2025年院感考試練習(xí)題及答案指導(dǎo)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施，以下描述正確的是（）A.僅針對(duì)已知傳染病患者實(shí)施防護(hù)B.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性C.接觸患者黏膜時(shí)無(wú)需戴手套D.隔離衣僅在接觸感染性物質(zhì)可能污染工作服時(shí)使用答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是“認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（除汗液外）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子”，需對(duì)所有患者實(shí)施防護(hù)（A錯(cuò)誤）；接觸黏膜必須戴手套（C錯(cuò)誤）；隔離衣的使用場(chǎng)景是“接觸患者血液、體液、分泌物等可能污染工作服時(shí)”（D表述不完整）。2.某ICU護(hù)士為氣管插管患者吸痰時(shí)，應(yīng)選擇的防護(hù)裝備是（）A.一次性醫(yī)用口罩+清潔手套B.醫(yī)用外科口罩+無(wú)菌手套C.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）+無(wú)菌手套+護(hù)目鏡D.普通棉紗口罩+檢查手套答案：C解析：氣管插管患者吸痰屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作，可能產(chǎn)生氣溶膠，需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏，且吸痰為無(wú)菌操作需使用無(wú)菌手套（C正確）。醫(yī)用外科口罩防護(hù)級(jí)別不足（B錯(cuò)誤），普通口罩無(wú)防護(hù)作用（D錯(cuò)誤）。3.下列手衛(wèi)生時(shí)機(jī)中，不符合WHO“五個(gè)時(shí)刻”的是（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后脫手套前D.接觸患者后答案：C解析：WHO“五個(gè)時(shí)刻”包括：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后（脫手套后）、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（C選項(xiàng)“脫手套前”錯(cuò)誤，應(yīng)在脫手套后執(zhí)行手衛(wèi)生）。4.某手術(shù)室使用2%戊二醛對(duì)腹腔鏡器械進(jìn)行滅菌，正確的浸泡時(shí)間是（）A.10分鐘B.30分鐘C.6小時(shí)D.10小時(shí)答案：D解析：2%戊二醛對(duì)醫(yī)療器械的滅菌時(shí)間需≥10小時(shí)（D正確）；30分鐘為高水平消毒時(shí)間（B錯(cuò)誤），6小時(shí)未達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)（C錯(cuò)誤）。5.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元的清潔消毒頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸患者后隨時(shí)消毒答案：B解析：MDRO患者的床單元需每日清潔消毒2次（B正確），污染時(shí)隨時(shí)消毒（D為補(bǔ)充要求，非基礎(chǔ)頻率）。6.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性輸液器（未被患者血液污染）應(yīng)投入（）A.黃色醫(yī)療廢物袋（感染性廢物）B.黑色生活垃圾袋C.紅色銳器盒D.黃色銳器盒答案：A解析：一次性輸液器屬于“使用后的一次性醫(yī)療用品”，無(wú)論是否被血液污染，均屬于感染性廢物（A正確）；未被污染的輸液器不可混入生活垃圾（B錯(cuò)誤）；銳器盒僅用于裝載針頭、刀片等銳器（C、D錯(cuò)誤）。7.某急診室護(hù)士為HIV陽(yáng)性患者靜脈穿刺時(shí)被針頭刺傷，正確的局部處理流程是（）A.立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒B.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→流動(dòng)水沖洗→75%酒精消毒C.立即包扎傷口→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)D.無(wú)需擠壓→直接用碘伏消毒答案：B解析：職業(yè)暴露后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口（促進(jìn)血液流出，減少吸收），流動(dòng)水沖洗，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒（B正確）；遠(yuǎn)心端擠壓無(wú)法有效排血（A錯(cuò)誤）；包扎會(huì)阻礙污染物排出（C錯(cuò)誤）；不擠壓可能導(dǎo)致更多病毒吸收（D錯(cuò)誤）。8.下列環(huán)境表面消毒方法中，錯(cuò)誤的是（）A.治療車表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭B.新生兒暖箱內(nèi)壁使用75%酒精擦拭C.腸鏡室地面使用1000mg/L含氯消毒液拖拭D.