外科培訓(xùn)考試試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪種情況不屬于外科手術(shù)的絕對禁忌證（）A.嚴重的心功能不全B.急性傳染病C.未控制的糖尿病D.輕度貧血答案：D。輕度貧血一般可通過術(shù)前適當(dāng)糾正等措施使患者能夠耐受手術(shù)，不屬于絕對禁忌證；嚴重心功能不全、急性傳染病、未控制的糖尿病會顯著增加手術(shù)風(fēng)險，常為手術(shù)絕對禁忌證。2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍至少應(yīng)包括手術(shù)切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍至少應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm，以保證手術(shù)區(qū)域的相對無菌。3.術(shù)后早期離床活動的優(yōu)點，不包括（）A.減少肺部并發(fā)癥B.減少下肢靜脈血栓形成C.有利于腸道功能恢復(fù)D.減少切口感染答案：D。術(shù)后早期離床活動可促進肺部氣體交換減少肺部并發(fā)癥，促進下肢血液循環(huán)減少下肢靜脈血栓形成，促進胃腸蠕動有利于腸道功能恢復(fù)，但與減少切口感染無直接關(guān)系。4.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A。甲狀腺手術(shù)后呼吸困難和窒息可迅速導(dǎo)致患者死亡，是最危急的并發(fā)癥；喉返神經(jīng)損傷可致聲音嘶啞等，喉上神經(jīng)損傷可影響發(fā)音和飲水，手足抽搐多因甲狀旁腺損傷引起，但均不如呼吸困難和窒息危急。5.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，從而引起炎癥。6.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型體征是（）A.上腹部疼痛B.惡心、嘔吐C.腹肌緊張呈板狀腹D.腸鳴音亢進答案：C。胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃腸內(nèi)容物進入腹腔引起急性彌漫性腹膜炎，典型體征是腹肌緊張呈板狀腹；上腹部疼痛是常見癥狀，惡心、嘔吐也較常見，但不是典型體征；穿孔后腸鳴音多減弱或消失。7.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀答案：A。結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習(xí)慣與糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等；隨著病情進展可出現(xiàn)腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀等。8.下列哪項不是骨折的專有體征（）A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛答案：D。骨折的專有體征包括畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感；疼痛與壓痛在很多軟組織損傷等情況也可出現(xiàn)，不是骨折的專有體征。9.骨筋膜室綜合征好發(fā)于（）A.前臂掌側(cè)和小腿B.上臂C.大腿D.手部答案：A。骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿，因為這些部位肌肉豐富，且被堅韌的筋膜包繞，當(dāng)室內(nèi)壓力增高時易發(fā)生該綜合征。10.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視力障礙B.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫C.頭痛、嘔吐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：B。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫；視力障礙、偏癱等不是典型的“三主征”表現(xiàn)；血壓升高可能是顱內(nèi)壓增高的一個伴隨表現(xiàn)，但不是“三主征”內(nèi)容。11.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.浸潤性導(dǎo)管癌B.導(dǎo)管內(nèi)癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：A。浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型；導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌，髓樣癌相對較少見。12.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是（）A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝塊是否能進入陰囊D.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系答案：D。腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系，斜疝疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)，直疝疝囊頸位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)；發(fā)病年齡、疝塊外形、疝塊是否能進入陰囊等可作為鑒別參考，但不是主要鑒別點。13.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢靜脈壓力增高D.以上都是答案：D。下肢靜脈曲張的主要原因包括靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全以及下肢靜脈壓力增高，多種因素共同作用導(dǎo)致靜脈迂曲、擴張。14.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A。在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，如膽石癥、膽道感染等；酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等也是常見病因，但相對膽道疾病而言發(fā)生率稍低。15.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.苦笑面容B.張口困難C.角弓反張D.抽搐答案：B。破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是張口困難，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、角弓反張、抽搐等癥狀。二、多選題（每題3分，共30分）1.外科感染的局部治療方法有（）A.患部制動、休息B.外敷藥物C.物理療法D.手術(shù)治療答案：ABCD。外科感染的局部治療方法包括患部制動、休息以減輕疼痛和避免感染擴散；外敷藥物可起到消炎、消腫等作用；物理療法如熱敷、紅外線照射等可改善局部血液循環(huán)；手術(shù)治療可清除病灶等。2.燒傷休克期的治療原則是（）A.鎮(zhèn)靜、止痛B.補液C.保持呼吸道通暢D.處理創(chuàng)面答案：ABC。燒傷休克期主要是由于大量體液滲出導(dǎo)致休克，治療原則包括鎮(zhèn)靜、止痛以減輕患者痛苦，補液以糾正休克，保持呼吸道通暢防止窒息等；處理創(chuàng)面一般在休克期后進行。3.甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應(yīng)證有（）A.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤B.