中藥基礎(chǔ)知識講座演講人：日期:目錄02中藥分類體系01中藥基本概念03中藥性能理論04配伍核心原則05炮制關(guān)鍵工藝06應用基本原則01中藥基本概念Chapter定義與核心特征中醫(yī)理論指導為核心復方配伍的協(xié)同效應天然來源為主中藥是在中醫(yī)陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等理論體系下應用的藥物，其采集、炮制、配伍及臨床應用均需遵循中醫(yī)辨證論治原則，強調(diào)整體調(diào)節(jié)而非單一靶點干預。中藥多取材于植物（如人參、黃芪）、動物（如麝香、鹿茸）、礦物（如朱砂、石膏）等天然物質(zhì)，通過傳統(tǒng)炮制技術(shù)（如蒸、炒、炙、煅）降低毒性或增強藥效。中藥方劑常由多味藥組成，講究“君臣佐使”配伍原則，通過藥物間相互作用增強療效或減輕副作用，例如麻黃湯中的麻黃與桂枝協(xié)同發(fā)汗解表。與西藥本質(zhì)區(qū)別理論體系差異西藥以現(xiàn)代醫(yī)學的病理生理學為基礎(chǔ)，針對特定病原體或生化指標（如抗生素殺菌、降壓藥調(diào)節(jié)血壓）；中藥則通過調(diào)和陰陽、扶正祛邪等整體觀治療疾病，如黃芪補氣以提高機體免疫力。劑量與標準化西藥劑量以毫克級精確計量，質(zhì)量控制嚴格；中藥因天然成分波動性大，傳統(tǒng)以“錢”“兩”計量，現(xiàn)代通過指紋圖譜等技術(shù)逐步實現(xiàn)標準化。成分與作用機制西藥多為單一化學單體（如阿司匹林為乙酰水楊酸），作用靶點明確；中藥則為多組分復雜體系（如黃連含小檗堿、黃連堿等），通過多途徑、多靶點綜合起效。發(fā)展簡史脈絡(luò)遠古至秦漢奠基期神農(nóng)嘗百草傳說反映早期藥物探索，《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定理論框架，《神農(nóng)本草經(jīng)》（東漢）收錄365種藥物，首提“四氣五味”藥性理論。01唐宋金元繁榮期唐代《新修本草》為世界首部官修藥典，宋代《證類本草》圖文并茂，金元時期張元素等發(fā)展歸經(jīng)學說，推動中藥理論精細化。明清至近代系統(tǒng)化李時珍《本草綱目》（明代）收藥1892種，集傳統(tǒng)藥學大成；清代溫病學派拓展清熱解毒藥應用；近代受西學沖擊，出現(xiàn)“中西匯通”探索?，F(xiàn)代國際化發(fā)展20世紀后青蒿素獲諾獎標志中藥科學價值受國際認可，當前全球Top20藥企均設(shè)立中藥研究中心，但專利保護與資源可持續(xù)利用成挑戰(zhàn)。02030402中藥分類體系Chapter按自然屬性分類植物類中藥以植物的根、莖、葉、花、果實或全草入藥，如人參補氣、當歸活血、金銀花清熱解毒，具有來源廣泛、藥性溫和的特點。動物類中藥利用動物的整體或部分器官制成，如鹿茸壯陽、阿膠補血、蟬蛻疏風散熱，需注意炮制工藝以降低毒性或腥味。礦物類中藥包括天然礦物或化石類藥材，如石膏清熱瀉火、朱砂安神定驚、龍骨鎮(zhèn)驚收斂，使用時需嚴格把控劑量以避免重金屬蓄積風險。按功效作用分類解表藥用于外感病癥初期，如麻黃發(fā)汗散寒、薄荷疏散風熱，通過開泄腠理促進病邪外排，但體虛者慎用?；钛鏊庍m用于血瘀證候，如川芎行氣活血、丹參通經(jīng)止痛，孕婦及出血傾向患者禁用以防誘發(fā)不良反應。