押題寶典執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》模考模擬試題第一部分單選題(30題)1、患老年高血壓并發(fā)心力衰竭，宜選用的藥物是

A.纈沙坦

B.美托洛爾

C.非洛地平

D.氫氯噻嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查老年高血壓并發(fā)心力衰竭時宜選用的藥物。各選項分析A選項纈沙坦：纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，起到舒張血管、降低血壓的作用。它在高血壓治療中有一定應(yīng)用，但對于老年高血壓并發(fā)心力衰竭，并非首選。其在改善心力衰竭方面可能不如其他更具有針對性的藥物，故A選項不符合要求。B選項美托洛爾：美托洛爾是β-受體阻滯劑，它可以減慢心率、降低心肌耗氧量，對高血壓合并冠心病、心律失常等有較好的療效。然而在老年高血壓并發(fā)心力衰竭的治療中，由于這類藥物可能會抑制心肌收縮力，在心力衰竭急性發(fā)作期使用需要謹慎，一般不將其作為此類情況的首選藥物，故B選項不正確。C選項非洛地平：非洛地平屬于鈣通道阻滯劑，可通過阻滯鈣通道，使血管平滑肌舒張，從而降低血壓。但在治療老年高血壓并發(fā)心力衰竭時，鈣通道阻滯劑可能會引起水鈉潴留等不良反應(yīng)，不利于心力衰竭的控制，所以通常不作為該情況的優(yōu)先選擇，故C選項不合適。D選項氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是利尿劑，通過排鈉排水，減少血容量，降低心臟前負荷，減輕心臟負擔(dān)，從而改善心力衰竭癥狀。同時也能降低血壓。對于老年高血壓并發(fā)心力衰竭的患者，使用利尿劑可以有效緩解癥狀，是較為適宜的治療藥物。所以D選項正確。綜上，患老年高血壓并發(fā)心力衰竭，宜選用的藥物是氫氯噻嗪，答案選D。2、配制下列化療藥時，只能選擇葡萄糖注射液做溶媒的是

A.環(huán)磷酰胺

B.博來霉素

C.依托泊苷

D.奧沙利鉑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同化療藥配制時適用的溶媒。解題關(guān)鍵在于了解各選項中藥品配制溶媒的相關(guān)知識。選項A環(huán)磷酰胺在配制時，通?？梢允褂蒙睇}水作為溶媒，并非只能用葡萄糖注射液，所以A選項不符合題意。選項B博來霉素在臨床配制中，既可以用注射用水，也可以用生理鹽水等作為溶媒，并非只能選擇葡萄糖注射液，因此B選項不正確。選項C依托泊苷一般用生理鹽水稀釋后靜脈滴注，而不是只能用葡萄糖注射液作為溶媒，所以C選項也不符合要求。選項D奧沙利鉑在配制時，只能選擇葡萄糖注射液做溶媒。這是因為奧沙利鉑與氯離子會發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，生成二氯二氨鉑，使奧沙利鉑的療效降低，所以不能使用含氯離子的生理鹽水等作為溶媒，而只能用葡萄糖注射液，故D選項正確。綜上，答案是D。3、急性結(jié)膜炎患者禁用的藥品是

A.酞丁安滴眼劑

B.硫酸鋅滴眼劑

C.利福平滴眼劑

D.醋酸可的松滴眼劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥品的適用情況來判斷急性結(jié)膜炎患者禁用的藥品。選項A：酞丁安滴眼劑酞丁安滴眼劑是一種抗病毒藥，可用于治療各種類型的病毒性結(jié)膜炎，對急性結(jié)膜炎有一定治療作用，并非禁用，所以該選項不符合題意。選項B：硫酸鋅滴眼劑硫酸鋅滴眼劑有腐蝕性，急性結(jié)膜炎患者眼部處于急性炎癥狀態(tài)，使用硫酸鋅滴眼劑可能會刺激炎癥部位，加重眼部的損傷和炎癥反應(yīng)，不利于病情恢復(fù)，因此急性結(jié)膜炎患者禁用硫酸鋅滴眼劑，該選項符合題意。選項C：利福平滴眼劑利福平滴眼劑是一種抗生素類眼藥水，主要用于治療由敏感菌引起的眼部感染，對于細菌感染導(dǎo)致的急性結(jié)膜炎可以起到治療作用，并非禁用，所以該選項不符合題意。選項D：醋酸可的松滴眼劑醋酸可的松滴眼劑是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏的作用，可用于治療非細菌性的急性結(jié)膜炎以及變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎等，并非禁用，所以該選項不符合題意。綜上，答案選B。4、有助于提高醫(yī)、護、藥專業(yè)人員對ADR的警惕性和識別能力

A.減少ADR的危害

B.促進臨床合理用藥

C.促進新藥的研制開發(fā)

D.為臨床藥物評價提供依據(jù)

【答案】：B

【解析】提高醫(yī)、護、藥專業(yè)人員對藥品不良反應(yīng)（ADR）的警惕性和識別能力，主要作用在于促進臨床合理用藥。醫(yī)、護、藥專業(yè)人員對ADR有更高的警惕性和更強的識別能力后，能夠在臨床用藥過程中更敏銳地察覺藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，從而根據(jù)實際情況調(diào)整用藥方案、選擇更合適的藥物，避免不合理用藥情況的發(fā)生，進而促進臨床合理用藥。減少ADR的危害是提高警惕性和識別能力后的一個結(jié)果，但并非是最直接的作用；促進新藥的研制開發(fā)與提高對現(xiàn)有ADR的警惕性和識別能力沒有直接關(guān)聯(lián)；為臨床藥物評價提供依據(jù)也不是提高專業(yè)人員對ADR警惕性和識別能力的主要目的。所以本題答案選B。5、對由于胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者可選用

A.胰酶片

B.雷尼替丁

C.莫沙必利

D.甲氧氯普胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者的用藥選擇。選項A：胰酶片胰酶片是一種助消化藥，其主要成分胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶能分別消化蛋白質(zhì)、淀粉和脂肪，可用于治療因胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足。當(dāng)人體因為胃腸、肝膽疾病導(dǎo)致自身分泌消化酶的功能減弱時，補充胰酶片可以幫助分解食物，促進消化吸收，所以對于胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者可選用胰酶片，該選項正確。選項B：雷尼替丁雷尼替丁為組胺H?受體拮抗劑，能抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌，主要用于治療胃酸過多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等與胃酸分泌異常相關(guān)的疾病，并非用于補充消化酶，所以該選項錯誤。選項C：莫沙必利莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT?）受體激動劑，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但它并不能補充消化酶，主要是促進胃腸蠕動，所以該選項錯誤。選項D：甲氧氯普胺甲氧氯普胺具有強大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療，它的主要作用是止吐和促進胃排空，而不是補充消化酶，所以該選項錯誤。綜上，本題的正確答案是A。6、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間是

A.成人＜40U/L

B.成人＜50U/L

C.男性＜40U/L

D.男性11～50U/L

【答案】：A

【解析】本題主要考查血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間的知識。對于血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的正常參考區(qū)間，在醫(yī)學(xué)規(guī)范中，成人的正常參考區(qū)間是＜40U/L。選項B中成人＜50U/L這一數(shù)值不符合標準的正常參考區(qū)間范圍；選項C僅提及男性＜40U/L，表述不全面，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的正常參考區(qū)間是針對成人整體而言，并非僅針對男性；選項D男性11-50U/L同樣與標準的正常參考區(qū)間不符。所以本題的正確答案是A。7、可分泌到乳汁中引起新生兒黃疸的藥物是()

