精神科護(hù)理復(fù)習(xí)題及答案一、選擇題1.關(guān)于幻覺的定義為（）A.對客觀事物的錯誤感受B.對客觀事物的胡思亂想C.缺乏相應(yīng)客觀刺激時的感知體驗D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗E.缺乏客觀刺激時的思維過程答案：C解析：幻覺是指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。選項A描述的是錯覺；選項B“胡思亂想”并非幻覺的定義；選項D是正常的感知體驗；選項E思維過程和幻覺概念不同。2.最常見的幻覺是（）A.幻視B.幻嗅C.幻聽D.幻味E.幻觸答案：C解析：在各種幻覺中，幻聽是最常見的?；寐牽煞譃檠哉Z性幻聽和非言語性幻聽等，它常常影響患者的思維、情感和行為?；靡?、幻嗅、幻味、幻觸相對幻聽來說出現(xiàn)的頻率較低。3.患者認(rèn)為別人開搖頭電風(fēng)扇是影射他立場不穩(wěn)，愛人拿雞蛋不小心滾下地是要他滾蛋，此癥狀是（）A.被害妄想B.強制性思維C.病理性象征性思維D.關(guān)系妄想E.自知力喪失答案：C解析：病理性象征性思維是指患者以一些普通的概念、詞句或動作來表示某些特殊的、不經(jīng)患者解釋別人無法理解的含意。該患者將開搖頭電風(fēng)扇和愛人拿雞蛋滾下地賦予了特殊的、與實際不相關(guān)的意義，符合病理性象征性思維的特點。被害妄想是患者堅信自己受到迫害或傷害；強制性思維是思維不受自己意愿支配，大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)；關(guān)系妄想是患者將環(huán)境中與他無關(guān)的事物都認(rèn)為與他有關(guān)；自知力喪失是指患者對自己的精神狀態(tài)和疾病缺乏認(rèn)識。4.下列哪種說法正確（）A.部分或全部不能再現(xiàn)以往的經(jīng)歷稱為記憶錯誤B.由于再現(xiàn)的失真而引起的記憶障礙稱為遺忘C.患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷過的事件來填補親身經(jīng)歷的記憶稱為錯構(gòu)D.將過去經(jīng)歷過的事物在具體時間、具體人物或地點上搞錯了，稱為錯構(gòu)E.患者把從未見過的人當(dāng)作熟人或朋友認(rèn)識，稱為虛構(gòu)答案：D解析：部分或全部不能再現(xiàn)以往的經(jīng)歷稱為遺忘，選項A錯誤；由于再現(xiàn)的失真而引起的記憶障礙稱為記憶錯誤，選項B錯誤；患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷過的事件來填補親身經(jīng)歷的記憶稱為虛構(gòu)，選項C錯誤；患者把從未見過的人當(dāng)作熟人或朋友認(rèn)識，稱為似曾相識感，而虛構(gòu)是指編造虛假的事情來填補記憶空白，選項E錯誤；將過去經(jīng)歷過的事物在具體時間、具體人物或地點上搞錯了，稱為錯構(gòu)，選項D正確。5.關(guān)于思維遲緩，下列哪個說法較正確（）A.是強迫癥的典型癥狀B.是精神分裂癥的典型癥狀C.是抑郁癥的典型癥狀D.是癔癥的典型癥狀E.是癲癇的典型癥狀答案：C解析：思維遲緩是抑郁癥的典型癥狀之一，表現(xiàn)為思維聯(lián)想速度減慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞。強迫癥的典型癥狀是強迫觀念和強迫行為；精神分裂癥有多種癥狀，如幻覺、妄想、思維紊亂等；癔癥多表現(xiàn)為分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀；癲癇主要是發(fā)作性的神經(jīng)功能異常表現(xiàn)。6.下列哪項不屬于思維形式障礙（）A.思維遲緩B.思維散漫C.病理性贅述D.牽連觀念E.思維中斷答案：D解析：思維形式障礙包括思維奔逸、思維遲緩、思維散漫、思維破裂、病理性贅述、思維中斷等。牽連觀念屬于思維內(nèi)容障礙，患者將周圍環(huán)境中實際上與他無關(guān)的一些現(xiàn)象都認(rèn)為與他本人有關(guān)。7.下列哪種癥狀不是精神分裂癥的特征性癥狀（）A.思維破裂B.評論性幻聽C.思維中斷D.思維插入E.被害妄想答案：E解析：思維破裂、評論性幻聽、思維中斷、思維插入都是精神分裂癥較為特征性的癥狀。被害妄想雖然在精神分裂癥中常見，但也可見于其他精神障礙，不是精神分裂癥特有的特征性癥狀。8.精神分裂癥患者的幻覺主要是（）A.假性幻覺B.言語性幻覺C.幻視D.內(nèi)臟幻覺E.幻嗅答案：B解析：精神分裂癥患者的幻覺以言語性幻聽最為常見，言語性幻聽可以是評論性、命令性、爭論性等。假性幻覺相對較少；幻視、內(nèi)臟幻覺、幻嗅等也可出現(xiàn)，但不如言語性幻聽典型。9.關(guān)于精神分裂癥青春型，下列何種說法不正確（）A.主要為聯(lián)想散漫B.片斷幻覺、妄想，行為紊亂C.發(fā)病多在青年期D.