第二十五單元醫(yī)療與公共衛(wèi)生選擇性必修二經(jīng)濟(jì)與社會(huì)生活時(shí)空坐標(biāo)第62講醫(yī)療與公共衛(wèi)生目標(biāo)定位·明考向考點(diǎn)探究·釋難點(diǎn)典例研析·立標(biāo)桿主干梳理·理思路目標(biāo)定位·明考向素養(yǎng)考向概念聚焦1．

從“史料實(shí)證”“歷史解釋”的角度掌握古代疫病流行及防治的主要史實(shí)，古代疫病的影響2．從“家國(guó)情懷”的角度掌握中國(guó)古代中醫(yī)藥的主要成就，聯(lián)系現(xiàn)實(shí)認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥在防治疫病中的作用3．從“唯物史觀”的角度掌握西醫(yī)在中國(guó)的傳播、發(fā)展過(guò)程，認(rèn)識(shí)近代中西醫(yī)之爭(zhēng)鼠疫、隔離防疫、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系、福利國(guó)家、心理健康主干梳理·理思路一、歷史上的疫病與醫(yī)學(xué)成就1.歷史上的疫病(1)概念由病毒、細(xì)菌等強(qiáng)烈致病性微生物感染人體引發(fā)的急性傳染病。(2)種類包括天花、鼠疫等。(3)影響對(duì)健康構(gòu)成巨大威脅，甚至影響政治和經(jīng)濟(jì)格局。細(xì)菌病毒[拓展]1．古代疫病頻發(fā)的原因包括(1)政治腐敗、戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁和社會(huì)動(dòng)蕩；(2)災(zāi)荒與不良習(xí)俗，公共衛(wèi)生條件差；(3)醫(yī)療科技水平落后；(4)防疫措施不健全時(shí)，中外交流和國(guó)內(nèi)交通發(fā)展加劇了疫病傳播。2．古代社會(huì)疫病流行的影響因素(1)政治局勢(shì)政局穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)繁榮時(shí)，疫病流行較少；反之則加劇。(2)戰(zhàn)爭(zhēng)影響戰(zhàn)爭(zhēng)常加劇疫病傳播，尤其在人口密集、衛(wèi)生條件差的軍營(yíng)中，嚴(yán)重削弱軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，甚至影響戰(zhàn)局。(3)地理環(huán)境干旱寒冷地區(qū)少發(fā)大規(guī)模疫??；濕潤(rùn)溫暖地區(qū)易滋生多種病原體、中間宿主和媒介生物。(4)交通發(fā)達(dá)地區(qū)疫病傳播更快，感染人數(shù)更多。(5)水旱災(zāi)害、蝗災(zāi)、地震、海嘯等自然災(zāi)害常增疫病流行機(jī)會(huì)。(6)不正確的處理方式如水葬、淺埋、棄尸荒野等，導(dǎo)致疫病傳染源擴(kuò)散，促進(jìn)疫病傳播。項(xiàng)目時(shí)期成就重視公共衛(wèi)生中國(guó)古代組織人力清理污水、疏通井渠河道；在大災(zāi)之后及時(shí)掩埋尸體，發(fā)放藥物古羅馬把修建飲水道、下水道當(dāng)作重要工程疫病防治東晉葛洪所著《______________》記載了青蒿對(duì)瘧疾的治療作用明代中國(guó)古人為了防治天花，發(fā)明了人痘接種。后來(lái)傳到歐洲(4)防治措施肘后備急方項(xiàng)目時(shí)期成就建立救濟(jì)機(jī)構(gòu)西漢后期政府對(duì)疫病患者進(jìn)行隔離隋唐時(shí)期寺廟病坊也收治病人古羅馬醫(yī)院收治疫病患者近代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步18世紀(jì)晚期英國(guó)醫(yī)生________發(fā)明牛痘接種法19世紀(jì)生物學(xué)家__________創(chuàng)立巴氏滅菌法1928年英國(guó)弗萊明發(fā)現(xiàn)了__________，改變了人類對(duì)細(xì)菌傳染束手無(wú)策的狀態(tài)詹納巴斯德青霉素巴氏滅菌法利用病原體不耐熱的特性，通過(guò)特定溫度和時(shí)間處理，徹底消滅細(xì)菌。盡管如此，仍會(huì)保留少量無(wú)害或有益、耐熱性較強(qiáng)的細(xì)菌或芽孢。因此，巴氏消毒的牛奶需在4℃左右保存，最長(zhǎng)可保存3至10天，最多不超過(guò)16天。