外科護理學課件演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見手術(shù)護理技術(shù)03急重癥監(jiān)護技術(shù)04創(chuàng)傷患者護理模塊05專科疾病護理要點06護理質(zhì)量管理體系01基礎(chǔ)護理理論體系01基礎(chǔ)護理理論體系PART外科護理學科定義外科護理是護理學的重要分支，主要研究如何對外科病人進行整體護理，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護理。外科護理概念外科護理目標外科護理特點外科護理的目標是消除病人痛苦，預防并發(fā)癥，促進康復，提高病人生活質(zhì)量。外科護理具有專業(yè)性、實踐性、科學性、藝術(shù)性等特點，需要護理人員具備扎實的專業(yè)知識和技能。病理生理學關(guān)聯(lián)要點外科疾病與病理生理外科疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸與病理生理過程密切相關(guān)，護理人員需要了解相關(guān)病理生理知識，以便更好地為病人提供護理服務。傷口愈合與修復疼痛管理傷口愈合是外科治療的重要環(huán)節(jié)，護理人員需要了解傷口愈合的過程及影響因素，協(xié)助病人促進傷口愈合，減少疤痕形成。疼痛是外科病人最常見的癥狀之一，護理人員需要掌握疼痛的評估、治療和護理方法，幫助病人緩解疼痛，提高舒適度。123無菌操作核心原則無菌操作是指在醫(yī)療、護理操作中，防止微生物進入人體或其他物品的操作技術(shù)，是外科護理的基本操作之一。無菌操作概念無菌操作需要遵循一定的原則，包括環(huán)境要清潔、操作者要洗手并穿戴無菌手套和口罩、無菌物品要妥善保管等。無菌操作原則無菌操作技術(shù)包括手術(shù)部位的皮膚消毒、無菌手術(shù)單的鋪置、手術(shù)器械的傳遞和使用等，護理人員需要熟練掌握并嚴格執(zhí)行。無菌操作技術(shù)02常見手術(shù)護理技術(shù)PART清潔皮膚去除污垢、油脂、皮屑等，保持皮膚干燥。01毛發(fā)處理手術(shù)部位毛發(fā)應剃除，以減少術(shù)后感染風險。02皮膚消毒使用合適的消毒劑對手術(shù)部位皮膚進行消毒，確保無菌操作。03皮膚保護防止皮膚破損，避免術(shù)后感染。04術(shù)前皮膚準備標準術(shù)中器械傳遞規(guī)范器械傳遞方式器械傳遞流程器械使用方法器械清點采用平行傳遞或垂直傳遞，確保器械傳遞準確、穩(wěn)定。洗手護士與手術(shù)醫(yī)生之間應保持適當?shù)木嚯x，避免污染。掌握器械的正確使用方法，避免誤傷患者。在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后及縫合皮膚前進行器械清點，確保無誤。定期更換敷料，保持切口清潔干燥。保持切口清潔避免切口受到外力擠壓、牽拉等刺激。切口保護01020304術(shù)后定期觀察切口情況，如有紅腫、滲液等應及時處理。觀察切口情況根據(jù)切口愈合情況，按時拆線，避免線頭反應。切口拆線術(shù)后切口管理方法03急重癥監(jiān)護技術(shù)PART神志狀態(tài)生命體征觀察患者意識狀態(tài)、表情和反應，評估其是否處于休克狀態(tài)。密切監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸頻率和體溫等生命體征，以及尿量和皮膚色澤等。休克患者監(jiān)測參數(shù)中心靜脈壓（CVP）反映右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力變化，可了解血容量、心功能與血管張力之間的關(guān)系。動脈血氣分析監(jiān)測動脈血氧分壓、二氧化碳分壓、PH值等，以判斷患者通氣和氧合功能。多器官功能障礙護理神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙循環(huán)系統(tǒng)功能障礙呼吸系統(tǒng)功能障礙腎功能障礙觀察患者意識、瞳孔、肌張力和腱反射等，及時發(fā)現(xiàn)腦缺氧或腦水腫。監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及血氧飽和度，保持呼吸道通暢，預防呼吸衰竭。密切監(jiān)測血壓、心率、心律和尿量等，及時發(fā)現(xiàn)休克或心力衰竭。監(jiān)測尿量、尿比重、尿色等，及時發(fā)現(xiàn)急性腎損傷或腎衰竭。生命支持設(shè)備操作呼吸機操作熟悉呼吸機的基本原理、適應癥、操作方法和參數(shù)設(shè)置，確保患者通氣有效。血液透析操作掌握血液透析的適應癥、禁忌癥和操作流程，確?