補虛藥針對氣血陰陽不足，如黃芪補脾肺之氣、熟地黃滋腎填精，需根據(jù)體質(zhì)類型選擇配伍以避免“虛不受補”。按藥用部位分類根及根莖類如甘草調(diào)和諸藥、黃連清熱燥濕，此類藥材多含生物堿或苷類成分，需通過切片、蒸煮等處理提升有效成分溶出率。果實種子類如枸杞子明目養(yǎng)肝、五味子斂肺生津，富含油脂或揮發(fā)油，貯藏時需防潮防氧化以保持藥效穩(wěn)定性。全草類如蒲公英清熱解毒、益母草調(diào)經(jīng)活血，因含多種活性成分常需鮮用或陰干處理以保留其綜合療效。03中藥性能理論Chapter寒涼藥如黃連、石膏，具有清熱瀉火、涼血解毒作用，適用于熱證；溫熱藥如附子、干姜，能溫陽散寒、回陽救逆，適用于寒證。四氣理論是中醫(yī)辨證用藥的核心依據(jù)之一。四氣五味解析四氣（寒熱溫涼）辛味藥（如麻黃、桂枝）能發(fā)散解表、行氣活血；甘味藥（如甘草、大棗）可補益和中、緩急止痛；酸味藥（如烏梅、五味子）主收斂固澀；苦味藥（如黃芩、大黃）能清熱燥濕、瀉下通便；咸味藥（如芒硝、牡蠣）可軟堅散結(jié)、潤下通便。五味（辛甘酸苦咸）如辛溫藥多解表散寒（如生姜），苦寒藥多清熱瀉火（如梔子），甘溫藥多補氣助陽（如黃芪）。臨床需根據(jù)病性（寒熱虛實）和病位（表里上下）綜合選用。氣味結(jié)合規(guī)律升降浮沉規(guī)律具有上行、發(fā)散作用，如升麻、柴胡能升舉陽氣，治療中氣下陷；薄荷、菊花可發(fā)散風熱，用于表證初起。此類藥多質(zhì)地輕揚，性味辛甘溫熱。升浮藥特性沉降藥特性影響因素主下行、降逆，如代赭石降胃氣止嘔，大黃瀉下通便，牛膝引血下行。多質(zhì)地沉重，性味酸苦咸寒。臨床應用需結(jié)合病勢（如嘔吐宜降，脫肛宜升）。炮制可改變藥性趨向，如酒制升提（酒大黃），鹽炒下行（鹽黃柏）；配伍亦能調(diào)控升降，如桔梗配枳實一升一降，調(diào)節(jié)氣機。歸經(jīng)理論應用多經(jīng)同歸現(xiàn)象如甘草歸十二經(jīng)，體現(xiàn)其調(diào)和諸藥的特性；黃柏兼歸腎、膀胱經(jīng)，說明其清熱范圍覆蓋下焦。需結(jié)合臟腑關(guān)聯(lián)性靈活應用。引經(jīng)藥使用如羌活為太陽經(jīng)引經(jīng)藥，可引導其他藥物作用于頭項背部；川芎為血中氣藥，能引藥入血分。臨床配伍時需注重引經(jīng)藥的協(xié)同效應。歸經(jīng)與靶向作用如黃芩歸肺經(jīng)，長于清肺熱；柴胡歸肝經(jīng)，擅疏肝解郁。歸經(jīng)理論將藥物作用與臟腑經(jīng)絡(luò)結(jié)合，提高用藥精準性。04配伍核心原則Chapter相須相使增效組合協(xié)同增強藥效引經(jīng)報使增效功能互補增效如麻黃與桂枝配伍可顯著增強發(fā)汗解表功效，適用于風寒表實證；茯苓與白術(shù)同用能協(xié)同健脾利水，改善脾虛濕盛癥狀。黃芪配當歸可氣血雙補，黃芪補氣以生血，當歸養(yǎng)血以載氣，二者結(jié)合治療氣血兩虛證；黃連配吳茱萸能寒熱并調(diào)，黃連清熱燥濕，吳茱萸溫中降逆，共治胃熱嘔吐。柴胡配黃芩可引導藥力入少陽經(jīng)，增強和解少陽之效；桔梗配甘草能載藥上行，增強宣肺利咽作用。相畏相殺減毒機制毒性成分抑制半夏配伍生姜可抑制半夏的刺激性毒性，生姜中的姜烯酚能中和半夏的草酸鈣針晶；附子配干姜能降低附子烏頭堿毒性，干姜通過促進代謝減輕心臟毒性。