A.復(fù)方磺胺甲噁唑

B.頭孢克洛

C.諾氟沙星

D.阿莫西林

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特性來分析能分泌到乳汁中引起新生兒黃疸的藥物。選項A：復(fù)方磺胺甲噁唑磺胺類藥物如復(fù)方磺胺甲噁唑可與膽紅素競爭血漿蛋白，使血漿中游離膽紅素增加。新生兒肝功能發(fā)育不完善，處理膽紅素的能力較弱，游離膽紅素增多易進入腦組織，從而引起新生兒黃疸。同時，該藥物能分泌到乳汁中，當(dāng)哺乳期婦女服用后，藥物可通過乳汁傳遞給新生兒，進而可能導(dǎo)致新生兒黃疸。選項B：頭孢克洛頭孢克洛屬于頭孢菌素類抗生素，其安全性相對較高，一般不會與膽紅素競爭血漿蛋白，通常不會引起新生兒黃疸，也不是可分泌到乳汁中引起新生兒黃疸的典型藥物。選項C：諾氟沙星諾氟沙星是喹諾酮類藥物，該類藥物可影響軟骨發(fā)育，不適用于兒童和孕婦、哺乳期婦女，但通常不是引起新生兒黃疸的原因，不會因分泌到乳汁中而導(dǎo)致新生兒黃疸。選項D：阿莫西林阿莫西林是青霉素類抗生素，安全性良好，一般不會導(dǎo)致新生兒黃疸，也不是可分泌到乳汁中引起新生兒黃疸的藥物。綜上，可分泌到乳汁中引起新生兒黃疸的藥物是復(fù)方磺胺甲噁唑，答案選A。8、審核后判為合理處方，應(yīng)該

A.拒絕調(diào)配處方

B.調(diào)配處方并發(fā)藥

C.依照處方調(diào)配藥品

D.拒絕調(diào)配處方，依照有關(guān)規(guī)定報告

【答案】：B

【解析】審核后判為合理處方，按照正常流程應(yīng)進行調(diào)配處方并發(fā)藥操作。選項A拒絕調(diào)配處方，在處方合理的情況下，該操作不符合工作流程；選項C依照處方調(diào)配藥品，沒有提及發(fā)藥這一后續(xù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不夠完整；選項D拒絕調(diào)配處方且依照有關(guān)規(guī)定報告，適用于處方不合理等特殊情況，而非合理處方。所以本題應(yīng)選B。9、中?；颊?/p>

A.立即進行搶救治療

B.立即使用抗高血壓藥物

C.觀察相當(dāng)一段時間，再決定是否進行藥物治療

D.先觀察（血壓及危險因素）數(shù)周，然后決定是否進行藥物治療

【答案】：D

【解析】本題主要考查中危患者的處理方式。選項A“立即進行搶救治療”，通常適用于病情危急、生命體征不穩(wěn)定等需要緊急干預(yù)以挽救生命的情況，中?；颊卟⒎翘幱谶@種緊急危及生命狀態(tài)，所以該選項不符合中?；颊叩奶幚碓瓌t，予以排除。選項B“立即使用抗高血壓藥物”，對于中危患者而言，不能僅憑危險等級就立刻使用藥物治療，還需要進一步觀察相關(guān)指標及情況后再做決策，此選項過于絕對，故排除。選項C“觀察相當(dāng)一段時間，再決定是否進行藥物治療”，“相當(dāng)一段時間”表述比較模糊，缺乏明確的指向，而醫(yī)學(xué)處理有相對規(guī)范的流程和時間要求，該表述不符合醫(yī)學(xué)決策中對于時間和流程的精準性要求，所以該選項不合適。選項D“先觀察（血壓及危險因素）數(shù)周，然后決定是否進行藥物治療”，對于中危患者，先觀察血壓及危險因素等情況數(shù)周，在一段時間的觀察后，能更全面、準確地了解患者病情發(fā)展和變化，從而依據(jù)觀察結(jié)果科學(xué)地決定是否進行藥物治療，這種處理方式符合醫(yī)療決策的科學(xué)性與嚴謹性，所以選項D正確。綜上，本題答案選D。10、(毒物及藥物中毒解救)，二巰丙醇用于解救

A.水銀中毒

B.嗎啡中毒

C.有機磷中毒

D.氰化物中毒

【答案】：A

【解析】本題主要考查二巰丙醇的解毒用途。選項A：水銀中毒二巰丙醇是一種金屬解毒劑，其分子中含有兩個巰基，能與金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而使金屬離子失去毒性，并隨尿液排出體外。水銀（汞）屬于重金屬，二巰丙醇可與汞離子結(jié)合，起到解救水銀中毒的作用，所以選項A正確。選項B：嗎啡中毒嗎啡中毒主要是由于其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用導(dǎo)致呼吸抑制、昏迷等癥狀。解救嗎啡中毒通常使用納洛酮，納洛酮是阿片受體拮抗劑，能競爭性地與阿片受體結(jié)合，拮抗嗎啡的作用，而二巰丙醇對嗎啡中毒并無解救作用，所以選項B錯誤。選項C：有機磷中毒有機磷中毒是由于有機磷化合物抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起一系列中毒癥狀。解救有機磷中毒常用的藥物有阿托品和解磷定等，阿托品能拮抗乙酰膽堿對毒蕈堿樣受體的作用，解磷定能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，二巰丙醇不能用于有機磷中毒的解救，所以選項C錯誤。選項D：氰化物中毒氰化物中毒是由于氰離子與細胞色素氧化酶中的鐵離子結(jié)合，使細胞色素氧化酶失去活性，導(dǎo)致細胞不能利用氧而引起中毒。解救氰化物中毒常用的藥物有亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等，這些藥物能使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白能與氰離子結(jié)合，從而解除氰離子對細胞色素氧化酶的抑制作用，二巰丙醇對氰化物中毒沒有解救效果，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。11、可提示輕度黃疸的是

A.STB17.1μmol／L～34.2μmol／L

B.STB34.2μmol／L～171μmol／L

C.STB17.1μmol／L～171μmol／L

D.STB>342μmol／L

【答案】：B

【解析】本題主要考查對輕度黃疸對應(yīng)的血清總膽紅素（STB）指標范圍的掌握。血清總膽紅素（STB）水平是判斷黃疸程度的重要依據(jù)。在醫(yī)學(xué)上，不同的STB數(shù)值范圍對應(yīng)著不同程度的黃疸情況。選項A中，STB在17.1μmol／L～34.2μmol／L時，這種情況屬于隱性黃疸或亞臨床黃疸，并非輕度黃疸，所以選項A不符合題意。選項B，當(dāng)STB處于34.2μmol／L～171μmol／L時，對應(yīng)的是輕度黃疸，該選項符合醫(yī)學(xué)上對于輕度黃疸的指標界定，所以選項B正確。選項C，STB在17.1μmol／L～171μmol／L涵蓋了隱性黃疸和輕度黃疸等多個階段，并非單純提示輕度黃疸，因此選項C不正確。選項D，STB＞342μmol／L對應(yīng)的是重度黃疸，而不是輕度黃疸，所以選項D錯誤。綜上，本題的正確答案是B。12、解救經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液是

A.1%硫酸銅

B.1%氯化鈉

C.1％硫酸鎂

D.3%過氧化氫

【答案】：C

【解析】本題主要考查解救經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液相關(guān)知識。選項A分析1%硫酸銅一般不用于解救經(jīng)口急性鉛中毒。硫酸銅常用于磷中毒的解救，硫酸銅與磷作用，生成不溶性磷化銅，從而阻止磷的吸收，故選項A錯誤。選項B分析1%氯化鈉溶液通常不作為經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液。它一般在洗胃中可作為一般性的沖洗溶液，但對于鉛中毒并無特異性的解毒作用，故選項B錯誤。選項C分析1％硫酸鎂可與鉛結(jié)合形成不溶性的硫化鉛，從而減少鉛的吸收，并促進鉛的排出，因此可以作為解救經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液，選項C正確。選項D分析3%過氧化氫主要用于傷口的消毒等，在洗胃液的應(yīng)用中，它一般不是針對經(jīng)口急性鉛中毒的選擇，故選項D錯誤。綜上，本題答案選C。13、藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。