人痘接種法，即通過(guò)人工方法使被接種者感染一次天花，從而激發(fā)人體產(chǎn)生抗體以預(yù)防天花。具體做法是接種牛痘病毒使人感染牛痘，由于牛痘病毒與人類天花病毒具有相同抗原性，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)天花的免疫保護(hù)。時(shí)間主要成就戰(zhàn)國(guó)________已經(jīng)用望、聞、問(wèn)、切四診法進(jìn)行診斷西漢《____________》以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)解釋人體的生理現(xiàn)象和病理變化，是一部重要的中醫(yī)基礎(chǔ)理論著作東漢晚期①華佗精通外科手術(shù)，創(chuàng)制了麻醉藥“__________”以及健身方法“__________”②醫(yī)學(xué)家張仲景提出辨證施治的原則，著成《_____________》，奠定了中醫(yī)臨床學(xué)的基礎(chǔ)2．中醫(yī)藥的成就扁鵲黃帝內(nèi)經(jīng)麻沸散五禽戲傷寒雜病論時(shí)間主要成就唐代①《__________》是世界上第一部由政府頒布的藥典②孫思邈著成臨床百科全書(shū)《__________》，他被后人尊稱為“藥王”明代李時(shí)珍著成《___________》，集中藥學(xué)知識(shí)之大成，被譽(yù)為“東方藥學(xué)巨典”新中國(guó)成立后①屠呦呦等專家從青蒿中分離出能夠有效抵抗瘧疾的青蒿素②21世紀(jì)以來(lái)，中醫(yī)藥蓬勃發(fā)展，走向世界唐本草千金方本草綱目3．西醫(yī)在中國(guó)的傳播①早期，西醫(yī)傳入中國(guó)。②鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，西式醫(yī)院在通商口岸設(shè)立，隨后西醫(yī)院校也相繼建立。明末清初(2)影響①西醫(yī)院校將教學(xué)、科研與臨床相結(jié)合，培養(yǎng)了大量西醫(yī)人才。②西醫(yī)通過(guò)消毒、化驗(yàn)等手段，對(duì)健康產(chǎn)生了積極影響。③中國(guó)大城市借鑒西方公共衛(wèi)生措施，推廣自來(lái)水和改善食品衛(wèi)生，初步發(fā)展了公共衛(wèi)生事業(yè)。公共衛(wèi)生[拓展]西醫(yī)傳播影響傳統(tǒng)中醫(yī)，(1)打破其“一統(tǒng)天下”局面，形成中西醫(yī)并存的醫(yī)療服務(wù)體系。(2)改變傳統(tǒng)中醫(yī)師徒傳授的人才培養(yǎng)模式，轉(zhuǎn)為設(shè)立醫(yī)學(xué)院，大量培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的教育體系。(3)中醫(yī)服務(wù)模式從坐堂為主、江湖郎中為輔轉(zhuǎn)變?yōu)樵O(shè)立中醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生分工合作與密切協(xié)作。(4)突破傳統(tǒng)局限，拓展治理領(lǐng)域，豐富治療手段。(5)引入西醫(yī)科研手段和方法，提升中醫(yī)科學(xué)性，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合。二、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系與社會(huì)生活1．現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的構(gòu)成包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)體系、藥品供應(yīng)體系與醫(yī)療保障體系等。醫(yī)療衛(wèi)生體系內(nèi)容具體成就20世紀(jì)中期以來(lái)，西方國(guó)家基本醫(yī)療衛(wèi)生體系建立①各層級(jí)的醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療單位大量出現(xiàn)②威脅人類健康的重大傳染病得到控制(2)①建立西方國(guó)家現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系內(nèi)容具體成就醫(yī)療服務(wù)體系日益完善藥品供應(yīng)得到基本保障；城鄉(xiāng)居民享有一定的醫(yī)療服務(wù)權(quán)利第二次世界大戰(zhàn)后推廣現(xiàn)代醫(yī)療保障制度①美國(guó)的醫(yī)療保障體系在社會(huì)保障體系中發(fā)揮了重要作用②北歐國(guó)家宣布建成“____________”福利國(guó)家[拓展]西方醫(yī)療保障制度的建立與發(fā)展(1)德國(guó)俾斯麥政府于1883年頒布《疾病社會(huì)保險(xiǎn)法》，這是全球首部疾病保險(xiǎn)法規(guī)。