2025年血液透析題庫(含答案)1.血液透析的核心原理是通過哪三種機制清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分？答案：擴散、對流（超濾）和吸附。擴散是溶質(zhì)通過半透膜從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)移動；對流是在跨膜壓作用下，水分?jǐn)y帶溶質(zhì)（主要是中大分子）從血液側(cè)向透析液側(cè)移動；吸附是通過電荷或范德華力使某些大分子物質(zhì)（如炎癥因子）附著于透析膜表面。2.血液透析中，溶質(zhì)清除效率與哪些因素直接相關(guān)？（至少列出5項）答案：①透析膜的面積與孔徑（決定對不同分子的通透性）；②血液流速（通常200-300ml/min，流速越高，溶質(zhì)濃度梯度維持越好）；③透析液流速（通常500ml/min，與血液呈反向流動以提高清除率）；④治療時間（Kt/V公式中t為時間）；⑤溶質(zhì)本身的分子量（小分子如尿素清除率高，中分子如β2微球蛋白清除依賴對流）；⑥跨膜壓（影響超濾量及中大分子清除）。3.簡述普通肝素與低分子肝素在血液透析抗凝中的主要區(qū)別。答案：①分子量：普通肝素（UFH）分子量3000-30000Da，低分子肝素（LMWH）2000-10000Da；②抗Xa/抗Ⅱa活性比：UFH約1:1，LMWH約2-4:1（更側(cè)重抑制凝血酶生成）；③半衰期：UFH約0.5-2小時，LMWH約3-5小時（更適合長時間透析）；④出血風(fēng)險：LMWH更低（因?qū)ρ“逵绊懶。也灰渍T導(dǎo)HIT）；⑤監(jiān)測：UFH需監(jiān)測APTT（維持在基礎(chǔ)值的1.5-2.5倍），LMWH通常監(jiān)測抗Xa活性（目標(biāo)0.3-0.5IU/ml）；⑥逆轉(zhuǎn)：UFH可被魚精蛋白完全中和，LMWH僅部分中和（約60%抗Xa活性）。4.動靜脈內(nèi)瘺（AVF）穿刺時，“紐扣眼”穿刺法與“區(qū)域穿刺法”的主要優(yōu)缺點是什么？答案：紐扣眼法：優(yōu)點為穿刺點固定，形成纖維蛋白鞘后疼痛輕、滲血少；缺點是需長期固定穿刺點（至少6周形成隧道），感染風(fēng)險略高（隧道可能成為細(xì)菌定植灶）。區(qū)域穿刺法：優(yōu)點為分散穿刺點，減少血管壁損傷（避免動脈瘤）；缺點是每次穿刺疼痛明顯，易滲血（因未形成固定隧道），需操作者精準(zhǔn)定位血管走行。5.透析中發(fā)生低血壓（收縮壓＜90mmHg）的常見原因及處理流程是什么？答案：常見原因：①容量性：超濾量過大（超過干體重）、透析間期體重增長過多（＞干體重5%）、血管通路再循環(huán)（如中心靜脈導(dǎo)管位置不良）；②血管擴張性：醋酸鹽透析液刺激（現(xiàn)多改用碳酸氫鹽）、透析液溫度過高（＞37℃）、降壓藥未調(diào)整（如透析前服用長效降壓藥）；③心源性：心力衰竭、心律失常、心肌缺血；④其他：出血（如消化道、穿刺點滲血）、過敏反應(yīng)（透析器首次使用綜合征）。處理流程：①立即減慢血流量（100-150ml/min），降低超濾率（至0或負(fù)值）；②頭低腳高位，快速輸注生理鹽水100-200ml（或高滲溶液如50%葡萄糖40ml）；③監(jiān)測心率、血壓、血氧，評估是否存在出血（檢查穿刺點、管路、患者主訴）；④若血壓持續(xù)不升，考慮使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素0.5-1μg/min靜脈泵入）；⑤排除心源性因素（聽診心音、做床旁心電圖）；⑥記錄處理過程，調(diào)整后續(xù)透析方案（如減少超濾量、延長透析時間、降低透析液溫度至35-36℃）。6.