妊娠合并濕疹的護理措施一、前言妊娠合并濕疹是一種較為常見且復(fù)雜的情況，它不僅給孕婦帶來身體上的不適，還可能對胎兒產(chǎn)生潛在影響。作為醫(yī)護人員，我們深知為這類患者提供全面、細致護理的重要性。通過精心的護理，可以有效緩解患者的癥狀，提高其生活質(zhì)量，同時保障母嬰的健康安全。在日常工作中，我們積累了豐富的經(jīng)驗，也不斷探索更優(yōu)化的護理措施，以下將結(jié)合具體病例進行詳細闡述。二、病例介紹患者李女士，28歲，孕28周。因全身皮膚瘙癢、紅斑伴滲出2周入院。患者自述2周前無明顯誘因出現(xiàn)腹部皮膚瘙癢，搔抓后出現(xiàn)紅斑，逐漸蔓延至四肢及軀干，部分皮膚出現(xiàn)滲液。自行涂抹藥膏未見好轉(zhuǎn)，遂來我院就診。既往無特殊病史，家族中無類似疾病史。入院查體：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清，精神尚可。全身皮膚可見散在紅斑、丘疹，部分融合成片，有滲出，以腹部、四肢屈側(cè)為著。產(chǎn)科檢查：宮高26cm，腹圍85cm，胎位LOA，胎心140次/分。輔助檢查：血常規(guī)提示嗜酸性粒細胞輕度升高；血清總IgE升高。皮膚科會診診斷為妊娠合并濕疹。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者發(fā)病的時間、誘因、癥狀變化過程，既往史、家族史等，了解患者是否有過敏史、皮膚病史等。如李女士此次發(fā)病無明顯誘因，既往無特殊病史，家族中無類似疾病史，這為后續(xù)的護理和診斷提供了重要線索。2.癥狀評估：仔細觀察皮膚瘙癢的程度、范圍、紅斑丘疹的形態(tài)、有無滲液等情況。李女士全身皮膚瘙癢明顯，紅斑丘疹分布廣泛，部分有滲液，這直接影響了她的生活質(zhì)量，也提示我們需要采取有效的護理措施來緩解癥狀。3.心理狀態(tài)評估：妊娠合并濕疹會給孕婦帶來身體不適，同時也可能產(chǎn)生焦慮、擔憂等不良情緒。通過與李女士溝通交流，發(fā)現(xiàn)她因擔心疾病影響胎兒及自身健康，情緒較為緊張。了解患者的心理狀態(tài)對于制定個性化的護理計劃至關(guān)重要。4.生活習(xí)慣評估：詢問患者的日常飲食、睡眠、衛(wèi)生習(xí)慣等。李女士平時飲食較為規(guī)律，但發(fā)病后因瘙癢影響睡眠，生活習(xí)慣受到一定影響。良好的生活習(xí)慣對于濕疹的恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)有積極作用，因此需要對患者進行相應(yīng)的指導(dǎo)。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與濕疹導(dǎo)致皮膚紅斑、丘疹、滲液有關(guān)。2.睡眠形態(tài)紊亂：與皮膚瘙癢有關(guān)。3.焦慮：與擔心疾病影響胎兒及自身健康有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏妊娠合并濕疹的相關(guān)護理知識。五、護理目標與措施1.護理目標-保持皮膚清潔，促進皮膚愈合，減輕皮膚瘙癢癥狀。-改善睡眠質(zhì)量，保證充足的休息。-緩解患者焦慮情緒，增強其應(yīng)對疾病的信心。-使患者及家屬了解妊娠合并濕疹的相關(guān)護理知識，提高自我護理能力。2.護理措施-皮膚護理-清潔皮膚：指導(dǎo)患者使用溫水清潔皮膚，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。清潔后用柔軟的毛巾輕輕擦干皮膚，保持皮膚干爽。對于有滲液的部位，先用生理鹽水濕敷，待滲液減少后再涂抹適量的藥膏。如李女士腹部有滲液，我們每天用生理鹽水濕敷2-3次，每次15-20分鐘，然后涂抹氧化鋅軟膏，有效減輕了局部皮膚的炎癥。-避免搔抓：向患者解釋搔抓的危害，搔抓會加重皮膚損傷，導(dǎo)致感染，使病情惡化。指導(dǎo)患者盡量克制搔抓的欲望，必要時可戴手套。為了分散患者對瘙癢的注意力，我們鼓勵她聽音樂、看書籍等。-穿著舒適：選擇寬松、純棉的衣物，減少對皮膚的摩擦。李女士入院后，我們?yōu)樗鼡Q了純棉的病號服，避免了化纖衣物對皮膚的刺激。-睡眠護理-創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境：保持病房安靜，溫度適宜，光線柔和。夜間關(guān)閉大燈，使用小夜燈，避免強光刺激影響患者睡眠。-緩解瘙癢：睡前協(xié)助患者涂抹止癢藥膏，輕輕按摩皮膚，以減輕瘙癢感。必要時遵醫(yī)囑給予適當?shù)逆?zhèn)靜催眠藥物，保證患者有足夠的睡眠時間。