2025年十八項醫(yī)療核心制度考試試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負責(zé)制度，以下說法錯誤的是（）A.首診醫(yī)生對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負全責(zé)B.患者需要轉(zhuǎn)診時，首診醫(yī)生需與接收科室醫(yī)師做好交接，無需陪同C.如遇復(fù)雜病例，首診醫(yī)生應(yīng)及時請上級醫(yī)師或科主任會診D.非本科疾病但病情緊急時，首診醫(yī)生應(yīng)先搶救再轉(zhuǎn)診答案：B（解析：患者轉(zhuǎn)診時，首診醫(yī)生需陪同或安排專人陪同至接收科室，確保交接安全）2.三級查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每周至少2次C.每3日1次D.每周1次答案：B（解析：三級查房中，主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少2次，主治醫(yī)師每日1次，住院醫(yī)師早晚各1次）3.急會診時，受邀科室應(yīng)在多長時間內(nèi)到達現(xiàn)場？（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B（解析：急會診要求10分鐘內(nèi)到達，普通會診48小時內(nèi)完成）4.分級護理中，一級護理的患者要求護士每（）巡視1次。A.15-30分鐘B.1小時C.2小時D.3小時答案：B（解析：一級護理每小時巡視，二級護理每2小時，三級護理每3小時）5.值班醫(yī)師遇疑難問題時，應(yīng)首先請示（）A.科主任B.總住院醫(yī)師C.上級值班醫(yī)師D.醫(yī)務(wù)科答案：C（解析：值班制度要求，遇疑難問題先請示上級值班醫(yī)師，必要時報告科主任或醫(yī)務(wù)科）6.疑難病例討論的范圍不包括（）A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.非計劃再次住院的病例D.普通感冒患者答案：D（解析：疑難病例需滿足診斷困難、治療效果差、病情復(fù)雜等條件，普通感冒不屬于討論范圍）7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師為搶救負責(zé)人，其主要職責(zé)不包括（）A.決定搶救方案B.指揮搶救操作C.記錄搶救過程D.協(xié)調(diào)各科室協(xié)作答案：C（解析：搶救記錄由參與搶救的醫(yī)師及時完成，負責(zé)人主要負責(zé)指揮和決策）8.術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前（）完成，特殊情況除外。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（解析：術(shù)前討論需在術(shù)前24小時完成，急危手術(shù)可在術(shù)前即時討論）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成，特殊情況不超過1周。A.12小時B.24小時C.3天D.5天答案：C（解析：死亡病例討論需在死亡后3天內(nèi)完成，尸檢病例待報告出具后1周內(nèi)討論）10.輸血“三查八對”中，“三查”不包括（）A.查血液制品質(zhì)量B.查輸血裝置是否完好C.查患者血型D.查交叉配血試驗結(jié)果答案：C（解析：“三查”指查血制品質(zhì)量、輸血裝置、交叉配血結(jié)果；“八對”包括患者姓名、床號、住院號、血袋號、血型、血液種類、劑量、交叉配血試驗結(jié)果）11.手術(shù)安全核查的三個時間點不包括（）A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時答案：D（解析：安全核查在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進行）12.手術(shù)分級管理中，風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)屬于（）A.一級手術(shù)B.二級手術(shù)C.三級手術(shù)D.四級手術(shù)答案：D（解析：手術(shù)分級：一級（低風(fēng)險）、二級（較低風(fēng)險）、三級（較高風(fēng)險）、四級（高風(fēng)險、復(fù)雜））13.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入前需經(jīng)（）審核，報醫(yī)務(wù)科備案。A.科室內(nèi)部B.醫(yī)院倫理委員會C.患者家屬D.省級衛(wèi)生行政部門答案：B（解析：新技術(shù)準(zhǔn)入需經(jīng)科室論證、倫理委員會審核、醫(yī)務(wù)科審批）14.危急值報告流程中，接獲報告的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)（）A.立即處理并記錄B.2小時內(nèi)處理C.通知上級醫(yī)師后處理D.先完成手頭工作再處理答案：A（解析：接獲危急值后需立即處理，記錄時間、內(nèi)容、處理措施及結(jié)果）15.