簡述血液透析患者“干體重”的定義及臨床評估方法。答案：干體重（目標(biāo)體重）是指患者在透析后無水腫、無漿膜腔積液（如胸腔、腹腔積液），且血壓正常（未使用降壓藥或僅用少量藥物）的最低體重。評估方法：①臨床體征：無頸靜脈怒張、雙肺底無濕啰音、下肢無凹陷性水腫；②血壓：透析后未使用降壓藥時血壓≤140/90mmHg（糖尿病或腎病患者≤130/80mmHg）；③血液動力學(xué)：透析中無低血壓（超濾率≤13ml/kg/h時不出現(xiàn)血壓下降）；④生物電阻抗法（BIA）：通過測量體內(nèi)水分分布，區(qū)分細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液，判斷是否存在過量細(xì)胞外液；⑤X線或超聲：胸片無肺淤血，超聲下下腔靜脈塌陷指數(shù)＞50%（呼吸時內(nèi)徑變化明顯）。7.血液透析患者出現(xiàn)高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）時，緊急處理措施包括哪些？答案：①10%葡萄糖酸鈣10-20ml靜脈注射（1-3分鐘內(nèi)），對抗高鉀對心肌的毒性（起效5分鐘，維持30-60分鐘）；②50%葡萄糖50ml+胰島素6-10U靜脈注射（10-20分鐘），促進鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移（起效30分鐘，維持2-4小時）；③5%碳酸氫鈉100-200ml靜脈滴注（適用于酸中毒患者，pH＜7.2時），通過堿化血液促使鉀進入細(xì)胞（起效30分鐘，維持1-2小時）；④β2受體激動劑（如沙丁胺醇霧化吸入），刺激Na+-K+-ATP酶活性（起效15分鐘，維持2-4小時）；⑤緊急血液透析（首選，需使用低鉀透析液，鉀濃度1.0-2.0mmol/L），透析前避免使用庫存血（含鉀高）；⑥監(jiān)測心電圖（觀察T波高尖、QRS增寬等變化），準(zhǔn)備除顫儀。8.血液透析器復(fù)用的禁忌證有哪些？答案：①患者感染血源傳播性疾?。ㄈ缫腋?、丙肝、HIV陽性）；②透析器膜破裂（肉眼可見漏血）；③透析器凝血評分≥3分（根據(jù)AAMI標(biāo)準(zhǔn)，凝血面積＞50%）；④患者對復(fù)用劑（如過氧乙酸、次氯酸鈉）過敏；⑤兒童或體重＜30kg患者（復(fù)用后有效面積減少可能影響清除率）；⑥首次使用綜合征（A型）病史（復(fù)用可能增加過敏風(fēng)險）；⑦透析器使用時間超過7次（或累計超濾量＞100L，需根據(jù)廠家建議）。9.簡述“失衡綜合征”的臨床表現(xiàn)、發(fā)生機制及預(yù)防措施。答案：臨床表現(xiàn)：輕度為頭痛、惡心、嘔吐、肌肉痙攣；中度出現(xiàn)躁動、意識模糊、震顫；重度可致抽搐、昏迷甚至死亡（多發(fā)生于首次透析或高效透析后）。發(fā)生機制：血液中的尿素等小分子溶質(zhì)清除速度遠快于腦脊液（血腦屏障限制溶質(zhì)擴散），導(dǎo)致血液滲透壓低于腦脊液，水分進入腦組織引起腦水腫；同時，透析后酸中毒快速糾正，腦脊液pH低于血液（因CO2擴散快于HCO3-），進一步加重腦水腫。預(yù)防措施：①首次透析采用低效透析（縮短時間至2-3小時，血流量150-200ml/min，透析液流量300ml/min）；②使用高鈉透析液（鈉濃度140-145mmol/L），維持血液滲透壓；③透析中補充高滲溶液（如50%葡萄糖）；④對嚴(yán)重尿毒癥患者（BUN＞35.7mmol/L），可先做誘導(dǎo)透析（每日1次，每次2小時）；⑤避免使用高通量透析器（首次透析）。10.血液透析患者營養(yǎng)不良的評估指標(biāo)及干預(yù)措施有哪些？