A.藥理作用

B.藥物的使用

C.藥物制劑因素

D.藥動學(xué)相互作用

【答案】：B

【解析】本題考查藥源性疾病的相關(guān)知識點。破題點在于理解題干中關(guān)于藥源性疾病的定義以及引起藥源性疾病的因素，然后對各選項進行分析判斷。題干信息分析-藥源性疾病是在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。-引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。各選項分析A選項：藥理作用藥理作用是藥物作用于機體產(chǎn)生的生理生化效應(yīng)，它是藥物發(fā)揮治療作用或產(chǎn)生不良反應(yīng)的基礎(chǔ)。不同藥物的藥理作用不同，有的可能會導(dǎo)致藥源性疾病，比如某些藥物的特殊藥理作用可能會影響人體的正常生理功能，從而引發(fā)一系列異常癥狀，所以藥理作用是引起藥源性疾病的因素之一。B選項：藥物的使用題干中明確指出引起藥源性疾病的因素主要是患者因素和藥物因素，而“藥物的使用”本身并不是一個獨立的、本質(zhì)性的引起藥源性疾病的因素類別。藥物的使用過程包含了多種情況，如按照正確用法用量使用、不合理使用等，不合理使用藥物可能是因為患者因素（如不遵醫(yī)囑）或藥物本身因素（如藥物特性）導(dǎo)致出現(xiàn)藥源性疾病，它是一個行為過程，而非本質(zhì)的致病因素類別，所以該選項符合題意。C選項：藥物制劑因素藥物制劑因素包括藥物的劑型、質(zhì)量、穩(wěn)定性等。不同的劑型可能會影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄過程，質(zhì)量不合格的藥物制劑可能含有雜質(zhì)、有效成分含量不準確等，都可能導(dǎo)致藥源性疾病，因此藥物制劑因素是引起藥源性疾病的因素之一。D選項：藥動學(xué)相互作用藥動學(xué)相互作用是指兩種或兩種以上藥物同時或先后使用時，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程發(fā)生改變，從而影響藥物的療效和安全性，可能導(dǎo)致藥源性疾病，所以藥動學(xué)相互作用也是引起藥源性疾病的因素之一。綜上，答案選B。14、處方用藥須與臨床診斷密切相符，醫(yī)師開具的處方在病情與診斷欄中應(yīng)明確記錄對患者的臨床診斷。藥師應(yīng)審查處方用藥與臨床診斷的相符性，以加強合理用藥監(jiān)控。

A.濫用糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白

B.忽略藥品說明書的提示用藥

C.病因未明而應(yīng)用兩種以上的藥物

D.美撲偽麻片用于伴有青光眼的感冒患者

【答案】：A

【解析】本題主要考察對不合理用藥情況中與題干所強調(diào)的處方用藥和臨床診斷相符性的理解。題干指出處方用藥須與臨床診斷密切相符，醫(yī)師應(yīng)記錄臨床診斷，藥師要審查相符性。選項A，濫用糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白，這類情況往往是不根據(jù)臨床診斷的實際需求，隨意使用這些藥物，明顯違背了處方用藥與臨床診斷密切相符的原則，屬于不合理用藥，符合題干所強調(diào)的要點。選項B，忽略藥品說明書的提示用藥，其重點在于忽視說明書，與處方用藥和臨床診斷的相符性關(guān)系不大，它更側(cè)重于未遵循藥品本身的使用說明，并非主要涉及用藥與診斷是否匹配的問題。選項C，病因未明而應(yīng)用兩種以上的藥物，主要問題在于病因未明確就使用多種藥物，沒有突出用藥和臨床診斷之間的直接關(guān)聯(lián)，沒有清晰體現(xiàn)出與臨床診斷不相符的核心要點。選項D，美撲偽麻片用于伴有青光眼的感冒患者，這主要是藥物使用的禁忌問題，即沒有考慮到患者特殊的身體狀況（青光眼）使用了不適合的藥物，而非用藥與臨床診斷的直接相符性問題。綜上，正確答案選A。15、治療口腔潰瘍時，取少量吹敷于患處，一日用2～3次的藥物是()

A.冰硼咽喉散

B.甲硝唑口腔粘貼片

C.地塞米松粘貼片

D.西地碘含片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的使用方法來判斷正確答案。選項A：冰硼咽喉散冰硼咽喉散在治療口腔潰瘍時，通常是取少量吹敷于患處，一日用2-3次，該選項符合題干中藥物的使用方式描述。選項B：甲硝唑口腔粘貼片甲硝唑口腔粘貼片是粘貼于口腔患處，并非吹敷，所以該選項不符合題意。選項C：地塞米松粘貼片地塞米松粘貼片也是粘貼使用，不是吹敷，不符合題干要求。選項D：西地碘含片西地碘含片是含服的，并非吹敷于患處，不符合題干所描述的使用方法。綜上，答案選A。16、有雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者不宜選用

A.維拉帕米

B.哌唑嗪

C.多沙唑嗪

D.卡托普利

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機制以及雙側(cè)腎動脈狹窄患者的病理特點來分析每個選項。選項A：維拉帕米維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，主要通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道，抑制鈣離子內(nèi)流，從而使血管平滑肌舒張，降低血壓。雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者使用維拉帕米一般不會產(chǎn)生嚴重不良影響，因此該類患者可以選用維拉帕米，A選項不符合題意。選項B：哌唑嗪哌唑嗪是突觸后α?受體阻滯劑，能選擇性地阻斷突觸后膜α?受體，擴張小動脈和小靜脈，降低外周血管阻力，從而降低血壓。哌唑嗪對雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者沒有明顯禁忌，故可以選用，B選項不符合題意。選項C：多沙唑嗪多沙唑嗪同樣為選擇性α?受體阻滯劑，作用機制與哌唑嗪類似，可通過阻斷α?受體，降低外周血管阻力而降壓。在雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者中使用多沙唑嗪通常是可行的，C選項不符合題意。選項D：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。雙側(cè)腎動脈狹窄時，腎臟灌注壓降低，腎素分泌增加，通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）使血管緊張素Ⅱ生成增多，從而收縮腎小球出球小動脈，維持腎小球濾過率。使用卡托普利后，會抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，出球小動脈擴張，導(dǎo)致腎小球濾過率進一步降低，可引發(fā)急性腎功能衰竭。所以雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者不宜選用卡托普利，D選項符合題意。綜上，答案選D。17、其含量用生育酚當(dāng)量表示的是

A.維生素A

B.維生素D

C.維生素E

D.維生素B

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同維生素含量的表示方式。選項A，維生素A的含量一般用視黃醇當(dāng)量等方式來表示，并非生育酚當(dāng)量，所以選項A錯誤。選項B，維生素D的含量通常以國際單位（IU）等形式表示，也不是用生育酚當(dāng)量，所以選項B錯誤。選項C，維生素E的含量是用生育酚當(dāng)量表示的，所以該選項正確。選項D，維生素B是一個大家族，包括多種不同的B族維生素，它們的含量表示方式與生育酚當(dāng)量無關(guān)，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選C。18、美金剛的作用機制為（）

A.抑制N-甲基天冬氨酸受體

B.抑制膽堿酯酶

C.腦循環(huán)改善劑

D.鈣通道阻滯劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)美金剛的藥理知識對各選項進行逐一分析。選項A：美金剛是一種電壓依賴性、中等程度親和力的非競爭性N-甲基天冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑，其作用機制正是抑制N-甲基天冬氨酸受體，可阻斷谷氨酸濃度病理性升高導(dǎo)致的神經(jīng)元損傷，該選項正確。選項B：抑制膽堿酯酶的藥物主要有乙酰膽堿酯酶抑制劑等，如多奈哌齊等，并非美金剛的作用機制，該選項錯誤。選項C：腦循環(huán)改善劑能夠改善腦部血液循環(huán)，例如尼麥角林、氟桂利嗪等藥物，美金剛并不屬于此類作用機制，該選項錯誤。選項D：鈣通道阻滯劑主要作用是阻滯鈣通道，抑制細胞外鈣離子內(nèi)流，使心肌和血管平滑肌細胞內(nèi)鈣離子含量降低，導(dǎo)致心肌收縮力減弱、血管擴張等，常見藥物有硝苯地平、氨氯地平等，并非美金剛的作用機制，該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。19、為氧化劑，不能用于樂果中毒的洗胃液是

A.1：5000高錳酸鉀

B.活性炭混懸液

C.淀粉溶液

D.3％鞣酸溶液

【答案】：A

【解析】本題主要考查不能用于樂果中毒的洗胃液。選項A：1∶5000高錳酸鉀是一種氧化劑，樂果屬于有機磷農(nóng)藥，用1∶5000高錳酸鉀洗胃會使樂果氧化成毒性更強的物質(zhì)，加重中毒癥狀，所以1∶5000高錳酸鉀不能用于樂果中毒的洗胃，該項符合題意。選項B：活性炭混懸液可吸附毒物，減少毒物的吸收，是常用的洗胃液之一，可用于樂果中毒洗胃，故該選項不符合題意。選項C：淀粉溶液可用于洗胃，對毒物有一定的吸附和稀釋作用，可用于樂果中毒的洗胃處理，所以該選項不符合題意。選項D：3％鞣酸溶液能沉淀或吸附生物堿及重金屬，可用于樂果中毒的洗胃，因此該選項不符合題意。綜上，正確答案是A。20、已知對乙酰氨基酚的成人劑量為一次400mg。一個體重為10kg的11個月大的嬰兒感冒發(fā)熱，按體表面積計算該患兒的處方劑量應(yīng)為

