重慶三峽消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，55歲，反復(fù)上腹痛10余年，近2個(gè)月疼痛加重，無規(guī)律性，伴食欲減退。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，約1.5cm×1.2cm，病理報(bào)告為慢性炎癥。首選治療方案是A.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑B.多潘立酮（嗎丁啉）+阿莫西林C.前列腺素E2D.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑E.手術(shù)治療答案：D答案分析：患者為胃竇部潰瘍，病理為慢性炎癥，無惡變等手術(shù)指征，治療主要是抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜，質(zhì)子泵抑制劑可有效抑制胃酸，黏膜保護(hù)劑可促進(jìn)潰瘍愈合，所以選D。A是根除幽門螺桿菌方案；B中嗎丁啉主要促胃腸動(dòng)力，不是主要治療藥物；C前列腺素E2有一定保護(hù)胃黏膜作用，但不是首選；目前不需要手術(shù)。2.下列關(guān)于消化性潰瘍并發(fā)出血的敘述，正確的是A.胃潰瘍一般比十二指腸潰瘍?nèi)菀装l(fā)生B.一般出血50～100ml即可出現(xiàn)黑便C.出血超過500ml時(shí)就可引起循環(huán)障礙D.半小時(shí)內(nèi)出血超過1000ml時(shí)均會(huì)發(fā)生休克E.第一次出血后很少復(fù)發(fā)答案：B答案分析：十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易出血，A錯(cuò)；一般出血50100ml可出現(xiàn)黑便，B正確；出血超過1000ml才易引起循環(huán)障礙，C錯(cuò)；半小時(shí)內(nèi)出血超過1000ml不一定均發(fā)生休克，還與機(jī)體代償?shù)扔嘘P(guān)，D錯(cuò)；消化性潰瘍出血后復(fù)發(fā)率較高，E錯(cuò)。3.患者，女性，40歲。反復(fù)膿血便伴左下腹痛5年余，伴里急后重，口服黃連素治療效果不佳。近1個(gè)月來腹痛加重，有疼痛便意便后緩解的規(guī)律。查體：左下腹壓痛，無反跳痛。大便培養(yǎng)陰性，最可能的診斷是A.慢性細(xì)菌性痢疾B.結(jié)腸癌C.腸易激綜合征D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克羅恩病答案：D答案分析：患者反復(fù)膿血便、左下腹痛、里急后重，有疼痛便意便后緩解規(guī)律，口服黃連素效果不佳，大便培養(yǎng)陰性，符合潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)，選D。慢性細(xì)菌性痢疾大便培養(yǎng)應(yīng)有陽性結(jié)果，A錯(cuò)；結(jié)腸癌多有排便習(xí)慣和性狀改變、腹部腫塊等，B錯(cuò)；腸易激綜合征無膿血便，C錯(cuò)；克羅恩病多累及回腸末端等，腹痛無此規(guī)律，E錯(cuò)。4.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最主要的原因是A.營養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進(jìn)C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：B答案分析：肝硬化時(shí)脾腫大，脾功能亢進(jìn)可破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，這是最主要原因，選B。營養(yǎng)吸收障礙可導(dǎo)致貧血等，但不是全血細(xì)胞減少主要原因，A錯(cuò)；骨髓造血功能低下不是肝硬化常見情況，C錯(cuò)；上消化道出血主要導(dǎo)致失血性貧血，不是全血細(xì)胞減少，D錯(cuò)；肝腎綜合征主要影響腎功能，E錯(cuò)。5.對判斷肝硬化患者預(yù)后意義不大的指標(biāo)是A.腹水B.白蛋白C.血清電解質(zhì)D.凝血酶原時(shí)間E.肝性腦病答案：C答案分析：腹水、白蛋白、凝血酶原時(shí)間、肝性腦病都與肝硬化的嚴(yán)重程度和預(yù)后密切相關(guān)，而血清電解質(zhì)雖然在肝硬化患者可能有異常，但對預(yù)后判斷意義相對不大，選C。6.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘因A.