不良反應拮抗甘遂與大棗同煎可緩和甘遂的峻下逐水作用，大棗的黏多糖成分能保護胃腸黏膜；常山配伍陳皮可抑制常山致吐副作用，陳皮揮發(fā)油能調(diào)節(jié)胃腸蠕動。藥性偏頗制約大黃配芒硝可制約大黃的苦寒傷胃之性，芒硝的咸寒能協(xié)同通便而不傷正；石膏配知母能相互制約過寒傷陽，知母的滋陰作用可平衡石膏的沉降之性。配伍禁忌警示要點甘草反甘遂、芫花，配伍會產(chǎn)生沉淀物增加肝腎毒性；烏頭反貝母、瓜蔞，可能增強神經(jīng)毒性導致心律失常；藜蘆反人參，會抵消補氣功效并引發(fā)消化道刺激。十八反禁忌組合十九畏風險配對現(xiàn)代研究證實禁忌硫黃畏樸硝，二者反應生成有毒硫化氫；水銀畏砒霜，重金屬協(xié)同作用加劇中樞神經(jīng)損害；巴豆畏牽牛子，峻下成分疊加導致嚴重脫水。含鞣質(zhì)中藥與含生物堿藥物同煎會產(chǎn)生沉淀失效，如五倍子與黃連；含苷類藥材與酸性藥物配伍易水解失效，如人參不宜與維生素C同服。05炮制關(guān)鍵工藝Chapter凈制與切制基礎(chǔ)凈制目的與操作通過挑揀、篩選、刷洗等方法去除雜質(zhì)和非藥用部位，確保藥材純凈度；需根據(jù)藥材特性選擇水洗、風選或機械分離等技術(shù)，避免有效成分流失。切制規(guī)格與工具依據(jù)藥材質(zhì)地和臨床需求，采用鍘刀、切片機等工具切成片、段、絲等規(guī)格；薄片利于煎煮時成分溶出，厚片適用于質(zhì)地疏松的藥材。干燥與保存要點切制后需及時干燥，避免霉變；常采用陰干、曬干或低溫烘干，部分藥材需避光保存以維持藥效穩(wěn)定性。水火共制法解析蒸法工藝分類清蒸可軟化藥材便于切制，如茯苓；加輔料蒸（如酒蒸大黃）能改變藥性，增強活血或降泄功效。焯法技術(shù)要點種子類藥材（如苦杏仁）短暫沸水焯燙以破壞酶活性，保留苷類成分；需嚴格控制時間避免有效成分水解。煮法應用場景毒性藥材（如附子）通過清水或輔料煮降低毒性；質(zhì)地堅硬的礦物藥（如石膏）需長時間煮制以提升溶解度。輔料制作用原理液體輔料選擇酒制提升活血通絡(luò)作用（如酒當歸），醋制增強收斂止痛效果（如醋香附），蜜炙潤肺止咳（如蜜炙甘草）。固體輔料應用麩炒緩和藥性（如麩炒白術(shù)），土炒健脾止瀉（如土炒山藥），砂燙促進骨質(zhì)藥（如龜甲）酥脆易碎。輔料協(xié)同機制輔料與藥材共制時發(fā)生物理吸附或化學反應，如膽汁制天南星可增強鎮(zhèn)痙作用，姜汁制半夏降低刺激性。06應用基本原則Chapter辨證施治核心思想治未病理念應用通過調(diào)理陰陽平衡和氣血運行，在疾病潛伏期或初期進行干預，防止病情惡化。整體觀念指導結(jié)合臟腑經(jīng)絡(luò)理論，分析局部癥狀與全身狀態(tài)關(guān)聯(lián)性，避免孤立治療單一病癥。個體化診療原則根據(jù)患者體質(zhì)、癥狀及環(huán)境差異，采用針對性治療方案，強調(diào)“同病異治”與“異病同治”的動態(tài)調(diào)整策略。用藥劑量控制規(guī)范毒性藥材分級管理對烏頭、馬錢子等劇毒藥物實施嚴格限量，需經(jīng)炮制減毒后配伍使用，并記錄用藥反應。01方劑配伍比例標準化遵循經(jīng)典方劑君臣佐使結(jié)構(gòu)，如四物湯中當歸、川芎、白芍、熟地黃按固定比例配比以確保療效。02療程動態(tài)調(diào)整機制依據(jù)患者服藥后舌象、脈象變化，階段性增減藥量或更換組方，避免長期固定劑量導致耐