護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試必做題有答案2025患者，女，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴胸痛1天”入院。體溫39.2℃，呼吸28次/分，右下肺可聞及濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。胸部X線顯示右下肺大片致密陰影。醫(yī)囑予青霉素鈉800萬U靜脈滴注，每日2次。1.護(hù)士在執(zhí)行青霉素皮試前應(yīng)重點(diǎn)詢問的內(nèi)容不包括：A.既往青霉素過敏史B.家族中有無青霉素過敏史C.近期是否使用過其他抗生素D.近期是否食用海鮮類食物答案：D解析：青霉素過敏反應(yīng)與個(gè)人過敏史及家族史密切相關(guān)，皮試前需詢問患者本人及直系親屬有無青霉素過敏史（A、B正確）。近期使用其他抗生素可能影響皮試結(jié)果或增加交叉過敏風(fēng)險(xiǎn)（C正確）。海鮮類食物過敏與青霉素?zé)o直接關(guān)聯(lián)（D錯(cuò)誤）。2.皮試20分鐘后，局部皮膚出現(xiàn)紅暈直徑1.5cm，周圍有偽足，患者自述瘙癢。此時(shí)應(yīng)采取的措施是：A.報(bào)告醫(yī)生，更換抗生素B.減少青霉素劑量繼續(xù)使用C.給予抗組胺藥物后繼續(xù)用藥D.按原劑量用藥并密切觀察答案：A解析：青霉素皮試陽性表現(xiàn)為局部紅暈直徑≥1cm或有偽足、瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、心慌等全身反應(yīng)。該患者皮試結(jié)果符合陽性標(biāo)準(zhǔn)，需立即報(bào)告醫(yī)生并更換其他抗生素（A正確）。陽性者禁止使用青霉素類藥物，不可減少劑量或脫敏注射（B、C、D錯(cuò)誤）。3.患者經(jīng)治療后體溫降至正常，咳嗽減輕，但出現(xiàn)排尿困難、下腹脹痛。最可能的原因是：A.尿路感染B.藥物副作用C.便秘D.神經(jīng)源性膀胱答案：B解析：青霉素類藥物可能引起膀胱刺激癥狀或排尿困難（尤其大劑量使用時(shí)），該患者無尿頻、尿急、尿痛等尿路感染典型表現(xiàn)（A錯(cuò)誤），無排便習(xí)慣改變（C錯(cuò)誤），無神經(jīng)系統(tǒng)病史（D錯(cuò)誤），故考慮為藥物副作用（B正確）?；颊撸?，65歲，“高血壓病史15年，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”入院。血壓180/110mmHg，心率110次/分，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。4.該患者最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主動脈夾層答案：C解析：急性心肌梗死典型表現(xiàn)為持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，心電圖對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（V1-V4為前壁導(dǎo)聯(lián)），肌鈣蛋白升高（cTnI是心肌損傷特異性標(biāo)志物）。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛時(shí)間短（＜30分鐘），肌鈣蛋白正常（A錯(cuò)誤）。急性心包炎多有發(fā)熱、心包摩擦音，心電圖ST段普遍抬高（B錯(cuò)誤）。主動脈夾層疼痛呈撕裂樣，雙上肢血壓差異大（D錯(cuò)誤）。5.首要的護(hù)理措施是：A.建立靜脈通道B.給予嗎啡止痛C.鼻導(dǎo)管吸氧D.絕對臥床休息答案：D解析：急性心肌梗死患者需立即絕對臥床休息，減少心肌耗氧量（D正確）。同時(shí)需吸氧（C）、建立靜脈通道（A）、止痛（B），但首要措施是休息。6.患者入院第3天，突然出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是：A.靜脈注射呋塞米B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇濕化C.皮下注射嗎啡D.