消化道出血B.高鉀性酸中毒C.便秘D.低血糖E.缺氧答案：B答案分析：消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增加，便秘使氨等毒素吸收增加，低血糖、缺氧可影響腦能量代謝，均是肝性腦病誘因。而高鉀性酸中毒不是肝性腦病常見誘因，應(yīng)是低鉀性堿中毒易誘發(fā)，選B。7.患者男性，60歲，乙肝病史20年，近3個(gè)月出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，食欲缺乏，進(jìn)行性消瘦。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感。AFP500μg/L，最可能的診斷是A.肝囊腫B.肝血管瘤C.繼發(fā)性肝癌D.原發(fā)性肝癌E.肝膿腫答案：D答案分析：患者有乙肝病史，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦，肝質(zhì)硬有結(jié)節(jié)，AFP升高，符合原發(fā)性肝癌表現(xiàn)，選D。肝囊腫、肝血管瘤一般AFP不升高，A、B錯(cuò)；繼發(fā)性肝癌應(yīng)有原發(fā)腫瘤表現(xiàn)，C錯(cuò)；肝膿腫多有高熱、寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)，E錯(cuò)。8.下列關(guān)于急性胰腺炎病因的敘述，錯(cuò)誤的是A.膽汁逆流人胰管是最常見的原因B.乙醇對胰腺有直接毒性作用C.ERCP檢查可引發(fā)胰腺炎D.高脂血癥可導(dǎo)致胰液內(nèi)脂質(zhì)沉著，引起血管栓塞E.消化性潰瘍易導(dǎo)致胰腺炎答案：E答案分析：急性胰腺炎最常見病因是膽道疾病，膽汁逆流人胰管可引發(fā)，A正確；乙醇可直接損傷胰腺，B正確；ERCP檢查可能導(dǎo)致胰管損傷引發(fā)胰腺炎，C正確；高脂血癥可使胰液內(nèi)脂質(zhì)沉著、血管栓塞，D正確；消化性潰瘍一般不會(huì)直接導(dǎo)致胰腺炎，E錯(cuò)誤。9.急性胰腺炎患者，起病后24小時(shí)，最有診斷價(jià)值的檢查是A.血清淀粉酶測定B.尿淀粉酶測定C.血清脂肪酶測定D.腹部超聲檢查E.血鈣測定答案：A答案分析：血清淀粉酶在起病后212小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，所以起病24小時(shí)血清淀粉酶測定最有診斷價(jià)值，選A。尿淀粉酶升高較晚，B錯(cuò)；血清脂肪酶升高更晚，C錯(cuò)；腹部超聲早期對診斷有一定幫助，但不如血清淀粉酶特異，D錯(cuò)；血鈣測定主要用于判斷病情嚴(yán)重程度，不是早期診斷指標(biāo)，E錯(cuò)。10.患者女性，35歲，反復(fù)上腹脹痛2年，進(jìn)食后緩解，近1個(gè)月來癥狀加重，伴嘔吐，嘔吐物為宿食。查體：上腹部有振水音。最可能的診斷是A.十二指腸潰瘍合并幽門梗阻B.胃潰瘍合并幽門梗阻C.慢性胃炎D.胃癌E.胃下垂答案：A答案分析：患者反復(fù)上腹脹痛，進(jìn)食后緩解，考慮十二指腸潰瘍可能，近有嘔吐宿食、振水音，提示幽門梗阻，所以最可能是十二指腸潰瘍合并幽門梗阻，選A。胃潰瘍疼痛多在進(jìn)食后加重，B錯(cuò)；慢性胃炎一般無嘔吐宿食等表現(xiàn)，C錯(cuò)；胃癌多有消瘦、黑便等表現(xiàn)，D錯(cuò)；胃下垂主要有腹脹、墜脹感等，一般無嘔吐宿食，E錯(cuò)。11.下列哪種藥物可引起急性糜爛出血性胃炎A.阿司匹林B.雷尼替丁C.硫糖鋁D.多潘立酮E.氫氧化鋁答案：A答案分析：阿司匹林等非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成，損傷胃黏膜，引起急性糜爛出血性胃炎，選A。雷尼替丁是抑酸藥，可保護(hù)胃黏膜，B錯(cuò)；硫糖鋁是黏膜保護(hù)劑，C錯(cuò)；多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，D錯(cuò)；氫氧化鋁是抗酸藥，E錯(cuò)。12.患者男性，45歲，因上消化道大出血入院。既往有乙肝病史20年。查體：肝肋下未觸及，脾肋下4cm，移動(dòng)性濁音陽性。最可能的出血原因是A.消化性潰瘍出血B.胃癌出血C.急性糜爛出血性胃炎D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.膽道出血答案：D答案分析：患者有乙肝病史，脾大、腹水，提示肝硬化，肝硬化易導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血，這是上消化道大出血常見原因，選D。