治療效果差E.起病較急答案：D解析：精神分裂癥青春型起病較急，多在青年期發(fā)病，主要表現(xiàn)為聯(lián)想散漫、片斷幻覺、妄想，行為紊亂等。該型如果早期得到系統(tǒng)治療，部分患者治療效果較好，并非治療效果差，所以選項D說法不正確。10.精神分裂癥偏執(zhí)型的特征，以下哪項錯誤（）A.起病年齡較晚，常在40歲左右B.以妄想為主要表現(xiàn)C.緩慢起病者多D.幻覺少見E.及時治療效果較好答案：D解析：精神分裂癥偏執(zhí)型起病年齡較晚，常在40歲左右，多緩慢起病，以妄想為主要表現(xiàn)，同時也常伴有幻覺，尤其是幻聽。該型如果及時治療，效果相對較好。所以選項D中說幻覺少見是錯誤的。二、簡答題1.簡述精神科護(hù)理工作的特點。答：精神科護(hù)理工作具有以下特點：（1）護(hù)理對象特殊：精神科患者由于精神障礙，認(rèn)知、情感、意志行為等方面存在異常，可能出現(xiàn)自傷、自殺、傷人、毀物等危險行為，護(hù)理人員需要時刻保持警惕，保障患者和他人的安全。（2）治療關(guān)系特殊：護(hù)士與患者建立的治療關(guān)系不僅是幫助患者恢復(fù)健康，還需要理解、尊重患者，給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者重建良好的心理狀態(tài)。（3）護(hù)理內(nèi)容廣泛：除了基礎(chǔ)護(hù)理外，還包括心理護(hù)理、觀察病情、藥物治療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等。要密切觀察患者的精神癥狀變化、藥物不良反應(yīng)等。（4）法律問題突出：在護(hù)理過程中，涉及到患者的強制住院、約束保護(hù)等問題，需要嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，保障患者的合法權(quán)益。（5）工作環(huán)境特殊：精神科病房需要有特殊的安全設(shè)施和管理模式，以防止患者發(fā)生意外。同時，護(hù)理人員要營造一個安全、舒適、有利于患者康復(fù)的環(huán)境。（6）對護(hù)士素質(zhì)要求高：護(hù)士需要具備扎實的專業(yè)知識、良好的心理素質(zhì)、敏銳的觀察力、溝通能力和應(yīng)變能力，能夠處理各種突發(fā)情況。2.簡述精神癥狀的特點。答：精神癥狀具有以下特點：（1）癥狀的出現(xiàn)不受患者意識的控制：患者無法自主地讓癥狀出現(xiàn)或消失，如幻覺、妄想等，常常不由自主地產(chǎn)生。（2）癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移注意力使其消失：不像正常的情緒或思維可以通過轉(zhuǎn)移注意力等方式暫時緩解，精神癥狀往往持續(xù)存在。（3）癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱：例如患者可能憑空聽到不存在的聲音、堅信一些與現(xiàn)實不符的想法等。（4）癥狀會給患者帶來不同程度的社會功能損害：如影響患者的日常生活、工作、學(xué)習(xí)、社交等方面，導(dǎo)致患者無法正常適應(yīng)社會。（5）癥狀的表現(xiàn)形式和內(nèi)容可因個體、疾病類型、疾病階段等因素而有所不同：不同的患者可能出現(xiàn)相同癥狀但表現(xiàn)程度和特點不同，同一種疾病在不同階段癥狀也可能發(fā)生變化。3.簡述抑郁癥患者自殺行為的護(hù)理措施。答：抑郁癥患者自殺行為的護(hù)理措施如下：（1）安全護(hù)理：-提供安全的環(huán)境，病房內(nèi)的危險物品如刀、剪、繩索等要妥善保管，門窗要有防護(hù)設(shè)施。-密切觀察患者的活動，尤其是在凌晨、節(jié)假日等特殊時段，以及病情突然好轉(zhuǎn)時更要加強防范。-嚴(yán)格交接班，對患者的自殺風(fēng)險進(jìn)行評估和交接。（2）心理護(hù)理：-建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者的心聲，給予理解和支持，讓患者感受到被關(guān)心和尊重。-鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心的感受和想法，幫助患者樹立正確的認(rèn)知，引導(dǎo)患者看到生活中的積極方面。-向患者介紹抑郁癥的相關(guān)知識，讓患者了解疾病的治療和預(yù)后，增強治療的信心。（3）生活護(hù)理：-保證患者有充足的睡眠和合理的飲食，協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生。-鼓勵患者適當(dāng)參加活動，如散步、瑜伽等，促進(jìn)身體的康復(fù)。（4）治療護(hù)理：-嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，確?