門（急）診病歷原則上由患者保管，住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D（解析：住院病歷保存不少于30年，門急診病歷不少于15年）16.抗菌藥物分級中，“特殊使用級”藥物的使用需（）A.住院醫(yī)師開具B.主治醫(yī)師以上開具C.副主任醫(yī)師以上會診后開具D.主任醫(yī)師直接開具答案：C（解析：特殊使用級需經(jīng)感染或藥學(xué)專家會診，由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師開具）17.臨床用血審核中，同一患者24小時內(nèi)用血量超過（）需報醫(yī)務(wù)科審批。A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B（解析：24小時用血量＞1600ml需科室主任審核，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)）18.信息安全管理制度中，患者診療信息的訪問權(quán)限應(yīng)遵循（）A.最小授權(quán)原則B.最大權(quán)限原則C.隨意訪問原則D.僅科主任可訪問答案：A（解析：信息訪問需遵循最小授權(quán)，僅授予必要權(quán)限）19.值班醫(yī)師因手術(shù)暫離崗位時，應(yīng)（）A.直接離開，無需交接B.告知同組醫(yī)師代為值班C.向護士站報備后離開D.書面交接并確認接收醫(yī)師答案：D（解析：值班期間離開需書面交接，明確責(zé)任）20.病歷書寫中，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后（）內(nèi)補記。A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：C（解析：搶救記錄需在6小時內(nèi)補記，并注明補記時間）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.首診負責(zé)制的核心要求包括（）A.不得以任何理由推諉患者B.非本科疾病需詳細記錄并轉(zhuǎn)診C.急危患者先搶救再轉(zhuǎn)診D.轉(zhuǎn)診時需與接收科室醫(yī)師當(dāng)面交接答案：ABCD（解析：首診負責(zé)制強調(diào)全程負責(zé)，禁止推諉，轉(zhuǎn)診需安全交接）2.三級查房的參與人員包括（）A.主任醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師答案：ABC（解析：三級查房主體為三級醫(yī)師，實習(xí)醫(yī)師可參與但不主導(dǎo)）3.會診制度中，以下屬于急會診情形的是（）A.患者突發(fā)呼吸心跳驟停B.血壓80/50mmHg伴意識模糊C.術(shù)后切口少量滲血D.發(fā)熱待查3天未明確病因答案：AB（解析：急會診指病情危及生命需立即處理的情況）4.分級護理的依據(jù)包括（）A.患者病情嚴重程度B.生活自理能力C.醫(yī)療護理操作難度D.患者經(jīng)濟狀況答案：ABC（解析：分級護理依據(jù)病情、自理能力和護理需求，與經(jīng)濟狀況無關(guān)）5.值班和交接班制度要求（）A.值班醫(yī)師需完成本班新入院患者的接診B.交接班需書面和口頭雙交接C.危重癥患者需床邊交接D.值班醫(yī)師可自行換班無需備案答案：ABC（解析：換班需經(jīng)科主任同意并備案，禁止私自換班）6.疑難病例討論的記錄應(yīng)包括（）A.討論時間、地點、參與人員B.患者病情摘要C.討論意見及結(jié)論D.記錄者簽名答案：ABCD（解析：討論記錄需完整記錄過程、結(jié)論及簽名）7.急危重患者搶救時，需執(zhí)行的規(guī)范包括（）A.立即開放氣道、維持循環(huán)B.口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認后執(zhí)行C.搶救結(jié)束6小時內(nèi)補記記錄D.只由值班醫(yī)師負責(zé)，無需上報答案：ABC（解析：搶救需及時上報上級醫(yī)師或科主任）8.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式C.麻醉方式D.術(shù)中用藥、耗材答案：ABCD（解析：核查涵蓋患者信息、手術(shù)方案、麻醉及耗材）9.危急值報告的“雙確認”原則指（）A.檢查科室確認結(jié)果準(zhǔn)確性B.臨床科室確認接收到報告C.患者確認知情D.醫(yī)務(wù)科確認處理措施答案：AB（解析：檢查科室需復(fù)核結(jié)果，臨床科室需確認接收并處理）10.病歷管理制度禁止的行為包括（）A.隨意修改已完成病歷B.出借、泄露患者病歷C.實習(xí)醫(yī)師單獨書寫入院記錄D.病歷丟失后補記答案：ABD（解析：實習(xí)醫(yī)師可書寫記錄，但需上級醫(yī)師審核簽名；丟失病歷補記需注明原因）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接轉(zhuǎn)至急診科，無需交接。（）答案：×（解析：下班前需與接班醫(yī)師交接，確保責(zé)任延續(xù)）2.