消化性潰瘍、胃癌、急性糜爛出血性胃炎與題干中乙肝病史、脾大等不符，A、B、C錯(cuò)；膽道出血多有膽絞痛等表現(xiàn)，E錯(cuò)。13.潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于A.回盲部B.末段回腸C.升結(jié)腸D.直腸和乙狀結(jié)腸E.降結(jié)腸答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎病變多自直腸開始，逆行向近段發(fā)展，可累及直腸和乙狀結(jié)腸，選D?；孛げ渴悄c結(jié)核、克羅恩病等好發(fā)部位，A、B錯(cuò)；升結(jié)腸、降結(jié)腸不是潰瘍性結(jié)腸炎主要病變部位，C、E錯(cuò)。14.下列關(guān)于克羅恩病的敘述，錯(cuò)誤的是A.病變呈節(jié)段性分布B.可累及腸道全層C.易并發(fā)腸梗阻D.一般不發(fā)生癌變E.腹痛是最常見癥狀答案：D答案分析：克羅恩病病變呈節(jié)段性分布，可累及腸道全層，易并發(fā)腸梗阻，腹痛是最常見癥狀，A、B、C、E正確?？肆_恩病有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)，D錯(cuò)誤。15.治療克羅恩病，最有效的藥物是A.柳氮磺吡啶B.甲硝唑C.布地奈德D.硫唑嘌呤E.英夫利昔單抗答案：E答案分析：英夫利昔單抗是一種生物制劑，對于中重度克羅恩病治療效果較好，是較有效的藥物，選E。柳氮磺吡啶主要用于輕中度潰瘍性結(jié)腸炎，A錯(cuò)；甲硝唑主要用于抗厭氧菌等，不是主要治療藥物，B錯(cuò)；布地奈德是局部糖皮質(zhì)激素，有一定作用但不是最有效，C錯(cuò)；硫唑嘌呤是免疫抑制劑，起效較慢，D錯(cuò)。16.患者男性，50歲，有慢性乙肝病史15年。近1個(gè)月來出現(xiàn)肝區(qū)隱痛，消瘦，乏力。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑。AFP200μg/L。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.腹部CT檢查B.肝臟MRI檢查C.肝動(dòng)脈造影D.肝穿刺活檢E.放射性核素肝掃描答案：D答案分析：患者有乙肝病史，肝區(qū)不適、消瘦、AFP升高，高度懷疑肝癌，肝穿刺活檢可明確病理診斷，是最有價(jià)值檢查，選D。腹部CT、MRI、肝動(dòng)脈造影、放射性核素肝掃描可輔助診斷，但不能確診，A、B、C、E錯(cuò)。17.下列關(guān)于肝性腦病昏迷期的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.昏迷B.肌張力降低C.撲翼樣震顫不能引出D.腦電圖明顯異常E.腱反射亢進(jìn)答案：B答案分析：肝性腦病昏迷期患者昏迷，撲翼樣震顫不能引出，腦電圖明顯異常，腱反射亢進(jìn)，而肌張力是增高的，不是降低，B錯(cuò)誤。18.肝硬化患者出現(xiàn)頑固性腹水，最有效的治療方法是A.大量使用利尿劑B.腹腔穿刺放腹水C.腹水濃縮回輸D.肝移植E.輸注白蛋白答案：D答案分析：對于肝硬化頑固性腹水，肝移植是最有效的治療方法，可從根本上解決肝臟功能問題，選D。大量使用利尿劑可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等，A錯(cuò)；腹腔穿刺放腹水只是暫時(shí)緩解癥狀，B錯(cuò)；腹水濃縮回輸有一定效果，但不是最有效，C錯(cuò)；輸注白蛋白可提高膠體滲透壓，但不能解決根本問題，E錯(cuò)。19.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)手足抽搐，提示A.病情嚴(yán)重B.并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害C.低鈣血癥D.代謝性堿中毒E.低鉀血癥答案：C答案分析：急性胰腺炎時(shí)脂肪酶分解脂肪成脂肪酸，與鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，出現(xiàn)手足抽搐提示低鈣血癥，選C。低鈣血癥是病情嚴(yán)重的一個(gè)表現(xiàn)，但題干問的是手足抽搐提示的情況，A不準(zhǔn)確；手足抽搐不是神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)，B錯(cuò)；與代謝性堿中毒、低鉀血癥無關(guān)，D、E錯(cuò)。20.