；颊甙磿r服藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-配合醫(yī)生進(jìn)行心理治療和物理治療等，如認(rèn)知行為療法、電休克治療等。（5）健康教育：-向患者和家屬介紹抑郁癥的預(yù)防和康復(fù)知識，指導(dǎo)家屬給予患者關(guān)心和支持。-告知家屬注意觀察患者的情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)自殺的先兆癥狀，如言語流露、行為改變等。三、案例分析題患者，男性，25歲，大學(xué)畢業(yè)待業(yè)在家。近3個月來，患者逐漸出現(xiàn)言語紊亂，行為怪異。經(jīng)常無故發(fā)笑，有時對著空氣謾罵，稱有人在他耳邊說他壞話，還說周圍的人都在監(jiān)視他，要害他?；颊呱顟猩ⅲ幌词?，不換衣服，對家人的關(guān)心也無動于衷。飲食睡眠不規(guī)律，有時整夜不睡，有時白天昏睡一整天。1.請分析該患者可能的精神障礙診斷。答：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，可能的診斷為精神分裂癥。理由如下：-癥狀表現(xiàn)：患者出現(xiàn)言語紊亂、行為怪異，無故發(fā)笑、對著空氣謾罵，存在言語性幻聽（稱有人在他耳邊說他壞話），被害妄想（稱周圍的人都在監(jiān)視他，要害他）。同時，患者生活懶散，對家人的關(guān)心無動于衷，表現(xiàn)出情感淡漠，飲食睡眠不規(guī)律等。這些癥狀符合精神分裂癥的常見臨床表現(xiàn)，以思維、情感、行為的不協(xié)調(diào)為主要特征。-病程：近3個月來逐漸出現(xiàn)上述癥狀，符合精神分裂癥起病可急可緩的特點。2.針對該患者，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答：針對該患者的護(hù)理措施如下：（1）安全護(hù)理：-為患者提供一個安全、安靜、舒適的病房環(huán)境，去除病房內(nèi)的危險物品，如刀、剪、繩索等，防止患者利用這些物品傷害自己或他人。-密切觀察患者的行為和情緒變化，尤其是在患者出現(xiàn)幻覺、妄想發(fā)作時，要特別注意其是否有沖動、攻擊或自殺等危險行為。-嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，詳細(xì)交接患者的病情和安全情況。（2）癥狀護(hù)理：-對于幻聽癥狀，護(hù)士要耐心傾聽患者的描述，不要急于否定患者的感受，但要向患者解釋幻聽是疾病的表現(xiàn)，不是真實的?？梢酝ㄟ^與患者交談、引導(dǎo)患者做一些感興趣的事情等方式，轉(zhuǎn)移患者對幻聽的注意力。-對于被害妄想癥狀，護(hù)士要避免與患者爭論妄想的內(nèi)容，以免引起患者的反感和抵觸情緒。可以采取中立的態(tài)度，表達(dá)對患者的理解，同時逐步引導(dǎo)患者認(rèn)識到妄想的不合理性。-對于患者的言語紊亂和行為怪異，護(hù)士要保持冷靜和耐心，不要嘲笑或指責(zé)患者，要通過溫和的語言和適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，幫助患者建立正常的行為模式。（3）生活護(hù)理：-協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生，如督促患者洗漱、更換衣服等?？梢灾贫ㄒ粋€生活作息時間表，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。-保證患者的飲食營養(yǎng)均衡，根據(jù)患者的口味和飲食習(xí)慣提供合適的食物。對于飲食不規(guī)律的患者，可以采取少量多餐的方式，確保患者攝入足夠的營養(yǎng)。-關(guān)注患者的睡眠情況，為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境。如果患者存在失眠問題，可以通過一些放松的方法，如聽輕音樂、泡腳等，幫助患者入睡。必要時，可遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜催眠藥物。（4）心理護(hù)理：-建立良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的關(guān)鍵。護(hù)士要主動與患者溝通交流，尊重患者的人格和權(quán)利，讓患者感受到被關(guān)心和理解。-鼓勵患者表達(dá)自己的內(nèi)心感受和想法，耐心傾聽患者的訴說，給予積極的回應(yīng)和支持。-向患者介紹精神分裂癥的相關(guān)知識，包括疾病的病因、癥狀、治療方法和預(yù)后等，幫助患者正確認(rèn)識自己的疾病，增強治療的信心。（5）康復(fù)護(hù)理：-鼓勵患者參加康復(fù)活動，如工娛治療、體育鍛煉等。通過這些活動，幫助患者恢復(fù)社會功能，提高生活