2025年分級(jí)護(hù)理制度知識(shí)考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2023年修訂的《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》，確定患者護(hù)理級(jí)別的主要依據(jù)是：A.患者年齡與文化程度B.病情輕重和自理能力C.醫(yī)療費(fèi)用支付方式D.科室床位周轉(zhuǎn)率答案：B2.下列哪類患者應(yīng)確定為特級(jí)護(hù)理？A.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的腦梗死患者B.實(shí)施肝移植術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的患者C.糖尿病血糖控制穩(wěn)定的門診患者D.擇期行子宮肌瘤切除術(shù)的術(shù)前患者答案：B3.一級(jí)護(hù)理患者的病情觀察要求是：A.每15-30分鐘巡視1次B.每小時(shí)巡視1次C.每2小時(shí)巡視1次D.每日巡視2-3次答案：B4.采用Barthel指數(shù)評(píng)估患者自理能力時(shí)，“床椅轉(zhuǎn)移”項(xiàng)目的最高得分是：A.0分（完全依賴）B.5分（需部分幫助）C.10分（完全獨(dú)立）D.15分（完全獨(dú)立）答案：C（注：Barthel指數(shù)中“床椅轉(zhuǎn)移”獨(dú)立完成得15分，需部分幫助得10分，需極大幫助得5分，完全依賴得0分）5.二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.協(xié)助完成生活護(hù)理C.進(jìn)行健康指導(dǎo)D.制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃并嚴(yán)格實(shí)施答案：D（個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃為一級(jí)及以上護(hù)理要求）6.三級(jí)護(hù)理患者的自理能力評(píng)估結(jié)果應(yīng)為：A.Barthel指數(shù)≤40分（重度依賴）B.Barthel指數(shù)41-60分（中度依賴）C.Barthel指數(shù)61-99分（輕度依賴）D.Barthel指數(shù)100分（無(wú)需依賴）答案：C（三級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴的患者）7.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)：A.每4小時(shí)記錄1次B.每2小時(shí)記錄1次C.隨時(shí)記錄D.每日記錄2次答案：C8.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，意識(shí)清楚，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)顯示頻發(fā)室性早搏，生活需他人協(xié)助完成進(jìn)食、洗漱。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)確定為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：A（急性心肌梗死急性期屬于病情危重，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的情況）9.關(guān)于分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的描述，錯(cuò)誤的是：A.患者病情變化時(shí)應(yīng)立即重新評(píng)估B.特級(jí)護(hù)理患者至少每8小時(shí)評(píng)估1次C.一級(jí)護(hù)理患者每日評(píng)估1次D.三級(jí)護(hù)理患者每周評(píng)估1次答案：B（特級(jí)護(hù)理患者需隨時(shí)評(píng)估）10.下列哪項(xiàng)不屬于一級(jí)護(hù)理的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容？A.協(xié)助床上擦浴B.定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡C.指導(dǎo)患者自行如廁D.口腔護(hù)理每日2次答案：C（一級(jí)護(hù)理患者生活部分自理或完全不能自理，需協(xié)助完成生活護(hù)理）11.采用改良Barthel指數(shù)評(píng)估時(shí)，“控制小便”項(xiàng)目中“偶爾失禁”的得分是：A.0分B.5分C.10分D.15分答案：B（能控制得10分，偶爾失禁得5分，完全失禁得0分）12.某患者因“腦出血”術(shù)后3天，意識(shí)模糊，留置氣管插管、導(dǎo)尿管及鼻胃管，肢體活動(dòng)障礙，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：A（意識(shí)障礙、多管道留置屬于病情危重需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的情況）13.三級(jí)護(hù)理患者的健康指導(dǎo)重點(diǎn)是：A.疾病相關(guān)知識(shí)及康復(fù)訓(xùn)練方法B.用藥注意事項(xiàng)及并發(fā)癥預(yù)防C.緊急情況應(yīng)對(duì)措施D.心理疏導(dǎo)及社會(huì)支持答案：A（三級(jí)護(hù)理患者病情穩(wěn)定，重點(diǎn)為康復(fù)指導(dǎo)）14.關(guān)于分級(jí)護(hù)理責(zé)任落實(shí)的描述，正確的是：A.實(shí)習(xí)護(hù)士可獨(dú)立完成一級(jí)護(hù)理患者的病情觀察B.責(zé)任護(hù)士需與患者及家屬共同確認(rèn)護(hù)理級(jí)別C.護(hù)理級(jí)別確定后無(wú)需在病歷中記錄D.進(jìn)修護(hù)士不得參與特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理答案：B（需與患者/家屬溝通護(hù)理級(jí)別及內(nèi)容）15.某患者因“股骨頸骨折”行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后第5天，生命體征平穩(wěn)，可在助行器輔助下短距離行走，生活基本能自理。