患者女性，30歲，反復(fù)上腹痛3年，近日腹脹伴嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。查體：上腹部有振水音。最可能的診斷是A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍合并幽門梗阻E.胃癌答案：D答案分析：患者反復(fù)上腹痛，現(xiàn)腹脹、嘔吐隔餐食物、有振水音，提示幽門梗阻，結(jié)合上腹痛病史，考慮十二指腸潰瘍合并幽門梗阻可能性大，選D。急性胃炎多起病急，無幽門梗阻表現(xiàn)，A錯(cuò)；慢性胃炎一般無嘔吐隔餐食物等表現(xiàn)，B錯(cuò)；胃潰瘍疼痛多在進(jìn)食后，且一般無典型幽門梗阻表現(xiàn)，C錯(cuò)；胃癌多有消瘦等表現(xiàn)，D錯(cuò)。21.下列關(guān)于胃食管反流病的治療，錯(cuò)誤的是A.改變生活方式，如抬高床頭、避免睡前2小時(shí)進(jìn)食B.促胃腸動(dòng)力藥可增加食管下括約肌壓力，改善食管蠕動(dòng)功能C.質(zhì)子泵抑制劑是治療的首選藥物D.抗酸藥可快速緩解癥狀，適用于輕癥患者E.手術(shù)治療是首選治療方法答案：E答案分析：胃食管反流病治療首先是改變生活方式，促胃腸動(dòng)力藥可改善食管動(dòng)力，質(zhì)子泵抑制劑是首選藥物，抗酸藥可緩解輕癥患者癥狀，A、B、C、D正確。手術(shù)治療一般用于內(nèi)科治療無效或有嚴(yán)重并發(fā)癥等情況，不是首選治療方法，E錯(cuò)誤。22.患者男性，65歲，上腹部隱痛1年，伴食欲不振，體重減輕。查體：貧血貌，上腹部可觸及包塊。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍型癌，病理報(bào)告為腺癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：對于早期胃癌，手術(shù)治療是首選方法，該患者胃竇部潰瘍型癌，無明顯手術(shù)禁忌，應(yīng)首選手術(shù)，選A。化療、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療多作為輔助治療，B、C、D、E錯(cuò)。23.下列關(guān)于十二指腸潰瘍的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作B.疼痛進(jìn)食緩解C.好發(fā)于十二指腸球部D.易并發(fā)幽門梗阻E.較少發(fā)生癌變答案：D答案分析：十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，有疼痛進(jìn)食緩解規(guī)律，好發(fā)于十二指腸球部，較少發(fā)生癌變，A、B、C、E正確。胃潰瘍易并發(fā)幽門梗阻，十二指腸潰瘍相對較少，D錯(cuò)誤。24.患者女性，42歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便10年，加重1個(gè)月。結(jié)腸鏡檢查示全結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在的淺潰瘍。病理報(bào)告為慢性炎癥。最可能的診斷是A.慢性細(xì)菌性痢疾B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.腸易激綜合征E.結(jié)腸癌答案：B答案分析：患者反復(fù)腹瀉、黏液膿血便多年，結(jié)腸鏡示全結(jié)腸黏膜病變、淺潰瘍，病理為慢性炎癥，符合潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)，選B。慢性細(xì)菌性痢疾大便培養(yǎng)應(yīng)有陽性結(jié)果，A錯(cuò)；克羅恩病多累及回腸末端等，病變呈節(jié)段性，C錯(cuò)；腸易激綜合征無黏液膿血便，D錯(cuò)；結(jié)腸癌多有腫塊等表現(xiàn)，E錯(cuò)。25.肝硬化患者，出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血，主要原因是A.維生素K缺乏B.血小板功能異常C.凝血因子合成減少D.毛細(xì)血管脆性增加E.脾功能亢進(jìn)答案：C答案分析：肝硬化時(shí)肝臟合成凝血因子功能減退，導(dǎo)致凝血因子合成減少，引起出血傾向，如牙齦出血、鼻出血，選C。維生素K缺乏不是主要原因，A錯(cuò)；血小板功能異常不是主要因素，B錯(cuò)；毛細(xì)血管脆性增加不是主要原因，D錯(cuò)；脾功能亢進(jìn)主要導(dǎo)致血細(xì)胞減少，E錯(cuò)。26.