普外科常見癥狀護理要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02發(fā)熱護理03惡心嘔吐護理04切口護理05引流管護理06術后并發(fā)癥護理01疼痛護理01疼痛護理PART疼痛程度評估方法面部表情疼痛量表（FPS-R）通過患者面部表情評估疼痛程度，適用于無法準確表達疼痛的患者。03讓患者用0-10的數(shù)字表示疼痛程度，簡單易懂。02數(shù)字評分法（NRS）視覺模擬評分法（VAS）通過評分量化疼痛程度，便于醫(yī)護人員評估患者疼痛情況。01鎮(zhèn)痛藥物使用原則按時給藥按照藥物半衰期和疼痛程度，按時給藥，保證藥物在體內持續(xù)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。01階梯用藥根據疼痛程度，按照階梯用藥原則，先使用非阿片類藥物，再逐步使用弱阿片類、強阿片類藥物。02個體化用藥根據患者的疼痛程度、身體狀況和藥物反應，調整藥物種類、劑量和給藥途徑。03非藥物干預措施如熱敷、冷敷、按摩等，可減輕局部疼痛，促進血液循環(huán)。物理治療如心理疏導、音樂療法等，可緩解患者緊張情緒，減輕疼痛感。心理干預通過針灸刺激穴位，達到鎮(zhèn)痛效果，對慢性疼痛有一定療效。針灸療法02發(fā)熱護理PART體溫動態(tài)監(jiān)測要點定時測量體溫每4小時測量一次體溫，并將測量結果記錄在體溫單上，以及時掌握患者體溫變化情況。觀察熱型及伴隨癥狀體溫過高時的報告與處理觀察患者發(fā)熱的熱型，如稽留熱、弛張熱等，并留意是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、頭痛、皮疹等伴隨癥狀。發(fā)現(xiàn)患者體溫異常升高或過高，應立即報告醫(yī)生，并根據醫(yī)囑給予適當?shù)慕禍卮胧?23調節(jié)室內溫度至適宜范圍，保持空氣流通，避免患者直接吹風。物理降溫實施流程環(huán)境降溫根據患者情況選擇合適的物理降溫方法，如冰袋敷額、溫水擦浴等。物理降溫方法選擇冰袋應包裹毛巾后置于患者前額、腋下等部位，避免直接接觸皮膚；溫水擦浴時應保持水溫適中，避免受涼。物理降溫操作注意事項抗感染治療配合事項做好消毒隔離工作保持患者床單位、用品等的清潔和消毒，減少探視和陪護，防止交叉感染的發(fā)生。03密切觀察患者的體溫、血象等指標變化，以及是否出現(xiàn)新的感染癥狀或體征，及時報告醫(yī)生。02觀察病情變化遵醫(yī)囑用藥根據醫(yī)生的指示，按時、按量給患者服用抗感染藥物，并注意觀察藥物的療效和不良反應。0103惡心嘔吐護理PART病因快速鑒別要點顱內壓增高噴射性嘔吐，嘔吐物多為胃內容物。01消化道梗阻嘔吐物有宿食，腹脹，伴有腹痛、停止排便排氣。02急性胃腸炎嘔吐物多為胃內容物，伴有腹痛、腹瀉、發(fā)熱。03藥物中毒有服用有毒物質史，嘔吐物有特殊氣味。04體位管理與飲食指導保持患者頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸入氣管引起窒息。體位嘔吐劇烈者禁食，嘔吐緩解后可進少量流食或半流食，避免刺激性食物。飲食止吐藥物應用規(guī)范藥物選擇給藥途徑藥物劑量藥物與食物關系根據嘔吐原因選擇止吐藥物，如顱內壓增高者可給予脫水劑?？诜⒓∽⒒蜢o脈注射，根據病情選擇合適的給藥途徑。嚴格按照醫(yī)囑給藥，觀察藥物療效及不良反應。服藥前后避免進食，以免影響藥物效果。04切口護理PART愈合進展觀察標準患者全身癥狀了解患者體溫、血常規(guī)等，評估是否存在感染風險。03檢查傷口邊緣是否整齊，有無裂開、外翻等現(xiàn)象。02傷口邊緣情況傷口愈合情況觀察傷口是否紅腫、滲液、化膿等，以及愈合速度是否正常。01無菌換藥操作流程洗手并穿戴無菌手套確保雙手及換藥工具潔凈，避免交叉感染。01消毒傷口周圍皮膚使用適宜的消毒劑，以傷口為中心，消毒范圍應大于傷口邊緣。02換藥過程保持無菌避免用手直接接觸傷口，使用無菌敷料覆蓋傷口，確保換藥環(huán)境潔凈。03感染早期識別指標傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等，提示可能存在感染。局部癥狀患者體溫升高、白細胞計數(shù)異常等，表明可能感染嚴重。全身癥狀觀察傷口分泌物顏色、氣味等，如為膿性、有異味，則可能已感染。傷口分泌物05引流管護理PART正常應為黃色或淡血性，出現(xiàn)綠色、膿性、乳糜色等異常顏色需及時記錄并報告醫(yī)生。引流液性狀記錄規(guī)范引流液顏色準確記錄每日引流量，對比前一日的數(shù)據，發(fā)現(xiàn)突然增多或減少需及時查找原因并處理。引流液量注意引流液是否含有膿液、血液、膽汁、尿液等成分，以及是否有異味，如有異常應及時送檢并記錄。引流液性質管道固定與通暢維護將引流管妥善固定在床邊或患者身上，避免受壓、扭曲或滑脫，確保管道在患者移動或翻身時不受影響。引流管固定管道通暢傷口護理定期檢查引流管是否通暢，如有堵塞應及時沖洗或調整位置，保持管道內液體流動。保持引流管周圍皮膚清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。異常引流處理預案引流液異常如發(fā)現(xiàn)引流液顏色、量、性質等異常，應立即記錄并報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進行診斷和治療。03如引流不暢，應檢查引流管是否堵塞或打折，及時沖洗或調整位置，必要時更換引流管。02引流不暢管道脫落若引流管意外脫落，應立即捏住傷口處皮膚，防止氣體或液體進入體內，并通知醫(yī)生進行緊急處理。0106術后并發(fā)癥護理PART出血征象識別要點定時監(jiān)測生命體征密切觀察患者血壓、心率等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)出血跡象。觀察傷口情況注意傷口有無滲血、滲液及紅腫等情況，保持傷口清潔干燥。評估出血量準確記錄引流液量和性質，判斷出血量和速度。預防措施遵醫(yī)囑給予止血藥物，避免過度活動，以減少出血風險。深靜脈血栓預防措施早期活動鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環(huán)，減少血栓形成。01彈力襪輔助穿著合適的彈力襪，可有效預防深靜脈血栓的形成。02藥物預防遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，降低血液粘稠度，預防血栓形成。03定期評估定期評估患者下肢情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓。04術后協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢鼓勵患