A.50mg

B.75mg

C.90mg

D.100mg

【答案】：D

【解析】本題可先根據(jù)公式計算出嬰兒的體表面積，再根據(jù)體表面積與成人劑量的關(guān)系計算出嬰兒的處方劑量。步驟一：計算嬰兒體表面積小兒體表面積計算公式為：體重≤30kg時，體表面積（m2）=體重（kg）×0.035+0.1。已知該嬰兒體重為10kg，將其代入公式可得：體表面積（m2）=10×0.035+0.1=0.45（m2）步驟二：計算嬰兒處方劑量小兒劑量可根據(jù)體表面積與成人劑量的關(guān)系來計算，公式為：小兒劑量=成人劑量×小兒體表面積（m2）/1.73m2（成人體表面積）。已知成人劑量為一次400mg，小兒體表面積為0.45m2，代入公式可得：小兒劑量=400×0.45/1.73≈103mg，與100mg最為接近。綜上，答案選D。21、可以殺傷結(jié)核分枝桿菌，最大限度地降低傳染性的早期殺菌活性藥是

A.乙胺丁醇

B.氨芐西林

C.莫西沙星

D.氧氟沙星

【答案】：A

【解析】本題主要考查早期殺菌活性藥的相關(guān)知識。早期殺菌活性藥能夠殺傷結(jié)核分枝桿菌，從而最大限度地降低傳染性。選項A，乙胺丁醇是一種常用的抗結(jié)核藥物，它具有早期殺菌活性，可殺傷結(jié)核分枝桿菌，降低傳染性，所以該選項正確。選項B，氨芐西林是一種β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要用于治療多種細菌感染，但并非針對結(jié)核分枝桿菌的早期殺菌活性藥，故該選項錯誤。選項C，莫西沙星雖然有一定的抗菌作用，但它不是專門用于抗結(jié)核的早期殺菌活性藥，主要用于治療呼吸道等部位的感染，因此該選項錯誤。選項D，氧氟沙星也是抗菌藥物，但同樣不是針對結(jié)核分枝桿菌的早期殺菌活性藥，所以該選項錯誤。綜上，答案是A。22、(消化性潰瘍病的治療)，解除平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛宜選用

A.硫糖鋁

B.硫酸鎂

C.溴丙胺太林

D.奧美拉唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查消化性潰瘍病治療中可用于解除平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛的藥物。-選項A：硫糖鋁是一種胃黏膜保護劑，它可以在受損胃黏膜表面形成一層保護膜，阻止胃酸、胃蛋白酶等對胃黏膜的進一步損傷，主要用于保護胃黏膜，促進潰瘍愈合，而不是解除平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛，所以A選項不符合要求。-選項B：硫酸鎂在不同的給藥途徑下有不同的藥理作用，口服硫酸鎂可作瀉下藥和十二指腸引流劑等，注射硫酸鎂有抗驚厥、降壓等作用，但它并非用于消化性潰瘍病中解除平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛，所以B選項不正確。-選項C：溴丙胺太林為抗膽堿藥，能選擇性地緩解胃腸道平滑肌痙攣，從而起到解除平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛的作用，可用于消化性潰瘍病的治療，因此C選項正確。-選項D：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜的刺激，促進潰瘍的愈合，而不是直接解除平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛，所以D選項不合適。綜上，正確答案是C。23、填寫具體；如患卵巢囊腫合并肺部感染注射頭孢曲松引起不良反應(yīng)，應(yīng)填寫肺部感染

A.用藥原因

B.用藥起止時間

C.ADR／ADE過程描述

D.不良反應(yīng)／事件的結(jié)果

【答案】：A

【解析】本題主要考查對藥物使用相關(guān)信息填寫的理解。解題關(guān)鍵在于分析每個選項與題干中“患卵巢囊腫合并肺部感染注射頭孢曲松引起不良反應(yīng)，應(yīng)填寫肺部感染”這一情況的契合度。選項A：用藥原因在醫(yī)療記錄中，用藥原因需明確導(dǎo)致用藥的具體病癥。題干中提到因肺部感染注射頭孢曲松，“肺部感染”正是使用該藥物的直接原因，所以在此處填寫“肺部感染”符合用藥原因的填寫要求，該選項正確。選項B：用藥起止時間用藥起止時間是記錄開始用藥和停止用藥的具體時間點，“肺部感染”并非時間概念，與用藥起止時間無關(guān)，所以該選項錯誤。選項C：ADR／ADE過程描述ADR（藥品不良反應(yīng)）／ADE（藥品不良事件）過程描述應(yīng)包含不良反應(yīng)發(fā)生、發(fā)展的整個過程，如不良反應(yīng)出現(xiàn)的時間、癥狀變化等，“肺部感染”只是引發(fā)用藥的病癥，并非對不良反應(yīng)過程的描述，所以該選項錯誤。選項D：不良反應(yīng)／事件的結(jié)果不良反應(yīng)／事件的結(jié)果是指不良反應(yīng)最終導(dǎo)致的結(jié)局，如康復(fù)、好轉(zhuǎn)、遺留后遺癥等，“肺部感染”不是不良反應(yīng)的結(jié)果，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。24、消化不良很常見，半數(shù)以上人群在生命過程中曾因此病癥而就診，其主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等表現(xiàn)。

A.莫沙必利

B.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

C.胰酶片

D.維生素B1

【答案】：D

【解析】本題主要考查能夠緩解消化不良癥狀的藥物相關(guān)知識。題干指出消化不良很常見，半數(shù)以上人群在生命過程中曾因該病癥就診，主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等。選項A，莫沙必利是一種促胃腸動力藥，能促進胃腸道蠕動，加快胃排空，可有效緩解消化不良引起的上腹飽脹等癥狀，故莫沙必利可用于治療消化不良。選項B，復(fù)方阿嗪米特腸溶片含有胰酶、阿嗪米特等成分，胰酶可以促進食物的消化，阿嗪米特可以促進膽汁分泌，有助于改善消化不良癥狀，因此復(fù)方阿嗪米特腸溶片可用于改善因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良。選項C，胰酶片主要成分是胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等，能消化脂肪、蛋白質(zhì)和淀粉，可用于治療消化不良，尤其是因胰腺外分泌功能不足導(dǎo)致的消化不良。選項D，維生素B1主要參與體內(nèi)輔酶的形成，能維持正常糖代謝及神經(jīng)、消化系統(tǒng)功能，主要用于預(yù)防和治療維生素B1缺乏癥，如腳氣病、神經(jīng)炎、消化不良等，但其對消化不良只是輔助治療作用，并非主要針對緩解消化不良主要癥狀的藥物。所以本題正確答案為D。25、對于缺乏維生素D人群，應(yīng)初始高劑量補充維生素D2或D3，待血清25-OH-維生素D3水平達到一定值后，繼而給予維持劑量。給予維持劑量的臨床指標是血清25-OH-維生素D3水平達到

A.3μg/L（7.5nmol/L）以上

B.10μg/L（25nmol/L）以上

C.30μg/L（75nmol/L）以上

D.90μg/L（225nmol/L）以上

【答案】：C

【解析】本題考查對于缺乏維生素D人群補充維生素D時給予維持劑量的臨床指標。對于缺乏維生素D人群，需要初始高劑量補充維生素D2或D3，之后要根據(jù)血清25-OH-維生素D3水平來確定是否給予維持劑量。逐一分析各選項：-選項A：3μg/L（7.5nmol/L）以上的水平相對較低，該水平不符合給予維持劑量的標準，所以選項A錯誤。-選項B：10μg/L（25nmol/L）以上也未達到相應(yīng)的指標要求，不能作為給予維持劑量的臨床指標，所以選項B錯誤。-選項C：當(dāng)血清25-OH-維生素D3水平達到30μg/L（75nmol/L）以上時，可繼而給予維持劑量，該選項符合要求，所以選項C正確。-選項D：90μg/L（225nmol/L）以上的要求過高，并非給予維持劑量的指標，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是C。26、患者通過電話、網(wǎng)絡(luò)或信件詢問是