下列關(guān)于急性胰腺炎的治療，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.早期給予抗生素預(yù)防感染C.腹痛劇烈者可給予嗎啡止痛D.補(bǔ)充液體，維持水電解質(zhì)平衡E.抑制胰液分泌答案：C答案分析：急性胰腺炎治療需禁食、胃腸減壓，補(bǔ)充液體，抑制胰液分泌，早期可預(yù)防性使用抗生素，A、B、D、E正確。嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情，不能用于急性胰腺炎止痛，C錯(cuò)誤。27.患者男性，38歲，飲酒后突發(fā)上腹部劇痛12小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛，肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性腸梗阻E.急性胃炎答案：B答案分析：患者飲酒后突發(fā)上腹痛，血淀粉酶升高，結(jié)合上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎表現(xiàn)，考慮急性胰腺炎可能性大，選B。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，A錯(cuò)；消化性潰瘍穿孔一般有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，膈下游離氣體等，C錯(cuò)；急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)，D錯(cuò)；急性胃炎一般無血淀粉酶升高及明顯腹膜炎表現(xiàn)，E錯(cuò)。28.下列關(guān)于腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是A.腹痛或腹部不適反復(fù)發(fā)作，近3個(gè)月內(nèi)發(fā)作至少每周1次B.腹痛或腹部不適伴有排便次數(shù)的改變C.腹痛或腹部不適伴有糞便性狀的改變D.排除可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病E.癥狀持續(xù)至少6個(gè)月答案：A答案分析：腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為腹痛或腹部不適反復(fù)發(fā)作，近3個(gè)月內(nèi)發(fā)作至少每月3次，A錯(cuò)誤。其余B、C、D、E均是診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。29.患者男性，55歲，乙肝病史25年。近1個(gè)月來出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。B超檢查示大量腹水。最可能的診斷是A.結(jié)核性腹膜炎B.肝硬化腹水C.原發(fā)性肝癌伴腹水D.心源性腹水E.腎源性腹水答案：B答案分析：患者有乙肝病史多年，出現(xiàn)腹脹、腹水，考慮肝硬化腹水可能性大，選B。結(jié)核性腹膜炎多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，A錯(cuò)；原發(fā)性肝癌多有肝區(qū)疼痛、AFP升高等表現(xiàn)，C錯(cuò)；心源性腹水多有心臟病史，D錯(cuò)；腎源性腹水多有蛋白尿、水腫等腎臟表現(xiàn)，E錯(cuò)。30.下列關(guān)于肝膿腫的治療，錯(cuò)誤的是A.抗生素治療B.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)C.手術(shù)切開引流D.支持治療E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：E答案分析：肝膿腫治療主要是抗生素治療、經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)、手術(shù)切開引流、支持治療，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)降低機(jī)體抵抗力，不利于感染控制，E錯(cuò)誤。31.患者女性，36歲，反復(fù)上腹痛3年，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后緩解。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。下列哪種藥物治療效果最佳A.鋁碳酸鎂B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.