血液透析機(jī)操作面板使用2000mg/L含氯消毒液擦拭答案：D解析：血液透析機(jī)操作面板屬于高頻接觸表面，應(yīng)使用500mg/L含氯消毒液（污染時(shí)可增至1000mg/L），2000mg/L濃度過(guò)高可能腐蝕設(shè)備（D錯(cuò)誤）；新生兒暖箱內(nèi)壁可用75%酒精（B正確）；腸鏡室地面因接觸體液風(fēng)險(xiǎn)高，需1000mg/L含氯消毒液（C正確）。9.關(guān)于空氣消毒，下列說(shuō)法正確的是（）A.普通病房空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·9cm平皿）B.手術(shù)室空氣消毒可使用紫外線燈照射30分鐘C.結(jié)核病房需采用負(fù)壓通風(fēng)，換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)D.輸液室可使用化學(xué)噴霧消毒代替通風(fēng)答案：C解析：結(jié)核病房屬于高風(fēng)險(xiǎn)呼吸道傳染病區(qū)，需負(fù)壓（相對(duì)于走廊-5Pa至-10Pa），換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)（C正確）；普通病房空氣菌落數(shù)≤4CFU/（皿·5分鐘）是沉降法標(biāo)準(zhǔn)，但實(shí)際應(yīng)為≤4CFU/（皿·5分鐘）對(duì)應(yīng)≤4000CFU/m3（A表述不嚴(yán)謹(jǐn)）；手術(shù)室空氣消毒需采用層流或動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)，紫外線燈僅適用于無(wú)人狀態(tài)下的低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（B錯(cuò)誤）；通風(fēng)是空氣消毒的首選，化學(xué)噴霧不可替代（D錯(cuò)誤）。10.某產(chǎn)婦分娩時(shí)發(fā)生羊水栓塞，搶救過(guò)程中使用的被羊水污染的床單應(yīng)（）A.直接送洗衣房清洗B.裝入黃色醫(yī)療廢物袋焚燒C.用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗D.用2000mg/L含氯消毒液浸泡60分鐘后清洗答案：D解析：被患者體液（羊水含大量脫落細(xì)胞及可能的病原微生物）污染的床單屬于感染性織物，需先消毒后清洗。羊水污染屬于“明顯污染”，應(yīng)使用2000mg/L含氯消毒液浸泡60分鐘（D正確）；普通污染使用500mg/L（C錯(cuò)誤）；不可直接送洗衣房（A錯(cuò)誤）；未被血液/體液污染的織物才焚燒（B錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性結(jié)膜炎C.住院期間導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染D.出院后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的手術(shù)部位感染（住院期間已感染）答案：ABCD解析：醫(yī)院感染定義包括：入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（A正確）；新生兒在分娩過(guò)程中獲得的感染（B正確）；與醫(yī)療操作相關(guān)的感染（C正確）；出院后發(fā)生的、與住院期間感染相關(guān)的感染（D正確）。2.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）A.細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2（非外科手消毒）B.細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2（外科手消毒）C.未檢出金黃色葡萄球菌D.未檢出銅綠假單胞菌答案：ABCD解析：手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：非外科手消毒≤10CFU/cm2（A正確），外科手消毒≤5CFU/cm2（B正確）；不得檢出致病性微生物（如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等，C、D正確）。3.關(guān)于隔離技術(shù)，正確的做法是（）A.接觸經(jīng)飛沫傳播的患者需佩戴醫(yī)用外科口罩B.接觸經(jīng)空氣傳播的患者需在負(fù)壓病房隔離C.多重耐藥菌患者應(yīng)實(shí)施接觸隔離D.隔離患者的病歷應(yīng)標(biāo)注隔離標(biāo)識(shí)答案：BCD解析：飛沫傳播需佩戴醫(yī)用外科口罩（A正確，但題目為多選，需注意是否全選？實(shí)際飛沫傳播防護(hù)要求為醫(yī)用外科口罩+≥1米距離，而空氣傳播需N95口罩+負(fù)壓病房（B正確）；MDRO需接觸隔離（C正確）；隔離患者病歷需標(biāo)注標(biāo)識(shí)（D正確）。本題正確選項(xiàng)為BCD？需核對(duì)規(guī)范：飛沫傳播的防護(hù)是醫(yī)用外科口罩（A正確），但可能題目設(shè)置中A是否正確？根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，飛沫傳播的患者應(yīng)戴外科口罩，近距離接觸（＜1米）時(shí)醫(yī)護(hù)人員需戴外科口罩，故A正確。因此本題正確選項(xiàng)應(yīng)為ABCD？需確認(rèn)：原題可能存在設(shè)置錯(cuò)誤，但根據(jù)規(guī)范，A正確，故正確選項(xiàng)為ABCD。