A.被動方式

B.質(zhì)問方式

C.指令方式

D.主動方式

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同方式概念的理解與應(yīng)用。選項A：被動方式通常來說，被動方式是指一方在另一方的作用或影響下做出某種行為。在醫(yī)療場景中，患者通過電話、網(wǎng)絡(luò)或信件詢問，往往是因為自身有就醫(yī)需求、對醫(yī)療問題存在疑問等，在這種情況下，并非醫(yī)療機構(gòu)主動找到患者進行交流，而是患者受到自身情況的驅(qū)使來主動發(fā)起詢問，但從醫(yī)療機構(gòu)的角度看，是患者的行為促使其進行回應(yīng)，所以可以將這種患者詢問的情況視為一種相對被動的交流方式。選項B：質(zhì)問方式質(zhì)問一般帶有強烈的質(zhì)疑、責(zé)問的意味，強調(diào)以一種帶有攻擊性或不滿的態(tài)度去詢問。題干中僅表明患者通過電話、網(wǎng)絡(luò)或信件詢問，并未體現(xiàn)出質(zhì)疑、責(zé)問的情感傾向，所以該選項不符合題意。選項C：指令方式指令方式通常意味著一方下達明確的命令或指示，要求另一方執(zhí)行。患者詢問更多的是表達自己的疑問或?qū)で髱椭?，而不是向醫(yī)療機構(gòu)下達命令，因此該選項不正確。選項D：主動方式雖然從患者自身行為來看是主動發(fā)起詢問，但從醫(yī)患交流的角度以及本題所涉及的概念范疇中，對比被動方式和主動方式的定義，此處將其歸為被動方式更為合適。這里的“主動方式”不能準確概括這種交流模式。綜上，本題答案選A。27、一醫(yī)師為食管癌患者開方，給予順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治療。此處方應(yīng)評定為

A.有禁忌證用藥

B.無適應(yīng)證用藥

C.過度治療用藥

D.不合理聯(lián)合用藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項所代表的不合理用藥情況，結(jié)合題干中醫(yī)師的處方用藥進行分析判斷。選項A：有禁忌證用藥有禁忌證用藥是指患者存在用藥禁忌的情況，而醫(yī)生仍使用了相關(guān)藥物。題干中并未提及患者存在用藥禁忌相關(guān)信息，所以該處方不屬于有禁忌證用藥，A選項錯誤。選項B：無適應(yīng)證用藥無適應(yīng)證用藥是指所使用的藥物針對的病癥并非患者實際所患病癥。題干明確說明患者為食管癌患者，所使用的順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷通常是用于治療癌癥的藥物，并非無適應(yīng)證用藥，B選項錯誤。選項C：過度治療用藥過度治療用藥是指醫(yī)生給予患者的治療超出疾病實際需要，包括過度檢查、過度用藥等。順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷均為化療藥物，治療食管癌一般不需要同時使用四種化療藥，這種聯(lián)合用藥可能會增加患者的不良反應(yīng)，屬于過度治療用藥，C選項正確。選項D：不合理聯(lián)合用藥不合理聯(lián)合用藥是指藥物聯(lián)合使用時，存在藥物相互作用導(dǎo)致療效降低、毒副作用增加等不合理情況。題干重點強調(diào)的是使用了過多的化療藥物進行治療，并非藥物聯(lián)合使用方式本身不合理，D選項錯誤。綜上，本題答案選C。28、在藥物信息服務(wù)中，三級信息資料最突出的優(yōu)勢是

A.內(nèi)容全面、細致

B.內(nèi)容廣泛、使用方便

C.提供的信息豐富、詳實

D.能看到研究細節(jié)如實驗設(shè)計方法、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等

【答案】：B

【解析】本題主要考查在藥物信息服務(wù)中三級信息資料的優(yōu)勢。解題關(guān)鍵在于明確各選項所描述的特點是否符合三級信息資料的特性，并對每個選項進行分析判斷。選項A內(nèi)容全面、細致通常并非三級信息資料最突出的優(yōu)勢。三級信息資料雖然包含一定的信息，但它可能會對原始研究進行總結(jié)和提煉，難以做到像某些專門的研究報告那樣全面且細致地呈現(xiàn)所有內(nèi)容。所以該選項不符合要求。選項B三級信息資料是在一級和二級信息的基礎(chǔ)上歸納、綜合而來。它涵蓋了廣泛的主題，涉及眾多不同方面的藥物信息，內(nèi)容廣泛。而且其經(jīng)過整理和提煉，使用起來相對方便，用戶可以快速從中獲取自己所需的關(guān)鍵信息，這正是三級信息資料最突出的優(yōu)勢所在。所以該選項正確。選項C提供的信息豐富、詳實更傾向于描述一級信息資料，一級信息資料通常是原始的研究報告，包含了具體的研究數(shù)據(jù)、實驗過程等詳細內(nèi)容。而三級信息資料是對一級和二級信息的總結(jié)，不會像一級信息那樣在信息的詳實程度上有突出表現(xiàn)。所以該選項不符合。選項D能看到研究細節(jié)如實驗設(shè)計方法、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等，這是一級信息資料的特點。一級信息資料作為原始的研究成果，會詳細記錄研究的各個環(huán)節(jié)，包括實驗設(shè)計和數(shù)據(jù)分析等。三級信息資料主要是對這些內(nèi)容進行整合和概括，不會呈現(xiàn)如此詳細的研究細節(jié)。所以該選項不正確。綜上，本題正確答案為B。29、是否增加房顫患者死亡率尚無定論，可謹慎地用于房顫的心室率控制的是()

A.美托洛爾

B.地爾硫

C.地高辛

D.普羅帕酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查可謹慎用于房顫心室率控制且對增加房顫患者死亡率尚無定論的藥物。選項A：美托洛爾：美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，常用于高血壓、心絞痛、心肌梗死等疾病的治療，在房顫心室率控制方面有一定作用，但它增加房顫患者死亡率情況相對比較明確，并非尚無定論，所以該選項不符合題意。選項B：地爾硫?：地爾硫?是一種鈣通道阻滯劑，可用于心律失常等疾病的治療，但它對于房顫增加患者死亡率也有一定的研究結(jié)論，并非題干所描述的尚無定論，因此該選項不正確。選項C：地高辛：地高辛是強心苷類藥物，在房顫的心室率控制中可謹慎使用，目前對于其是否增加房顫患者死亡率尚無定論，符合題干描述，所以該選項正確。選項D：普羅帕酮：普羅帕酮為ⅠC類抗心律失常藥，主要用于陣發(fā)性室性心動過速及室上性心動過速等，它對房顫患者死亡率的影響是有一定確定性的研究結(jié)果的，并非尚無定論，故該選項不合適。綜上，答案選C。30、使腫瘤所在局部藥物濃度達到相當(dāng)高的水平而全身藥物濃度很低。

A.動脈注射

B.腹腔注射

C.膀胱灌注

D.腔內(nèi)注射

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同給藥方式的特點，需要判斷哪種給藥方式能使腫瘤所在局部藥物濃度達到相當(dāng)高的水平而全身藥物濃度很低。選項A：動脈注射動脈注射是將藥物直接注入動脈血管，藥物經(jīng)動脈迅速分布到全身血液循環(huán)中，雖然藥物可以較快地到達靶器官，但也會導(dǎo)致全身藥物濃度升高，無法使腫瘤所在局部藥物濃度高而全身藥物濃度低，所以A選項不符合要求。選項B：腹腔注射腹腔注射是將藥物注入腹腔，藥物會通過腹膜吸收入血循環(huán)，進而分布到全身，同樣會使全身藥物濃度有所上升，難以實現(xiàn)腫瘤局部高濃度而全身低濃度的效果，因此B選項不正確。選項C：膀胱灌注膀胱灌注是將藥物直接灌注到膀胱內(nèi)，藥物在膀胱局部停留，可使膀胱腫瘤所在的局部藥物濃度達到相當(dāng)高的水平。由于藥物主要局限在膀胱內(nèi)，吸收入血的量相對較少，所以全身藥物濃度很低，C選項符合題意。選項D：腔內(nèi)注射腔內(nèi)注射一般是指將藥物注入體腔，如胸腔、心包腔等，藥物注入后會在體腔內(nèi)擴散并吸收入血，導(dǎo)致全身藥物濃度升高，不能滿足腫瘤局部高濃度、全身低濃度的條件，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、管理規(guī)范到位預(yù)防用藥錯誤的具體措施有

