xù)靜脈泵入血管活性藥物，每小時(shí)監(jiān)測(cè)尿量，呼吸機(jī)輔助呼吸。請(qǐng)判斷其護(hù)理級(jí)別，并說(shuō)明護(hù)理措施。答案：護(hù)理級(jí)別：特級(jí)護(hù)理。護(hù)理措施：①24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）及意識(shí)、瞳孔變化；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心電圖波形及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)；③每小時(shí)記錄尿量、中心靜脈壓（CVP）等；④保持呼吸機(jī)管路通暢，監(jiān)測(cè)氣道壓力、潮氣量等參數(shù)，做好氣道濕化及吸痰；⑤嚴(yán)格執(zhí)行靜脈泵入藥物的劑量和速度，觀察藥物效果及不良反應(yīng)；⑥做好基礎(chǔ)護(hù)理：每2小時(shí)翻身防壓瘡，口腔護(hù)理每日2-3次，會(huì)陰護(hù)理每日2次；⑦記錄24小時(shí)出入量，嚴(yán)格控制輸液速度；⑧準(zhǔn)備急救物品（如除顫儀、氣管插管包）和藥品（如腎上腺素、阿托品），隨時(shí)配合搶救；⑨與醫(yī)生、家屬保持溝通，及時(shí)反饋病情變化。五、案例分析題（共20分）患者王某，男，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清3小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓180/105mmHg；意識(shí)清楚，混合性失語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)；頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約30ml）。入院后予脫水降顱壓（20%甘露醇125mlq6h）、控制血壓（烏拉地爾靜脈泵入）、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。問(wèn)題1：該患者入院時(shí)應(yīng)確定為何種護(hù)理級(jí)別？依據(jù)是什么？（8分）答案：護(hù)理級(jí)別：一級(jí)護(hù)理。依據(jù)：①病情評(píng)估：患者為急性腦出血（出血量30ml，屬于中等量出血），存在高血壓危象（血壓180/105mmHg），右側(cè)肢體肌力2級(jí)（重度功能障礙），需密切觀察顱內(nèi)壓變化（如頭痛、嘔吐、意識(shí)改變）及血壓波動(dòng)；②自理能力評(píng)估：患者混合性失語(yǔ)，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，無(wú)法自行完成進(jìn)食、洗漱、如廁等活動(dòng)（Barthel指數(shù)預(yù)計(jì)＜40分，重度依賴）；③根據(jù)《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》，病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者應(yīng)定為一級(jí)護(hù)理。問(wèn)題2：針對(duì)該患者，列出具體的護(hù)理措施。（12分）答案：①病情觀察：每小時(shí)巡視患者，觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征（尤其是血壓，目標(biāo)控制在140-160/90-1