《精神科病房安全管理》測試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.精神科病房安全管理中，對(duì)新入院患者進(jìn)行安全檢查的重點(diǎn)不包括：A.隨身攜帶的物品B.口腔內(nèi)是否藏藥C.衣物口袋內(nèi)的金屬飾品D.患者近期的睡眠質(zhì)量2.下列哪項(xiàng)不屬于精神科病房高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段？A.早餐前30分鐘（患者饑餓時(shí)）B.護(hù)士集中配藥期間（約9:00-9:30）C.午休后患者集體活動(dòng)時(shí)間（14:00-15:00）D.夜間23:00-次日6:00（值班人員最少時(shí)段）3.對(duì)有自傷風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行約束保護(hù)時(shí)，約束帶的松緊度應(yīng)能容納：A.1根手指B.2根手指C.3根手指D.4根手指4.精神科病房內(nèi)，電動(dòng)剃須刀的使用原則是：A.患者可自行保管并使用B.由護(hù)理人員定時(shí)發(fā)放，使用時(shí)全程陪同C.禁止任何形式的電動(dòng)剃須刀進(jìn)入病房D.僅允許病情穩(wěn)定的患者在監(jiān)護(hù)下使用5.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者試圖用床單打結(jié)自縊時(shí)，首要的應(yīng)急措施是：A.立即呼叫醫(yī)生B.用剪刀剪斷床單C.迅速解除患者頸部束縛D.安撫患者情緒并轉(zhuǎn)移注意力6.精神科病房環(huán)境安全管理中，門窗的安全標(biāo)準(zhǔn)是：A.窗戶可完全開啟，方便通風(fēng)B.門閂高度應(yīng)低于患者伸手可及范圍C.窗戶安裝防護(hù)欄，間距≤10cmD.病房門可從外部反鎖，限制患者自由出入7.對(duì)服用抗精神病藥物的患者進(jìn)行安全觀察時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的不良反應(yīng)不包括：A.錐體外系反應(yīng)（如震顫、肌強(qiáng)直）B.體位性低血壓C.食欲增加D.吞咽困難8.下列哪項(xiàng)不符合精神科病房物品管理要求？A.患者個(gè)人物品由護(hù)理人員統(tǒng)一保管，每日發(fā)放必要用品B.熱水瓶放置于護(hù)士站，由護(hù)理人員定時(shí)提供熱水C.患者衣物選擇寬松、無繩帶設(shè)計(jì)D.病房內(nèi)可放置塑料鮮花作為裝飾9.對(duì)有攻擊行為史的患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，最關(guān)鍵的評(píng)估內(nèi)容是：A.患者的文化程度B.近期是否出現(xiàn)情緒激動(dòng)、言語威脅等先兆行為C.家庭經(jīng)濟(jì)狀況D.既往住院次數(shù)10.精神科病房安全巡查的頻次要求是：A.每1小時(shí)1次B.每30分鐘1次C.每15分鐘1次D.每2小時(shí)1次11.患者因幻覺命令試圖跳樓，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是：A.立即使用約束帶固定B.站在患者與窗戶之間，保持安全距離C.大聲呵斥患者停止行為D.聯(lián)系家屬到場勸說12.下列哪項(xiàng)屬于精神科病房“危險(xiǎn)物品”？A.塑料勺子B.金屬發(fā)夾C.棉質(zhì)襪子D.紙質(zhì)筆記本13.約束保護(hù)措施的使用原則是：A.優(yōu)先用于情緒不穩(wěn)定的患者B.作為常規(guī)干預(yù)手段預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)C.僅在其他措施無效且存在緊急風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用D.由護(hù)士單獨(dú)決定并實(shí)施14.對(duì)自殺未遂患者進(jìn)行安全管理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.安排24小時(shí)專人陪護(hù)B.允許患者單獨(dú)使用衛(wèi)生間C.密切觀察患者情緒變化及言行D.重新評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)15.