戰(zhàn)傷救護五大技術(shù)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02規(guī)范包扎技術(shù)01快速止血技術(shù)03有效固定技術(shù)04安全搬運技術(shù)05氣道管理技術(shù)06綜合應(yīng)用原則快速止血技術(shù)01直接加壓止血法清潔傷口并評估出血程度首先用無菌敷料或清潔布料覆蓋傷口，評估出血是否為動脈噴射狀或靜脈持續(xù)涌出，以確定加壓力度和后續(xù)處理方式。持續(xù)垂直加壓10-15分鐘用手掌或手指對傷口施加穩(wěn)定壓力，避免頻繁查看傷口，若血液滲透敷料需疊加新敷料而非更換。結(jié)合抬高傷肢輔助止血若四肢受傷，在加壓同時將傷肢抬高至心臟水平以上，利用重力減少局部血流，但禁止用于骨折或疑似骨折的情況。止血帶使用規(guī)范僅限四肢大動脈出血且其他方法無效時使用選擇寬度≥5cm的專用止血帶（避免電線、繩索等窄帶），綁扎于傷口近心端5-7cm處，避開關(guān)節(jié)和神經(jīng)密集區(qū)。記錄綁扎時間并定時松解避免直接接觸皮膚且不可覆蓋用記號筆在傷員額頭或止血帶顯眼處標(biāo)注時間，每隔45-60分鐘松解1-2分鐘以防組織壞死，松解時需配合直接加壓止血。綁扎前墊紗布或衣物，止血帶外露以便隨時觀察，禁止用衣物遮蓋導(dǎo)致忽略時間記錄或松解需求。123適用于槍彈傷、穿刺傷等深部出血，將無菌紗布或止血敷料緊密填塞至傷口底部，確保壓迫出血源而非僅表面覆蓋。傷口填塞止血要點深部傷口或腔隙出血的針對性處理填塞后覆蓋大塊敷料并用繃帶螺旋加壓包扎，若血液浸透需整體更換而非僅添加外層，避免破壞已形成的凝血塊。多層敷料疊加與固定填塞物需在6小時內(nèi)由醫(yī)療人員取出并徹底清創(chuàng)，臨時使用抗生素敷料（如含殼聚糖）以降低感染概率。警惕感染風(fēng)險與后續(xù)處理規(guī)范包扎技術(shù)02敷料覆蓋原則完全覆蓋傷口敷料面積應(yīng)大于傷口邊緣至少2厘米，確保傷口完全被覆蓋，避免暴露部分受到二次污染。分層固定保護對于深度傷口或關(guān)節(jié)部位，需先填充無菌紗布再覆蓋外層敷料，形成分層保護結(jié)構(gòu)。無菌操作優(yōu)先敷料必須保持清潔無菌，避免直接接觸傷口前未經(jīng)消毒處理，防止細菌感染導(dǎo)致傷口惡化。適度加壓止血根據(jù)傷口出血情況選擇敷料厚度，施加適當(dāng)壓力以促進止血，但需避免過緊影響血液循環(huán)?？噹О址ōh(huán)形包扎法螺旋反折法“8”字包扎法回返式包扎法適用于肢體粗細均勻部位（如手腕），繃帶以重疊50%的方式螺旋纏繞，末端用膠布或扣針固定。針對粗細不均的肢體（如小腿），每纏繞2-3圈后反折繃帶一次，以貼合肢體形態(tài)并保證壓力均勻分布。用于關(guān)節(jié)部位（如肘部、膝蓋），繃帶交叉繞行形成“8”字形，既能固定敷料又可保留關(guān)節(jié)活動度。處理截肢端或頭部傷口時，繃帶需多次往返折疊覆蓋創(chuàng)面，最后用環(huán)形包扎固定所有層數(shù)。特殊部位包扎技巧頭部包扎手部包扎胸背部包扎腹股溝包扎采用三角巾或彈性網(wǎng)帽，確保敷料覆蓋傷口后固定于下頜或枕部，避免滑動且不影響呼吸與視線。使用寬幅繃帶或三角巾交叉纏繞，注意避開脊柱并保持松緊適度，避免限制呼吸運動。