外科?？祁}庫及答案單項(xiàng)選擇題1.休克早期血壓的變化是A.收縮壓降低，脈壓差小B.收縮壓升高，脈壓差大C.收縮壓正常，脈壓差小D.收縮壓降低，脈壓差大E.血壓無變化答案：C。休克早期機(jī)體代償，外周血管收縮，舒張壓升高，收縮壓可正常，脈壓差減小。2.最易引起嵌頓的疝是A.腹股溝斜疝B.股疝C.切口疝D(zhuǎn).臍疝E.腹股溝直疝答案：B。股疝的疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出，由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍多為堅(jiān)韌的韌帶，因此股疝最易嵌頓。3.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食不節(jié)E.精神緊張答案：A。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，約占60%，主要是淋巴濾泡的明顯增生導(dǎo)致。4.骨折的專有體征是A.疼痛B.功能障礙C.腫脹D.反?；顒?dòng)E.瘀斑答案：D。骨折的專有體征包括畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感，而疼痛、功能障礙、腫脹、瘀斑在其他軟組織損傷等情況也可能出現(xiàn)，并非骨折專有。5.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.手足抽搐D.喉上神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象答案：A。甲狀腺手術(shù)后因切口內(nèi)出血、喉頭水腫等原因可導(dǎo)致呼吸困難和窒息，如不及時(shí)處理可危及生命，是最危急的并發(fā)癥。6.乳腺癌最常見的發(fā)生部位是A.內(nèi)上象限B.內(nèi)下象限C.外上象限D(zhuǎn).外下象限E.乳暈周圍答案：C。乳腺癌好發(fā)于外上象限，約占50%以上。7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.移動(dòng)性濁音陽性E.肝濁音界縮小答案：B。胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，消化液流入腹腔，刺激腹膜引起劇烈腹痛和腹肌緊張，呈現(xiàn)“板狀腹”，是典型體征。8.顱內(nèi)壓增高的三主征是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、眩暈C.頭痛、嘔吐、精神癥狀D.頭痛、嘔吐、復(fù)視E.頭痛、嘔吐、血壓增高答案：A。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為顱內(nèi)壓增高的“三主征”。9.燒傷休克期通常指燒傷后A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)E.12小時(shí)內(nèi)答案：B。燒傷后48小時(shí)內(nèi)為燒傷休克期，主要由大量血漿樣液體自創(chuàng)面滲出至組織間隙及創(chuàng)面丟失所致。10.腹部損傷時(shí)最易受損的臟器是A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B。脾臟質(zhì)地脆弱，血運(yùn)豐富，在外力作用下容易破裂出血，是腹部損傷時(shí)最易受損的臟器。11.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是A.間歇性跛行B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.肢端干性壞疽D.下肢劇痛E.游走性淺靜脈炎答案：A。血栓閉塞性脈管炎早期因動(dòng)脈痙攣和狹窄，肢體供血不足，出現(xiàn)間歇性跛行。12.顱內(nèi)腫瘤患者最常見的癥狀是A.嘔吐B.頭痛C.視力障礙D.偏癱E.癲癇發(fā)作答案：B。頭痛是顱內(nèi)腫瘤患者最常見的癥狀，多為持續(xù)性鈍痛，晨起時(shí)加重。13.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇D.全腹脹痛E.刀割樣疼痛答案：C。絞窄性腸梗阻時(shí)腸管缺血壞死，腹痛為持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。14.急性膽囊炎的典型體征是A.上腹部壓痛B.莫菲征陽性C.板狀腹D.腸鳴音亢進(jìn)E.肝區(qū)叩痛答案：B。檢查者將左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外緣與肋弓交界處，囑患者緩慢深吸氣，使肝臟下移，若因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣，稱為莫菲征陽性，是急性膽囊炎的典型體征。15.下列哪項(xiàng)不是骨折的并發(fā)癥A.休克B.關(guān)節(jié)強(qiáng)直C.脊髓損傷D.損傷性骨化E.脂肪栓塞答案：B。骨折的并發(fā)癥包括休克、脊髓損傷、損傷性骨化、脂肪栓塞等，而關(guān)節(jié)強(qiáng)直多是關(guān)節(jié)疾病或長期制動(dòng)等原因?qū)е?，并非骨折直接并發(fā)癥。16.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長期站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動(dòng)E.妊娠答案：A。靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致靜脈血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，是下肢靜脈曲張的主要原因。17.膽道蛔蟲病的典型癥狀是A.上腹部刀割樣劇痛B.右上腹陣發(fā)性絞痛C.劍突下“鉆頂樣”劇痛D.右上腹持續(xù)性脹痛E.黃疸答案：C。膽道蛔蟲病發(fā)作時(shí)，蛔蟲鉆入膽道，刺激Oddi括約肌痙攣，引起劍突下“鉆頂樣”劇痛。18.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A。在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上。19.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.定時(shí)觀察生命體征B.注意血尿變化C.早期起床活動(dòng)D.補(bǔ)充血容量E.應(yīng)用抗生素答案：C。腎損傷非手術(shù)治療時(shí)應(yīng)絕對臥床休息2-4周，過早活動(dòng)可使損傷加重或誘發(fā)再次出血，故早期起床活動(dòng)錯(cuò)誤。20.門靜脈高壓癥患者的門-腔靜脈交通支開放曲張，其中最有臨床意義的是A.胃底、食管下段交通支B.直腸下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.