答案：評估指標(biāo)：①主觀全面評估（SGA）：通過飲食、體重變化、胃腸道癥狀、肌肉消耗等評分（1-7分，＜5分為營養(yǎng)不良）；②實驗室指標(biāo)：血清白蛋白（＜38g/L提示營養(yǎng)不良）、前白蛋白（＜150mg/L更敏感）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（＜2g/L）、C反應(yīng)蛋白（＞8mg/L提示炎癥狀態(tài)）；③人體測量：體重指數(shù)（BMI＜18.5kg/m2）、肱三頭肌皮褶厚度（＜第10百分位）、上臂肌圍（＜第10百分位）；④飲食記錄：蛋白質(zhì)攝入＜0.8g/kg/d（維持性透析患者目標(biāo)1.2-1.4g/kg/d）。干預(yù)措施：①飲食指導(dǎo)：增加優(yōu)質(zhì)蛋白（動物蛋白占50%以上），熱量35kcal/kg/d（60歲以上30kcal/kg/d），限制磷（800-1000mg/d）、鉀（2-3g/d）；②口服營養(yǎng)補充劑（ONS）：如蛋白質(zhì)粉、維生素（B族、C、D）、鐵劑（非透析鐵＜20mg/d，透析鐵100-200mg/d）；③調(diào)整透析充分性：提高Kt/V（目標(biāo)≥1.2），清除炎癥因子（使用高通量透析或血液濾過）；④治療并發(fā)癥：糾正貧血（促紅素+鐵劑，Hb目標(biāo)110-120g/L）、控制感染（減少分解代謝）；⑤必要時靜脈營養(yǎng)（如嚴(yán)重厭食患者，補充氨基酸、脂肪乳）。11.血液透析中“跨膜壓（TMP）”的定義及計算公式是什么？過高或過低會導(dǎo)致哪些問題？答案：跨膜壓是血液側(cè)與透析液側(cè)的壓力差，推動水分從血液向透析液移動（超濾）。計算公式：TMP=（動脈壓+靜脈壓）/2-透析液側(cè)壓力（若透析液側(cè)為負(fù)壓則加絕對值）。TMP過高（＞400mmHg）：可能導(dǎo)致透析膜破裂（漏血）、紅細(xì)胞破壞（溶血）、蛋白質(zhì)丟失（高通量膜更明顯）；TMP過低（＜50mmHg）：超濾量不足，無法達到脫水目標(biāo)，可能導(dǎo)致容量超負(fù)荷（高血壓、心力衰竭）。12.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）作為臨時血管通路時，常見并發(fā)癥及處理方法有哪些？答案：①感染（導(dǎo)管相關(guān)血流感染CRBSI）：表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)（透析中或透析后2小時內(nèi)），血培養(yǎng)陽性（導(dǎo)管血與外周血菌落數(shù)比＞3:1）。處理：拔除導(dǎo)管（若為隧道式可先保留，經(jīng)導(dǎo)管給藥），使用抗生素（根據(jù)藥敏，如萬古霉素15mg/kgq24h）。②血栓形成：導(dǎo)管回血不暢（抽不出血液）、透析時靜脈壓升高（＞250mmHg）。處理：尿激酶溶栓（5000-10000U/ml封管，保留30分鐘），避免強行推注（可能導(dǎo)致血栓脫落）。③血流量不足：因?qū)Ч芗舛速N壁（位置不良）。處理：調(diào)整患者體位（左側(cè)或右側(cè)臥位）、改變導(dǎo)管深度（退出1-2cm），必要時重新置管（尖端應(yīng)位于上腔靜脈與右心房交界處）。④出血：置管后穿刺點滲血（尤其使用抗凝劑時）。處理：局部壓迫（30分鐘以上）、調(diào)整抗凝方案（如減少肝素劑量、使用LMWH），嚴(yán)重時縫合止血。13.血液透析患者腎性骨?。–KD-MBD）的發(fā)病機制及治療原則是什么？