以上均是答案：D解析：患者出現(xiàn)急性左心衰竭表現(xiàn)（端坐呼吸、粉紅色泡沫痰），處理原則包括：①高流量吸氧（6-8L/min），乙醇濕化降低肺泡表面張力（B正確）；②嗎啡鎮(zhèn)靜、減少耗氧（C正確）；③呋塞米快速利尿減輕心臟負(fù)荷（A正確）；三者需同時(shí)進(jìn)行?；颊?，女，28歲，孕38?2周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S?1，胎膜未破，胎心140次/分。7.此時(shí)屬于產(chǎn)程的哪個(gè)階段？A.潛伏期B.活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程答案：A解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期（宮口開0-3cm，初產(chǎn)婦約需8小時(shí)）和活躍期（宮口開3-10cm，約需4小時(shí)）。該患者宮口開大3cm，處于潛伏期結(jié)束、活躍期開始階段（A正確）。第二產(chǎn)程為宮口開全至胎兒娩出（C錯(cuò)誤），第三產(chǎn)程為胎兒娩出至胎盤娩出（D錯(cuò)誤）。8.宮縮間歇期，護(hù)士觸診宮底，發(fā)現(xiàn)子宮張力高、宮縮持續(xù)時(shí)間50秒，間隔2分鐘。此時(shí)應(yīng)警惕：A.正常宮縮B.協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力D.先兆子宮破裂答案：B解析：正常宮縮持續(xù)30-40秒，間隔2-3分鐘（潛伏期）或1-2分鐘（活躍期）。該患者宮縮持續(xù)50秒，間隔2分鐘，屬于宮縮過強(qiáng)。協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)表現(xiàn)為宮縮規(guī)律、極性正常，但頻率和強(qiáng)度過高（B正確）。不協(xié)調(diào)性宮縮乏力表現(xiàn)為宮縮極性倒置、節(jié)律紊亂（C錯(cuò)誤）。先兆子宮破裂有病理縮復(fù)環(huán)、下腹壓痛（D錯(cuò)誤）。9.患者宮口開全2小時(shí)，胎頭S?2，胎心100次/分，出現(xiàn)晚期減速。此時(shí)最適宜的處理是：A.繼續(xù)觀察B.會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素答案：B解析：宮口開全2小時(shí)（初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程＞2小時(shí)為延長），胎頭已達(dá)坐骨棘下2cm（S?2），胎心晚期減速提示胎兒窘迫，需盡快結(jié)束分娩。胎頭位置低（S≥+2）可選擇陰道助產(chǎn)（會陰側(cè)切+胎頭吸引或產(chǎn)鉗）（B正確）。剖宮產(chǎn)適用于胎頭位置高（S＜+2）或陰道助產(chǎn)失?。–錯(cuò)誤）。繼續(xù)觀察會加重胎兒缺氧（A錯(cuò)誤）?？s宮素可能加劇胎兒窘迫（D錯(cuò)誤）?；純?，男，1歲6個(gè)月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。大便每日10余次，為蛋花湯樣便，無膿血；嘔吐每日3-4次，為胃內(nèi)容物。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉138mmol/L，血鉀3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。10.該患兒脫水程度和性質(zhì)為：A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：脫水程度判斷：輕度脫水表現(xiàn)為稍煩躁、皮膚彈性稍差、尿量略減少；中度脫水為精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩明顯凹陷、尿量明顯減少；重度脫水為昏迷、皮膚發(fā)灰、無尿。該患兒符合中度脫水（排除A、C）。血鈉138mmol/L（正常130-150mmol/L）為等滲性脫水（排除D），故答案為B。11.