社區(qū)手足口病防治講座大綱演講人：日期:目

錄CATALOGUE02傳播途徑與防控要點01手足口病基礎認知03預防措施詳解04臨床表現(xiàn)與應對05社區(qū)防控機制06應急處置與資源手足口病基礎認知01病原體類型及特征柯薩奇病毒A16型（CoxA16）其他腸道病毒亞型腸道病毒71型（EV71）該病毒是手足口病最常見的病原體之一，主要通過糞-口途徑傳播，也可通過飛沫傳播。病毒在環(huán)境中存活能力較強，對紫外線及干燥敏感，但對乙醚、氯仿等有機溶劑抵抗力較弱。此病毒致病性較強，易引發(fā)重癥病例，可導致神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如腦炎、腦膜炎等。其傳播途徑包括接觸患者分泌物、污染物品及呼吸道飛沫，需特別注意消毒隔離措施。如柯薩奇病毒A4-A7、A9-A10等，雖致病性較低，但仍可引起典型手足口病癥狀，需結合實驗室檢測進行鑒別診斷。易感人群與高發(fā)季節(jié)5歲以下兒童免疫力低下者夏秋季節(jié)高發(fā)聚集性傳播風險因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，嬰幼兒及學齡前兒童感染風險最高，尤其是托幼機構等集體環(huán)境易暴發(fā)流行。先天性免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑的兒童，感染后更易發(fā)展為重癥病例。病毒在高溫潮濕環(huán)境中更活躍，5-7月為發(fā)病高峰，部分南方地區(qū)可能延續(xù)至9-10月。幼兒園、早教中心等兒童密集場所需加強晨檢和消毒，防止交叉感染。潛伏期（3-7天）初期癥狀（1-2天）患兒無明顯癥狀，但病毒已在體內復制，具有傳染性，需警惕密切接觸者隔離。表現(xiàn)為低熱（38℃左右）、食欲減退、咽痛等非特異性癥狀，易誤診為普通感冒。常見癥狀發(fā)展階段典型皰疹期（3-5天）口腔黏膜、手、足、臀部出現(xiàn)米粒大小皰疹，周圍有紅暈，口腔皰疹破潰后形成潰瘍，導致進食困難。恢復期（1周左右）皰疹逐漸結痂消退，體溫恢復正常，但少數(shù)患兒可能繼發(fā)心肌炎或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需密切監(jiān)測。傳播途徑與防控要點02主要傳播方式分析病毒通過患兒糞便排出后污染水源、食物或玩具，其他兒童接觸后經(jīng)口攝入感染，是手足口病最常見的傳播途徑。消化道傳播（糞-口途徑）患兒咳嗽、打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫中含有病毒，易感兒童吸入后可能感染，尤其在密閉或人群密集場所風險更高。呼吸道飛沫傳播直接接觸患兒皰疹液、唾液或糞便污染的物體表面（如毛巾、餐具、門把手等），再經(jīng)手-口途徑傳播病毒。接觸傳播孕婦感染腸道病毒可能通過胎盤或分娩過程傳染給新生兒，導致新生兒重癥手足口病。母嬰垂直傳播01020304家庭環(huán)境消毒重點高頻接觸物品消毒每日用含氯消毒劑（如84消毒液）擦拭門把手、玩具、桌椅、地面等，作用30分鐘后清水沖洗，避免消毒劑殘留?；純悍置谖锾幚戆捳钜夯蚣S便需用一次性吸水材料覆蓋后丟棄，污染區(qū)域用2000mg/L含氯消毒劑噴灑，作用30分鐘后再清潔。衣物與餐具消毒患兒衣物需單獨清洗并煮沸20分鐘，餐具建議蒸汽消毒或煮沸15分鐘以上，避免交叉感染。室內通風管理每日開窗通風至少3次，每次30分鐘以上，降低室內病毒濃度，必要時使用空氣凈化設備輔助。個人防護基礎措施手衛(wèi)生規(guī)范隔離措施癥狀監(jiān)測與就醫(yī)群體活動管理教導兒童使用七步洗手法，用流動水和肥皂洗手至少20秒，尤其在飯前便后、外出回家后必須執(zhí)行?；純簯蛹腋綦x至癥狀消失后1周，避免與其他兒童接觸；家庭成員需分餐制，避免共用餐具或毛巾。