2025年疾控大學(xué)習(xí)艾滋病流行與防控試題附參考答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.HIV病毒結(jié)構(gòu)中，負(fù)責(zé)與CD4+T細(xì)胞表面受體結(jié)合的關(guān)鍵蛋白是：A.基質(zhì)蛋白p17B.衣殼蛋白p24C.包膜糖蛋白gp120D.跨膜蛋白gp412.根據(jù)2023年中國艾滋病疫情報告，我國當(dāng)前艾滋病疫情最主要的傳播途徑是：A.異性性傳播B.同性性傳播C.靜脈注射吸毒傳播D.母嬰傳播3.HIV感染的“窗口期”是指：A.從感染到產(chǎn)生足夠量抗體可被檢測出的時間B.從感染到出現(xiàn)典型臨床癥狀的時間C.從感染到CD4+T細(xì)胞計數(shù)低于200個/μL的時間D.從感染到發(fā)展為艾滋病期的時間4.以下哪項不屬于艾滋病“四免一關(guān)懷”政策的核心內(nèi)容？A.對農(nóng)村艾滋病病人和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難的艾滋病病人免費提供抗艾滋病病毒治療藥物B.對所有HIV感染者免費提供CD4+T細(xì)胞檢測C.對艾滋病致孤兒童免收學(xué)雜費、書本費D.對生活困難的艾滋病病人給予必要的生活救助5.艾滋病暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動時間是暴露后：A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.72小時內(nèi)6.關(guān)于HIV病毒載量“持續(xù)檢測不到”（U=U）的科學(xué)意義，正確的表述是：A.病毒載量<50拷貝/mL時，通過性傳播HIV的風(fēng)險為0B.病毒載量<1000拷貝/mL時，傳播風(fēng)險顯著降低C.U=U僅適用于接受抗病毒治療2年以上的感染者D.U=U是指感染者體內(nèi)已無活的HIV病毒7.我國消除艾滋病母嬰傳播的核心策略不包括：A.孕產(chǎn)婦HIV檢測覆蓋率≥95%B.感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗病毒治療率≥95%C.感染孕產(chǎn)婦所生兒童人工喂養(yǎng)率≥80%D.感染孕產(chǎn)婦所生兒童18月齡HIV抗體檢測率≥95%8.以下哪種檢測方法可用于HIV急性期感染的早期診斷？A.第三代酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）B.第四代抗原抗體聯(lián)合檢測C.快速檢測（膠體金法）D.HIV核酸檢測（RNA/DNA）9.艾滋病防控中“綜合干預(yù)”的核心措施不包括：A.安全套推廣使用B.針具交換與美沙酮維持治療C.感染者配偶強制檢測D.男男性行為人群（MSM）同伴教育10.根據(jù)WHO最新指南，HIV感染者啟動抗病毒治療（ART）的時機是：A.CD4+T細(xì)胞計數(shù)<350個/μL時B.CD4+T細(xì)胞計數(shù)<500個/μL時C.確診感染后立即啟動D.出現(xiàn)艾滋病相關(guān)癥狀時二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下關(guān)于HIV病毒特性的描述，正確的有：A.HIV是單鏈RNA病毒，屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬B.HIV對酒精、碘伏等常用消毒劑敏感，10分鐘可滅活C.HIV在體外干燥環(huán)境中可存活數(shù)小時至數(shù)天D.HIV主要攻擊人體CD4+T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞2.全球艾滋病防控“90-90-90”目標(biāo)（2020年）升級為“95-95-95”目標(biāo)（2030年），其具體內(nèi)容包括：A.95%的HIV感染者知曉自身感染狀態(tài)B.95%的已知感染者接受規(guī)范抗病毒治療C.95%的接受治療者實現(xiàn)病毒學(xué)抑制D.95%的感染者CD4+T細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)至正常水平3.艾滋病職業(yè)暴露的處理原則包括：A.立即用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜B.