精神科病房火災(zāi)應(yīng)急演練中，首要的步驟是：A.組織患者有序撤離B.切斷電源C.撥打119D.使用滅火器滅火16.對(duì)拒絕服藥的患者進(jìn)行安全管理時(shí)，正確的處理方式是：A.強(qiáng)行灌藥B.報(bào)告醫(yī)生調(diào)整給藥途徑（如注射）C.告知患者“不服藥就約束”D.暫時(shí)不處理，等待患者自行配合17.精神科病房內(nèi)，患者之間發(fā)生肢體沖突時(shí)，護(hù)士應(yīng)：A.立即單獨(dú)上前拉開沖突雙方B.呼叫其他醫(yī)護(hù)人員支援，用身體隔開患者C.站在遠(yuǎn)處大聲制止D.先保護(hù)自身安全，再聯(lián)系保安18.下列哪項(xiàng)不屬于精神科病房安全管理的“三防”內(nèi)容？A.防自殺B.防走失C.防燙傷D.防噎食19.對(duì)老年精神障礙患者進(jìn)行安全管理時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)是：A.攻擊他人B.跌倒C.藏藥D.自傷20.精神科病房安全管理的核心目標(biāo)是：A.限制患者自由以避免風(fēng)險(xiǎn)B.消除所有安全隱患C.在保障患者權(quán)益的前提下預(yù)防傷害事件D.減少醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.精神科病房環(huán)境安全設(shè)計(jì)應(yīng)符合的要求包括：A.地面防滑處理B.電源插座高度≥1.8米C.家具邊緣無尖銳棱角D.窗戶安裝防逃脫裝置2.下列屬于精神科患者暴力行為先兆的有：A.突然沉默，回避眼神接觸B.反復(fù)踱步，握拳或肌肉緊張C.大聲辱罵他人，威脅“要打人”D.食欲突然增加3.對(duì)使用約束保護(hù)的患者，護(hù)理觀察內(nèi)容包括：A.約束部位的血液循環(huán)（如手指顏色、溫度）B.患者的情緒狀態(tài)及主訴C.每2小時(shí)松解約束帶5-10分鐘D.記錄約束開始及結(jié)束時(shí)間4.精神科病房安全檢查的內(nèi)容包括：A.患者衣物是否有繩帶、金屬飾品B.病房門窗是否完好C.治療室藥品柜是否上鎖D.患者口腔內(nèi)是否藏有異物5.預(yù)防患者噎食的措施包括：A.對(duì)吞咽困難患者給予軟食或流質(zhì)飲食B.提醒患者“細(xì)嚼慢咽”，避免邊吃邊說話C.允許患者自行保管零食D.進(jìn)食時(shí)安排護(hù)理人員巡視6.精神科病房應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括：A.患者自殺/自傷的應(yīng)急處理流程B.火災(zāi)/停電的應(yīng)對(duì)措施C.患者走失后的查找與上報(bào)流程D.醫(yī)護(hù)人員被攻擊后的傷情處理7.對(duì)有逃跑風(fēng)險(xiǎn)的患者，安全管理措施包括：A.告知患者“逃跑會(huì)被強(qiáng)制帶回”B.安排其在開放區(qū)域活動(dòng)，減少限制感C.密切觀察患者是否頻繁靠近門窗D.與患者溝通逃跑的原因，針對(duì)性干預(yù)8.精神科病房藥品管理的要求有：A.毒麻藥品專柜加鎖，雙人雙鎖管理B.患者口服藥由護(hù)士發(fā)放，看服到口C.過期藥品每月清理一次D.患者剩余藥品可由家屬代為保管9.下列屬于精神科護(hù)士安全防護(hù)措施的有：A.避免單獨(dú)與有攻擊傾向的患者接觸B.掌握“空手防衛(wèi)”技巧（如保持安全距離、側(cè)位站立）C.佩戴貴重首飾以增強(qiáng)安全感D.發(fā)現(xiàn)患者情緒異常時(shí)及時(shí)報(bào)告10.精神科病房安全管理的多學(xué)科協(xié)作包括：A.醫(yī)生負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與治療方案調(diào)整B.護(hù)士負(fù)責(zé)日常觀察與干預(yù)C.護(hù)工參與環(huán)境清潔與患者活動(dòng)監(jiān)護(hù)D.心理治療師開展心理疏導(dǎo)降低風(fēng)險(xiǎn)三、判斷題（每題1分，共10題）1.精神科患者入院時(shí)，家屬攜帶的食品可直接交給患者。（）2.約束保護(hù)期間，患者的肢體應(yīng)保持功能位（如肘部稍彎曲）。（）3.為避免患者情緒激動(dòng)，病房內(nèi)禁止討論安全相關(guān)話題。（）4.患者使用的指甲剪應(yīng)在護(hù)理人員監(jiān)督下使用，用后立即收回。（）5.夜間值班時(shí)，為方便觀察患者，護(hù)士站可關(guān)閉部分照明。