骨科現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02初步傷情處置03臨時(shí)固定技術(shù)04搬運(yùn)與轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范05特殊場(chǎng)景處理06后續(xù)銜接管理01急救基礎(chǔ)認(rèn)知01急救基礎(chǔ)認(rèn)知PART骨折類型與體征判別骨折分類了解骨折的類型，如開(kāi)放性骨折、閉合性骨折、完全骨折、不完全骨折等，有助于判斷傷情。01骨折體征識(shí)別骨折的普遍體征，包括疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限等，以及骨折部位的特殊體征，如骨擦音、異?；顒?dòng)等。02現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估確保自身和患者處于安全的環(huán)境，避免二次傷害。判斷現(xiàn)場(chǎng)安全性評(píng)估患者的意識(shí)、呼吸、循環(huán)等生命體征，以及骨折部位的具體情況。觀察患者狀況急救黃金時(shí)間窗口01急救時(shí)效性明確骨折急救的黃金時(shí)間，盡快進(jìn)行初步處理，減少患者痛苦和后續(xù)治療難度。02急救措施選擇在黃金時(shí)間內(nèi)，采取正確的急救措施，如止血、固定、搬運(yùn)等，以減輕患者痛苦和損傷。02初步傷情處置PART患者體位固定原則在轉(zhuǎn)移或搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)保持脊柱水平，避免扭曲或彎曲，以防止損傷加重。平穩(wěn)搬運(yùn)患者固定患肢保持舒適體位對(duì)于骨折部位，應(yīng)使用夾板、繃帶或就地取材進(jìn)行固定，以減少骨折端的活動(dòng)和摩擦。在固定患肢的同時(shí)，應(yīng)確?；颊咛幱谑孢m體位，以減少疼痛和不適。開(kāi)放性骨折止血策略止血帶應(yīng)用如出血量較大，可使用止血帶進(jìn)行止血，但需注意使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免肢體缺血壞死。03使用無(wú)菌紗布或繃帶對(duì)出血部位進(jìn)行壓迫，以達(dá)到止血目的。02壓迫止血抬高傷肢將受傷肢體抬高至心臟水平以上，以降低出血量。01神經(jīng)血管損傷排查詢問(wèn)患者感覺(jué)是否正常，觀察有無(wú)感覺(jué)缺失或異常。感覺(jué)功能檢查觸摸患者遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以判斷血管是否受損。遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)檢查讓患者嘗試活動(dòng)受傷肢體，觀察有無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙或異常。運(yùn)動(dòng)功能檢查03臨時(shí)固定技術(shù)PART夾板材料選擇標(biāo)準(zhǔn)木質(zhì)夾板剛性強(qiáng)，固定效果好，但需注意避免過(guò)度彎曲導(dǎo)致斷裂。01塑料夾板柔韌性好，可塑性強(qiáng)，適用于多部位固定。02鋁制夾板輕便、耐用、固定效果好，但價(jià)格較高。03充氣式夾板便于攜帶，可塑性強(qiáng)，但固定效果稍遜。04關(guān)節(jié)部位固定手法上肢關(guān)節(jié)固定下肢關(guān)節(jié)固定脊柱固定關(guān)節(jié)脫位固定采用夾板將上肢固定于軀干，保持關(guān)節(jié)屈曲位，避免關(guān)節(jié)伸展。采用夾板將下肢固定于一起，保持關(guān)節(jié)伸直位，避免關(guān)節(jié)彎曲。采用長(zhǎng)板或擔(dān)架固定，保持脊柱的生理曲度，避免過(guò)度彎曲或扭曲。先復(fù)位關(guān)節(jié)，再進(jìn)行固定，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)加重?fù)p傷。自制固定裝置應(yīng)用6px6px6px利用現(xiàn)場(chǎng)可用材料，如樹(shù)枝、木棍、繃帶等制作簡(jiǎn)易夾板。就地取材將紙板、雜志等卷成筒狀，作為臨時(shí)夾板使用。替代夾板利用衣物、圍巾等將傷肢固定在身體上，注意松緊度適中。衣物固定010302利用毛毯、床單等制作簡(jiǎn)易擔(dān)架，用于搬運(yùn)傷員。