2025年衛(wèi)生高級(jí)職稱考試(臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床化學(xué)技術(shù))在線題庫(含答案)一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種物質(zhì)不是糖異生的原料（）A.乳酸B.甘油C.氨基酸D.脂肪酸答案：D。脂肪酸不能作為糖異生的原料，而乳酸、甘油、氨基酸可以通過糖異生途徑生成葡萄糖。2.血清總蛋白測定常用的方法是（）A.雙縮脲法B.溴甲酚綠法C.酚試劑法D.紫外分光光度法答案：A。雙縮脲法是血清總蛋白測定常用的方法，溴甲酚綠法常用于白蛋白測定，酚試劑法和紫外分光光度法較少用于總蛋白測定。3.下列關(guān)于肌酸激酶（CK）的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.主要存在于心肌、骨骼肌和腦組織中B.有3種同工酶C.CKMB主要存在于心肌中D.CK升高程度與心肌損傷程度一定呈正相關(guān)答案：D。CK升高程度與心肌損傷程度不一定呈正相關(guān)，還受其他因素影響，如肌肉疾病等。CK主要存在于心肌、骨骼肌和腦組織，有CKMM、CKMB、CKBB三種同工酶，CKMB主要存在于心肌。4.血糖測定的參考方法是（）A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.鄰甲苯胺法D.FolinWu法答案：B。己糖激酶法是血糖測定的參考方法，葡萄糖氧化酶法是常用的常規(guī)方法，鄰甲苯胺法和FolinWu法已較少使用。5.下列哪種酶與心臟功能檢查關(guān)系不大（）A.ASTB.LDC.CKD.ACP答案：D。ACP即酸性磷酸酶，主要用于前列腺疾病等的檢查，與心臟功能檢查關(guān)系不大。AST、LD、CK常用于心臟疾病的診斷和病情監(jiān)測。6.關(guān)于血氨的來源，錯(cuò)誤的是（）A.氨基酸脫氨基作用產(chǎn)生B.腸道吸收C.腎小管上皮細(xì)胞分泌D.肌酸分解答案：D。血氨的來源主要有氨基酸脫氨基作用、腸道吸收、腎小管上皮細(xì)胞分泌等，肌酸分解不是血氨的來源。7.目前臨床上最常用的甲狀腺功能篩查指標(biāo)是（）A.TT3B.TT4C.FT3D.TSH答案：D。TSH是目前臨床上最常用的甲狀腺功能篩查指標(biāo)，它能較敏感地反映甲狀腺的功能狀態(tài)。TT3、TT4、FT3也用于甲狀腺功能的評(píng)估，但TSH更為常用。8.下列哪項(xiàng)不是腎臟的功能（）A.排泄代謝廢物B.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡C.合成蛋白質(zhì)D.分泌生物活性物質(zhì)答案：C。腎臟的主要功能包括排泄代謝廢物、調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡、分泌生物活性物質(zhì)等，合成蛋白質(zhì)不是腎臟的功能。9.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高的是（）A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.慢性感染性貧血答案：A。缺鐵性貧血時(shí)血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高；鐵粒幼細(xì)胞貧血血清鐵升高；再生障礙性貧血血清鐵和總鐵結(jié)合力多正常；慢性感染性貧血血清鐵降低，總鐵結(jié)合力也降低。10.下列哪種脂蛋白升高可增加動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性（）A.HDLB.LDLC.VLDLD.CM答案：B。LDL即低密度脂蛋白，它升高可增加動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性，HDL即高密度脂蛋白有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，VLDL和CM主要參與甘油三酯的轉(zhuǎn)運(yùn)。11.以下關(guān)于淀粉酶的說法，錯(cuò)誤的是（）A.主要由胰腺和唾液腺分泌B.可分為α淀粉酶和β淀粉酶C.血清淀粉酶升高可見于胰腺炎D.尿淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比血清淀粉酶短答案：D。