答案：發(fā)病機制：①低鈣高磷：腎功能不全導(dǎo)致1α羥化酶減少（活性維生素D3生成不足），腸道鈣吸收減少，血磷排泄障礙（高磷）；②甲狀旁腺功能亢進（SHPT）：低鈣、高磷及活性維生素D缺乏刺激PTH分泌（繼發(fā)性甲旁亢），長期PTH升高導(dǎo)致骨吸收增加（纖維性骨炎）；③骨礦化障礙：鋁中毒（長期使用含鋁磷結(jié)合劑）或低轉(zhuǎn)運骨?。ㄌ悄虿　⒗夏昊颊撸?dǎo)致骨形成減少。治療原則：①控制血磷（＜1.78mmol/L）：限制磷攝入（＜800mg/d），使用非鋁磷結(jié)合劑（碳酸鈣、醋酸鈣餐中服用，司維拉姆、碳酸鑭（高鈣血癥患者適用））；②糾正低鈣（目標(biāo)校正鈣2.1-2.5mmol/L）：補充元素鈣（＜1500mg/d），避免高鈣（增加血管鈣化風(fēng)險）；③活性維生素D3（骨化三醇、帕立骨化醇）：抑制PTH分泌（目標(biāo)iPTH：透析患者150-300pg/ml）；④擬鈣劑（西那卡塞）：通過激活甲狀旁腺CaSR受體降低PTH（適用于SHPT藥物抵抗或高鈣血癥患者）；⑤手術(shù)治療（甲狀旁腺切除術(shù)）：iPTH＞800pg/ml且藥物無效，伴嚴(yán)重骨痛、鈣化防御。14.血液透析中發(fā)生“肌肉痙攣”的常見誘因及處理方法是什么？答案：誘因：①超濾過多（超過干體重2kg以上）或速度過快（超濾率＞13ml/kg/h）；②低鈉血癥（透析液鈉濃度＜135mmol/L）或透析中鈉濃度下降過快（鈉模式設(shè)置不合理）；③低血壓（組織灌注不足，肌肉缺血）；④低鎂血癥（Mg2+＜0.7mmol/L）或低鈣血癥（Ca2+＜1.15mmol/L）；⑤長期使用低分子肝素（可能影響鎂離子代謝）。處理方法：①停止超濾（或設(shè)置負(fù)超濾），減慢血流量；②局部按摩或熱敷痙攣肌肉（如腓腸肌、足部）；③輸注高滲溶液（50%葡萄糖40ml或3%氯化鈉100ml），快速提升血漿滲透壓；④補充電解質(zhì)（如10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射，門冬氨酸鉀鎂10ml）；⑤調(diào)整后續(xù)透析方案（降低超濾率、延長透析時間、使用高鈉透析液或鈉梯度模式）。15.簡述血液透析充分性的評估指標(biāo)及Kt/V的計算方法（以尿素為例）。答案：評估指標(biāo)：①尿素清除指數(shù)（Kt/V）：反映小分子溶質(zhì)清除效率（目標(biāo)≥1.2，糖尿病患者≥1.4）；②尿素reductionratio（URR）：透析前后尿素氮的下降率（目標(biāo)≥65%）；③臨床指標(biāo)：干體重達標(biāo)、血壓控制良好（未用降壓藥時正常）、無明顯尿毒癥癥狀（乏力、惡心）、營養(yǎng)狀態(tài)穩(wěn)定（血清白蛋白≥38g/L）；④中分子清除指標(biāo)（如β2微球蛋白）：高通量透析或血液濾過時需監(jiān)測（目標(biāo)＜30mg/L）。Kt/V計算公式（單室模型）：Kt/V=ln(R-0.008t)+(4-3.5R)UF/W其中：R=透析后BUN/透析前BUN（若R＞1，取1/R）；t=透析時間（小時）；UF=超濾量（kg）；W=透析后體重（kg）。16.血液透析患者出現(xiàn)“透析器首次使用綜合征（A型）”的臨床表現(xiàn)及處理措施是什么？答案：臨床表現(xiàn)（多發(fā)生于開始透析后5-30分鐘）：突發(fā)呼吸困難、胸痛、蕁麻疹、血管性水腫（喉頭水腫），嚴(yán)重者低血壓、休克甚至死亡（與補體激活（C3a、C5a）或透析膜（如AN69膜）釋放緩激肽有關(guān)，或?qū)Νh(huán)氧乙烷殘留過敏）。