李女士在使用爐甘石洗劑后瘙癢癥狀有所緩解，同時我們在睡前為她服用了少量的撲爾敏，幫助她入睡。-心理護理-溝通交流：主動與患者溝通，耐心傾聽她的擔憂和訴求，給予關(guān)心和安慰。向她介紹妊娠合并濕疹的相關(guān)知識，告知她通過積極治療和護理，病情可以得到有效控制，不會對胎兒造成嚴重影響，增強她的信心。-心理支持：鼓勵患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。組織同病種患者進行交流，分享治療經(jīng)驗，讓李女士感受到她不是獨自面對疾病，減輕她的孤獨感和焦慮情緒。-健康教育-疾病知識講解：向患者及家屬詳細介紹妊娠合并濕疹的病因、癥狀、治療方法及護理要點。通過圖文并茂的方式，讓他們了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，提高對疾病的認知水平。-飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以及海鮮、牛羊肉等易過敏食物。鼓勵多吃新鮮蔬菜水果，保持飲食均衡，增強機體抵抗力。李女士在了解飲食注意事項后，調(diào)整了飲食結(jié)構(gòu)，病情逐漸好轉(zhuǎn)。-皮膚護理指導(dǎo)：教會患者正確的皮膚清潔方法和涂抹藥膏的技巧，告知患者注意觀察皮膚變化，如出現(xiàn)紅腫、滲液加重等情況及時就醫(yī)。同時，提醒患者避免接觸過敏原，如某些化學(xué)物質(zhì)、花粉等。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染的觀察及護理：密切觀察皮膚有無紅腫、發(fā)熱、疼痛加劇等感染跡象。保持皮膚清潔干燥，嚴格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染。如發(fā)現(xiàn)局部皮膚有感染傾向，及時遵醫(yī)囑使用抗生素治療，并加強換藥。李女士住院期間，我們每天觀察她的皮膚情況，未發(fā)現(xiàn)感染跡象，確保了病情的穩(wěn)定。2.胎兒情況的監(jiān)測：定期進行產(chǎn)科檢查，監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育情況、胎動及胎心變化。告知患者自數(shù)胎動的方法，如發(fā)現(xiàn)胎動異常及時報告醫(yī)生。李女士在住院期間，通過定期產(chǎn)檢和自我監(jiān)測，胎兒發(fā)育正常，未出現(xiàn)異常情況。七、健康教育1.出院指導(dǎo)-皮膚護理：囑咐患者出院后繼續(xù)保持皮膚清潔，避免搔抓。按照醫(yī)囑繼續(xù)涂抹藥膏，鞏固治療效果。如皮膚出現(xiàn)瘙癢加重或其他異常情況，及時就醫(yī)。-飲食調(diào)整：強調(diào)飲食對疾病恢復(fù)的重要性，繼續(xù)保持清淡飲食，避免食用易過敏食物。-生活習(xí)慣：指導(dǎo)患者保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠。注意個人衛(wèi)生，勤換衣物。避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，如化妝品、洗滌劑等。2.復(fù)診指導(dǎo)：告知患者定期復(fù)診的重要性，一般產(chǎn)后42天需來院復(fù)查。復(fù)診時攜帶病歷資料，以便醫(yī)生全面了解病情變化。如在復(fù)診前病情出現(xiàn)反復(fù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對李女士的護理，我們深刻體會到妊娠合并濕疹護理的復(fù)雜性和重要性。從入院時的全面評估，到針對性的護理診斷和實施護理措施，再到對并發(fā)癥的密切觀察及出院后的健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們注重與患者的溝通交流，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予她們足夠的關(guān)心和支持，這對于緩解患者的焦慮情緒，提高治療依從性起到了積極作用。同時，通過健康教育，讓患者及家屬掌握了疾病的相關(guān)知識和自我護理方法，有助于疾病的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。妊娠合并濕疹雖然會給孕婦帶來一定的困擾，但只要我們醫(yī)護人員給予精心的護理，患者積極配合治療，大多數(shù)患者都能順利度過孕期，產(chǎn)后濕疹