尿淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比血清淀粉酶長，淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，可分為α淀粉酶和β淀粉酶，血清淀粉酶升高常見于胰腺炎等疾病。12.檢測甲型肝炎病毒感染的指標(biāo)是（）A.HBsAgB.抗HAVIgMC.抗HCVD.抗HDV答案：B?？笻AVIgM是檢測甲型肝炎病毒感染的指標(biāo)，HBsAg是乙肝表面抗原，抗HCV是丙肝抗體，抗HDV是丁肝抗體。13.正常成人血清鈣的參考范圍是（）A.1.50～2.00mmol/LB.2.10～2.55mmol/LC.2.60～3.00mmol/LD.3.10～3.55mmol/L答案：B。正常成人血清鈣的參考范圍是2.10～2.55mmol/L。14.下列哪種物質(zhì)不是酮體的成分（）A.丙酮B.丙酮酸C.乙酰乙酸D.β羥丁酸答案：B。酮體包括丙酮、乙酰乙酸和β羥丁酸，丙酮酸不是酮體的成分。15.關(guān)于同工酶的敘述，正確的是（）A.催化相同的化學(xué)反應(yīng)，分子結(jié)構(gòu)不同B.催化不同的化學(xué)反應(yīng)，分子結(jié)構(gòu)相同C.催化相同的化學(xué)反應(yīng)，分子結(jié)構(gòu)相同D.催化不同的化學(xué)反應(yīng)，分子結(jié)構(gòu)不同答案：A。同工酶是指催化相同的化學(xué)反應(yīng)，但分子結(jié)構(gòu)不同的一組酶。16.血清堿性磷酸酶升高常見于（）A.肝臟疾病B.骨骼疾病C.心肌梗死D.甲狀腺功能減退答案：B。血清堿性磷酸酶升高常見于骨骼疾病，如佝僂病、骨腫瘤等，肝臟疾病也可使其升高，但骨骼疾病更為常見。心肌梗死主要表現(xiàn)為心肌酶譜的改變，甲狀腺功能減退時(shí)堿性磷酸酶一般無明顯變化。17.診斷心肌梗死最敏感和特異的指標(biāo)是（）A.CKMBB.cTnIC.LDD.AST答案：B。cTnI即心肌肌鈣蛋白I，是診斷心肌梗死最敏感和特異的指標(biāo)，CKMB也有較高的特異性，但cTnI更敏感。LD和AST的特異性相對(duì)較低。18.以下哪種激素不屬于腺垂體分泌的（）A.生長激素B.促甲狀腺激素C.抗利尿激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素答案：C?？估蚣に厥怯上虑鹉X分泌，神經(jīng)垂體釋放的，生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素是腺垂體分泌的。19.正常成人血清總膽固醇的參考范圍是（）A.2.8～5.17mmol/LB.5.20～6.20mmol/LC.6.21～7.20mmol/LD.7.21～8.20mmol/L答案：A。正常成人血清總膽固醇的參考范圍是2.8～5.17mmol/L。20.下列哪種酶在肝臟中含量最高（）A.ALTB.ASTC.CKD.LD答案：A。ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，在肝臟中含量最高，是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。AST在心肌和肝臟中含量都較高，CK主要存在于心肌和骨骼肌，LD在多種組織中都有分布。21.血清蛋白電泳時(shí)，泳動(dòng)速度最快的是（）A.白蛋白B.α1球蛋白C.α2球蛋白D.β球蛋白答案：A。血清蛋白電泳時(shí)，泳動(dòng)速度最快的是白蛋白，依次為α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白。22.下列關(guān)于膽紅素的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.分為結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素B.非結(jié)合膽紅素不溶于水C.結(jié)合膽紅素可由腎臟排出D.血清總膽紅素升高一定是黃疸答案：D。血清總膽紅素升高不一定出現(xiàn)黃疸，當(dāng)血清總膽紅素在17.1～34.2μmol/L之間時(shí)，為隱性黃疸，肉眼不易察覺。膽紅素分為結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素，非結(jié)合膽紅素不溶于水，結(jié)合膽紅素可由腎臟排出。