（）6.對(duì)有自傷史的患者，需將其安排在離護(hù)士站較遠(yuǎn)的病房以減少干擾。（）7.患者拒絕參與集體活動(dòng)時(shí)，可強(qiáng)制其參加以避免獨(dú)處風(fēng)險(xiǎn)。（）8.發(fā)現(xiàn)患者藏藥時(shí)，應(yīng)立即搜查其個(gè)人物品并批評(píng)教育。（）9.精神科病房內(nèi)的開水溫度應(yīng)控制在50℃以下，防止?fàn)C傷。（）10.安全管理中，“動(dòng)態(tài)評(píng)估”指根據(jù)患者病情變化隨時(shí)調(diào)整防護(hù)措施。（）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述精神科病房安全管理的“三級(jí)預(yù)防”策略。2.列舉5種精神科病房常見的安全隱患及對(duì)應(yīng)的防范措施。3.對(duì)有自殺傾向的患者進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)時(shí)，需重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？4.約束保護(hù)措施的使用原則及記錄要求有哪些？5.精神科病房發(fā)生患者攻擊醫(yī)護(hù)人員事件時(shí)，應(yīng)急處理流程是什么？6.如何通過環(huán)境改造降低精神科病房的安全風(fēng)險(xiǎn)？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，男，32歲，診斷為“精神分裂癥（偏執(zhí)型）”，入院3天，近日因懷疑“護(hù)士下毒”拒絕服藥，今日午餐時(shí)突然掀翻餐桌，用餐盤擊打鄰床患者頭部，導(dǎo)致對(duì)方前額出血。問題：（1）請(qǐng)分析該事件中暴露的安全管理漏洞。（2）護(hù)士應(yīng)如何緊急處理此攻擊行為？（3）后續(xù)需采取哪些措施預(yù)防類似事件？案例2：患者李某，女，28歲，診斷為“抑郁癥”，入院時(shí)自述“活著沒意思”，入院第5天，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)其用牙齒咬破手腕皮膚，傷口約2cm，有少量出血。問題：（1）該患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)應(yīng)如何評(píng)估？依據(jù)是什么？（2）護(hù)士發(fā)現(xiàn)自傷行為后的緊急處理步驟有哪些？（3）針對(duì)該患者，如何調(diào)整后續(xù)安全管理措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.B4.B5.C6.C7.C8.A9.B10.B11.B12.B13.C14.B15.A16.B17.B18.C19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.CD8.ABC9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.√四、簡答題1.三級(jí)預(yù)防策略：一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：通過環(huán)境改造（如無銳角家具、安全門窗）、健康宣教（如藥物依從性）、早期干預(yù)（識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群）降低風(fēng)險(xiǎn)；二級(jí)預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)）：動(dòng)態(tài)評(píng)估患者情緒、行為變化，識(shí)別暴力/自殺先兆（如言語威脅、情緒突然平靜），及時(shí)干預(yù)；三級(jí)預(yù)防（應(yīng)急處理）：針對(duì)已發(fā)生的安全事件（如自傷、攻擊），啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案（如止血、隔離患者、上報(bào)），減少傷害擴(kuò)大。2.