A.取消手寫處方以避免辨認錯誤

B.禁止使用縮寫以避免溝通失誤

C.制定新藥新知識培訓(xùn)制度，預(yù)防因知識缺失造成的用藥錯誤

D.不購入藥名讀音相似、包裝相似的藥品，避免處方和調(diào)劑差錯

【答案】：ABD

【解析】本題考查預(yù)防用藥錯誤的管理規(guī)范措施。以下對本題各選項進行分析：A選項：手寫處方可能因字跡潦草導(dǎo)致辨認困難，進而引發(fā)用藥錯誤。取消手寫處方，可有效避免因辨認錯誤而產(chǎn)生的用藥問題，該措施對于預(yù)防用藥錯誤是合理且必要的，所以A選項正確。B選項：醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中存在大量的專業(yè)術(shù)語縮寫，不同人對縮寫的理解可能存在差異，容易造成溝通失誤，從而引發(fā)用藥錯誤。禁止使用縮寫能確保信息準確傳達，減少因溝通不暢帶來的用藥風(fēng)險，因此B選項正確。C選項：制定新藥新知識培訓(xùn)制度，主要是為了提升醫(yī)護人員對新藥的了解和應(yīng)用能力，側(cè)重于知識更新和業(yè)務(wù)提升方面。雖然一定程度上對預(yù)防用藥錯誤有幫助，但它并非直接針對管理規(guī)范以預(yù)防用藥錯誤的具體措施，與題干要求的管理規(guī)范措施關(guān)聯(lián)性不強，所以C選項錯誤。D選項：藥名讀音相似、包裝相似的藥品，在處方開具和調(diào)劑過程中，很容易導(dǎo)致混淆，從而引發(fā)用藥差錯。不購入這類藥品，能從源頭減少處方和調(diào)劑時出現(xiàn)錯誤的可能性，是預(yù)防用藥錯誤的有效管理措施，故D選項正確。綜上，答案選ABD。"2、深靜脈血栓形成的病因有

A.吸煙

B.血流緩慢

C.心力衰竭

D.血液高凝狀態(tài)

【答案】：BD

【解析】本題主要考查深靜脈血栓形成的病因。選項A：吸煙主要與呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，并不是深靜脈血栓形成的直接病因，故A項錯誤。選項B：血流緩慢是深靜脈血栓形成的重要因素之一。當(dāng)血流緩慢時，血液中的有形成分容易在血管壁沉積，增加了血栓形成的風(fēng)險，所以血流緩慢可以導(dǎo)致深靜脈血栓形成，B項正確。選項C：心力衰竭主要表現(xiàn)為心臟泵血功能下降，引起體循環(huán)或肺循環(huán)淤血等一系列癥狀，但它不是深靜脈血栓形成的直接病因，故C項錯誤。選項D：血液高凝狀態(tài)會使血液更容易凝固，這為血栓的形成創(chuàng)造了條件，是深靜脈血栓形成的關(guān)鍵病因之一，D項正確。綜上，本題正確答案是BD。"3、患者,女,30歲,因肺栓塞使用華法林抗凝治療。藥師除了需要關(guān)注患者的合并用藥外,還需關(guān)注非藥物因素對華法林療效的影響。下列說法正確的有（）

A.吸煙可減弱華法林的抗凝作用

B.大蒜可増強華法林的抗凝作用

C.菠菜可減弱華法林的抗凝作用

D.高蛋白飲食可增加華法林的抗凝作用

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項所提及的非藥物因素對華法林抗凝作用的影響，逐一分析選項說法是否正確。選項A吸煙會影響藥物在體內(nèi)的代謝過程，在華法林的使用中，吸煙可減弱華法林的抗凝作用。這是因為吸煙可能加速華法林的代謝，使其在體內(nèi)的有效濃度降低，從而導(dǎo)致抗凝作用減弱。所以選項A說法正確。選項B大蒜中含有的某些成分可能會與華法林產(chǎn)生相互作用，進而增強華法林的抗凝作用。這些成分可能影響了華法林在體內(nèi)的代謝途徑或與血漿蛋白的結(jié)合，使得華法林的抗凝效果增強。因此選項B說法正確。選項C菠菜是一種富含維生素K的蔬菜，而維生素K可以拮抗華法林的抗凝作用。當(dāng)患者食用大量菠菜后，攝入的維生素K增多，會在一定程度上減弱華法林的抗凝效果。所以選項C說法正確。選項D高蛋白飲食通常不會增加華法林的抗凝作用。華法林的抗凝作用主要受到藥物相互作用、食物中的維生素K含量以及個體的肝臟代謝功能等多種因素影響，高蛋白飲食與華法林的抗凝作用之間并沒有直接的關(guān)聯(lián)。所以選項D說法錯誤。綜上，答案選ABC。"4、肝功能不全患者慎用的"長期用藥可蓄積性中毒"的藥物有

A.可待因

B.依那普利

C.環(huán)磷酰胺

D.普萘洛爾

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查肝功能不全患者慎用的“長期用藥可蓄積性中毒”的藥物。選項A：可待因可待因是一種阿片類藥物，主要在肝臟代謝。肝功能不全時，肝臟對可待因的代謝能力下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的清除減慢，長期用藥易發(fā)生蓄積，進而引起蓄積性中毒。所以肝功能不全患者需慎用可待因。選項B：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類抗高血壓藥物，它在肝臟經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化后才具有活性。肝功能不全患者肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能受到影響，會使依那普利及其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)的藥代動力學(xué)過程發(fā)生改變，長期使用容易造成藥物在體內(nèi)蓄積，增加中毒風(fēng)險，因此肝功能不全患者應(yīng)慎用。選項C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥物，其本身無活性，需要在肝臟經(jīng)細胞色素P-450酶代謝活化。肝功能不全時，環(huán)磷酰胺的代謝過程受到干擾，藥物在體內(nèi)的代謝和清除速率降低，長期用藥會導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，引發(fā)蓄積性中毒，所以肝功能不全患者慎用。選項D：普萘洛爾普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，主要在肝臟代謝。當(dāng)肝功能不全時，肝臟對普萘洛爾的首過效應(yīng)減弱，藥物的生物利用度增加，且清除半衰期延長，長期用藥會使藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，因此肝功能不全患者使用普萘洛爾時需要謹慎。綜上，可待因、依那普利、環(huán)磷酰胺、普萘洛爾都是肝功能不全患者慎用的“長期用藥可蓄積性中毒”的藥物，答案選ABCD。"5、抗癲癇藥包括（）

A.丙戊酸鈉

B.托吡酯

C.卡馬西平

D.苯妥英鈉

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查抗癲癇藥的相關(guān)知識。選項A丙戊酸鈉是一種常見的廣譜抗癲癇藥物，對多種類型的癲癇發(fā)作都有較好的治療效果，包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、全身強直-陣攣發(fā)作等。它通過多種機制發(fā)揮抗癲癇作用，如增加腦內(nèi)γ-氨基丁酸（GABA）的濃度，增強抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用，從而抑制神經(jīng)元的異常放電，所以丙戊酸鈉屬于抗癲癇藥，A選項正確。選項B托吡酯是新型的抗癲癇藥物，具有多重抗癲癇作用機制。它可以阻斷電壓依賴的鈉離子通道，減少神經(jīng)元的反復(fù)放電；增強GABA的突觸傳遞功能；抑制興奮性氨基酸-紅藻氨酸/AMPA亞型的受體等。托吡酯可用于多種癲癇類型的治療，包括部分性發(fā)作和全身性發(fā)作，故托吡酯屬于抗癲癇藥，B選項正確。選項C卡馬西平是治療癲癇部分性發(fā)作的首選藥物之一，對復(fù)雜部分性發(fā)作、簡單部分性發(fā)作和繼發(fā)性全身發(fā)作都有良好的療效。它主要通過阻滯電壓依賴性鈉通道，穩(wěn)定過度興奮的神經(jīng)細胞膜，抑制反復(fù)的神經(jīng)元放電，減少突觸對興奮沖動的傳遞，從而發(fā)揮抗癲癇作用，因此卡馬西平是抗癲癇藥，C選項正確。選項D苯妥英鈉也是經(jīng)典的抗癲癇藥物，對癲癇強直-陣攣發(fā)作、單純及復(fù)雜部分性發(fā)作、繼發(fā)性全面發(fā)作有效。其作用機制主要是通過穩(wěn)定細胞膜，阻止癲癇病灶異常放電的擴散，對神經(jīng)元的高頻放電有選擇性抑制作用，所以苯妥英鈉屬于抗癲癇藥，D選項正確。綜上，答案選ABCD。"6、下列藥物中，可以抑制鐵吸收的藥物有