（注：此處需嚴(yán)格依據(jù)最新規(guī)范，實(shí)際飛沫傳播的防護(hù)中，患者需戴外科口罩，醫(yī)護(hù)人員近距離接觸時(shí)也需戴外科口罩，因此A正確。因此本題正確選項(xiàng)為ABCD。）4.下列醫(yī)療廢物分類正確的是（）A.廢棄的乙肝疫苗安瓿→藥物性廢物B.使用后的一次性活檢鉗→病理性廢物C.手術(shù)切除的胎盤(pán)→病理性廢物D.被血液污染的棉球→感染性廢物答案：ACD解析：廢棄的疫苗屬于藥物性廢物（A正確）；手術(shù)切除的胎盤(pán)屬于病理性廢物（C正確）；被血液污染的棉球?qū)儆诟腥拘詮U物（D正確）；一次性活檢鉗屬于醫(yī)療器械，使用后為感染性廢物（B錯(cuò)誤，病理性廢物僅指人體組織、器官等）。5.關(guān)于無(wú)菌物品管理，正確的是（）A.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可在24小時(shí)內(nèi)使用（環(huán)境符合要求）B.無(wú)菌持物鉗干式保存時(shí)間≤4小時(shí)C.一次性無(wú)菌物品過(guò)期后可重新滅菌使用D.無(wú)菌物品應(yīng)存放于距地面≥20cm、距天花板≥50cm、距墻≥5cm的環(huán)境答案：ABD解析：無(wú)菌包開(kāi)包后未用完，在清潔干燥環(huán)境下可保留24小時(shí)（A正確）；干式無(wú)菌持物鉗每4小時(shí)更換（B正確）；一次性無(wú)菌物品過(guò)期后不可重新滅菌（可能材質(zhì)破壞），需按醫(yī)療廢物處理（C錯(cuò)誤）；無(wú)菌物品存放需距地面≥20cm、墻≥5cm、天花板≥50cm（D正確）。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能存在肉眼不可見(jiàn)的破損，且脫手套后可能污染手部，因此戴手套前后仍需執(zhí)行手衛(wèi)生。2.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（）答案：√解析：暖箱濕化水是細(xì)菌滋生的高危環(huán)境，需每日更換并清潔水箱，防止新生兒感染。3.壓瘡患者的創(chuàng)面分泌物屬于感染性物質(zhì)，采集標(biāo)本時(shí)需戴雙層手套。（）答案：×解析：接觸患者體液時(shí)戴單層手套即可，雙層手套無(wú)必要且影響操作，僅在高風(fēng)險(xiǎn)操作（如手術(shù)）時(shí)使用。4.環(huán)氧乙烷滅菌的物品需解析7天（通風(fēng)）后方可用于人體。（）答案：√解析：環(huán)氧乙烷殘留對(duì)人體有害，滅菌后需經(jīng)過(guò)解析（通風(fēng)），普通物品解析時(shí)間≥2小時(shí)，植入物需≥7天（根據(jù)GB18279）。5.口腔科高速渦輪手機(jī)應(yīng)達(dá)到滅菌水平。（）答案：√解析：高速渦輪手機(jī)接觸患者口腔黏膜，屬于高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌處理。四、案例分析題（共20分）案例背景：某三級(jí)醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房，72歲男性患者張某，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、2型糖尿病”，入院第5天出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃），咳嗽加劇，咳黃色膿痰。胸部CT提示右肺下葉新出現(xiàn)浸潤(rùn)影。痰培養(yǎng)結(jié)果：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問(wèn)題1：該患者是否屬于醫(yī)院感染？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（5分）答案：屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者入院48小時(shí)后（第5天）出現(xiàn)肺部感染癥狀（發(fā)熱、膿痰），胸部CT顯示新出現(xiàn)浸潤(rùn)影，符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中“醫(yī)院獲得性肺炎”的診斷（入院時(shí)不存在，入院后發(fā)生的感染）。問(wèn)題2：針對(duì)MRSA感染，應(yīng)采取哪些隔離措施？（7分）答案：應(yīng)實(shí)施接觸隔離，具體措施包括：（1）安置單人病房，若無(wú)單間可與同類感染患者同室（需床間距≥1米）；（2）病房門(mén)口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；（3）醫(yī)護(hù)人員接觸患者或其周圍環(huán)境時(shí)戴手套，操作可能污染時(shí)穿隔離衣；（4）接觸患者前后、摘手套后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；（5）患者使用的診療器械（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器）專用，需共用時(shí)使用后徹底清潔消毒；（6）患者的分泌物、排泄物需用含氯消毒液（1000mg/L）消毒后處理；（7）床單元每日清潔消毒2次，污染時(shí)隨時(shí)消毒。問(wèn)題3：若護(hù)士為該患者吸痰時(shí)，痰液噴濺至面部，應(yīng)如何處理？（8分）答案：處理流程如下：（1）立即停止操作，離開(kāi)患者區(qū)域；（2）用流動(dòng)水沖洗面部（重點(diǎn)沖洗眼睛、鼻腔、口腔）；（3）眼睛污染時(shí)使用0.9%氯化鈉注射液沖洗（至少5