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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
2025年度離婚子女醫(yī)療費用共擔(dān)及支付細(xì)則合同甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,就2025年度離婚子女醫(yī)療費用共擔(dān)及支付事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、甲乙雙方基本信息甲方(承擔(dān)支付義務(wù)方):姓名:_______住址:_______乙方(承擔(dān)支付義務(wù)方):姓名:_______住址:_______二、醫(yī)療費用共擔(dān)范圍1.乙方離婚后,甲方應(yīng)承擔(dān)乙方子女在2025年度內(nèi)的醫(yī)療費用。2.醫(yī)療費用包括但不限于門診費用、住院費用、手術(shù)費用、藥品費用等。(1)乙方子女參加醫(yī)療保險后應(yīng)由醫(yī)療保險承擔(dān)的費用;(2)乙方子女因故意或重大過失造成的自身傷害所產(chǎn)生的費用;(3)乙方子女因打架斗毆、酗酒等違法行為所產(chǎn)生的費用;(4)乙方子女因自身原因?qū)е碌募膊∷a(chǎn)生的費用。三、醫(yī)療費用支付方式1.甲方應(yīng)在乙方子女發(fā)生醫(yī)療費用后,及時向乙方支付相應(yīng)的醫(yī)療費用。2.甲方支付醫(yī)療費用的方式為:(1)現(xiàn)金支付;(2)銀行轉(zhuǎn)賬;(3)其他雙方約定的支付方式。3.甲方支付醫(yī)療費用的期限為:(1)自乙方提供相關(guān)醫(yī)療費用憑證之日起,甲方應(yīng)在_______個工作日內(nèi)支付完畢;(2)如遇特殊情況,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可適當(dāng)延長支付期限。四、醫(yī)療費用結(jié)算(1)醫(yī)療費用清單;(2)醫(yī)療費用發(fā)票;(3)其他相關(guān)證明材料。2.甲方收到乙方提供的憑證后,應(yīng)及時核對并支付相應(yīng)的醫(yī)療費用。3.如乙方提供的憑證存在虛假、偽造等情況,甲方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)費用。五、違約責(zé)任1.甲方未按約定支付醫(yī)療費用的,應(yīng)向乙方支付_______%的違約金。2.乙方未按約定提供醫(yī)療費用憑證的,應(yīng)向甲方支付_______%的違約金。3.如一方違約,另一方有權(quán)解除本合同,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。六、爭議解決1.甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本合同自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本合同未盡事宜,由甲乙雙方另行協(xié)商解決。八、簽署頁甲方(承擔(dān)支付義務(wù)方):簽字(或蓋章):_
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