盡可能在暴露后48小時內(nèi)啟動PEP，連續(xù)服用28天C.暴露源為HIV陽性時，需根據(jù)病毒載量和CD4計數(shù)選擇PEP方案D.暴露后需定期進行HIV檢測（0、4、8、12周及6個月）4.以下屬于艾滋病防控中“社區(qū)動員”關(guān)鍵措施的有：A.鼓勵感染者參與同伴教育B.支持非政府組織（NGO）開展外展服務(wù)C.醫(yī)療機構(gòu)對就診者進行常規(guī)HIV檢測D.在高校開展艾滋病防治知識競賽5.關(guān)于艾滋病檢測“知情不拒絕”原則，正確的理解包括：A.檢測前需向受檢者說明檢測目的、意義和可能的后果B.受檢者拒絕檢測時，不得強制檢測C.檢測結(jié)果需嚴(yán)格保密，僅告知受檢者本人或其指定人員D.醫(yī)療機構(gòu)可將HIV檢測作為入院常規(guī)檢查項目，無需單獨告知三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述HIV感染的自然病程分期及各期主要特征。2.請列舉5種艾滋病高危人群，并說明針對該人群的核心干預(yù)措施。3.解釋“艾滋病治療即預(yù)防”（TasP）策略的科學(xué)依據(jù)，并說明其在我國防控中的應(yīng)用現(xiàn)狀。4.簡述艾滋病病毒載量檢測在臨床治療中的主要應(yīng)用場景。5.結(jié)合《中國遏制與防治艾滋病“十四五”行動計劃》，說明我國當(dāng)前艾滋病防控的5項重點任務(wù)。四、案例分析題（共25分）案例背景：某縣疾控中心2024年監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，轄區(qū)內(nèi)MSM人群HIV感染率為8.2%（較2020年上升2.1%），新報告感染者中60%為20-30歲青年學(xué)生，且首次檢測時CD4+T細(xì)胞計數(shù)<200個/μL的比例達35%（高于全省平均水平22%）。同時，該縣抗病毒治療覆蓋率為85%，但治療依從性≥95%的比例僅為68%，部分感染者因擔(dān)心暴露身份拒絕定期隨訪。問題：1.分析該縣艾滋病疫情的主要特征及潛在原因（8分）。2.提出針對MSM人群和青年學(xué)生的精準(zhǔn)干預(yù)措施（8分）。3.設(shè)計提升感染者治療依從性的綜合策略（9分）。參考答案一、單項選擇題1.C（gp120負(fù)責(zé)與CD4受體及CCR5/CXCR4共受體結(jié)合，介導(dǎo)病毒進入宿主細(xì)胞；gp41負(fù)責(zé)膜融合）。2.B（2023年中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，同性性傳播占新報告病例的34.8%，異性性傳播占51.2%，但近年同性傳播增速更快，部分地區(qū)已成為主要途徑）。3.A（窗口期是抗體產(chǎn)生前的檢測空白期，第四代檢測可縮短至2-3周，核酸檢測可縮短至1周內(nèi)）。4.B（“四免一關(guān)懷”包括：免費抗病毒治療、免費阻斷母嬰傳播、免費匿名檢測、免費孤兒教育；“一關(guān)懷”是生活救助。CD4檢測未納入免費范圍）。5.D（PEP最佳啟動時間為暴露后2小時內(nèi)，最遲不超過72小時，超過72小時效果顯著下降）。6.A（WHO明確：當(dāng)感染者病毒載量持續(xù)<50拷貝/mL時，通過性傳播的風(fēng)險為0，即U=U原則）。7.C（我國消除母嬰傳播要求感染孕產(chǎn)婦所生兒童提倡母乳喂養(yǎng)+抗病毒干預(yù)，或人工喂養(yǎng)，但無“80%”硬性指標(biāo)）。8.D（核酸檢測可直接檢測病毒RNA/DNA，用于急性期感染（感染后1-4周）的早期診斷）。9.C（綜合干預(yù)強調(diào)自愿檢測，禁止強制檢測，避免侵犯隱私）。10.C（WHO2021年指南推薦“檢測即治療”，所有HIV感染者確診后立即啟動ART）。二、多項選擇題1.ABD（HIV在體外干燥環(huán)境中僅存活數(shù)小時，潮濕環(huán)境可存活數(shù)天；酒精（75%）、碘伏等可快速滅活）。2.ABC（“95-95-95”目標(biāo)聚焦診斷、治療、病毒抑制三個環(huán)節(jié)，CD4恢復(fù)非核心指標(biāo)）。3.ACD（PEP需在暴露后72小時內(nèi)啟動，最佳2小時內(nèi)，而非48小時）。4.ABD（社區(qū)動員強調(diào)感染者、NGO、青年團體等參與；醫(yī)療機構(gòu)常規(guī)檢測屬于“擴大檢測”策略）。5.ABC（“知情不拒絕”要求檢測前充分告知，但允許受檢者拒絕；常規(guī)入院檢測需單獨說明HIV檢測項目）。