留置導(dǎo)尿感染防控規(guī)范體系演講人：日期:目錄CATALOGUE基礎(chǔ)概念與風(fēng)險(xiǎn)因素感染危害與防控意義防控基本原則操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化流程感染監(jiān)測(cè)與處置質(zhì)量控制體系建設(shè)01基礎(chǔ)概念與風(fēng)險(xiǎn)因素PART留置導(dǎo)尿操作定義導(dǎo)尿操作通過(guò)尿道插入導(dǎo)尿管引流膀胱尿液的過(guò)程。01留置導(dǎo)尿?qū)?dǎo)尿管留在患者體內(nèi)，長(zhǎng)期或短期引流尿液的做法。02操作適應(yīng)癥尿失禁、尿潴留、手術(shù)期間或術(shù)后等需要尿液引流的狀況。03操作禁忌癥尿道狹窄、前列腺肥大、膀胱結(jié)石等可能阻礙導(dǎo)尿的情況。04感染發(fā)生路徑分析細(xì)菌沿導(dǎo)尿管上行進(jìn)入膀胱，引起尿路感染。逆行感染導(dǎo)尿管外部被污染，細(xì)菌通過(guò)導(dǎo)尿管進(jìn)入膀胱。外部污染尿液逆流至腎臟，引起上尿路感染。尿液逆流導(dǎo)尿管與其他感染部位接觸，導(dǎo)致交叉感染。交叉感染高危人群特征識(shí)別年齡因素老年人、新生兒等免疫力較低的人群。01疾病因素糖尿病、腎功能不全、免疫系統(tǒng)疾病等慢性疾病患者。02醫(yī)源性因素長(zhǎng)期臥床、手術(shù)、使用免疫抑制劑等導(dǎo)致免疫力下降的患者。03其他因素留置導(dǎo)尿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、導(dǎo)尿管型號(hào)不合適、護(hù)理不當(dāng)?shù)取?402感染危害與防控意義PART尿路感染并發(fā)癥類型發(fā)熱菌血癥腎盂腎炎尿路結(jié)石尿路感染引起的發(fā)熱可影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水、譫妄等。尿路感染可誘發(fā)菌血癥，嚴(yán)重時(shí)可引起感染性休克，危及患者生命。尿路感染可上行至腎盂腎炎，造成腎臟永久性損害。尿路感染還可導(dǎo)致尿路結(jié)石的形成，增加治療難度。醫(yī)院感染控制指標(biāo)患者住院日尿路感染會(huì)延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。03反映醫(yī)院整體感染防控水平，尿路感染是其中的重要組成部分。02醫(yī)院感染發(fā)生率導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率衡量醫(yī)院尿路感染防控效果的重要指標(biāo)。01患者安全質(zhì)量關(guān)聯(lián)尿路感染等醫(yī)院感染會(huì)影響患者滿意度，降低醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量?；颊邼M意度尿路感染等醫(yī)院感染的防控是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。醫(yī)療質(zhì)量尿路感染等醫(yī)院感染的發(fā)生會(huì)對(duì)患者安全構(gòu)成威脅，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者死亡?；颊甙踩?3防控基本原則PART無(wú)菌操作核心要求嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征根據(jù)患者情況，選擇是否需要留置導(dǎo)尿，避免不必要的導(dǎo)尿操作。無(wú)菌技術(shù)操作進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，防止細(xì)菌侵入。手衛(wèi)生在導(dǎo)尿操作前后，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生程序，減少細(xì)菌的傳播。消毒與隔離導(dǎo)尿過(guò)程中使用的物品和器械應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并保持無(wú)菌狀態(tài)。系統(tǒng)防護(hù)四要素密閉引流系統(tǒng)通暢的尿液引流尿道口護(hù)理定期更換導(dǎo)尿管使用密閉的尿液引流系統(tǒng)，避免尿液逆流和外界污染。保持導(dǎo)尿管的通暢，防止尿液潴留和逆流。定期清潔尿道口，減少細(xì)菌滋生和侵入的機(jī)會(huì)。根據(jù)導(dǎo)尿管類型和患者情況，定期更換導(dǎo)尿管，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。感染鏈阻斷策略阻斷傳播途徑采取有效措施，如隔離患者、使用防護(hù)用品等，阻斷細(xì)菌的傳播途徑。01合理使用抗生素根據(jù)患者情況和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選用抗生素，避免濫用和耐藥性產(chǎn)生。02感染監(jiān)測(cè)與反饋建立感染監(jiān)測(cè)機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染病例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)防控措施。0304操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化流程PART置管前評(píng)估準(zhǔn)備評(píng)估患者情況器械準(zhǔn)備消毒準(zhǔn)備術(shù)前宣教評(píng)估患者的年齡、性別、疾病情況、留置導(dǎo)尿的需求和風(fēng)險(xiǎn)等。