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)調(diào)整為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：D（病情穩(wěn)定且自理能力接近正常）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.維持2項(xiàng)以上生命支持治療（如機(jī)械通氣、持續(xù)血液凈化）的患者B.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者C.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者D.實(shí)施大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的患者答案：ABCD2.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.制定并執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，記錄護(hù)理措施和效果C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.協(xié)助患者進(jìn)行床上移動(dòng)、翻身及有效咳嗽答案：ABCD3.采用Barthel指數(shù)評(píng)估自理能力時(shí)，評(píng)估項(xiàng)目包括：A.進(jìn)食、洗澡B.修飾、穿衣C.控制大便、控制小便D.如廁、床椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯答案：ABCD4.分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的觸發(fā)因素包括：A.患者病情加重（如出現(xiàn)意識(shí)障礙、生命體征不穩(wěn)定）B.患者病情好轉(zhuǎn)（如從昏迷轉(zhuǎn)為清醒）C.患者自理能力變化（如從完全依賴到部分依賴）D.醫(yī)療措施調(diào)整（如停止機(jī)械通氣改為鼻導(dǎo)管吸氧）答案：ABCD5.二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理（如協(xié)助洗漱、進(jìn)食）C.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉D.定期評(píng)估患者病情和自理能力答案：ABCD6.三級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者C.生活部分自理但病情穩(wěn)定的患者D.處于康復(fù)期，自理能力輕度依賴的患者答案：BD（注：病情穩(wěn)定仍需臥床者應(yīng)為一級(jí)或二級(jí)護(hù)理）7.特級(jí)護(hù)理的護(hù)理記錄應(yīng)包含：A.生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化B.出入量（包括尿量、引流液量）C.各種管道的護(hù)理情況（如固定、通暢性）D.護(hù)理措施及效果（如翻身時(shí)間、皮膚狀況）答案：ABCD8.關(guān)于自理能力分級(jí)的描述，正確的是：A.Barthel指數(shù)≤40分為重度依賴B.Barthel指數(shù)41-60分為中度依賴C.Barthel指數(shù)61-99分為輕度依賴D.Barthel指數(shù)100分為無(wú)需依賴答案：ABCD9.一級(jí)護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容包括：A.口腔護(hù)理每日2次B.會(huì)陰護(hù)理每日1-2次C.定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次）并記錄皮膚情況D.協(xié)助患者完成進(jìn)食、洗漱、如廁答案：ABCD10.分級(jí)護(hù)理制度實(shí)施中，護(hù)士的核心職責(zé)包括：A.準(zhǔn)確評(píng)估患者病情和自理能力B.落實(shí)分級(jí)護(hù)理措施并觀察效果C.與醫(yī)生、患者及家屬溝通護(hù)理計(jì)劃D.及時(shí)調(diào)整護(hù)理級(jí)別并記錄答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.分級(jí)護(hù)理級(jí)別僅依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定，與自理能力無(wú)關(guān)。（×）2.特級(jí)護(hù)理患者必須安排專人24小時(shí)護(hù)理，不得由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)負(fù)責(zé)。（√）3.一級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理可完全由家屬完成，護(hù)士只需指導(dǎo)。（×）4.Barthel指數(shù)評(píng)估得分越高，患者自理能力越強(qiáng)。（√）5.二級(jí)護(hù)理患者病情穩(wěn)定，無(wú)需觀察生命體征變化。（×）6.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄可每日記錄1次，重點(diǎn)記錄病情變化及健康指導(dǎo)情況。（√）7.患者轉(zhuǎn)入普通病房后，原特級(jí)護(hù)理級(jí)別可直接延續(xù)至出院。（×）8.意識(shí)清醒但四肢癱瘓（Barthel指數(shù)20分）的患者應(yīng)確定為一級(jí)護(hù)理。（×，應(yīng)為特級(jí)或一級(jí)，具體需結(jié)合病情）9.分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整后，需在護(hù)理記錄中注明調(diào)整時(shí)間、原因及新的護(hù)理措施。（√）10.實(shí)習(xí)護(hù)士在帶教老師指導(dǎo)下可參與一級(jí)護(hù)理患者的病情觀察和基礎(chǔ)護(hù)理。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理制度的定義。答案：分級(jí)護(hù)理制度是指根據(jù)患者病情和自理能力，由醫(yī)生、護(hù)士共同評(píng)估確定患者護(hù)理級(jí)別（特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)），并制定實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施的制度，旨在為患者提供科學(xué)、規(guī)范、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。