常見安全隱患及防范措施（示例）：（1）危險(xiǎn)物品（如繩索、銳器）：入院時(shí)嚴(yán)格安全檢查，患者物品由護(hù)理部統(tǒng)一保管，每日發(fā)放必要用品；（2）跌倒（老年患者或藥物導(dǎo)致體位性低血壓）：地面防滑，走廊設(shè)扶手，提醒患者改變體位時(shí)緩慢起身；（3）噎食（吞咽困難或搶食）：給予軟食，進(jìn)食時(shí)專人監(jiān)護(hù)，避免邊吃邊說話；（4）自縊（利用床單、衣物）：病房無懸掛點(diǎn)，定期檢查患者床單位，衣物選擇無繩帶設(shè)計(jì)；（5）攻擊行為（因幻覺或妄想）：動(dòng)態(tài)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，避免激惹性語言，必要時(shí)使用約束保護(hù)。3.重點(diǎn)觀察內(nèi)容：（1）情緒變化：是否突然平靜（可能為“偽裝好轉(zhuǎn)”）、有無絕望感；（2）言行線索：是否談?wù)摗八劳觥薄敖饷摗?，或向他人交代后事；?）行為表現(xiàn)：是否頻繁獨(dú)處、收集危險(xiǎn)物品（如玻璃碎片）、觀察門窗安全；（4）生理狀態(tài)：睡眠、飲食是否明顯異常（如拒食、失眠）；（5）治療依從性：是否藏藥、拒絕治療。4.使用原則：（1）合法性：僅在患者存在緊急傷害風(fēng)險(xiǎn)（如自傷、攻擊他人）且其他措施無效時(shí)使用；（2）最小化：選擇最少約束部位（如僅約束雙手），最短約束時(shí)間；（3）知情同意：需向患者（或家屬）解釋原因，緊急情況下可先實(shí)施后補(bǔ)簽字；記錄要求：包括約束原因、時(shí)間、部位、松緊度、觀察內(nèi)容（如血液循環(huán)、情緒）、松解時(shí)間及患者反應(yīng)。5.應(yīng)急處理流程：（1）立即呼叫其他醫(yī)護(hù)人員支援，確保自身及患者安全；（2）與攻擊者保持安全距離（約1.5米），側(cè)位站立避免正面沖突；（3）用平靜語氣安撫患者（如“我理解你現(xiàn)在很生氣，我們一起解決問題”），避免激惹；（4）若患者持續(xù)攻擊，在支援到達(dá)后使用約束保護(hù)（遵循規(guī)范）；（5）檢查自身及被攻擊患者的傷情，必要時(shí)送醫(yī)處理；（6）記錄事件經(jīng)過（時(shí)間、地點(diǎn)、原因、處理措施），24小時(shí)內(nèi)上報(bào)科室及管理部門。6.環(huán)境改造措施：（1）物理防護(hù)：窗戶安裝防護(hù)欄（間距≤10cm），門窗無尖銳邊緣，地面防滑；（2）功能分區(qū)：設(shè)置獨(dú)立活動(dòng)區(qū)、休息區(qū)，避免人員密集引發(fā)沖突；（3）物品管理：家具選擇圓角、固定型（如無活動(dòng)桌腿），取消繩帶類物品（如腰帶、鞋帶）；（4）監(jiān)控系統(tǒng)：安裝無死角監(jiān)控（但需保護(hù)患者隱私），便于實(shí)時(shí)觀察；（5）照明設(shè)計(jì)：采用自然光與柔和人工照明結(jié)合，避免強(qiáng)光或昏暗引發(fā)情緒波動(dòng)。五、案例分析題案例1答案：（1）安全管理漏洞：未及時(shí)識(shí)別患者拒絕服藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)（可能因幻覺加重病情）；午餐時(shí)段人員分散，監(jiān)護(hù)力度不足；未對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者（偏執(zhí)型精神分裂癥）采取針對(duì)性防護(hù)（如分餐制）。（2）緊急處理：①立即呼叫其他護(hù)士支援，確保自身安全；②用身體隔開攻擊者與受傷患者，引導(dǎo)其他患者撤離現(xiàn)場；③評(píng)估受傷患者傷情（前額出血），用無菌紗布按壓止血，必要時(shí)送急診科；④對(duì)攻擊者張某，若持續(xù)攻擊，在支援下使用約束帶（約束四肢，保持功能位），密切觀察生命體征及情緒；⑤報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案（如增加抗精神病藥物劑量或改為注射）。（3）預(yù)防措施：①加強(qiáng)對(duì)拒絕服藥患者的心理疏導(dǎo)（如解釋藥物作用，緩解“被下毒”懷疑），必要時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整給藥方式；②高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段（如就餐、發(fā)藥）增加監(jiān)護(hù)人員，實(shí)行分餐制或?qū)Ｈ伺悴?；③?duì)張某重新評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，制定個(gè)性化防護(hù)計(jì)劃（如安排在離護(hù)士站近的病房，減少與其他患