2025年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范考試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是A.僅指醫(yī)務(wù)人員洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑消毒雙手D.包括清潔手和消毒手，但不包括外科手消毒答案：B2.根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，衛(wèi)生手消毒是指A.用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程B.醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程C.外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和部分常居菌的過(guò)程D.用流動(dòng)水沖洗雙手，無(wú)需使用清潔劑答案：B3.下列情況中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒的是A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.接觸血液、體液等污染物品后D.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查后答案：C4.六步洗手法中“搓洗指背”的具體操作是A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行B.彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行C.掌心相對(duì)，手指并攏相互搓擦D.一手掌心覆蓋另一手手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行答案：B5.外科手消毒的沖洗流程中，錯(cuò)誤的是A.沖洗雙手時(shí)，保持指尖朝上，避免水倒流至肘部B.使用無(wú)菌巾擦干雙手時(shí)，應(yīng)從指尖向肘部方向擦拭C.沖洗時(shí)間應(yīng)不少于30秒D.若使用抗菌皂液，揉搓時(shí)間應(yīng)至少2分鐘答案：C（正確沖洗時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說(shuō)明，通常不少于1分鐘）6.關(guān)于速干手消毒劑的使用，錯(cuò)誤的是A.取適量消毒劑，覆蓋整個(gè)手部B.揉搓至手部干燥，時(shí)間不少于15秒C.手部有可見(jiàn)污染時(shí)，仍可使用D.應(yīng)在有效期內(nèi)使用答案：C（手部有可見(jiàn)污染時(shí)應(yīng)先洗手）7.下列屬于手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)內(nèi)容的是A.手消毒劑的pH值B.醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時(shí)機(jī)執(zhí)行手衛(wèi)生的比例C.手部皮膚完整性D.手衛(wèi)生設(shè)施的數(shù)量答案：B8.外科手消毒后，手表面的菌落總數(shù)應(yīng)不超過(guò)A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：A9.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者周?chē)h(huán)境后，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的指征屬于A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后答案：C10.下列手衛(wèi)生設(shè)施中，不符合要求的是A.非手觸式水龍頭B.一次性擦手紙C.共用毛巾D.皂液容器定期清潔消毒答案：C11.衛(wèi)生手消毒后，手表面的菌落總數(shù)應(yīng)不超過(guò)A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B12.醫(yī)務(wù)人員為患者進(jìn)行靜脈穿刺后，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)屬于A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后答案：D13.六步洗手法的正確順序是A.掌心相對(duì)→手指交叉→手背對(duì)手掌→拇指→指縫→指尖B.掌心相對(duì)→手背對(duì)手掌→手指交叉→拇指→指縫→指尖C.掌心相對(duì)→手指交叉→手背對(duì)手掌→指尖→拇指→指縫D.掌心相對(duì)→手背對(duì)手掌→手指交叉→指尖→拇指→指縫答案：B（正確順序應(yīng)為：掌心相對(duì)揉搓→手背與掌心揉搓→手指交叉揉搓→拇指揉搓→指背揉搓→指尖揉搓）14.關(guān)于外科手消毒的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.戴手套前應(yīng)確保手部干燥B.手套破損時(shí)應(yīng)立即更換，無(wú)需重新消毒C.避免指甲過(guò)長(zhǎng)或佩戴戒指D.消毒后雙手應(yīng)保持在胸前，避免下垂答案：B（手套破損時(shí)需重新進(jìn)行外科手消毒）15.下列情況中，無(wú)需執(zhí)行手衛(wèi)生的是A.從治療車(chē)拿取清潔紗布前B.為患者測(cè)量血壓后C.脫隔離衣后D.接觸患者手機(jī)后答案：無(wú)（所有選項(xiàng)均需執(zhí)行手衛(wèi)生）16.速干手消毒劑的主要成分不包括A.乙醇B.氯己定C.碘伏D.甘油答案：C（碘伏屬于含碘消毒劑，通常用于皮膚消毒，非速干手消毒劑主要成分）17.