多潘立酮答案：C答案分析：十二指腸球部潰瘍治療主要是抑制胃酸分泌，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，抑酸作用強(qiáng)，治療效果最佳，選C。鋁碳酸鎂是抗酸藥，雷尼替丁是H2受體拮抗劑，抑酸作用不如奧美拉唑，A、B錯(cuò)；枸櫞酸鉍鉀是黏膜保護(hù)劑，D錯(cuò)；多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，E錯(cuò)。32.急性胰腺炎患者，血鈣低于2mmol/L常提示A.病情嚴(yán)重B.嘔吐嚴(yán)重C.胃腸無排氣D.脂肪酶活性增強(qiáng)E.血淀粉酶持續(xù)升高答案：A答案分析：急性胰腺炎時(shí)血鈣降低，低于2mmol/L常提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良，選A。與嘔吐嚴(yán)重、胃腸無排氣、脂肪酶活性增強(qiáng)、血淀粉酶持續(xù)升高無直接關(guān)系，B、C、D、E錯(cuò)。33.下列關(guān)于胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，錯(cuò)誤的是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.呼吸道轉(zhuǎn)移答案：E答案分析：胃癌轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移，不會(huì)通過呼吸道轉(zhuǎn)移，E錯(cuò)誤。34.患者男性，58歲，有肝硬化病史10年。近2天出現(xiàn)嗜睡、幻覺。查體：撲翼樣震顫陽性。最可能的診斷是A.肝性腦病B.腦血管意外C.糖尿病酮癥酸中毒D.尿毒癥E.酒精中毒答案：A答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)嗜睡、幻覺、撲翼樣震顫陽性，考慮肝性腦病可能性大，選A。腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，B錯(cuò)；糖尿病酮癥酸中毒有糖尿病史、血糖升高等表現(xiàn)，C錯(cuò)；尿毒癥有腎功能異常等表現(xiàn)，D錯(cuò)；酒精中毒應(yīng)有飲酒史且無肝硬化基礎(chǔ)，E錯(cuò)。35.潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，下列哪項(xiàng)是正確的A.只適用于暴發(fā)型B.可控制炎癥，抑制免疫反應(yīng)，減輕中毒癥狀C.病情控制后，應(yīng)立即停藥D.所有患者均可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.糖皮質(zhì)激素不能與柳氮磺吡啶聯(lián)合應(yīng)用答案：B答案分析：糖皮質(zhì)激素可用于潰瘍性結(jié)腸炎多種類型，不只是暴發(fā)型，A錯(cuò)；可控制炎癥、抑制免疫反應(yīng)、減輕中毒癥狀，B正確；病情控制后應(yīng)逐漸減量停藥，C錯(cuò)；有激素禁忌證患者不能用，D錯(cuò)；糖皮質(zhì)激素可與柳氮磺吡啶聯(lián)合應(yīng)用，E錯(cuò)。36.患者女性，30歲，上腹部疼痛3天，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無反跳痛。血淀粉酶200U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性胃炎C.消化性潰瘍D.膽囊炎E.腸梗阻答案：B答案分析：患者上腹痛、惡心、嘔吐，血淀粉酶輕度升高（一般急性胰腺炎血淀粉酶常顯著升高），考慮急性胃炎可能性大，選B。急性胰腺炎血淀粉酶多明顯升高，A錯(cuò)；消化性潰瘍多有規(guī)律性疼痛，C錯(cuò)；膽囊炎多有右上腹疼痛，D錯(cuò)；腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)，E錯(cuò)。37.下列關(guān)于克羅恩病的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.腹痛B.腹瀉C.發(fā)熱D.黏液膿血便E.腹部腫塊答案：D答案分析：克羅恩病有腹痛、腹瀉、發(fā)熱、腹部腫塊等表現(xiàn)，一般無黏液膿血便，黏液膿血便多見于潰瘍性結(jié)腸炎，D錯(cuò)誤。38.肝硬化患者，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣，主要原因是A.雄激素增多B.雌激素增多C.