心臟外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)演講人：日期:目錄CATALOGUE02核心技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀03圍手術(shù)期管理規(guī)范04多學(xué)科協(xié)作模式05質(zhì)量控制與改進(jìn)06行業(yè)前沿與挑戰(zhàn)01心臟外科基礎(chǔ)理論01心臟外科基礎(chǔ)理論P(yáng)ART心臟解剖與生理功能心臟位于胸腔中部，分為左心房、左心室、右心房、右心室四個(gè)腔，通過房室瓣、動(dòng)脈瓣等結(jié)構(gòu)控制血液流動(dòng)。心臟解剖結(jié)構(gòu)心臟生理功能心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的主要功能是為血液流動(dòng)提供動(dòng)力，把血液運(yùn)行至身體各個(gè)部分。左心負(fù)責(zé)將血液泵至全身，右心則負(fù)責(zé)將血液泵至肺部進(jìn)行氧合。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束等構(gòu)成，負(fù)責(zé)心臟節(jié)律的控制和電信號(hào)的傳導(dǎo)。常見心臟疾病分類冠心病心肌病瓣膜性心臟病先天性心臟病冠狀動(dòng)脈疾病導(dǎo)致心肌供血不足，包括穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗塞等。包括瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，如二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄等。心肌結(jié)構(gòu)或功能異常，包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。出生時(shí)就存在的心臟結(jié)構(gòu)異常，如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。外科治療適應(yīng)癥判定冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)適用于嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄，影響心肌血供的情況。心臟瓣膜置換或修復(fù)術(shù)適用于瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，影響心臟功能的情況。心臟移植適用于心臟功能嚴(yán)重受損，無法進(jìn)行其他治療的患者。先天性心臟病矯治術(shù)針對(duì)先天性心臟病患者，通過手術(shù)修復(fù)心臟結(jié)構(gòu)異常，提高患者生活質(zhì)量。02核心技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀PART心臟搭橋手術(shù)用于治療冠心病，改善心肌血供，緩解心絞痛。心臟瓣膜手術(shù)修復(fù)或更換受損的心臟瓣膜，恢復(fù)心臟正常功能。先天性心臟病手術(shù)治療出生時(shí)即存在的心臟結(jié)構(gòu)異常，如房間隔缺損、室間隔缺損等。心臟移植手術(shù)用健康的心臟替換嚴(yán)重受損的心臟，挽救患者生命。心臟手術(shù)技術(shù)進(jìn)展在心臟手術(shù)過程中，通過人工設(shè)備暫時(shí)替代心肺功能，維持全身血液循環(huán)和氧合。體外循環(huán)技術(shù)應(yīng)用體外循環(huán)設(shè)備在體外循環(huán)下，采取措施減少心肌缺氧和再灌注損傷，保護(hù)心肌功能。心肌保護(hù)策略為心肺功能衰竭患者提供臨時(shí)生命支持，為手術(shù)或治療爭(zhēng)取時(shí)間。體外膜肺氧合（ECMO）微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)分析創(chuàng)傷小并發(fā)癥少恢復(fù)快手術(shù)適應(yīng)癥廣微創(chuàng)手術(shù)通過小切口進(jìn)行，減少手術(shù)創(chuàng)傷和出血，減輕患者痛苦。微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者身體功能影響較小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，減少住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用。微創(chuàng)手術(shù)降低了感染、出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高了手術(shù)安全性。微創(chuàng)手術(shù)可應(yīng)用于多種心臟疾病的治療，包括一些傳統(tǒng)手術(shù)難以治療的疾病。03圍手術(shù)期管理規(guī)范PART術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系心血管系統(tǒng)功能評(píng)估心臟功能分級(jí)、心電圖、超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等。01全身狀況評(píng)估血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)等。02術(shù)前準(zhǔn)備措施術(shù)前用藥、備皮、備血、預(yù)防性抗生素應(yīng)用等。03心理評(píng)估及干預(yù)評(píng)估患者心理狀態(tài)，提供心理支持和疏導(dǎo)。04中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、心排出量、混合靜脈血氧飽和度等。特殊監(jiān)測(cè)麻醉深度監(jiān)測(cè)、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、肌松藥使用等。