手指間需用敷料分隔防止摩擦，繃帶從腕部向指尖纏繞，拇指單獨包扎以確保靈活性。敷料加壓后以“人字形”繃帶固定，繞過大腿根部與腰部，防止因活動導(dǎo)致敷料移位。有效固定技術(shù)03骨折識別標(biāo)準畸形與異?；顒佑^察受傷部位是否出現(xiàn)明顯變形或異常彎曲，肢體非關(guān)節(jié)處出現(xiàn)不自然的可動性，提示可能存在骨折。局部腫脹與淤血骨折后因軟組織損傷和血管破裂，常伴隨快速腫脹及皮下淤血，嚴重時可能形成血腫。功能障礙與疼痛傷肢主動或被動活動受限，觸碰或移動時劇烈疼痛，患者可能因疼痛拒絕使用患肢。骨擦音或骨擦感檢查時若聽到或感覺到斷端摩擦產(chǎn)生的細微聲響或震動，為骨折的特異性體征之一。夾板固定方法夾板材質(zhì)選擇優(yōu)先使用專業(yè)醫(yī)用夾板或替代材料（如木板、硬紙板），確保材質(zhì)輕便且具備足夠支撐強度。襯墊保護措施在夾板與皮膚間放置軟布、棉花等襯墊，避免直接壓迫導(dǎo)致皮膚損傷，尤其需保護骨突部位。跨關(guān)節(jié)固定原則夾板長度需超過骨折上下相鄰關(guān)節(jié)，固定時保持關(guān)節(jié)功能位，避免二次損傷。捆扎松緊度控制使用繃帶或三角巾捆扎時松緊適宜，以能插入一指為度，定期檢查末梢循環(huán)以防缺血壞死。關(guān)節(jié)制動要點功能位維持多方向穩(wěn)定性神經(jīng)血管評估動態(tài)調(diào)整機制根據(jù)關(guān)節(jié)解剖特點選擇最佳固定角度，如肘關(guān)節(jié)屈曲90度、膝關(guān)節(jié)微屈5-10度，以利于后期功能恢復(fù)。采用“8”字繃帶、三角巾懸吊等復(fù)合固定法，限制關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)和側(cè)向移動，增強制動效果。制動前后需檢查遠端脈搏、皮膚顏色及感覺，避免固定過緊壓迫神經(jīng)血管束。隨傷情變化定期松解固定裝置，觀察皮膚狀況并重新包扎，防止壓瘡或循環(huán)障礙。安全搬運技術(shù)04徒手搬運姿勢扶持法適用于意識清醒且能輕微行動的傷員，救護者一手繞過傷員背部扶住對側(cè)腋下，另一手固定傷員手腕，保持其身體穩(wěn)定，避免二次損傷。背負法用于無脊柱損傷的虛弱傷員，救護者蹲下將傷員雙臂搭于肩上，雙手托住其大腿后側(cè)緩慢站起，行進時需保持傷員軀干平直，減少晃動。拖拽法緊急情況下（如火災(zāi)、爆炸）快速轉(zhuǎn)移傷員，用衣物或繃帶繞過傷員腋下或胸部，救護者俯身拖行，注意保護傷員頭部和頸部，避免地面摩擦傷。擔(dān)架使用規(guī)范硬質(zhì)擔(dān)架選擇優(yōu)先選用脊柱板或真空擔(dān)架固定脊椎損傷者，確保擔(dān)架承重能力達標(biāo)（通常需支持100kg以上），并檢查綁帶是否完好無損。傷員固定流程將傷員平移至擔(dān)架中央，用頭部固定器、骨盆帶及四肢約束帶多點位固定，胸腹部需留出呼吸空間，轉(zhuǎn)運時保持擔(dān)架水平，避免傾斜。多人協(xié)作要點至少4人配合搬運，指揮者統(tǒng)一口令，同步抬起傷員，行進中保持擔(dān)架平穩(wěn)，上下坡時調(diào)整高度使傷員始終處于頭高位。脊椎保護原則疑似損傷判定若傷員有高處墜落、撞擊史或主訴頸部/背部疼痛，立即按脊椎損傷處理，禁止隨意移動其頭頸或軀干，等待專業(yè)醫(yī)療人員評估。