臍旁靜脈與腹壁上、下深靜脈交通支答案：A。胃底、食管下段交通支離門靜脈主干和腔靜脈最近，壓力差最大，受門靜脈高壓的影響最早、最顯著，易破裂引起上消化道大出血，最有臨床意義。多項(xiàng)選擇題1.下列屬于腸梗阻非手術(shù)治療措施的有A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應(yīng)用抗生素D.灌腸E.口服石蠟油答案：ABCDE。腸梗阻非手術(shù)治療措施包括禁食、胃腸減壓以減少胃腸道積氣積液；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；應(yīng)用抗生素防治感染；灌腸可刺激腸道蠕動(dòng)促進(jìn)排氣排便；口服石蠟油可潤滑腸道。2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的術(shù)前準(zhǔn)備包括A.測定基礎(chǔ)代謝率B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予硫氧嘧啶類藥物E.口服復(fù)方碘化鉀溶液答案：ABCDE。測定基礎(chǔ)代謝率了解甲亢程度；喉鏡檢查了解聲帶功能；控制心率避免術(shù)中心律失常；硫氧嘧啶類藥物可降低甲狀腺素合成；口服復(fù)方碘化鉀溶液可抑制甲狀腺素釋放，減少甲狀腺血流量，使腺體縮小變硬，便于手術(shù)。3.骨折的治療原則包括A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.牽引E.清創(chuàng)答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。牽引是復(fù)位和固定的一種方法，清創(chuàng)主要針對開放性骨折。4.以下屬于惡性腫瘤的有A.脂肪瘤B.骨肉瘤C.纖維肉瘤D.黑色素瘤E.腺瘤答案：BCD。骨肉瘤、纖維肉瘤、黑色素瘤屬于惡性腫瘤，脂肪瘤是良性腫瘤，腺瘤有良性和惡性之分，一般說的腺瘤多為良性。5.腦損傷患者的護(hù)理措施包括A.保持呼吸道通暢B.嚴(yán)密觀察病情C.防止腦水腫D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。腦損傷患者保持呼吸道通暢可防止窒息；嚴(yán)密觀察病情利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；防止腦水腫可降低顱內(nèi)壓；加強(qiáng)營養(yǎng)支持有助于患者恢復(fù)；預(yù)防并發(fā)癥可減少不良后果。簡答題1.簡述休克的治療原則答：休克的治療原則是盡早去除引起休克的原因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)人體的正常代謝。具體如下：-一般緊急治療：采取頭和軀干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°體位，以增加回心血量；保持呼吸道通暢；保暖；盡早建立靜脈通路等。-補(bǔ)充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，根據(jù)病情選用晶體液、膠體液等。-積極處理原發(fā)?。喝绯鲅孕菘藨?yīng)盡快止血；感染性休克應(yīng)積極抗感染等。-糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理使用堿性藥物。-應(yīng)用血管活性藥物：包括血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心劑等，以調(diào)節(jié)血管張力和增強(qiáng)心肌收縮力。-治療DIC改善微循環(huán)：對診斷明確的DIC，可用肝素抗凝。-皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：皮質(zhì)類固醇可用于感染性休克和其他較嚴(yán)重的休克。2.簡述腹部手術(shù)后早期活動(dòng)的意義答：腹部手術(shù)后早期活動(dòng)具有多方面意義。-促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)：術(shù)后早期活動(dòng)能刺激腸道蠕動(dòng)，減少腸粘連的發(fā)生，促進(jìn)排氣排便，縮短胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，減輕腹脹等不適。-預(yù)防肺部并發(fā)癥：早期活動(dòng)可增加肺活量，有利于痰液咳出，減少肺部感染、肺不張等肺部并發(fā)癥的發(fā)生。-促進(jìn)血液循環(huán)：可防止下肢靜脈血栓形成，加速傷口愈合，促進(jìn)身體康復(fù)。-增強(qiáng)機(jī)體抵抗力：有助于患者精神和體力的恢復(fù)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。-減少尿潴留：早期活動(dòng)利于膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留的發(fā)生。3.簡述骨折的急救處理方法答：骨折的急救處理方法如下：-搶救生命：首先檢查患者全身情況，如有無休克、顱腦損傷等危及生命的情況，優(yōu)先處理。-傷口包扎：開放性骨折傷口有出血時(shí)，可用繃帶壓迫包扎止血，若有大血管出血，可用止血帶止血，但應(yīng)記錄時(shí)間，每隔1小時(shí)放松1-2分鐘。-妥善固定：可用木板、樹枝等臨時(shí)固定骨折部位，避免骨折端在搬運(yùn)過程中移動(dòng)而損傷周圍組織、血管和神經(jīng)。-迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)初步處理后，盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。病例分析題患者，男性，50歲，有胃潰瘍病史10余年。近2個(gè)月來上腹部疼痛加劇，疼痛無規(guī)律，食欲減退，體重減輕。近1周來出現(xiàn)嘔血和黑便，嘔血1次量約300ml，黑便每日2-3次，量約200g。體格檢查：貧血貌，血壓90/60mmHg，心率100次/分，上腹部壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L。1.該患者可能的診斷是什么？答：該患者有胃潰瘍病史多年，近期上腹部疼痛加劇、無規(guī)律、食欲減退、體重減輕，并有嘔血和黑便等上消化道出血表現(xiàn)，結(jié)合貧血貌、血壓降低等，可能的診斷是胃潰瘍惡變合并上消化道出血。2.為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是什么？答：為明確診斷，應(yīng)首選胃鏡檢查。胃鏡可以直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可取組織作病理檢查，以確定病變的性質(zhì)，是診斷胃潰瘍惡變及其他胃部疾病的重要方法。3.簡述該患者目前的治療原則。答：治療原則如下：-一般治療：患者應(yīng)臥床休息，保持呼吸