三、簡答題1.HIV感染自然病程分期及特征：（1）急性期（感染后2-4周）：出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等類似流感癥狀，病毒載量極高，傳染性強，CD4+T細(xì)胞短暫下降。（2）臨床潛伏期（平均8-10年）：無明顯癥狀，病毒持續(xù)復(fù)制，CD4+T細(xì)胞逐漸減少（每年下降約50-100個/μL）。（3）艾滋病期（CD4<200個/μL或出現(xiàn)機會性感染）：出現(xiàn)卡波西肉瘤、肺孢子菌肺炎等典型癥狀，免疫功能嚴(yán)重受損。2.5類高危人群及干預(yù)措施：（1）MSM人群：推廣安全套使用、開展暴露前預(yù)防（PrEP）試點、同伴教育覆蓋重點場所（酒吧、浴室）。（2）注射吸毒人群：實施針具交換（1:1交換率≥90%）、美沙酮維持治療（劑量≥60mg/日）、HIV/HCV聯(lián)合檢測。（3）暗娼及嫖客：開展外展服務(wù)發(fā)放安全套、定期組織集中檢測、推動場所經(jīng)營者參與干預(yù)。（4）青年學(xué)生：高校開設(shè)性健康教育課程、建立同伴教育社團、在校園設(shè)置匿名檢測點（如自動檢測機）。（5）HIV感染者配偶/固定性伴：提供夫妻咨詢檢測（CPC）、推廣“陽性-陰性”伴侶抗病毒治療（U=U宣傳）。3.TasP策略依據(jù)及應(yīng)用：科學(xué)依據(jù)：抗病毒治療可快速降低病毒載量，當(dāng)病毒載量<50拷貝/mL時，性傳播風(fēng)險趨近于0；早期治療還可延緩感染者發(fā)病，降低醫(yī)療成本。我國應(yīng)用：2020年起全面實施“檢測即治療”，2023年治療覆蓋率達92%，病毒抑制率88%；通過“互聯(lián)網(wǎng)+隨訪”提升治療依從性，部分地區(qū)MSM人群中U=U知曉率達65%。4.病毒載量檢測的臨床應(yīng)用：（1）治療啟動：基線病毒載量評估疾病進展風(fēng)險。（2）療效監(jiān)測：治療后4周、12周、24周檢測，確認(rèn)病毒抑制（<50拷貝/mL）。（3）耐藥預(yù)警：病毒載量持續(xù)>1000拷貝/mL提示可能耐藥，需基因耐藥檢測。（4）暴露源評估：職業(yè)暴露時檢測源患者病毒載量，指導(dǎo)PEP方案選擇。（5）U=U認(rèn)證：持續(xù)6個月病毒抑制者可獲得“不傳染”證明，減少歧視。5.“十四五”防控5項重點任務(wù)：（1）擴大檢測覆蓋：推進“愿檢盡檢”，重點人群檢測率≥90%，青年學(xué)生檢測率≥80%。（2）強化綜合干預(yù)：MSM人群安全套使用率≥90%，吸毒人群針具交換覆蓋率≥95%。（3）提升治療質(zhì)量：治療覆蓋率≥92%，病毒抑制率≥90%，建立“一站式”治療服務(wù)模式。（4）消除母嬰傳播：孕產(chǎn)婦檢測率≥98%，感染孕產(chǎn)婦治療率≥95%，嬰兒12月齡檢測率≥98%。（5）減少社會歧視：落實感染者就業(yè)、就醫(yī)權(quán)益保障，媒體公益宣傳覆蓋率≥95%。四、案例分析題1.疫情特征及原因分析：特征：MSM人群感染率上升（8.2%）、青年學(xué)生占比高（60%）、晚發(fā)現(xiàn)比例高（CD4<200占35%）、治療依從性低（68%）。潛在原因：-MSM人群：安全套使用意識不足（如“無套肛交”行為普遍）、PrEP推廣不足、社交軟件匿名性導(dǎo)致干預(yù)難度大。-青年學(xué)生：性教育缺失（部分高校未開設(shè)相關(guān)課程）、檢測意愿低（擔(dān)心隱私泄露）、同伴教育覆蓋不足。-晚發(fā)現(xiàn)：檢測宣傳不到位（學(xué)生不知曉檢測途徑）、檢測點分布不合理（校園內(nèi)無便捷檢測點）。-依從性低：感染者擔(dān)心治療暴露身份（如農(nóng)村地區(qū)歧視嚴(yán)重）、隨訪管理模式單一（僅電話提醒）、藥物副作用管理不足。2.精準(zhǔn)干預(yù)措施：-MSM人群：①聯(lián)合社交平臺（如Blued）開展線上干預(yù)，推送安全套使用、PrEP知識彈窗；②在酒吧、浴室設(shè)置“安全套發(fā)放+快速檢測”一體化服務(wù)點；③培訓(xùn)MSM同伴教育員（每500人配備1名），開展“一對一”干預(yù)。-青年學(xué)生：①高校必修課加入艾滋病防治模塊（至少4學(xué)時），覆蓋安全性行為、檢測途徑等內(nèi)容；②在校園醫(yī)務(wù)室或校醫(yī)院設(shè)置匿名檢測點（提供快速檢測+24小時結(jié)果查詢）；③成立“紅絲帶協(xié)會”學(xué)生社團，通過短視頻、辯論賽等形式普及U=U知識。3.提升治療依從性策略：