糖皮質(zhì)激素增多D.醛固酮增多E.抗利尿激素增多答案：B答案分析：肝硬化時(shí)肝臟對雌激素滅活減少，導(dǎo)致雌激素增多，引起肝掌、蜘蛛痣，選B。與雄激素、糖皮質(zhì)激素、醛固酮、抗利尿激素關(guān)系不大，A、C、D、E錯(cuò)。39.患者男性，45歲，飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛，肌緊張。血淀粉酶800U/L（Somogyi法）。首選的治療措施是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.手術(shù)治療E.應(yīng)用止痛藥答案：A答案分析：急性胰腺炎患者首先應(yīng)禁食、胃腸減壓，減少胃酸和食物刺激胰液分泌，選A。應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素、手術(shù)治療、應(yīng)用止痛藥需根據(jù)具體情況，不是首選，B、C、D、E錯(cuò)。40.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，錯(cuò)誤的是A.根除幽門螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合B.制酸劑可促進(jìn)潰瘍愈合C.黏膜保護(hù)劑可促進(jìn)潰瘍愈合D.手術(shù)治療是首選治療方法E.避免精神緊張，規(guī)律飲食答案：D答案分析：根除幽門螺桿菌、制酸劑、黏膜保護(hù)劑均可促進(jìn)消化性潰瘍愈合，同時(shí)要避免精神緊張、規(guī)律飲食，A、B、C、E正確。手術(shù)治療一般用于出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等情況，不是首選治療方法，D錯(cuò)誤。41.患者女性，32歲，反復(fù)上腹痛2年，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍。幽門螺桿菌陽性。治療方案首選A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑C.鉍劑D.抗生素E.黏膜保護(hù)劑答案：A答案分析：對于幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍，治療方案首選質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療，選A。單獨(dú)用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、抗生素、黏膜保護(hù)劑不能有效根除幽門螺桿菌，B、C、D、E錯(cuò)。42.下列關(guān)于肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.輕度性格改變和行為失常B.撲翼樣震顫C.腦電圖異常D.睡眠障礙E.計(jì)算力下降答案：C答案分析：肝性腦病前驅(qū)期有輕度性格改變和行為失常、撲翼樣震顫、睡眠障礙、計(jì)算力下降等表現(xiàn)，腦電圖多正常，到昏迷前期及昏迷期腦電圖才明顯異常，C錯(cuò)誤。43.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)GreyTurner征，提示A.病情較輕B.病情嚴(yán)重C.合并膽囊炎D.合并膽管炎E.合并腸梗阻答案：B答案分析：GreyTurner征是指急性胰腺炎患者出現(xiàn)兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，提示病情嚴(yán)重，有出血壞死情況，選B。與膽囊炎、膽管炎、腸梗阻無關(guān)，C、D、E錯(cuò)。44.患者男性，50歲，有胃潰瘍病史10年。近1個(gè)月來上腹痛加重，伴食欲減退，體重減輕。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，病理報(bào)告為低分化腺癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：對于胃癌患者，手術(shù)治療是首選方法，該患者胃竇部低分化腺癌，無明顯手術(shù)禁忌，應(yīng)首選手術(shù)，選A?；?、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療多作為輔助治療，B、C、D、E錯(cuò)。45.下列關(guān)于腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的