處理措施：①立即停止透析，夾閉血路管（避免更多致敏物質(zhì)進入體內(nèi)）；②保持氣道通暢（必要時氣管插管），高流量吸氧（10L/min）；③腎上腺素0.3-0.5mg皮下或肌內(nèi)注射（嚴(yán)重休克時靜脈注射0.1mg）；④靜脈注射地塞米松10mg或氫化可的松200mg；⑤抗組胺藥（苯海拉明25-50mg）；⑥監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧），必要時液體復(fù)蘇（生理鹽水1000ml快速輸注）；⑦更換透析器（使用生物相容性更好的膜如聚砜膜、聚酰胺膜），復(fù)用透析器（減少環(huán)氧乙烷殘留）。17.動靜脈內(nèi)瘺（AVF）日常護理的要點有哪些？答案：①避免壓迫：睡眠時不側(cè)臥于內(nèi)瘺側(cè)，不穿緊袖衣服，不提重物（＞5kg），測血壓、抽血避免在瘺側(cè)手臂；②監(jiān)測震顫和雜音：每日觸摸內(nèi)瘺處（震顫減弱或消失提示血栓），聽診器聽取血管雜音（雜音減弱可能狹窄）；③保持清潔：穿刺后24小時內(nèi)避免沾水，用無菌敷料覆蓋，出現(xiàn)紅腫、滲液及時處理（可能感染）；④預(yù)防低血壓：避免脫水（如腹瀉、大量出汗），透析間期體重增長＜干體重3-5%，防止內(nèi)瘺血栓；⑤功能鍛煉：術(shù)后4-6周（內(nèi)瘺成熟后）可做握力運動（握橡皮球，每日3次，每次10分鐘），促進血管擴張；⑥定期評估：每3-6個月做超聲檢查（內(nèi)徑＞6mm，血流量＞500ml/min為成熟標(biāo)準(zhǔn)），發(fā)現(xiàn)狹窄（內(nèi)徑減少＞50%）及時球囊擴張（PTA）。18.血液透析中“溶血”的常見原因及臨床表現(xiàn)是什么？答案：原因：①透析液溫度過高（＞43℃，破壞紅細(xì)胞膜）；②透析液配置錯誤（低滲：鈉濃度＜125mmol/L，水分進入紅細(xì)胞導(dǎo)致破裂；高滲：如誤加高濃度氯化鈉，紅細(xì)胞脫水皺縮）；③血泵轉(zhuǎn)速過快（＞350ml/min）或管路扭曲（機械損傷紅細(xì)胞）；④透析器復(fù)用不當(dāng)（殘留次氯酸鈉等化學(xué)物質(zhì)損傷膜，或膜纖維斷裂）；⑤輸入異型血（輸血時錯誤）；⑥嚴(yán)重高鉀血癥（鉀離子破壞紅細(xì)胞膜）。臨床表現(xiàn)：①肉眼可見血液顏色變淺（血紅蛋白釋放），透析器呈葡萄酒色；②患者主訴胸痛、背部疼痛、呼吸困難；③實驗室檢查：血漿游離血紅蛋白＞50mg/dl，結(jié)合珠蛋白降低，高鉀血癥（溶血釋放鉀），嚴(yán)重時出現(xiàn)急性腎衰竭（血紅蛋白管型）。19.血液透析患者貧血的主要原因及治療方案是什么？答案：主要原因：①促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏（腎臟分泌減少，占80-90%）；②鐵缺乏（功能性缺鐵：炎癥導(dǎo)致鐵調(diào)素升高，鐵利用障礙；絕對性缺鐵：儲存鐵＜100μg/L）；③慢性炎癥（IL-6等抑制EPO反應(yīng)，減少紅系祖細(xì)胞增殖）；④失血（透析管路殘留血、消化道出血、頻繁抽血）；⑤葉酸/B12缺乏（透析清除增加）；⑥甲狀旁腺功能亢進（PTH抑制紅系造血）。治療方案：①重組人促紅素（rHuEPO）：皮下注射（生物利用度更高），初始劑量50-100IU/kg/周（分2-3次），目標(biāo)Hb110-120g/L（避免＞130g/L增加血栓風(fēng)險）；②鐵劑補充：靜脈鐵（如蔗糖鐵100mg/次，每2周1次）優(yōu)于口服（吸收率僅10%），目標(biāo)血清鐵蛋白＞200ng/ml（非透析）或＞300ng/ml（透析），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）＞20%；③糾正炎癥：控制感染（如導(dǎo)管感染）、治療CKD-MBD（降低iPTH）；④補充葉酸（1mg/d）和維生素B12（每月1000μg肌注）；⑤輸血（僅用于Hb＜70g/L或急性失血）。