麻醉管理01020304心電圖、血壓、呼吸、體溫、血氧飽和度等。常規(guī)監(jiān)測(cè)心律失常、低血壓、高血壓等異常情況處理。應(yīng)急處理術(shù)中生命體征監(jiān)護(hù)術(shù)后并發(fā)癥防控策略心血管系統(tǒng)并發(fā)癥出血、心包填塞、低心排等。02040301腎臟并發(fā)癥急性腎損傷、少尿、多尿等。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥肺部感染、肺不張、呼吸衰竭等。感染性并發(fā)癥切口感染、導(dǎo)管相關(guān)性感染等。04多學(xué)科協(xié)作模式PART外科與影像科配合流程術(shù)后影像復(fù)查術(shù)后定期進(jìn)行影像復(fù)查，評(píng)估治療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。03在手術(shù)過程中，利用實(shí)時(shí)影像技術(shù)監(jiān)測(cè)手術(shù)進(jìn)程，確保手術(shù)安全。02術(shù)中影像引導(dǎo)術(shù)前影像學(xué)檢查心臟外科醫(yī)生與影像科醫(yī)生共同閱片，確定病變部位、范圍和手術(shù)方案。01重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)動(dòng)機(jī)制術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估，制定個(gè)性化的重癥監(jiān)護(hù)計(jì)劃。01術(shù)中協(xié)作與監(jiān)測(cè)重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)與外科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，確保手術(shù)順利進(jìn)行。02術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)術(shù)后將患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，進(jìn)行24小時(shí)全方位監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理各種并發(fā)癥。03應(yīng)急流程與規(guī)范確保急救設(shè)備處于完好狀態(tài)，隨時(shí)準(zhǔn)備投入使用。急救設(shè)備準(zhǔn)備緊急救治培訓(xùn)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救技能培訓(xùn)，提高應(yīng)對(duì)緊急情況的能力。制定詳細(xì)的緊急情況應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，明確各部門職責(zé)與操作流程。緊急情況應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案05質(zhì)量控制與改進(jìn)PART術(shù)前準(zhǔn)備核查確?；颊咝畔?zhǔn)確、手術(shù)部位正確、術(shù)前用藥及準(zhǔn)備充分。手術(shù)過程核查確認(rèn)手術(shù)器械及植入物清點(diǎn)無誤、手術(shù)步驟規(guī)范、關(guān)鍵步驟執(zhí)行到位。術(shù)后核對(duì)與評(píng)估確保手術(shù)記錄完整、患者生命體征平穩(wěn)、術(shù)后醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行。手術(shù)安全核查體系臨床路徑數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)患者住院天數(shù)，評(píng)估手術(shù)流程是否合理，尋找優(yōu)化空間。住院天數(shù)分析比較不同手術(shù)方式的費(fèi)用，探討降低患者負(fù)擔(dān)的途徑。醫(yī)療費(fèi)用分析統(tǒng)計(jì)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，分析原因，提出改進(jìn)措施。并發(fā)癥發(fā)生率分析患者長(zhǎng)期隨訪管理隨訪制度建立制定患者隨訪計(jì)劃，確保術(shù)后隨訪工作有序進(jìn)行。01隨訪內(nèi)容設(shè)定包括患者康復(fù)情況、生活質(zhì)量、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況等方面。02隨訪結(jié)果分析整理隨訪數(shù)據(jù)，為臨床研究提供可靠依據(jù)，指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)策略。0306行業(yè)前沿與挑戰(zhàn)PART全人工心臟、心室輔助裝置、體外膜肺氧合等。人工心臟的分類提高患者生存率、改善生活質(zhì)量。人工心臟的臨床應(yīng)用01020304從機(jī)械輔助到全面替代。人工心臟的發(fā)展歷程材料科學(xué)、能源技術(shù)、智能控制等領(lǐng)域的融合。未來發(fā)展趨勢(shì)人工心臟技術(shù)展望基于AI的影像識(shí)別技術(shù)，提高診斷準(zhǔn)確性。術(shù)前影像分析AI在手術(shù)規(guī)劃中的應(yīng)用預(yù)測(cè)手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通過虛擬手術(shù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)手術(shù)過程的可視化模擬。手術(shù)過程模擬實(shí)時(shí)引導(dǎo)手術(shù)操作，提高手術(shù)精度和安全性。手術(shù)導(dǎo)航與輔助國(guó)際學(xué)術(shù)合作方向與國(guó)際知名心臟外科中心開展合作，共同攻克技術(shù)難題。