自制擔(dān)架0404搬運(yùn)與轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范PART多人協(xié)作搬運(yùn)流程統(tǒng)一指揮確保所有參與搬運(yùn)的人員在統(tǒng)一指揮下進(jìn)行，避免混亂和誤操作。分工協(xié)作根據(jù)傷員情況和搬運(yùn)需求，合理分工，協(xié)同作業(yè)。平穩(wěn)輕柔在搬運(yùn)過(guò)程中，動(dòng)作要平穩(wěn)、輕柔，避免對(duì)傷員造成二次傷害。保持呼吸道通暢在搬運(yùn)過(guò)程中，要確保傷員的呼吸道保持通暢，避免窒息。脊柱保護(hù)性轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)平穩(wěn)搬運(yùn)在搬運(yùn)過(guò)程中，要確保傷員的脊柱保持平直，避免彎曲或扭曲。01硬板擔(dān)架使用硬板擔(dān)架進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，以提供足夠的支撐和穩(wěn)定性。02固定頭部在搬運(yùn)過(guò)程中，要確保傷員的頭部得到固定，避免晃動(dòng)或碰撞。03避免震動(dòng)在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要盡量避免顛簸和震動(dòng)，以免加重脊柱損傷。04轉(zhuǎn)運(yùn)工具適配選擇根據(jù)傷員情況和轉(zhuǎn)運(yùn)需求，選擇合適的擔(dān)架，如折疊式擔(dān)架、鏟式擔(dān)架等。擔(dān)架選擇輪椅選擇救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)于行動(dòng)不便的傷員，可選擇輪椅進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，但要確保其穩(wěn)定性和舒適性。對(duì)于重傷員或需要緊急救治的傷員，應(yīng)盡快使用救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，以便在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行救治。05特殊場(chǎng)景處理PART多發(fā)性骨折優(yōu)先級(jí)臨時(shí)固定對(duì)多發(fā)性骨折進(jìn)行臨時(shí)固定，以減少疼痛、防止進(jìn)一步損傷。03對(duì)多處骨折的患者，需評(píng)估其生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸、循環(huán)等，以確定處理優(yōu)先級(jí)。02評(píng)估整體情況優(yōu)先處理重要部位骨折如骨盆、脊柱、股骨等，這些部位的骨折可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血、休克或神經(jīng)損傷。01兒童/老年群體差異兒童骨骼特點(diǎn)兒童骨骼柔韌性強(qiáng)，易彎曲而不易折斷，因此需特別注意不完全骨折和青枝骨折。老年骨骼特點(diǎn)處理方法差異老年人骨質(zhì)疏松，骨折后愈合能力較差，需特別注意固定和防止并發(fā)癥。兒童骨折后需更加謹(jǐn)慎地處理，避免損傷骨骺；老年人則需更加關(guān)注骨折后的康復(fù)和營(yíng)養(yǎng)支持。123保持體溫在處理骨折時(shí)，需迅速而準(zhǔn)確地操作，避免患者長(zhǎng)時(shí)間暴露在寒冷環(huán)境中，導(dǎo)致凍傷。防止凍傷適應(yīng)性調(diào)整在將患者轉(zhuǎn)移至溫暖環(huán)境時(shí)，需逐漸升溫，避免溫差過(guò)大導(dǎo)致患者不適或加重傷情。在低溫環(huán)境中，骨折部位容易受涼，導(dǎo)致疼痛加劇、愈合速度減慢。因此，需采取措施保持患者體溫，如加蓋棉被、使用熱水袋等。低溫環(huán)境急救調(diào)整06后續(xù)銜接管理PART傷情記錄要素清單包括姓名、性別、年齡等。傷員基本信息傷口的位置、大小、形狀、污染程度等。傷口情況骨折的類型、部位、程度等。初步診斷已采取的止血、包扎、固定等急救措施。急救措施醫(yī)療交接注意事項(xiàng)交接記錄要完整交接記錄應(yīng)詳細(xì)記錄交接時(shí)間、交接人員、傷員情況等。03確保接收人員完全了解傷員情況，避免信息遺漏。02交接過(guò)程要細(xì)致交接內(nèi)容要清晰包括傷員基本信息、傷口情況、急救措