中立位固定技術(shù)使用頸托前，需雙手夾持傷員頭部兩側(cè)緩慢調(diào)整至耳垂與肩峰成直線，頸托尺寸需貼合下頜至鎖骨間距，填充空隙避免移位。整體翻身操作需3人配合完成側(cè)翻，一人固定頭頸部，其余兩人分托肩髖部，同步滾動至側(cè)臥位，檢查背部傷情后墊軟枕維持脊柱生理曲線。氣道管理技術(shù)05異物清除手法海姆立克急救法（腹部沖擊法）手指掏取法背部叩擊法適用于清醒的氣道異物梗阻患者，施救者從背后環(huán)抱患者腹部，快速向上向內(nèi)沖擊，利用膈肌上抬壓力排出異物。需注意操作力度避免肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。用于嬰幼兒異物梗阻，將患兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用手掌根部連續(xù)叩擊肩胛骨之間5次，利用重力與震動促使異物脫落。需配合胸外按壓交替進行。僅適用于可見的口腔異物且患者無意識時，用食指沿頰側(cè)深入喉部鉤取異物，操作需謹慎避免將異物推入更深氣道。仰頭抬頦操作標(biāo)準操作步驟將患者平放，一手置于前額向下壓使頭部后仰，另一手食指中指置于下頜骨頦部向上抬，使下頜角與耳垂連線垂直于地面。需避免過度伸展頸椎以免加重脊髓損傷。效果驗證成功開放氣道后應(yīng)觀察胸廓起伏、聽診呼吸音，并使用脈氧儀監(jiān)測血氧飽和度，確保通氣有效性。禁忌癥評估懷疑頸椎損傷者需改用推舉下頜法，通過雙手托起下頜角而不移動頭部，保持氣道開放的同時減少頸椎活動。選擇合適尺寸（從門齒到下頜角長度），反向插入至硬腭后旋轉(zhuǎn)180度固定，防止舌后墜阻塞氣道。需監(jiān)測患者嘔吐反射避免誤吸。通氣輔助流程口咽通氣管置入采用EC手法固定面罩（拇指食指成C形壓緊面罩，其余三指成E形提下頜），以每分鐘10-12次頻率擠壓球囊，潮氣量控制在500-600ml避免胃脹氣。球囊面罩通氣（BVM）包括氣管插管或喉罩置入，需使用喉鏡暴露聲門，導(dǎo)管插入深度為成人21-23cm（門齒刻度），并通過呼氣末二氧化碳檢測儀確認位置。高級氣道建立綜合應(yīng)用原則06技術(shù)組合順序優(yōu)先止血與氣道管理在戰(zhàn)傷救護中，應(yīng)首先控制危及生命的大出血并確保氣道通暢，避免傷員因失血或窒息導(dǎo)致不可逆損傷。最后轉(zhuǎn)運與監(jiān)測完成初步救護后，需根據(jù)傷員狀態(tài)選擇安全轉(zhuǎn)運方式，并在轉(zhuǎn)運過程中持續(xù)監(jiān)測生命體征，及時調(diào)整救護措施。繼發(fā)傷口處理與固定在穩(wěn)定生命體征后，需對開放性傷口進行清創(chuàng)包扎，并對骨折或關(guān)節(jié)脫位進行臨時固定，防止二次傷害。戰(zhàn)場環(huán)境適配動態(tài)評估風(fēng)險等級救護人員需根據(jù)戰(zhàn)場敵情、地形和氣候等因素實時調(diào)整救護策略，優(yōu)先選擇隱蔽且安全的救護點位。01資源優(yōu)化配置在資源有限的情況下，應(yīng)合理分配止血帶、繃帶等器材，優(yōu)先保障重傷員的急救需求。02團隊協(xié)作分工明確救護小組內(nèi)成員的角色分工，如專人負責(zé)止血、氣道管理或聯(lián)