家長需每日檢查兒童手、足、口腔有無皰疹，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐、肢體抖動等重癥表現(xiàn)，立即送醫(yī)。流行期間避免帶兒童前往人群密集場所（如游樂場、早教中心），托幼機構需嚴格執(zhí)行晨檢和缺勤追蹤制度。預防措施詳解03科學洗手流程規(guī)范七步洗手法操作標準消毒劑選擇與使用洗手時機與頻次要求采用流動水濕潤雙手后，依次完成掌心對搓、手背交叉揉搓、指縫間旋轉清潔、指尖搓洗、拇指螺旋式揉搓、手腕環(huán)形搓洗等步驟，持續(xù)至少20秒，確保覆蓋所有皮膚褶皺和指甲縫隙。必須在餐前便后、接觸患兒分泌物或污染物后、外出歸來時立即洗手，每日累計洗手次數(shù)不少于8次，尤其托幼機構兒童需強化監(jiān)督執(zhí)行。推薦含氯消毒液（有效氯濃度500mg/L）或75%酒精凝膠作為補充手段，但需注意酒精對EV71病毒滅活效果有限，需配合物理清潔措施。病例隔離管理要求居家隔離標準確診患兒需單獨房間隔離至癥狀消失后7天，體溫正常且皰疹完全結痂，期間避免與同齡兒童共用餐具、玩具等物品。密切接觸者監(jiān)測對同住家庭成員實施14天健康觀察，每日檢查口腔、手足皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀立即就醫(yī)并暫停集體活動。污染物處理流程患兒分泌物污染的衣物需煮沸20分鐘或含氯消毒液浸泡30分鐘后再清洗，糞便需用漂白粉覆蓋消毒2小時后棄置。疫苗接種適用原則EV71滅活疫苗優(yōu)先人群建議6月齡至5歲兒童盡早接種，基礎免疫程序為2劑次（間隔1個月），流行季節(jié)前完成接種可降低重癥風險達90%以上。禁忌癥與注意事項對疫苗成分過敏、發(fā)熱期、免疫缺陷患兒禁用，接種后需留觀30分鐘以監(jiān)測過敏性休克等急性反應。疫苗保護局限性說明當前疫苗僅針對EV71病毒，不能預防其他腸道病毒引起的手足口病，仍需配合綜合防控措施。臨床表現(xiàn)與應對04口腔皰疹與潰瘍手、足、臀部等部位出現(xiàn)紅色斑丘疹或小水皰，直徑約2-5mm，周圍有紅暈，呈離心性分布（如手掌、足底），通常不癢不痛，但可能伴隨輕微觸痛。手足部皮疹特征全身性伴隨癥狀多數(shù)患兒伴有低熱（38℃左右）、乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)，部分病例可能出現(xiàn)輕微咳嗽或流涕，易誤診為普通感冒?；純嚎谇火つ?、舌面、頰部等部位出現(xiàn)米粒大小皰疹，破潰后形成潰瘍，伴隨明顯疼痛，導致拒食、流涎等癥狀。需與皰疹性咽峽炎鑒別，后者病變局限于咽部。典型癥狀識別要點重癥預警指征說明神經(jīng)系統(tǒng)異常循環(huán)系統(tǒng)紊亂心肺功能衰竭征兆若患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱（＞39℃）、嗜睡、嘔吐、頭痛、肢體抖動或抽搐，提示可能并發(fā)腦炎或腦膜炎，需緊急評估。EV71感染更易引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。呼吸急促（＞40次/分）、心率增快（＞140次/分）、面色蒼白或發(fā)紺、四肢濕冷等表現(xiàn)，可能為肺水腫或心肌炎，屬于危急重癥，需立即干預。血壓異常升高或降低、毛細血管再充盈時間延長（＞2秒），提示循環(huán)功能障礙，需警惕休克風險。就醫(yī)流程與護理規(guī)范輕癥患兒可居家隔離觀察，每日監(jiān)測體溫與癥狀變化；若出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡等重癥傾向，需立即轉診至定點醫(yī)院兒科或感染科，避免延誤治療。