選擇合適的消毒劑，對(duì)患者的尿道口及其周圍皮膚進(jìn)行消毒，確保無(wú)菌操作。檢查并準(zhǔn)備所需的留置導(dǎo)尿器械和輔助設(shè)備，確保其處于完好狀態(tài)。向患者解釋留置導(dǎo)尿的目的、過(guò)程和可能的風(fēng)險(xiǎn)，并獲取患者的同意和配合。消毒再次對(duì)尿道口及其周圍皮膚進(jìn)行消毒，并鋪無(wú)菌巾。插入導(dǎo)管選擇合適的導(dǎo)尿管，涂抹潤(rùn)滑劑，輕柔地插入尿道，直至導(dǎo)尿管完全進(jìn)入膀胱。固定導(dǎo)管用適當(dāng)?shù)墓潭ㄑb置將導(dǎo)尿管固定在患者身上，避免移動(dòng)和脫落。連接引流系統(tǒng)將導(dǎo)尿管與引流袋或引流系統(tǒng)連接，確保尿液能夠順暢排出。導(dǎo)管留置實(shí)施步驟日常維護(hù)更新標(biāo)準(zhǔn)定期更換導(dǎo)管清潔與消毒監(jiān)測(cè)與評(píng)估并發(fā)癥處理根據(jù)患者的具體情況和留置導(dǎo)尿的時(shí)間，定期更換導(dǎo)尿管，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。每天對(duì)尿道口及其周圍皮膚進(jìn)行清潔和消毒，保持局部衛(wèi)生。定期監(jiān)測(cè)患者的尿液性狀、量和顏色，評(píng)估留置導(dǎo)尿的效果和患者的反應(yīng)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理留置導(dǎo)尿可能引起的并發(fā)癥，如感染、堵塞、脫落等，確保患者安全。05感染監(jiān)測(cè)與處置PART癥狀預(yù)警信號(hào)識(shí)別發(fā)熱留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，可能提示存在尿路感染。01尿液異常尿液出現(xiàn)渾濁、異味或可見(jiàn)沉淀物，可能表明尿液中有細(xì)菌感染。02尿道不適患者出現(xiàn)尿道疼痛、灼熱感或瘙癢，提示可能存在尿路感染。03腹部不適下腹部疼痛或不適，可能與尿路感染相關(guān)。04微生物送檢規(guī)范采集時(shí)機(jī)樣本處理采集方法檢測(cè)項(xiàng)目在抗菌藥物使用前，盡可能在患者出現(xiàn)尿路感染癥狀時(shí)采集尿液樣本。遵循無(wú)菌操作原則，使用專用無(wú)菌容器采集中段尿，避免污染。采集后的尿液應(yīng)盡快送至實(shí)驗(yàn)室，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于環(huán)境中導(dǎo)致細(xì)菌滋生。進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、菌落計(jì)數(shù)及藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)后續(xù)治療?？咕幬飸?yīng)用原則用藥時(shí)機(jī)根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，避免盲目用藥。02040301用藥療程確保用藥時(shí)間足夠，避免細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，同時(shí)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。藥物選擇根據(jù)病原菌種類及藥物敏感性，選用敏感抗生素進(jìn)行治療。聯(lián)合用藥對(duì)于嚴(yán)重感染或復(fù)雜尿路感染，可考慮聯(lián)合使用抗菌藥物以提高療效。06質(zhì)量控制體系建設(shè)PART多部門協(xié)作機(jī)制感染管理科護(hù)理部臨床科室后勤保障部門負(fù)責(zé)制定留置導(dǎo)尿感染防控的規(guī)章制度、培訓(xùn)考核計(jì)劃、監(jiān)督執(zhí)行情況等。負(fù)責(zé)培訓(xùn)護(hù)理人員掌握留置導(dǎo)尿相關(guān)知識(shí)和操作技能，監(jiān)督護(hù)士執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。負(fù)責(zé)執(zhí)行留置導(dǎo)尿感染防控的相關(guān)制度和流程，監(jiān)測(cè)患者感染情況并及時(shí)上報(bào)。負(fù)責(zé)提供感染防控所需的物資和設(shè)備，保障感染防控措施的落實(shí)。對(duì)新入職的護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的留置導(dǎo)尿感染防控知識(shí)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。定期組織護(hù)理人員參加留置導(dǎo)尿感染防控知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的防控意識(shí)和技能水平。通過(guò)模擬演練、實(shí)操考核等方式，提高護(hù)理人員在實(shí)際操作中的感染防控能力。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加留置導(dǎo)尿感染防控相關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)班，不斷更新知識(shí)。護(hù)理操作培訓(xùn)體系崗前培訓(xùn)定期培訓(xùn)實(shí)踐操作培訓(xùn)繼續(xù)教育感染數(shù)據(jù)追蹤反饋感染率監(jiān)測(cè)改進(jìn)措施制定反饋機(jī)制建立效果評(píng)估定期統(tǒng)計(jì)留置導(dǎo)尿患