副主任醫(yī)師可代替主任醫(yī)師進行三級查房。（）答案：√（解析：三級查房可由同級別或更高級別醫(yī)師執(zhí)行）3.普通會診可由實習(xí)醫(yī)師單獨處理并記錄。（）答案：×（解析：會診需由主治及以上醫(yī)師完成，實習(xí)醫(yī)師需上級審核）4.一級護理患者需每小時巡視，監(jiān)測生命體征。（）答案：√（解析：符合分級護理要求）5.值班醫(yī)師可將值班電話交予護士接聽。（）答案：×（解析：值班電話需本人接聽，確保緊急情況及時處理）6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與。（）答案：×（解析：復(fù)雜病例需多學(xué)科會診參與討論）7.急?；颊邠尵葧r，可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后6小時內(nèi)補記。（）答案：√（解析：口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認，搶救后6小時內(nèi)補記）8.死亡病例討論中，可僅分析技術(shù)問題，無需涉及醫(yī)患溝通。（）答案：×（解析：討論需涵蓋診療、溝通、管理等多方面）9.手術(shù)安全核查只需麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師參與。（）答案：×（解析：需手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三方共同核查）10.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級藥物不得在門診使用。（）答案：√（解析：特殊使用級僅用于住院患者，需嚴格控制）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述首診負責(zé)制的具體內(nèi)容。答案：首診負責(zé)制指第一位接診患者的醫(yī)師（首診醫(yī)師）對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科全程負責(zé)。具體要求：①不得因非本科疾病推諉患者；②急?；颊呦葥尵仍俎D(zhuǎn)診；③轉(zhuǎn)診時需與接收科室醫(yī)師當(dāng)面交接，必要時陪同；④非急?；颊咝柙敿氂涗洸∏榧稗D(zhuǎn)診建議；⑤遇復(fù)雜病例及時請上級醫(yī)師或科主任會診。2.三級查房制度的分級及各自要求是什么？答案：三級查房分為主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級。①主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周至少2次，重點檢查疑難、危重、復(fù)雜、新入院及術(shù)后患者，審查診療計劃，決定重大診療措施；②主治醫(yī)師：每日1次，檢查住院醫(yī)師診療工作，修訂診療方案，解決較復(fù)雜問題；③住院醫(yī)師：早晚各1次，觀察病情變化，書寫病程記錄，及時請示上級醫(yī)師。3.危急值報告的流程及注意事項有哪些？答案：流程：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→復(fù)核結(jié)果→立即電話通知臨床科室，記錄通知時間、接報人；②臨床科室接報后立即處理（通知主管/值班醫(yī)師→評估病情→采取干預(yù)措施）；③記錄處理過程（時間、措施、結(jié)果）。注意事項：①“雙確認”（檢查科室復(fù)核、臨床科室確認接收）；②急?；颊邇?yōu)先處理，必要時現(xiàn)場確認；③未及時處理需追溯責(zé)任。4.手術(shù)安全核查的“三方”和“三時”分別指什么？答案：“三方”指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士；“三時”指核查的三個時間節(jié)點：①麻醉實施前（確認患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式）；②手術(shù)開始前（確認手術(shù)物品準(zhǔn)備、麻醉安全、患者狀態(tài)）；③患者離開手術(shù)室前（確認手術(shù)標(biāo)本、器械敷料清點、術(shù)后注意事項）。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師李某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心臟介入條件，遂開具轉(zhuǎn)診單讓患者自行前往心內(nèi)科。心內(nèi)科醫(yī)師王某接診后，發(fā)現(xiàn)患者血壓85/50mmHg，心電圖ST段抬高，立即啟動搶救，但因延誤30分鐘，患者最終出現(xiàn)心源性休克，預(yù)后不良。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何改進？答案：（1）違反的核心制度：①首診負責(zé)制：李某作為首診醫(yī)師，在患者病情危急（急性冠脈綜合征伴低血壓）時，未先實施搶救（如抗休克、抗凝），而是讓患者自行轉(zhuǎn)診，違反“急?；颊呦葥尵仍俎D(zhuǎn)診”的要求；②