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)采樣方法中，錯(cuò)誤的是A.被檢者五指并攏，用浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次B.采樣面積為雙手表面積的30%C.棉拭子接觸操作者的部分應(yīng)剪去D.采樣后立即送檢答案：B（采樣面積應(yīng)覆蓋雙手每個(gè)手指的前、后、側(cè)面，即雙手表面積的100%）18.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行氣管插管操作前，應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是A.僅洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.無(wú)需手衛(wèi)生答案：C（氣管插管屬于侵入性操作，需外科手消毒）19.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)，錯(cuò)誤的是A.新入職醫(yī)務(wù)人員需進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生指征、方法及依從性意義C.每年至少培訓(xùn)1次D.培訓(xùn)后無(wú)需考核答案：D（培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核，確保掌握）20.下列關(guān)于手衛(wèi)生依從性的影響因素，錯(cuò)誤的是A.手衛(wèi)生設(shè)施不便B.醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知不足C.患者不配合D.工作繁忙答案：C（患者配合度不直接影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的指征包括A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周?chē)h(huán)境后答案：ABCDE2.六步洗手法的關(guān)鍵步驟包括A.掌心相對(duì)揉搓B.手背與另一手掌心揉搓C.手指交叉掌心相對(duì)揉搓D.拇指在掌中揉搓E.指尖在掌心中揉搓答案：ABCDE3.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別包括A.目的不同（前者清除暫居菌和部分常居菌，后者減少暫居菌）B.操作時(shí)間不同（前者更長(zhǎng)）C.菌落標(biāo)準(zhǔn)不同（前者≤5cfu/cm2，后者≤10cfu/cm2）D.需使用無(wú)菌巾擦干E.需戴無(wú)菌手套答案：ABCDE4.手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)包括A.流動(dòng)水洗手池B.非手觸式水龍頭C.皂液或肥皂D.干手設(shè)施（如擦手紙、干手器）E.速干手消毒劑答案：ABCDE5.下列情況中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手再消毒的是A.接觸患者血液后B.接觸患者糞便后C.接觸患者傷口分泌物后D.接觸患者藥物后E.接觸患者衣物后答案：ABC6.影響手衛(wèi)生效果的因素包括A.手部清潔程度B.手消毒劑的濃度C.揉搓時(shí)間D.手部皮膚完整性E.環(huán)境溫度答案：ABCD7.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括A.手衛(wèi)生依從性B.手衛(wèi)生正確性（方法）C.手衛(wèi)生效果（菌落數(shù)）D.手衛(wèi)生設(shè)施合格率E.手消毒劑的有效期答案：ABCDE8.關(guān)于速干手消毒劑的使用，正確的是A.適用于手部無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)B.揉搓時(shí)間應(yīng)覆蓋所有手部表面C.可替代洗手用于處理明顯污染D.開(kāi)瓶后有效期不超過(guò)30天E.對(duì)酒精過(guò)敏者可選擇其他成分答案：ABDE9.醫(yī)務(wù)人員在下列哪些操作中需執(zhí)行外科手消毒A.剖宮產(chǎn)手術(shù)B.中心靜脈置管C.腰椎穿刺D.普通靜脈輸液E.氣管切開(kāi)答案：ABCE10.手衛(wèi)生的意義包括A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.提高醫(yī)療質(zhì)量C.保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身D.減少抗菌藥物使用E.提升患者滿(mǎn)意度答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.衛(wèi)生手消毒可以替代洗手，無(wú)論手部是否有可見(jiàn)污染。（）答案：×（手部有可見(jiàn)污染時(shí)需先洗手）2.六步洗手法的總?cè)啻陼r(shí)間應(yīng)不少于15秒。（）答案：√3.外科手消毒后，戴手套前若手部觸碰非無(wú)菌物品，無(wú)需重新消毒。（）答案：×（需重新消毒）4.速干手消毒劑開(kāi)瓶后，只要在有效期內(nèi)即可使用，無(wú)需標(biāo)注開(kāi)啟日期。（）答案：×（需標(biāo)注開(kāi)啟日期，通常不超過(guò)30天）5.接觸患者周?chē)h(huán)境（如病床欄）后，無(wú)需執(zhí)行手衛(wèi)生。（）答案：×（需執(zhí)行手衛(wèi)生）6.醫(yī)務(wù)人員指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)指尖2mm，不可佩戴假指甲。（）答案：√7.