中度以上的原發(fā)性甲亢C.腺體較大，伴有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者答案：ABCD。以上選項均為甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應(yīng)證，手術(shù)可有效切除病變組織，控制甲亢癥狀。4.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：ABCD。腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便，即“痛、吐、脹、閉”。5.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉，復(fù)位是將骨折端恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系；固定是維持復(fù)位后的位置；功能鍛煉可促進骨折愈合和恢復(fù)肢體功能；藥物治療可輔助治療，但不是主要治療原則。6.顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.顱內(nèi)壓增高癥狀B.局灶性癥狀C.癲癇發(fā)作D.精神癥狀答案：ABCD。顱內(nèi)腫瘤可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等癥狀；也可出現(xiàn)局灶性癥狀，如肢體運動障礙、感覺障礙等；部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀。7.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑有（）A.局部擴展B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血運轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：ABC。乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括局部擴展侵犯周圍組織，淋巴轉(zhuǎn)移至腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)等，血運轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝等遠處器官；種植轉(zhuǎn)移相對少見。8.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有（）A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.墨菲征陽性D.黃疸答案：ABC。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，常伴有惡心、嘔吐；墨菲征陽性是其重要體征；部分患者可出現(xiàn)輕度黃疸，但不是所有患者都有。9.腎損傷的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.疼痛C.腰腹部腫塊D.休克答案：ABCD。腎損傷的臨床表現(xiàn)包括血尿，可為肉眼血尿或鏡下血尿；疼痛多為腰部疼痛；腰腹部可出現(xiàn)腫塊；嚴重腎損傷可導(dǎo)致休克。10.外科手術(shù)切口感染的危險因素有（）A.患者年齡大B.手術(shù)時間長C.切口類型D.術(shù)前住院時間長答案：ABCD。患者年齡大身體抵抗力相對較弱；手術(shù)時間長增加感染機會；清潔切口、清潔-污染切口、污染切口感染幾率不同；術(shù)前住院時間長接觸病原菌機會增多，這些都是外科手術(shù)切口感染的危險因素。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述創(chuàng)傷的急救原則。答：創(chuàng)傷的急救原則包括以下幾點：（1）搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、窒息、大出血等，立即進行心肺復(fù)蘇、清除呼吸道異物、止血等。（2）判斷傷情：迅速、全面、準確地判斷患者的傷情，包括受傷部位、程度、有無合并傷等，以便采取正確的治療措施。（3）止血：根據(jù)出血情況選擇合適的止血方法，如指壓止血、加壓包扎止血、止血帶止血等，控制出血，防止休克。（4）包扎：對傷口進行包扎，保護傷口，減少污染，防止進一步損傷，同時可起到一定的止血作用。（5）固定：對于骨折、關(guān)節(jié)損傷等，進行妥善固定，減少疼痛，防止骨折端移動損傷周圍組織、血管和神經(jīng)，便于搬運。（6）搬運：選擇正確的搬運方法和工具，平穩(wěn)、迅速地將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進行進一步治療，搬運過程中要注意避免加重損傷。2.簡述急性闌尾炎的診斷要點。答：急性闌尾炎的診斷要點如下：（1）癥狀：①轉(zhuǎn)移性右下腹痛：典型表現(xiàn)為始于上腹部或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。②胃腸道癥狀：早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等，部分患者可伴有腹瀉或便秘。③全身癥狀：可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等，體溫一般在38℃左右，若闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎，體溫可明顯升高。（2）體征：①右下腹壓痛：是急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點通常位于麥氏點。②反跳痛和肌緊張：提示炎癥已波及腹膜壁層。③結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗等可作為輔助診斷方法。（3）實驗室檢查：血常規(guī)可見白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高。（4）影像學(xué)檢查：①超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍積液，有助于診斷。②CT檢查對診斷困難的患者有一定幫助，可更清晰地顯示闌尾及周圍組織的情況。四、病例分析題（20分）患者，男性，50歲，有胃潰瘍病史10年。近2天來上腹部疼痛加劇，伴惡心、嘔吐。今晨突然出現(xiàn)全腹劇痛，面色蒼白，出冷汗。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：白細胞計數(shù)18×10?/L，中性粒細胞比例0.90。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍穿孔并急性彌漫性腹膜炎。患者有胃潰瘍病史10年，近期上腹部疼痛加劇，突然出現(xiàn)全腹劇痛，伴有休克表現(xiàn)（面色蒼白、出冷汗、血壓90/60mmHg），全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示有膈下游離氣體，結(jié)合白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高，符合潰瘍穿孔并急性彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：為明確診斷，還需要做以下檢查：（1）立位腹部X線平片：觀察有無膈下游離氣體，對診斷潰瘍穿孔有重要價值。（2）腹部超聲檢查：可了解腹腔內(nèi)有無積液、膿腫等情況，輔助判斷腹膜炎的程度。（3）診斷性腹腔穿刺：若抽出黃色渾濁液體或食物殘渣等，有助于明確診斷。3.簡述該患者的治療原則。答：該患者的治療原則如下：（1）非手術(shù)治療：適用于癥狀較輕、一般情況較好、空腹穿孔、腹膜炎體征局限的患者。主要措施包括禁食、胃腸減壓，以減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入