20.血液透析中“空氣栓塞”的預(yù)防及緊急處理措施是什么？答案：預(yù)防措施：①嚴(yán)格檢查管路連接（尤其是動脈端、透析器接口）；②血泵前安裝空氣探測器（報警后自動停泵）；③透析結(jié)束回血時避免過度擠壓管路（防止空氣進入）；④使用預(yù)充液（生理鹽水）排氣（透析器動脈端朝上，排盡膜內(nèi)空氣）；⑤中心靜脈導(dǎo)管回血時避免負(fù)壓過大（防止空氣從導(dǎo)管側(cè)孔進入）。緊急處理：①立即停止血泵，夾閉動脈端管路（防止更多空氣進入）；②患者左側(cè)臥位（頭低腳高），使空氣積聚在右心房，避免進入肺動脈；③高流量吸氧（100%純氧），必要時高壓氧治療（促進氮氣排出）；④靜脈注射地塞米松10mg（減輕肺損傷）；⑤監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧），出現(xiàn)心律失常（如室顫）立即除顫；⑥嚴(yán)重時行右心室穿刺抽氣（需心內(nèi)科協(xié)作）。21.血液透析患者“高磷血癥”的危害及控制策略是什么？答案：危害：①血管鈣化（磷與鈣結(jié)合沉積于血管壁，導(dǎo)致動脈硬化、心血管事件風(fēng)險增加）；②繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進（高磷抑制腎臟1α羥化酶，降低血鈣，刺激PTH分泌）；③皮膚瘙癢（鈣磷乘積＞55mg2/dl2時，鈣磷沉積于皮膚）；④腎性骨?。ü俏赵黾?，骨折風(fēng)險升高）?？刂撇呗裕孩亠嬍晨刂疲合拗屏讛z入（＜800mg/d），避免高磷食物（如動物內(nèi)臟、堅果、碳酸飲料、加工食品），選擇磷/蛋白比低的食物（如雞蛋蛋白、雞肉）；②磷結(jié)合劑：餐中服用（與食物同嚼），碳酸鈣（含鈣，適用于低鈣患者，每日元素鈣＜1500mg）、醋酸鈣（含鈣少，降磷更強）、司維拉姆（非鈣非鋁，降磷同時降LDL，適用于高鈣血癥）、碳酸鑭（降磷效果強，長期使用需監(jiān)測鑭蓄積）；③充分透析：增加透析時間（如每周5-6次短透析）或使用高通量透析（清除中分子磷結(jié)合蛋白）；④控制iPTH（目標(biāo)150-300pg/ml）：使用活性維生素D或擬鈣劑（西那卡塞），避免PTH過高導(dǎo)致骨磷釋放。22.血液透析中“透析液電導(dǎo)度異常”的常見原因及處理方法是什么？答案：電導(dǎo)度反映透析液中離子（主要是鈉、鉀、鈣、鎂）的總濃度（正常范圍13.5-14.5ms/cm）。異常原因及處理：①電導(dǎo)度升高（＞14.5ms/cm）：可能為濃縮液配比錯誤（如A液（酸液）與B液（碳酸氫鹽）比例失衡，A液過多）、濃縮液濃度過高（未按1:34稀釋）、溫度傳感器故障（溫度低時電導(dǎo)度測量值偏高）。處理：更換濃縮液，檢查配比系統(tǒng)（如比例泵），校準(zhǔn)電導(dǎo)度傳感器。②電導(dǎo)度降低（＜13.5ms/cm）：可能為濃縮液不足（空桶）、配比系統(tǒng)故障（稀釋過度）、透析液溫度過高（溫度升高離子運動加快，電導(dǎo)度測量值偏低）。處理：更換濃縮液，檢查管路是否堵塞（如B液管路結(jié)晶），校準(zhǔn)溫度傳感器。③電導(dǎo)度波動：可能為濃縮液混合不均（攪拌器故障）、管路中有氣泡（影響測量）。處理：檢查攪拌器，排盡管路氣泡。23.血液透析患者“殘余腎功能（RRF）”的定義及保護措施有哪些？答案：RRF指透析患者仍保留的部分腎功能，通常以24小時尿量＞100ml或尿肌酐清除率＞2ml/min為存在標(biāo)志。保護措施：①避免容量不足（透析間期體重增長＜干體重3%，防止腎缺血）；②控制血壓（目標(biāo)130/80mmHg以下，避免使用腎毒性降壓藥如非甾體抗炎藥）；③減少腎毒性藥物（如