犬尿路結(jié)石的案例分析概述目錄TOC\o"1-3"\h\u27314犬尿路結(jié)石的案例分析概述 18826（一）病例介紹 132380（二）診斷 120563（三）治療 3（一）病例介紹薩摩犬是一只公犬，九歲，重33kg,日常飲食主要以犬糧和肉類、人們主要以食物為食，長期喝自來水，通常定時(shí)定點(diǎn)小便，每日一次。主訴近期發(fā)現(xiàn)尿黃，小便不見疼痛呻吟，但小便帶血、尿量增加并偶有顆粒狀石頭出現(xiàn)在尿液中，胃口甚佳。臨診時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部略感疼痛，膀胱飽滿，精神飽滿，體溫38.3°C、呼吸32下/min、脈搏97下/min。（二）診斷血液學(xué)檢查：靜脈采血，分別做血常規(guī)和生化檢查，結(jié)果見表4.1和表4.2。表4.1病例二血常規(guī)檢查結(jié)果檢査項(xiàng)目結(jié)果參考范圍檢查項(xiàng)目結(jié)果參考范圍WBC22.7x109/L6-17OTHR%0.8320-0.8RBC6.82x109/L5.5-8.5EO%0.1170-12HGB157g/L120-180LYM#1.2x109/L1-4.8HCT40.5%37-55%OTHR%18.9x109/L0-4MCV59.4fL60-77EOS#2.6x109/L0-1.5MCH23.0pg19.5-24.5LYM%5.112-30MCHC388g/L310-340PLT279x109/L200-500由表4.1可知:WBC,OTHR%,OTHR#和EOS#均在正常值范圍以上，說明身體存在炎癥。紅細(xì)胞平均體積（MCV）下降則說明病犬有貧血。表4.2病例二生化檢查結(jié)果檢査項(xiàng)目結(jié)果范圍TP73.1g/L54-82正常ALB25.9g/L27-45↓GLO47.2g/L15-57正常TBIL3.76umol/L0-10.3正常ALT47U/L20-100正常AST120U/L12-43↑GGT0.6U/L0-2正常從表4.2中可以看出:BUN,CREA增高，提示腎臟受損。AST增高近三倍，提示肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重,ALB下降表明營養(yǎng)不良的發(fā)生。B超：掃膀胱見膀胱充盈，膀胱壁平滑，遠(yuǎn)場膀胱壁周圍見數(shù)個(gè)高回聲（藍(lán)色箭頭）團(tuán)，且在高回聲團(tuán)塊遠(yuǎn)場處可見聲影（紅色箭頭），判定為膀胱結(jié)石。圖4.1膀觥結(jié)石和遠(yuǎn)場偽影X光檢查：側(cè)位片見腹部較大囊狀結(jié)構(gòu)，即脹太之膀胱也，膀胱中心部位可見到數(shù)個(gè)高亮度團(tuán)塊，也就是膀胱結(jié)石。圖4.2膀胱結(jié)石診斷結(jié)果：從主訴情況看，犬尿色偏黃、尿色帶血，偶可見到有小顆粒結(jié)石排出，推測此犬有泌尿道問題的可能性，后來經(jīng)B超,X光檢查，確認(rèn)犬患膀胱結(jié)石。血液學(xué)檢查顯示身體存在貧血，炎癥等癥狀，且合并肝腎損傷，推測為膀胱內(nèi)結(jié)石對(duì)膀胱黏膜的刺激作用，使膀胱黏膜發(fā)生出血，進(jìn)而造成貧血，以及炎癥反應(yīng)的發(fā)生，肝腎出現(xiàn)受損住，應(yīng)該與尿液不能順利排泄有關(guān)吧。根據(jù)上述情況，可作出如下診斷：這只狗患膀胱結(jié)石，且繼發(fā)肝腎損傷，當(dāng)前身體存在炎癥，伴有貧血。（三）治療選擇治療方案：由于該狗膀胱內(nèi)存在大量大小結(jié)石，以及膀胱結(jié)石引起的膀胱炎癥等，伴腎臟損傷，保守治療達(dá)不到治愈的目的，推薦手術(shù)治療。麻醉前的評(píng)價(jià)：狗的身體出現(xiàn)炎癥，可能與結(jié)石的長期激發(fā)有關(guān)。腎臟受到了損害，但是患犬現(xiàn)在精神狀態(tài)很好，食欲飲欲一般，據(jù)估計(jì)，靜脈輸液之后腎臟指標(biāo)將得到改善。綜合上述情況，對(duì)犬進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，屬中等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前用藥：埋22G留置針，鎮(zhèn)痛（美洛昔康注射液0.13mL/kg），消炎（頭孢曲松鈉20mg/kg），止血（酌磺乙胺2mL/頭份）。麻醉：阿托品0.05mg/kg,丙泊酚0.5mL/kg,后插管以異氟烷氣體進(jìn)行麻醉。術(shù)前準(zhǔn)備：從臍孔以上5cm處開始，到趾骨以下，左、右兩側(cè)離腹中線7cm處剃去毛。插管結(jié)束時(shí)，患犬平臥于手術(shù)臺(tái)上固定肢體。首先是酒精棉去脂，后用碘伏滅菌，最后使用酒精棉進(jìn)行脫碘，順序?yàn)閺膬?nèi)到外殺菌。手術(shù)方法：剖開腹膜，于膀胱頂剖開膀胱并將尿液排出，清除膀胱中結(jié)石，置入導(dǎo)尿管并逆行沖洗膀骯，直至全部結(jié)石被洗去。依次縫合膀胱黏膜層，漿膜層，導(dǎo)尿管逆行沖洗膀胱，未見液體滲出，后縫以肌肉層及皮膚。術(shù)后護(hù)理：每