2.列舉特級(jí)護(hù)理的主要護(hù)理措施。答案：（1）24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔等；（2）根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施搶救措施，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)治療；（3）落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔、會(huì)陰、皮膚護(hù)理），每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡；（4）保持各種管道（如氣管插管、導(dǎo)尿管、引流管）通暢，觀察記錄引流液性質(zhì)和量；（5）準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量；（6）進(jìn)行心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)；（7）及時(shí)、詳細(xì)記錄護(hù)理措施及效果。3.簡(jiǎn)述采用Barthel指數(shù)評(píng)估自理能力的步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。答案：步驟：（1）向患者或家屬解釋評(píng)估目的；（2）觀察或詢問(wèn)患者完成10項(xiàng)日常活動(dòng)（進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯）的能力；（3）根據(jù)完成情況逐項(xiàng)評(píng)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每項(xiàng)0-15分（部分項(xiàng)目為0-10分），總分0-100分；≤40分為重度依賴，41-60分為中度依賴，61-99分為輕度依賴，100分為無(wú)需依賴。4.說(shuō)明分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則及具體要求。答案：原則：以患者病情和自理能力變化為依據(jù)，及時(shí)、動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理級(jí)別。具體要求：（1）特級(jí)護(hù)理患者需隨時(shí)評(píng)估，病情變化時(shí)立即調(diào)整；（2）一級(jí)護(hù)理患者每日評(píng)估1次；（3）二級(jí)護(hù)理患者每3日評(píng)估1次；（4）三級(jí)護(hù)理患者每周評(píng)估1次；（5）調(diào)整護(hù)理級(jí)別需經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)，在病歷中記錄調(diào)整時(shí)間、原因及新的護(hù)理措施；（6）調(diào)整后及時(shí)與患者及家屬溝通，確保護(hù)理措施落實(shí)。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”急診入院，診斷為“急性左側(cè)大腦中動(dòng)脈梗死”。入院時(shí)體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓165/95mmHg；意識(shí)清楚，混合性失語(yǔ)（能理解簡(jiǎn)單指令但表達(dá)困難），右側(cè)肢體肌力1級(jí)（無(wú)法自主活動(dòng)），右側(cè)巴氏征陽(yáng)性；留置鼻胃管（已予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)），留置導(dǎo)尿管（尿液澄清，量約150ml/h）；Barthel指數(shù)評(píng)估：進(jìn)食（需喂食，0分）、洗澡（完全依賴，0分）、修飾（完全依賴，0分）、穿衣（完全依賴，0分）、控制大便（偶爾失禁，5分）、控制小便（偶爾失禁，5分）、如廁（完全依賴，0分）、床椅轉(zhuǎn)移（完全依賴，0分）、行走（完全依賴，0分）、上下樓梯（完全依賴，0分），總分10分。問(wèn)題1：根據(jù)病情和自理能力評(píng)估結(jié)果，該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級(jí)別？（5分）答案：特級(jí)護(hù)理。理由：患者為急性腦梗死急性期，存在混合性失語(yǔ)、右側(cè)肢體肌力1級(jí)（重度功能障礙），生活完全不能自理（Barthel指數(shù)10分，重度依賴），且留置鼻胃管、導(dǎo)尿管，病情危重需嚴(yán)密觀察。問(wèn)題2：針對(duì)該患者應(yīng)落實(shí)哪些具體護(hù)理措施？（10分）答案：（1）24小時(shí)專人護(hù)理，每15-30分鐘巡視1次，嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，注意有無(wú)頭痛加重、嘔吐（提示顱內(nèi)壓升高）；（2）保持呼吸道通暢，指導(dǎo)有效咳嗽，必要時(shí)吸痰；（3）鼻胃管護(hù)理：每日清潔鼻腔，檢查胃管固定情況，鼻飼前回抽胃液確認(rèn)位置，鼻飼后用溫水沖洗管道；（4）導(dǎo)尿管護(hù)理：每日會(huì)陰消毒2次，觀察尿液顏色、量，定期夾閉訓(xùn)練膀胱功能；（5）基礎(chǔ)護(hù)理：每2小時(shí)翻身拍背，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床預(yù)防壓瘡；每日口腔護(hù)理2次，保持口腔衛(wèi)生；（6）肢體護(hù)理：右側(cè)肢體保持功能位，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（各關(guān)節(jié)伸屈、內(nèi)旋、外展），預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮；（7）康復(fù)護(hù)理：配合康復(fù)治療師進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練（如聽(tīng)指令指認(rèn)物品）、吞咽功能訓(xùn)練（如冰刺激咽后壁）；（8）心理護(hù)理：通過(guò)手勢(shì)、圖片與患者溝通，鼓勵(lì)表達(dá)需求，緩解焦慮情緒；（9）準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量（包括鼻飼量、尿量、嘔吐量等）；（10）健康指導(dǎo)：向家屬講解翻身、拍背