A.抑酸藥物

B.四環(huán)素

C.消膽胺

D.碳酸氫鈉

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可以抑制鐵吸收的藥物。下面對各選項進行逐一分析：A選項：抑酸藥物胃酸可以促進鐵的溶解，將三價鐵還原為二價鐵，從而有利于鐵的吸收。抑酸藥物會降低胃內(nèi)酸度，使鐵離子的溶解度下降，不利于鐵的解離和吸收，因此會抑制鐵的吸收。B選項：四環(huán)素四環(huán)素能與鐵離子形成難溶性絡(luò)合物，這種絡(luò)合物不易被人體吸收，從而阻礙了鐵在腸道的吸收過程，所以四環(huán)素可以抑制鐵吸收。C選項：消膽胺消膽胺是一種離子交換樹脂，它在腸道內(nèi)可與鐵離子結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物，減少了鐵的可吸收形式，進而抑制鐵的吸收。D選項：碳酸氫鈉碳酸氫鈉會使胃腸道內(nèi)的pH值升高，在堿性環(huán)境下，鐵離子容易形成沉淀，降低了鐵的溶解度和生物利用度，不利于鐵的吸收，故碳酸氫鈉也能抑制鐵吸收。綜上，ABCD四個選項中的藥物均可以抑制鐵吸收，本題正確答案為ABCD。"7、在中藥材庫房的構(gòu)建與養(yǎng)護工作中，重要的事項是

A.防潮

B.防鼠

C.避光

D.防霉變

【答案】：ABD

【解析】在中藥材庫房的構(gòu)建與養(yǎng)護工作中，防潮、防鼠和防霉變是重要事項。首先，中藥材大多含有糖類、淀粉、蛋白質(zhì)等成分，這些成分在潮濕環(huán)境下極易吸收水分，導(dǎo)致藥材受潮。受潮會使藥材的質(zhì)量下降，有效成分流失，甚至?xí)l(fā)霉變等問題，嚴重影響藥材的藥效和儲存期限，所以防潮是中藥材庫房構(gòu)建與養(yǎng)護的重要任務(wù)之一。其次，老鼠會啃食中藥材，不僅造成藥材的直接損失，而且老鼠在啃咬過程中會在藥材上留下排泄物、毛發(fā)等污染物，使藥材受到污染，從而影響其藥用價值，因此防鼠對于中藥材庫房的管理至關(guān)重要。再者，霉變是中藥材變質(zhì)的主要問題之一，霉菌的生長會分解藥材中的有效成分，產(chǎn)生毒素，使藥材失去藥用價值，甚至可能對使用者的健康造成危害。所以防止中藥材霉變是庫房管理中不可忽視的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而選項C提到的避光，雖然部分中藥材需要避光保存，但并非所有中藥材都對光照有嚴格要求，相比之下，防潮、防鼠和防霉變是更普遍、更重要的庫房構(gòu)建與養(yǎng)護工作事項。所以本題答案選ABD。"8、下列屬于醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容是

A.新藥臨床評價

B.國內(nèi)外新藥動態(tài)

C.藥物不良反應(yīng)

D.藥物相互作用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容。A選項“新藥臨床評價”，醫(yī)師在用藥過程中需要了解新藥在臨床應(yīng)用中的療效、安全性、不良反應(yīng)等情況，以便更好地為患者選擇合適的藥物，所以新藥臨床評價屬于醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容。B選項“國內(nèi)外新藥動態(tài)”，掌握國內(nèi)外新藥的研發(fā)進展、新的治療靶點、新的作用機制等新藥動態(tài)，有助于醫(yī)師拓展用藥思路，合理選擇藥物進行治療，因此國內(nèi)外新藥動態(tài)也是醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容。C選項“藥物不良反應(yīng)”，了解藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，醫(yī)師可以在用藥前向患者進行告知，用藥過程中密切監(jiān)測，及時處理出現(xiàn)的不良反應(yīng)，保障患者用藥安全，所以藥物不良反應(yīng)屬于醫(yī)師用藥咨詢范疇。D選項“藥物相互作用”，當(dāng)患者同時使用多種藥物時，藥物之間可能會發(fā)生相互作用，影響藥物的療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。醫(yī)師需要了解藥物相互作用的情況，合理調(diào)整用藥方案，避免不良相互作用的發(fā)生，故藥物相互作用也是醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容。綜上，ABCD四個選項均屬于醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容，答案選ABCD。"9、服用以下藥物時，可出現(xiàn)結(jié)晶尿的是

A.順鉑

B.巰嘌呤

C.磺胺藥

D.撲米酮

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可出現(xiàn)結(jié)晶尿的藥物相關(guān)知識。選項A順鉑是一種常用的化療藥物，其主要的不良反應(yīng)包括腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性等，但一般不會出現(xiàn)結(jié)晶尿。所以選項A不符合題意。選項B巰嘌呤為抗嘌呤類抗腫瘤藥，在體內(nèi)可代謝為硫代尿酸，該物質(zhì)溶解度低，容易在腎小管中析出形成結(jié)晶，進而導(dǎo)致結(jié)晶尿的出現(xiàn)。因此選項B符合題意。選項C磺胺藥在尿液中的溶解度較低，尤其是在酸性尿液中，容易形成結(jié)晶，從而堵塞腎小管，引起結(jié)晶尿、血尿等泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)。所以選項C符合題意。選項D撲米酮主要用于癲癇的治療，其在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可在尿液中析出形成結(jié)晶，導(dǎo)致結(jié)晶尿的產(chǎn)生。故選項D符合題意。綜上，答案選BCD。"10、以下有關(guān)洗胃注意事項的敘述中，正確的是

A.強腐蝕劑中毒者禁止洗胃

B.中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃

C.應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出作毒物鑒定之后再行洗胃

D.操作過程中如發(fā)生驚厥或呼吸暫停應(yīng)立即停止洗胃

【答案】：ABD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析：A選項：強腐蝕劑中毒者禁止洗胃。因為強腐蝕劑會對胃黏膜造成嚴重的腐蝕損傷，洗胃過程中可能導(dǎo)致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，進一步加重患者的傷害，所以強腐蝕劑中毒者禁止洗胃，該選項正確。B選項：中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃。在驚厥未被控制時進行洗胃，可能因患者抽搐導(dǎo)致誤吸、窒息等情況發(fā)生，增加操作的危險性和患者的風(fēng)險，所以中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃，該選項正確。C選項：應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出作毒物鑒定之后再行洗胃。在實際操作中，應(yīng)爭分奪秒進行洗胃以減少毒物吸收，而不是先抽出胃內(nèi)容物作毒物鑒定后再洗胃，因為等待鑒定的過程可能會使毒物進一步吸收，加重患者病情，所以該選項錯誤。D選項：操作過程中如發(fā)生驚厥或呼吸暫停應(yīng)立即停止洗胃。驚厥或呼吸暫停是洗胃操作過程中出現(xiàn)的嚴重異常情況，此時繼續(xù)洗胃會危及患者生命，必須立即停止洗胃并采取相應(yīng)的急救措施，該選項正確。綜上，本題正確答案為ABD。"11、以下藥物中，可以選作治療慢性阻塞性肺疾病的是

A.可待因

B.茶堿類

C.曲尼司特

D.扎魯司特

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可用于治療慢性阻塞性肺疾病的藥物。以下對各選項進行分析：選項A：可待因：可待因是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要用于止咳。它可能抑制呼吸中樞，不利于慢性阻塞性肺疾病患者的痰液排出和通氣功能，因此一般不用于治療慢性阻塞性肺疾病，該選項錯誤。選項B：茶堿類：茶堿類藥物具有舒張支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用，能夠有效緩解慢性阻塞性肺疾病患者的氣道痙攣，改善通氣功能，所以可以選作治療慢性阻塞性肺疾病的藥物，該選項正確。選項C：曲尼司特：曲尼司特具有穩(wěn)定肥大細胞和嗜堿性粒細胞膜的作用，阻止其脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺等過敏介質(zhì)的釋放，減輕氣道炎癥，對慢性阻塞性肺疾病的治療有一定幫助，該選項正確。選項D：扎魯司特：扎魯司特是一種白三烯調(diào)節(jié)劑，可減輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，對慢性阻塞性肺疾病有治療作用，該選項正確。綜上，答案選BCD。"12、處方后記必須簽名或蓋章的人員的是