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣時(shí)間應(yīng)在手衛(wèi)生后2小時(shí)內(nèi)。（）答案：×（應(yīng)在手衛(wèi)生后立即采樣）8.新生兒室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求與普通病房相同。（）答案：×（新生兒室屬于重點(diǎn)部門(mén)，要求更嚴(yán)格）9.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需針對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員，行政人員無(wú)需參與。（）答案：×（所有工作人員均需培訓(xùn)）10.手消毒劑的選擇應(yīng)考慮對(duì)皮膚的刺激性，優(yōu)先選擇含護(hù)膚成分的產(chǎn)品。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的五大指征。答案：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周?chē)h(huán)境后。2.請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述六步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；④一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：揉搓時(shí)間不少于15秒，覆蓋雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫；流動(dòng)水沖洗時(shí)應(yīng)避免水濺到工作服；使用皂液時(shí)應(yīng)避免重復(fù)污染，皂液容器應(yīng)定期清潔消毒；洗后用一次性擦手紙或干手器干燥，避免使用共用毛巾。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？答案：①目的不同：衛(wèi)生手消毒主要減少暫居菌，外科手消毒需清除或殺滅暫居菌和部分常居菌；②操作步驟不同：外科手消毒需先洗手（用抗菌皂液），再消毒，且揉搓時(shí)間更長(zhǎng)（通常2-6分鐘）；③菌落標(biāo)準(zhǔn)不同：衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2；④后續(xù)操作不同：外科手消毒后需戴無(wú)菌手套，衛(wèi)生手消毒后視情況決定；⑤適用場(chǎng)景不同：外科手消毒用于手術(shù)、侵入性操作等，衛(wèi)生手消毒用于日常診療。4.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測(cè)方法及改善措施。答案：監(jiān)測(cè)方法：①直接觀察法：由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員在臨床場(chǎng)景中觀察醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，記錄應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)和實(shí)際執(zhí)行次數(shù)；②間接法：通過(guò)手消毒劑使用量與醫(yī)務(wù)人員工作量的比例推算依從性；③電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：利用傳感器等設(shè)備自動(dòng)記錄手衛(wèi)生操作。改善措施：①加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)知；②優(yōu)化手衛(wèi)生設(shè)施（如在診療區(qū)域增設(shè)速干手消毒劑）；③建立反饋機(jī)制，定期公布依從性數(shù)據(jù)；④將手衛(wèi)生納入質(zhì)量考核，與績(jī)效掛鉤；⑤營(yíng)造手衛(wèi)生文化，鼓勵(lì)同事間提醒。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診科護(hù)士小李，在1小時(shí)內(nèi)依次完成以下操作：①為外傷患者A清理傷口（接觸血液）；②為患者B測(cè)量血壓；③從治療車(chē)取無(wú)菌紗布為患者C換藥。小李在操作過(guò)程中僅在接觸患者A后用速干手消毒劑消毒雙手，其余操作未執(zhí)行手衛(wèi)生。問(wèn)題：小李的手衛(wèi)生操作存在哪些錯(cuò)誤？應(yīng)如何糾正？答案：錯(cuò)誤分析：①接觸患者A血液后（體液暴露后），應(yīng)先洗手再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（因手部有可見(jiàn)污染，直接使用速干手消毒劑不符合要求）；②為患者B測(cè)量血壓后（接觸患者后）未執(zhí)行手衛(wèi)生；③從治療車(chē)取無(wú)菌紗布前（清潔/無(wú)菌操作前）未執(zhí)行手衛(wèi)生。糾正措施：①接觸患者A血液后，立即用肥皂和流動(dòng)水洗手，再用速干手消毒劑消毒；②為患者B測(cè)量血壓后，用速干手消毒劑消毒雙手；③取無(wú)菌紗布前，用速干手消毒劑消毒雙手（若手部無(wú)可見(jiàn)污染）或洗手（若有污染）。案例2：某手術(shù)室護(hù)士小王進(jìn)行外科手消毒時(shí)，步驟如下：①用普通肥皂洗手1分鐘；②用無(wú)菌刷蘸取抗菌皂液刷手，從指尖到肘部，共刷2分鐘；③沖洗時(shí)保持肘部高于手部；④用共用毛巾擦干雙手；⑤戴無(wú)菌手套時(shí)，手套外側(cè)面觸碰手術(shù)衣。問(wèn)題：小王的操作中存在哪些錯(cuò)誤？正確的外科手消毒流程是怎樣的？答案：錯(cuò)誤分析：①應(yīng)使用抗菌皂液洗