；颊咧委煱踩Ｐ姆螐吞K技術(shù)熟練掌握心肺復蘇的步驟和技巧，包括胸外按壓、人工呼吸和除顫等，以應對突發(fā)心臟驟停。多功能監(jiān)護儀使用熟悉多功能監(jiān)護儀的各項監(jiān)測參數(shù)和報警設(shè)置，確保患者生命體征的實時監(jiān)測和記錄。04創(chuàng)傷患者護理模塊PART燒傷分度處理流程評估燒傷深度判斷燒傷深度，確定傷情嚴重程度，通常分為淺度燒傷、深度燒傷和全皮層燒傷。01傷口清潔與處理清除傷口周圍異物，用無菌生理鹽水或清水沖洗傷口，涂抹適當?shù)目股剀浉嘁灶A防感染。02傷口保護與敷料更換使用無菌敷料覆蓋傷口，避免感染，定期更換敷料，促進傷口愈合。03疼痛管理評估患者疼痛程度，采取適當?shù)奶弁淳徑獯胧缢幬镏委?、物理療法等?4骨折固定并發(fā)癥預防早期識別與處理穩(wěn)定性固定功能鍛煉定期隨訪及時發(fā)現(xiàn)并處理骨折，避免骨折移位或損傷周圍組織。確保骨折部位的穩(wěn)定性，采用合適的固定方法，如夾板、石膏等。在不影響固定的前提下，盡早進行功能鍛煉，促進骨折愈合和功能恢復。定期復查X光片，了解骨折愈合情況，及時調(diào)整固定措施。胸腹聯(lián)合傷急救步驟初步評估止血與包扎保持呼吸道通暢優(yōu)先處理重傷快速評估患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等。清除呼吸道分泌物和異物，保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或氣管切開。對傷口進行止血處理，用無菌敷料覆蓋傷口并加壓包扎，防止感染。根據(jù)傷情嚴重程度，優(yōu)先處理危及生命的重傷，如胸腔出血、腹腔臟器損傷等。05?？萍膊∽o理要點PART腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑通過鼻胃管、鼻腸管、口胃管等途徑給予腸內(nèi)營養(yǎng)，確保營養(yǎng)物質(zhì)的供給。腸外營養(yǎng)支持方式通過靜脈途徑提供營養(yǎng)物質(zhì)，如中心靜脈或外周靜脈輸注。營養(yǎng)劑選擇根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和消化能力，選擇合適的營養(yǎng)劑，如要素型、整蛋白型等。營養(yǎng)支持時間早期腸內(nèi)營養(yǎng)有助于恢復腸道功能，減少感染風險，需根據(jù)患者情況確定具體時間。胃腸術(shù)后營養(yǎng)支持心血管介入術(shù)后監(jiān)護生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測心率、心律、血壓、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。出血監(jiān)測密切觀察穿刺部位、消化道、顱內(nèi)等出血情況，記錄出血量，及時匯報醫(yī)生。腎功能監(jiān)測監(jiān)測尿量、尿色、尿比重等指標，及時發(fā)現(xiàn)腎功能不全或衰竭。心血管并發(fā)癥預防保持血管通路暢通，預防血栓形成或栓塞，注意有無心包填塞等并發(fā)癥。顱腦損傷觀察指標意識狀態(tài)瞳孔變化神經(jīng)系統(tǒng)功能顱內(nèi)壓監(jiān)測觀察患者意識狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、朦朧、昏迷等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。注意瞳孔大小、形狀、對光反射等，警惕顱內(nèi)血腫或腦疝的形成。評估患者的運動、感覺、反射等功能，判斷神經(jīng)損傷程度及恢復情況。通過顱內(nèi)壓監(jiān)測儀，實時監(jiān)測顱內(nèi)壓變化，及時采取降顱壓措施。06護理質(zhì)量管理體系PART院感控制實施標準6px6px6px包括醫(yī)院感染預防與控制措施、消毒滅菌技術(shù)、醫(yī)療廢物處理等。醫(yī)院感染管理制度接觸患者時要采取適當?shù)母綦x措施，防止交叉感染。接觸傳播防護措施護理操作前后必須洗手或使用速干手消毒劑，確保手部衛(wèi)生。手衛(wèi)生規(guī)范010302保持診療環(huán)境整潔，定期進行清潔和消毒處理。環(huán)境清潔與消毒04護理文書書寫規(guī)范護理記錄記錄患者病情、護理措施、藥物使用情況等，確保記錄準確、及時、完整。01體溫單繪制患者體溫曲線，反映患者體溫變化情況。02醫(yī)囑單準確記錄醫(yī)生開具的醫(yī)囑，包括藥物、治療、檢查等。03交接班報告詳細記錄患者病情、治療、護理要點等，確保交接班無遺漏。04應急預案演練機制火災應急預案定期進行火災演練，掌握滅