(2)美國(guó)1935年出臺(tái)《社會(huì)保障法》，標(biāo)志著現(xiàn)代社會(huì)保障制度的形成。(3)部分歐洲國(guó)家宣布建成“福利國(guó)家”。內(nèi)容具體成就基本醫(yī)療衛(wèi)生體系建立國(guó)家搭建起覆蓋全國(guó)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)職能擴(kuò)大①不斷完善國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)②藥品供應(yīng)體系不斷完善，加大醫(yī)療扶貧力度推進(jìn)醫(yī)療保障體系建設(shè)①20世紀(jì)60年代，國(guó)家已經(jīng)把________工作人員納入公費(fèi)醫(yī)療系統(tǒng)②____________后，建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度②中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立城鎮(zhèn)改革開(kāi)放合作醫(yī)療是新中國(guó)成立后農(nóng)業(yè)互助合作化運(yùn)動(dòng)興起的產(chǎn)物，是一種由農(nóng)民自主創(chuàng)建的互助共濟(jì)醫(yī)療保障制度，對(duì)保障農(nóng)民基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解因病致貧和返貧發(fā)揮了重要作用。自20世紀(jì)80年代起，農(nóng)村合作醫(yī)療組織逐漸解體。2002年10月，中國(guó)政府提出各級(jí)政府應(yīng)積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，簡(jiǎn)稱新農(nóng)合。2．醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會(huì)生活顯著提升了人民健康狀況。①世界自20世紀(jì)下半葉起，西方發(fā)達(dá)國(guó)家的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)取得了迅猛進(jìn)步。②中國(guó)醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，平均預(yù)期壽命已達(dá)到世界中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。(2)①公共衛(wèi)生建設(shè)成為全球關(guān)注焦點(diǎn)后，許多國(guó)家和地區(qū)開(kāi)始重視。②中華人民共和國(guó)成立以來(lái)，通過(guò)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，如清理環(huán)境、預(yù)防疾病和保護(hù)健康，促進(jìn)了人民群眾形成文明衛(wèi)生的生活方式。第二次世界大戰(zhàn)(3)強(qiáng)化了全民的衛(wèi)生意識(shí)，將其視為現(xiàn)代公民的基本素質(zhì)。同時(shí)，注重精神衛(wèi)生，廣泛普及精神醫(yī)學(xué)知識(shí)；普通人也重視心理健康，從而實(shí)現(xiàn)身心幸福。衛(wèi)生意識(shí)心理健康考點(diǎn)探究·釋難點(diǎn)從“史料實(shí)證”視角審視明代末年疫病對(duì)華北社會(huì)的影響及防治措施。史料一顯示，明清之際，鼠疫與戰(zhàn)爭(zhēng)交織，導(dǎo)致華北三省至少500萬(wàn)人死亡。萬(wàn)歷和崇禎年間兩次大規(guī)模鼠疫流行，合計(jì)致死人口超過(guò)1000萬(wàn)。