23.用于評(píng)估腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)是（）A.血尿素氮B.血肌酐C.內(nèi)生肌酐清除率D.以上都是答案：D。血尿素氮、血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率都可用于評(píng)估腎小球?yàn)V過功能，內(nèi)生肌酐清除率更能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能。24.下列哪種維生素缺乏可導(dǎo)致佝僂?。ǎ〢.維生素AB.維生素DC.維生素ED.維生素K答案：B。維生素D缺乏可導(dǎo)致佝僂病，維生素A缺乏可引起夜盲癥等，維生素E有抗氧化作用，維生素K與凝血功能有關(guān)。25.以下關(guān)于脂蛋白脂肪酶的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.主要由脂肪組織合成B.催化CM和VLDL中的甘油三酯水解C.活性受apoCⅡ激活D.缺乏時(shí)可導(dǎo)致高甘油三酯血癥答案：A。脂蛋白脂肪酶主要由骨骼肌、心肌和脂肪組織合成，但不是主要由脂肪組織合成。它能催化CM和VLDL中的甘油三酯水解，活性受apoCⅡ激活，缺乏時(shí)可導(dǎo)致高甘油三酯血癥。26.下列哪種疾病可導(dǎo)致血清淀粉酶降低（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.腮腺炎D.膽囊炎答案：B。慢性胰腺炎時(shí)，由于胰腺組織的破壞和功能減退，可導(dǎo)致血清淀粉酶降低。急性胰腺炎、腮腺炎、膽囊炎時(shí)血清淀粉酶常升高。27.血清鐵蛋白降低常見于（）A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：A。血清鐵蛋白降低常見于缺鐵性貧血，鐵粒幼細(xì)胞貧血血清鐵蛋白升高，再生障礙性貧血和地中海貧血血清鐵蛋白一般正常或升高。28.關(guān)于甲狀腺激素的代謝，錯(cuò)誤的是（）A.主要在肝臟和腎臟代謝B.大部分與血漿蛋白結(jié)合運(yùn)輸C.T3的生物活性比T4高D.甲狀腺激素的代謝產(chǎn)物主要經(jīng)糞便排出答案：D。甲狀腺激素的代謝產(chǎn)物主要經(jīng)尿液排出，而不是糞便。甲狀腺激素主要在肝臟和腎臟代謝，大部分與血漿蛋白結(jié)合運(yùn)輸，T3的生物活性比T4高。29.下列哪種物質(zhì)可作為血糖的緩沖物質(zhì)（）A.肝糖原B.肌糖原C.脂肪D.蛋白質(zhì)答案：A。肝糖原可分解為葡萄糖釋放入血，作為血糖的緩沖物質(zhì)，維持血糖的相對(duì)穩(wěn)定。肌糖原不能直接分解為葡萄糖補(bǔ)充血糖，脂肪和蛋白質(zhì)一般不直接作為血糖的緩沖物質(zhì)。30.檢測糖化血紅蛋白可反映多長時(shí)間內(nèi)的血糖平均水平（）A.1～2周B.2～3周C.4～6周D.8～12周答案：D。檢測糖化血紅蛋白可反映8～12周內(nèi)的血糖平均水平。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于肝臟生物轉(zhuǎn)化作用的是（）A.氧化B.還原C.水解D.結(jié)合答案：ABCD。肝臟生物轉(zhuǎn)化作用包括氧化、還原、水解、結(jié)合四種反應(yīng)類型。2.可導(dǎo)致血清總蛋白升高的原因有（）A.脫水B.多發(fā)性骨髓瘤C.巨球蛋白血癥D.肝硬化答案：ABC。脫水可導(dǎo)致血液濃縮，使血清總蛋白相對(duì)升高；多發(fā)性骨髓瘤和巨球蛋白血癥可產(chǎn)生大量異常球蛋白，導(dǎo)致血清總蛋白升高。肝硬化時(shí)，肝臟合成蛋白能力下降，血清總蛋白可降低。3.下列哪些酶與心肌損傷有關(guān)（）A.CKB.ASTC.LDD.HBDH答案：ABCD。CK、AST、LD、HBDH（α羥丁酸脫氫酶）都與心肌損傷有關(guān)，在心肌梗死等疾病時(shí)可升高。4.影響血鈣水平的因素有（）A.維生素DB.甲狀旁腺激素C.降鈣素D.腎臟功能答案：ABCD。維生素D促進(jìn)鈣的吸收和利用，甲狀旁腺激素升高血鈣，降鈣素降低血鈣，腎臟功能異常會(huì)影響鈣的排泄和重吸收，這些因素都會(huì)影響血鈣水平。5.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖昏迷D.