2025年十八項醫(yī)療核心制度考試題庫及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.首診負責(zé)制中，首診醫(yī)師對非本科室疾病患者的處理原則是（）A.直接轉(zhuǎn)診至其他科室B.詳細詢問病史、進行必要檢查后，聯(lián)系相關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)診，做好記錄C.僅做初步處理后讓患者自行掛號就診D.拒絕接診非本科患者答案：B2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻率的要求是（）A.每周至少1次B.每周至少2次C.每日1次D.每3日1次答案：B3.普通會診時，受邀科室應(yīng)在多長時間內(nèi)派醫(yī)師完成會診？（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C4.分級護理制度中，特級護理的適用對象不包括（）A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者答案：C（注：大手術(shù)后患者一般為一級護理，特級護理需更嚴格生命支持）5.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時離開崗位時，正確的處理方式是（）A.口頭告知同科室其他醫(yī)師代為值班B.向值班護士說明情況后離開C.必須提前向科主任報備，并與接班醫(yī)師完成交接后方可離開D.無需交接，盡快返回即可答案：C6.疑難病例討論的主持者應(yīng)為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.實習(xí)醫(yī)師答案：C7.急危重癥患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責(zé)是（）A.僅負責(zé)記錄搶救過程B.指揮搶救并決定重要治療措施C.由護士主導(dǎo)搶救流程D.無需全程參與答案：B8.術(shù)前討論的最低要求是（）A.僅主刀醫(yī)師參與B.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師參與即可C.至少有2名主治醫(yī)師以上人員參與，記錄討論意見D.無需形成書面記錄答案：C9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長時間內(nèi)完成？（）A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：D10.輸血時“三查八對”中的“八對”不包括（）A.患者姓名、床號B.血袋編號、血型C.交叉配血試驗結(jié)果D.護士工號答案：D11.手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點是（）A.患者進入手術(shù)室前、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后B.麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.術(shù)前訪視時、麻醉中、術(shù)后復(fù)蘇時D.病房交接時、手術(shù)室登記時、術(shù)后回病房時答案：B12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指（）A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D13.新技術(shù)新項目準入前需經(jīng)哪個機構(gòu)審核？（）A.醫(yī)院倫理委員會B.科室主任C.醫(yī)務(wù)處（科）D.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會答案：A（注：需同時經(jīng)倫理委員會和醫(yī)療技術(shù)管理委員會審核）14.危急值報告流程中，接獲危急值的醫(yī)護人員應(yīng)（）A.立即通知患者家屬B.先記錄再處理，無需立即反饋C.復(fù)述確認后，5分鐘內(nèi)處理并記錄D.直接丟棄報告，等待復(fù)查結(jié)果答案：C15.住院病歷應(yīng)在患者出院后多長時間內(nèi)完成歸檔？（）A.12小時B.24小時C.3個工作日D.7個工作日答案：D16.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級藥物的使用需（）A.住院醫(yī)師直接開具B.主治醫(yī)師以上醫(yī)師開具C.副主任醫(yī)師以上醫(yī)師會診后，由具有處方權(quán)的醫(yī)師開具D.無需會診，主任醫(yī)師可直接開具答案：C17.臨床用血審核中，同一患者24小時內(nèi)用血量超過1600ml時，需（）A.主治醫(yī)師審核簽字B.科主任審核簽字C.醫(yī)務(wù)處（科）審核簽字D.分管院長審核簽字答案：B18.信息安全管理制度中，醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露事件的上報時限是（）A.發(fā)現(xiàn)后1小時內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后3個工作日內(nèi)D.無需上報答案：A19.患者身份查對時，應(yīng)至少使用幾種標(biāo)識？（）A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B（姓名+住院號/身份證號等）20.死亡病例討論記錄應(yīng)歸入（）A.醫(yī)師個人工作筆記B.科室內(nèi)部文檔C.患者病歷D.醫(yī)院行政檔案答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.首診負責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等全程負責(zé)B.對急危重癥患者立即搶救，不得因費用問題延誤C.非本科疾病患者需填寫轉(zhuǎn)診單，與接診醫(yī)師交接D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時，無需記錄答案：ABC2.三級查房的參與者包括（）A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師答案：ABCD（實習(xí)醫(yī)師需在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參與）3.