其中，萬(wàn)歷年間的鼠疫大流行阻礙了區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，而崇禎時(shí)期的鼠疫則在起義浪潮中加速傳播。——曹樹(shù)基《鼠疫流行與華北社會(huì)的變遷1580—1644年》主題[問(wèn)題1]結(jié)合史料一及所學(xué)，概述古代疫病對(duì)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的負(fù)面影響，并分析其對(duì)政權(quán)更迭的影響。[史料二]黑死病期間，約有四分之一至三分之一的歐洲人口喪生。一些人因?qū)ψ诮绦叛龅馁|(zhì)疑而轉(zhuǎn)向痛恨和反抗社會(huì)不平等制度，并深入思考個(gè)人生活。15至17世紀(jì)，抗擊黑死病過(guò)程中采取的衛(wèi)生措施客觀上推動(dòng)了歐洲城市公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了西醫(yī)的興起。——摘自王旭東《世界瘟疫史》[問(wèn)題2]結(jié)合史料二及所學(xué)，探討瘟疫對(duì)近代西方社會(huì)的多重影響，包括人口減少、經(jīng)濟(jì)破壞和社會(huì)動(dòng)蕩；文藝復(fù)興和宗教改革的興起；醫(yī)療衛(wèi)生等公共事業(yè)的發(fā)展；以及科研領(lǐng)域的進(jìn)步。[拓展]古代疫病對(duì)人類構(gòu)成直接災(zāi)難，導(dǎo)致大量人口死亡，并嚴(yán)重阻礙社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。此外，疫病還引發(fā)政治變動(dòng)和王朝更替。4.疫病可影響戰(zhàn)爭(zhēng)進(jìn)程(1)疫病導(dǎo)致戰(zhàn)爭(zhēng)失敗或停戰(zhàn)；(2)疫病流行使兵員銳減，影響戰(zhàn)爭(zhēng)發(fā)展；(3)軍隊(duì)遠(yuǎn)征傳播疾病，難民流動(dòng)加劇疫情，加劇戰(zhàn)亂災(zāi)難；(4)抗日戰(zhàn)爭(zhēng)期間，日本侵略者實(shí)施細(xì)菌戰(zhàn)。5.疫病還影響文化、民俗、宗教等社會(huì)領(lǐng)域的發(fā)展。典例研析·立標(biāo)桿1．(2018·全國(guó)Ⅲ卷高考·26)我國(guó)第一部藥學(xué)專書(shū)《神農(nóng)本草經(jīng)》大約成書(shū)于漢代，《唐本草》是世界上第一部由國(guó)家制定的藥典，宋代頒行了多部官修本草，明代李時(shí)珍撰成藥物學(xué)集大成之作《本草綱目》，由朝廷頒行。這些史實(shí)說(shuō)明，我國(guó)古代藥學(xué)的發(fā)展 ()A．源于大一統(tǒng)的政治體制B．得益于國(guó)家力量的支持C．是商品經(jīng)濟(jì)繁榮的結(jié)果D．受到了宋明理學(xué)的推動(dòng)B[解析]本題旨在考查考生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)準(zhǔn)確解讀有效信息的能力，并通過(guò)歷史唯物主義觀點(diǎn)分析歷史現(xiàn)象，揭示事物本質(zhì)。試題以古代中國(guó)的“科技成就”為考點(diǎn)，通過(guò)敘述我國(guó)古代藥學(xué)的發(fā)展脈絡(luò)，彰顯中國(guó)人民的創(chuàng)造精神，弘揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，同時(shí)考查考生對(duì)中醫(yī)中藥學(xué)的認(rèn)識(shí)。我國(guó)中醫(yī)中藥學(xué)發(fā)展歷史悠久，歷代中央王朝對(duì)其發(fā)展起到了重要作用，如《唐本草》等。B項(xiàng)準(zhǔn)確反映了題干內(nèi)容。我國(guó)中藥學(xué)的發(fā)展源于勞動(dòng)人民的持續(xù)實(shí)踐，因此A項(xiàng)錯(cuò)誤。商品經(jīng)濟(jì)的繁榮雖能促進(jìn)古代藥學(xué)發(fā)展，但并非其直接結(jié)果，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。宋明理學(xué)主要推動(dòng)了儒學(xué)復(fù)興及三教合流，并未顯著影響藥學(xué)發(fā)展，因此D項(xiàng)錯(cuò)誤。2．