糖尿病腎病答案：ABC。糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、低血糖昏迷是糖尿病的急性并發(fā)癥，糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥。6.甲狀腺功能亢進(jìn)患者可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有（）A.TT3升高B.TT4升高C.TSH降低D.FT3升高答案：ABCD。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素合成和分泌增加，TT3、TT4、FT3升高，反饋抑制TSH分泌，使TSH降低。7.可用于檢測腎功能的指標(biāo)有（）A.血尿素氮B.血肌酐C.尿酸D.尿微量白蛋白答案：ABCD。血尿素氮、血肌酐、尿酸可反映腎小球?yàn)V過功能，尿微量白蛋白可反映早期腎小球損傷，都可用于檢測腎功能。8.脂蛋白的組成成分包括（）A.甘油三酯B.膽固醇C.磷脂D.蛋白質(zhì)答案：ABCD。脂蛋白由甘油三酯、膽固醇、磷脂和蛋白質(zhì)組成。9.下列哪些情況可導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高（）A.骨骼疾病B.肝膽疾病C.生長發(fā)育期兒童D.妊娠晚期婦女答案：ABCD。骨骼疾病如佝僂病、骨腫瘤等，肝膽疾病如肝炎、膽管梗阻等，生長發(fā)育期兒童骨骼生長活躍，妊娠晚期婦女胎兒骨骼發(fā)育需要，都可導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高。10.以下關(guān)于酶的特性，正確的是（）A.高效性B.特異性C.可調(diào)節(jié)性D.不穩(wěn)定性答案：ABCD。酶具有高效性、特異性、可調(diào)節(jié)性和不穩(wěn)定性等特性。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患者，男性，55歲，因胸痛2小時(shí)入院。患者有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。入院時(shí)心電圖示ST段抬高。1.為明確診斷，應(yīng)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有哪些？答案：應(yīng)首選心肌損傷標(biāo)志物檢查，如肌鈣蛋白（cTnI或cTnT）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌紅蛋白。同時(shí)可檢查血常規(guī)、凝血功能、血脂、血糖、肝腎功能等，以全面評(píng)估患者病情。2.如果患者的cTnI升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)和心電圖，可診斷為什么疾病？答案：結(jié)合患者胸痛2小時(shí)、心電圖ST段抬高以及cTnI升高，可診斷為急性ST段抬高型心肌梗死。案例二患者，女性，30歲，因乏力、納差、黃疸1周入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素150μmol/L，直接膽紅素100μmol/L，ALT500U/L，AST300U/L。1.根據(jù)上述檢查結(jié)果，推測患者可能患有什么疾?。看鸢福夯颊哐蹇偰懠t素升高，以直接膽紅素升高為主，同時(shí)ALT和AST明顯升高，提示可能患有肝細(xì)胞性黃疸，常見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷等疾病。2.為明確病因，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？答案：進(jìn)一步檢查包括肝炎病毒標(biāo)志物（如甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒抗體）、自身免疫性肝病相關(guān)抗體（如抗核抗體、抗線粒體抗體等）、腹部超聲或CT檢查等，以明確病因。案例三患者，男性，65歲，多飲、多食、多尿10年，近1周來出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖30mmol/L，血酮體陽性，尿酮體陽性，二氧化碳結(jié)合力15mmol/L。1.該患者最可能的診斷是什么？