A.發(fā)藥人

B.核對人

C.配方人

D.審方藥師

【答案】：ABCD

【解析】本題正確答案選ABCD。處方后記主要包括醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。發(fā)藥人負責(zé)將藥品發(fā)放給患者，需對發(fā)放的藥品負責(zé)，因此要在處方后記簽名或蓋章；核對人需要對調(diào)配的藥品進行仔細核對，保證藥品準確無誤，需通過簽名或蓋章來確認其核對責(zé)任；配方人負責(zé)按照處方調(diào)配藥品，其簽名或蓋章可明確調(diào)配工作的責(zé)任歸屬；審方藥師對處方進行審核，判斷處方的合理性和合法性，簽名或蓋章有助于明確其審核職責(zé)。所以處方后記必須簽名或蓋章的人員包括發(fā)藥人、核對人、配方人、審方藥師。13、以下藥物中，適宜處置蛇類咬傷的藥物是

A.箭毒

B.嗎啡

C.鮮半邊蓮

D.胰蛋白酶

【答案】：CD

【解析】本題主要考查適宜處置蛇類咬傷的藥物。選項A箭毒是一種肌肉松弛劑，主要作用于神經(jīng)肌肉接頭處，阻斷神經(jīng)沖動的傳遞，使肌肉松弛。它并非用于蛇類咬傷的治療藥物，使用箭毒不僅不能緩解蛇咬傷帶來的危害，反而可能因肌肉松弛影響呼吸等功能，加重患者病情，所以選項A不適宜處置蛇類咬傷。選項B嗎啡是一種強效鎮(zhèn)痛藥，具有強大的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用。但蛇咬傷患者使用嗎啡存在諸多風(fēng)險，一方面嗎啡可能會抑制呼吸中樞，影響患者呼吸功能；另一方面，它還可能掩蓋蛇毒導(dǎo)致的一些癥狀，不利于醫(yī)生準確判斷病情，因此嗎啡不是適宜處置蛇類咬傷的藥物，選項B錯誤。選項C鮮半邊蓮具有清熱解毒、利尿消腫等功效，在民間和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，常被用于治療蛇蟲咬傷。其含有的多種活性成分可能對蛇毒有一定的中和、分解作用，并且可以促進機體排出毒素，減輕蛇毒對機體的損害，所以鮮半邊蓮適宜用于處置蛇類咬傷，選項C正確。選項D胰蛋白酶可以直接作用于蛇毒中的蛋白質(zhì)成分，將蛇毒蛋白水解，從而破壞蛇毒的結(jié)構(gòu)和活性，降低蛇毒的毒性。同時，它還能促進局部血液循環(huán)，有利于蛇毒的吸收和排出，是臨床上常用的治療蛇咬傷的藥物之一，選項D正確。綜上，適宜處置蛇類咬傷的藥物是鮮半邊蓮和胰蛋白酶，答案選CD。"14、對麻醉藥品和一類精神藥品實施的"五專管理"措施包括

A.專用處方

B.專用賬冊

C.專柜加鎖

D.專人負責(zé)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查麻醉藥品和一類精神藥品“五專管理”措施的相關(guān)知識。“五專管理”是對麻醉藥品和一類精神藥品進行嚴格管理的重要措施，具體內(nèi)容涵蓋專用處方、專用賬冊、專柜加鎖、專人負責(zé)以及專冊登記。選項A，專用處方是指為了規(guī)范麻醉藥品和一類精神藥品的使用，對開具此類藥品的處方有專門的格式和要求，以確保用藥的安全性和可追溯性，所以選項A正確。選項B，專用賬冊要求對麻醉藥品和一類精神藥品的購入、使用、庫存等情況進行詳細、準確的記錄，便于進行監(jiān)管和統(tǒng)計，選項B正確。選項C，專柜加鎖是為了保證麻醉藥品和一類精神藥品的存放安全，防止被盜用、濫用等情況發(fā)生，通過專柜加鎖可以對藥品進行妥善保管，選項C正確。選項D，專人負責(zé)即安排專門的人員來管理麻醉藥品和一類精神藥品，這些人員需要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，熟悉相關(guān)管理規(guī)定和操作流程，以確保管理工作的規(guī)范和準確，選項D正確。綜上所述，ABCD四個選項均屬于麻醉藥品和一類精神藥品“五專管理”的措施，本題答案選ABCD。"15、可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征的是

A.混合感染

B.嚴重感染

C.感染部位為一般抗菌藥物不易透入者

D.抑制水解酶的菌種感染

【答案】：ABCD

【解析】本題可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征分析如下：A選項：混合感染是指由兩種或兩種以上的病原體同時或先后感染機體所引起的感染。不同病原體對藥物的敏感性可能不同，單一抗菌藥物可能無法有效覆蓋所有病原體，通過聯(lián)合使用抗菌藥物，可以擴大抗菌譜，對多種病原體起到抑制或殺滅作用，因此混合感染可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征。B選項：嚴重感染時，病情往往較為危急且復(fù)雜，單一抗菌藥物可能不足以有效控制感染，聯(lián)合使用抗菌藥物可以發(fā)揮協(xié)同作用，增強抗菌效果，提高治療的成功率，降低病死率，所以嚴重感染可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征。C選項：有些感染部位由于生理結(jié)構(gòu)或其他原因，一般抗菌藥物不易透入，難以在感染部位達到有效的藥物濃度，從而影響治療效果。聯(lián)合使用不同特性的抗菌藥物，有可能使藥物更好地到達感染部位，發(fā)揮抗菌作用，故感染部位為一般抗菌藥物不易透入者可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征。D選項：抑制水解酶的菌種感染時，某些細菌會產(chǎn)生水解酶，這些水解酶可以破壞抗菌藥物的結(jié)構(gòu)，使其失去活性，導(dǎo)致抗菌治療失敗。聯(lián)合使用能夠抑制水解酶的抗菌藥物與其他抗菌藥物，可以保護其他抗菌藥物不被水解酶破壞，從而保證抗菌藥物的有效性，所以抑制水解酶的菌種感染可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征。綜上，ABCD四個選項均正確。"16、上市前藥物臨床評價具有局限性，主要概括為

A.管理有漏洞

B.觀察時間短

C.考察不全面

D.病例數(shù)目少

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查上市前藥物臨床評價的局限性。下面對各選項進行逐一分析：A選項：在藥品上市前的臨床評價過程中，如果管理存在漏洞，比如在試驗流程監(jiān)管、數(shù)據(jù)記錄與審查等環(huán)節(jié)把控不嚴格，就可能影響評價的準確性和可靠性，導(dǎo)致評價結(jié)果不能真實反映藥物的實際情況，所以管理有漏洞是上市前藥物臨床評價具有局限性的一方面。B選項：上市前藥物臨床評價的時間通常是有限的。由于受到研發(fā)周期、成本等因素的限制，觀察時間相對較短，難以充分觀察到藥物在長期使用過程中可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)、潛在風(fēng)險以及藥物的長期療效等情況，這使得對藥物的評價不夠全面和深入，因此觀察時間短是其局限性之一。C選項：上市前藥物臨床評價對于藥物的考察往往不夠全面。它可能主要集中在藥物的主要療效和常見不良反應(yīng)等方面，而對于一些特殊人群（如孕婦、兒童、老年人、患有多種疾病的人群等）的用藥情況、藥物與其他藥物相互作用的長期影響等方面的考察不足，這就導(dǎo)致不能全面了解藥物在各種復(fù)雜情況下的表現(xiàn)，體現(xiàn)了評價的局限性。D選項：上市前藥物臨床評價所涉及的病例數(shù)目通常較少。因為臨床試驗需要耗費大量的人力、物力和時間，所以入選的病例數(shù)量有限。樣本量不足可能使得一些發(fā)生率較低的不良反應(yīng)難以被發(fā)現(xiàn)，同時也可能影響對藥物療效評估的準確性和可靠性，無法充分反映藥物在大規(guī)模