(2022·遼寧撫順)宋朝在疫情發(fā)生的時(shí)候，免費(fèi)向疫區(qū)染病的疫民施藥，以此來(lái)幫助疫區(qū)的百姓渡過(guò)難關(guān)。只要有疫情或者災(zāi)害發(fā)生，宋廷都會(huì)對(duì)疫民或者災(zāi)民提供救助。這反映出宋代 ()A．社會(huì)救助具有系統(tǒng)性和規(guī)范性B．北宋已經(jīng)有了尚未健全的社會(huì)保障制度C．民本思想在當(dāng)時(shí)社會(huì)廣泛傳播D．對(duì)疫民或?yàn)?zāi)民的救助體現(xiàn)了政府的人文關(guān)懷D[解析]宋代政府在疫情發(fā)生時(shí)，主動(dòng)援助疫區(qū)和災(zāi)民，這表明其具有強(qiáng)烈的愛(ài)民意識(shí)，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，故D項(xiàng)正確。題干未提及社會(huì)救助系統(tǒng)和社會(huì)保障，排除A、B兩項(xiàng)；僅從政府行為無(wú)法證明當(dāng)時(shí)流行民本思想，排除C項(xiàng)。3．(2022·廣西南寧)北宋初年，太祖在各州設(shè)醫(yī)學(xué)助教；嘉祐六年(1061年)，各道、州、府仿太醫(yī)局模式在地方設(shè)立醫(yī)學(xué)，設(shè)官專管。宋代統(tǒng)治者還將醫(yī)學(xué)考試與科舉考試一并進(jìn)行，對(duì)成績(jī)優(yōu)異者獎(jiǎng)勵(lì)、提拔。由此可見(jiàn)，宋代 ()A．科舉制度的內(nèi)容不斷豐富B．官府壟斷教育的局面重塑C．重視地方醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展D．醫(yī)生的社會(huì)地位得到提高C[解析]宋代統(tǒng)治者在州府設(shè)立醫(yī)學(xué)助教與地方醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)，并組織醫(yī)學(xué)考試，這表明宋代對(duì)地方醫(yī)學(xué)教育的重視，故C項(xiàng)正確。醫(yī)學(xué)考試不屬科舉范疇，排除A項(xiàng)；宋代私學(xué)興盛，排除B項(xiàng)；材料未體現(xiàn)醫(yī)生的社會(huì)地位，排除D項(xiàng)。4．(2021·綏化一中)西漢政府在蝗災(zāi)旱災(zāi)之后，對(duì)疫病患者進(jìn)行隔離，“民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥”；南齊時(shí)設(shè)立了“六疾館”用以隔離病人；隋唐時(shí)期有“病坊”，一些寺院也收治病人。這些史實(shí)說(shuō)明，我國(guó)古代防疫活動(dòng)的開(kāi)展 ()A．是商品經(jīng)濟(jì)繁榮的結(jié)果B．受到了外來(lái)宗教的援助C．得益于救治機(jī)構(gòu)的建立D．源于大一統(tǒng)的政治體制C[解析]根據(jù)題干，西漢政府對(duì)疫病患者實(shí)施隔離，“民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥”；南齊設(shè)立“六疾館”隔離病人；隋唐設(shè)立“病坊”收治病人。這表明救治機(jī)構(gòu)的建立為防疫活動(dòng)提供了保障，C項(xiàng)正確。西漢、南齊、隋唐通過(guò)建立救治機(jī)構(gòu)開(kāi)展防疫活動(dòng)，未體現(xiàn)商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展繁榮，A項(xiàng)錯(cuò)誤。僅隋唐時(shí)“一些寺院也收治病人”，不能說(shuō)明古代防疫活動(dòng)受外來(lái)宗教援助，B項(xiàng)錯(cuò)誤。救治機(jī)構(gòu)的建立與政治體制無(wú)關(guān)，D項(xiàng)錯(cuò)誤。5．(2022·通化)《紅樓夢(mèng)》中對(duì)“西洋藥物”的介紹僅有兩處，不到中醫(yī)藥介紹的1/10。這一現(xiàn)象出現(xiàn)的最主要原因是 ()A．中醫(yī)祛病除根，治療效果好B．閉關(guān)鎖國(guó)，阻礙中西方醫(yī)學(xué)交流C．西醫(yī)打針、手術(shù)等方式，疼痛程度高D．西醫(yī)治療效果差，受到人們抵制B[解析]《紅樓夢(mèng)》中提及“西洋藥物”的內(nèi)容僅占中醫(yī)藥介紹的不足十分之