會診制度中，急會診的要求包括（）A.受邀醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場B.僅需口頭報告會診意見C.需在會診單上記錄具體處理措施D.患者病情穩(wěn)定后可延遲到達答案：AC4.分級護理的依據(jù)包括（）A.患者病情嚴重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護理操作的難易程度D.患者經(jīng)濟狀況答案：ABC5.值班和交接班制度中，交班內(nèi)容應(yīng)包括（）A.新入院患者病情B.危重患者生命體征及處理措施C.當(dāng)日手術(shù)患者術(shù)后情況D.未完成的檢查、治療答案：ABCD6.疑難病例討論的內(nèi)容包括（）A.病史、輔助檢查結(jié)果分析B.診斷及鑒別診斷難點C.下一步診療方案D.醫(yī)患溝通情況答案：ABCD7.急危重癥患者搶救記錄應(yīng)包括（）A.搶救時間節(jié)點（具體到分鐘）B.參與搶救人員姓名及專業(yè)C.用藥、操作及效果D.患者家屬溝通情況答案：ABCD8.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式、麻醉方式C.手術(shù)器械、敷料清點情況D.患者過敏史、備血情況答案：ABCD9.危急值項目應(yīng)包括（）A.血鉀＞6.5mmol/LB.血小板＜20×10?/LC.血糖＜2.2mmol/LD.胸部X線提示氣胸答案：ABCD10.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.上級醫(yī)師修改需簽名并注明日期D.可用刮擦、粘貼方式修改錯誤答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交給值班醫(yī)師，無需交接病情。（）答案：×2.主任醫(yī)師查房時，住院醫(yī)師需提前準備病歷、影像學(xué)資料等。（）答案：√3.會診醫(yī)師可僅口頭告知值班護士會診意見，無需書面記錄。（）答案：×4.一級護理患者需每小時巡視1次，觀察病情變化。（）答案：√5.值班醫(yī)師可以在搶救患者時，讓實習(xí)醫(yī)師單獨處理簡單病例。（）答案：×6.疑難病例討論只需得出最終診斷，無需記錄不同意見。（）答案：×7.急危重癥患者搶救時，護士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但需復(fù)述確認，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。（）答案：√8.術(shù)前討論中，若患者病情簡單，可僅由主刀醫(yī)師決定手術(shù)方案。（）答案：×9.死亡病例討論記錄中，需分析診療過程的不足及改進措施。（）答案：√10.病歷中允許實習(xí)醫(yī)師單獨簽名，無需上級醫(yī)師審核。（）答案：×四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述三級查房制度的具體內(nèi)容及各級醫(yī)師的職責(zé)。答案：三級查房指主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級醫(yī)師對患者的診療查房。-主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少2次，審查診療計劃，解決復(fù)雜問題，決定重大診療措施；-主治醫(yī)師：每日1次，檢查住院醫(yī)師診療工作，調(diào)整診療方案，負責(zé)患者病情評估；-住院醫(yī)師：每日至少2次（早晚各1次），詳細記錄病情變化，執(zhí)行診療計劃，及時報告異常情況。2.手術(shù)安全核查的“三方”是指哪三方？核查的三個時間節(jié)點分別需確認哪些內(nèi)容？答案：“三方”指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士。-麻醉實施前：確認患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式、過敏史、備血情況；-手術(shù)開始前：確認手術(shù)器械、敷料清點情況，術(shù)式與術(shù)前一致，特殊用藥/設(shè)備準備；-患者離開手術(shù)室前：確認手術(shù)標(biāo)本、實際手術(shù)方式、術(shù)中出血量、輸血量、患者去向（復(fù)蘇室/病房）。3.危急值報告的“五定”原則是什么？接獲危急值后應(yīng)如何處理？答案：“五定”原則：定項目、定閾值、定流程、定責(zé)任、定反饋。處理流程：-檢查科室確認結(jié)果無誤后，立即電話通知臨床科室，記錄接電話人員姓名；-臨床科室接獲后復(fù)述確認，5分鐘內(nèi)由經(jīng)治或值班醫(yī)師處理；-醫(yī)師處理后記錄處理措施及時間，并反饋檢查科室；-護士長或質(zhì)控人員定期核查危急值閉環(huán)情況。4.抗菌藥物分級管理中，非限制使用級、限制使用級、特殊使用級的使用權(quán)限分別是什么？答案：-非限制使用級：經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的住院醫(yī)師及以上可開具；-限制使用級：主治醫(yī)師及以上可開具，特殊情況（如越級使用）需24小時內(nèi)補辦審批；-特殊使用級：需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的會診專家會診同意后，由副主任醫(yī)師及以上開具，不得在門診使用。五、案例分析題（10分）患者張某，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，需立即行急診PCI手術(shù)。場景1：首診醫(yī)師（住院醫(yī)師）接診后，因本科室無心臟介入條件，直接讓患者自行前往心內(nèi)科掛號。場景2：手術(shù)前，麻醉醫(yī)師未核對患者血型，護士未清點手術(shù)器械，直接開始手術(shù)。場景3：術(shù)后患者出現(xiàn)失血性休克，值班醫(yī)師因參加聚餐未在崗，由實習(xí)醫(yī)師單獨處理，延誤搶救。問題：上述場景分別違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何改進？答案：場景1違反首診負責(zé)制。首診醫(yī)師應(yīng)全程負責(zé)，對急?；颊咝柘葥尵?，聯(lián)系相關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)診，做好交接記錄，不得推諉。改進：首診醫(yī)師立即啟動搶救，聯(lián)系心內(nèi)科急會診