分級診療原則家庭護理要點消毒與隔離措施保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口；皮疹處涂抹爐甘石洗劑緩解不適；飲食以溫涼流質（如米湯、酸奶）為主，避免酸性或辛辣食物刺激潰瘍。患兒用品（餐具、玩具）需每日煮沸或含氯消毒液浸泡；排泄物用漂白粉覆蓋處理；隔離期至少2周或至癥狀完全消失，防止社區(qū)傳播。社區(qū)防控機制05疫情監(jiān)測報告制度建立多級聯(lián)動監(jiān)測網(wǎng)絡社區(qū)衛(wèi)生服務中心聯(lián)合轄區(qū)醫(yī)院、托幼機構建立病例主動監(jiān)測機制，每日匯總發(fā)熱、皰疹病例數(shù)據(jù)，實現(xiàn)48小時內疫情預警信號抓取。規(guī)范化病例報告流程明確首診醫(yī)生責任制，要求發(fā)現(xiàn)疑似病例后6小時內完成傳染病報告卡填寫，并通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。重點場所強化監(jiān)測對既往疫情高發(fā)的社區(qū)游樂場、兒童活動中心等場所實施環(huán)境樣本每周抽檢，重點檢測玩具、門把手等高頻接觸物體表面的病毒載量。配備紅外額溫槍、壓舌板等工具，執(zhí)行"一看（精神面貌）、二問（飲食睡眠）、三查（手足口腔）、四測（體溫）"的標準化流程。托幼機構晨檢要點標準化晨檢操作流程發(fā)現(xiàn)口腔皰疹或手足皮疹患兒立即啟動隔離預案，由專人護送至隔離室，同步通知家長帶至定點醫(yī)院發(fā)熱門診就診。可疑病例處置規(guī)范對因病缺勤兒童執(zhí)行"每日電話隨訪+癥狀登記"，要求提供醫(yī)療機構診斷證明方可返園，嚴防帶病入園導致疫情擴散。缺勤追蹤管理制度健康宣教活動組織分層宣教策略實施針對家長開展"媽媽課堂"講解重癥識別要點，面向兒童設計洗手兒歌互動教學，針對教師組織防控知識技能競賽。情景模擬演練活動定期組織托幼機構開展"突發(fā)疫情處置"模擬演練，包括病例隔離、環(huán)境消殺、家長溝通等全流程實戰(zhàn)化訓練。多媒介宣傳矩陣構建在社區(qū)公告欄張貼手足口病防治圖譜，通過微信公眾號推送居家消毒指南，在社區(qū)電子屏循環(huán)播放七步洗手法動畫。應急處置與資源06聚集性疫情處理流程發(fā)現(xiàn)聚集性疫情后，社區(qū)需立即啟動應急預案，對病例所在場所（如幼兒園、托育機構）實施臨時封閉管理，隔離患兒及密切接觸者，阻斷病毒傳播鏈?？焖夙憫c隔離措施環(huán)境終末消毒流行病學調查與上報由專業(yè)消殺團隊對患兒活動區(qū)域（教室、玩具、餐具等）進行徹底消毒，重點處理分泌物、排泄物污染區(qū)域，使用含氯消毒劑或紫外線照射確保病毒滅活。配合疾控中心開展病例溯源，記錄發(fā)病時間、接觸史及癥狀進展，48小時內完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報，同步通報教育部門。社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立預檢分診臺，對發(fā)熱、皰疹患兒優(yōu)先安排兒科專家接診；重癥病例（如持續(xù)高熱、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）通過綠色通道直接轉診至定點醫(yī)院感染科或PICU。醫(yī)療救助綠色通道分級診療與優(yōu)先轉診確?？共《舅幬铮ㄈ绺蓴_素噴霧）、退熱藥及靜脈補液儲備充足，預留隔離病房床位，協(xié)調上級醫(yī)院建立重癥患兒雙向轉診機制。藥品與床位儲備利用醫(yī)聯(lián)體平臺，開展三甲醫(yī)院與基層機構的線上會診，指導基層醫(yī)生識別早期重癥征兆（如心率增快、血壓波動）。遠程會診支持健康教育材料發(fā)放針對性宣傳資料重點場所強化干預數(shù)字化傳播渠道設計