內(nèi)科教材病例題目及答案一、選擇題（共30分）1.患者，男性，45歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔吐1天”入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍。最可能的診斷是（5分）A.胃潰瘍B.胃癌C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.腸梗阻答案：A2.患者，女性，34歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周”入院。查體：雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC15.0×10^9/L，N85%。最可能的診斷是（5分）A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎D.肺結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張癥答案：C3.患者，男性，58歲，因“進(jìn)行性消瘦、乏力、多飲多尿1月”入院。查體：甲狀腺腫大，質(zhì)地硬，無壓痛。最可能的診斷是（5分）A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀腺功能減退癥C.甲狀腺炎D.甲狀腺腫瘤E.甲狀腺結(jié)節(jié)答案：D4.患者，女性，28歲，因“心悸、氣促、下肢水腫1周”入院。查體：心界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。最可能的診斷是（5分）A.風(fēng)濕性心臟病B.先天性心臟病C.心肌病D.心包炎E.心力衰竭答案：A5.患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重伴氣促2天”入院。查體：雙肺可聞及濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。最可能的診斷是（5分）A.冠心病B.心肌梗死C.心力衰竭D.心肌病E.心包炎答案：C6.患者，女性，42歲，因“反復(fù)頭痛、嘔吐1月”入院。查體：血壓160/100mmHg，雙下肢水腫。最可能的診斷是（5分）A.高血壓病B.腎炎C.腎病綜合征D.腦出血E.腦梗死答案：A二、填空題（共20分）1.慢性胃炎的主要病因是______。（5分）答案：幽門螺桿菌感染2.支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)是______。（5分）答案：反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促、胸悶或咳嗽3.原發(fā)性高血壓的主要危險(xiǎn)因素包括______、______、______。（5分）答案：遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式4.糖尿病的主要并發(fā)癥包括______、______、______。（5分）答案：心血管疾病、腎臟病變、神經(jīng)病變?nèi)?、?jiǎn)答題（共20分）1.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。（10分）答案：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)主要包括腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等。腹痛多位于上腹部，呈持續(xù)性、陣發(fā)性加劇，可放射至背部或胸部。惡心、嘔吐常與腹痛同時(shí)出現(xiàn)，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。發(fā)熱多在38-39℃之間，持續(xù)時(shí)間不等。腹脹多因胰腺炎性滲出液積聚所致。2.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（10分）答案：慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括：1.有慢性咳嗽、咳痰或呼吸困難的癥狀；2.肺功能檢查顯示氣流受限，即FEV1/FVC<70%；3.氣流受限不完全可逆；4.排除其他原因引起的氣流受限，如哮喘、支氣管擴(kuò)張等。四、論述題（共30分）1.論述冠心病的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。（15分）答案：冠心病的發(fā)病機(jī)制主要包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣等。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要病因，其病理基礎(chǔ)是脂質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜沉積，形成斑塊，使血管狹窄或閉塞。血栓形成和冠狀動(dòng)脈痙攣可進(jìn)一步加重冠狀動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧。冠心病的臨床表現(xiàn)主要包括心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。心絞痛是冠心病最常見的癥狀，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、左臂、下頜等部位，持續(xù)時(shí)間多在3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心肌梗死是冠心病的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈胸痛，伴有大汗、惡心、嘔吐等癥狀，心電圖可見ST段抬高或病理性Q波。心力衰竭和心律失常也是冠心病的常見并發(fā)癥，可表現(xiàn)為心悸、氣促、下肢水腫等癥狀。2.論述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。（15分）答案：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括：1.空腹血糖≥7.0mmol/L；2.餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；3.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，伴有糖尿病癥狀。診斷糖尿病需要滿足以上任意一條標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病的治療原則主要包括：1.飲食控制，包括低糖、低脂、高纖維的飲食，控制總熱量攝入；2.運(yùn)動(dòng)治療，包括有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練，提高胰島素敏感性