補(bǔ)液時(shí)首先給予的液體是：A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液（2/3張）C.2:3:1液（1/2張）D.1:1液（1/2張）答案：A解析：重度脫水或中度脫水伴周圍循環(huán)衰竭時(shí)，需先快速擴(kuò)容（20ml/kg，30-60分鐘內(nèi)輸入），常用2:1等張含鈉液（2份0.9%氯化鈉+1份1.4%碳酸氫鈉）。該患兒四肢稍涼（提示循環(huán)灌注不足），需先擴(kuò)容（A正確）。4:3:2液用于低滲性脫水（B錯(cuò)誤），2:3:1液用于等滲性脫水維持階段（C錯(cuò)誤），1:1液用于高滲性脫水（D錯(cuò)誤）。12.補(bǔ)鉀時(shí)錯(cuò)誤的做法是：A.見尿補(bǔ)鉀B.濃度不超過0.3%C.靜脈滴注時(shí)間不少于6-8小時(shí)D.嚴(yán)重缺鉀時(shí)可靜脈推注答案：D解析：補(bǔ)鉀原則：見尿補(bǔ)鉀（尿量＞400ml/d或＞30ml/h）（A正確）；濃度≤0.3%（B正確）；滴速≤60滴/分，時(shí)間≥6-8小時(shí)（C正確）；禁止靜脈推注（可導(dǎo)致心臟驟停）（D錯(cuò)誤）。患者，男，45歲，“反復(fù)上腹痛5年，加重1周”入院。疼痛多發(fā)生于餐前，進(jìn)食后緩解，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示十二指腸球部前壁可見一0.8cm×0.6cm潰瘍，周圍黏膜充血水腫。13.該患者最可能的疼痛特點(diǎn)是：A.餐后1小時(shí)疼痛，至下次餐前緩解B.餐前疼痛，進(jìn)食后緩解，夜間痛明顯C.疼痛無規(guī)律，與飲食無關(guān)D.餐后立即疼痛，持續(xù)2-3小時(shí)答案：B解析：十二指腸潰瘍（DU）疼痛特點(diǎn)為饑餓痛（餐前痛）、夜間痛，進(jìn)食后緩解；胃潰瘍（GU）為餐后痛（1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，1-2小時(shí)緩解）（A為GU特點(diǎn)，B為DU特點(diǎn)）。胃癌疼痛無規(guī)律（C錯(cuò)誤），急性胃炎疼痛與飲食相關(guān)但無典型節(jié)律（D錯(cuò)誤）。14.為明確是否存在幽門螺桿菌（Hp）感染，首選的檢查是：A.快速尿素酶試驗(yàn)B.13C-尿素呼氣試驗(yàn)C.血清Hp抗體檢測D.組織學(xué)檢查答案：A解析：胃鏡檢查時(shí)可同時(shí)行快速尿素酶試驗(yàn)（侵入性檢查，操作簡便、費(fèi)用低，為首選）（A正確）。13C呼氣試驗(yàn)為非侵入性檢查，適用于治療后復(fù)查（B錯(cuò)誤）。血清抗體檢測不能區(qū)分現(xiàn)癥感染（C錯(cuò)誤）。組織學(xué)檢查需取胃黏膜標(biāo)本，操作復(fù)雜（D錯(cuò)誤）。15.若患者合并上消化道出血，嘔血呈咖啡渣樣，提示：A.出血速度快，量較大B.血液在胃內(nèi)停留時(shí)間較長C.出血部位在幽門以下D.出血量＜50ml答案：B解析：嘔血顏色與血液在胃內(nèi)停留時(shí)間有關(guān)：停留時(shí)間長（如少量緩慢出血），血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅蛋白，呈咖啡渣樣（B正確）；出血量大、速度快時(shí)嘔血呈鮮紅色或暗紅色（A錯(cuò)誤）。幽門以下出血多表現(xiàn)為黑便（C錯(cuò)誤）。出血量＞50ml可出現(xiàn)黑便，＞250ml可嘔血（D錯(cuò)誤）。患者，女，50歲，“右乳無痛性腫塊2周”就診。查體：右乳外上象限觸及一2cm×1.5cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，活動度差，與皮膚無粘連，同側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。乳腺鉬靶示：腫塊邊緣呈毛刺狀，可見沙粒樣鈣化。16.最可能的診斷是：A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺結(jié)核答案：C解析：乳腺癌典型表現(xiàn)為無痛性腫塊（質(zhì)硬、表面不光滑、活動度差），鉬靶顯示毛刺征、沙粒樣鈣化（惡性特征）（C正確）。乳腺纖維腺瘤多見于青年女性，腫塊質(zhì)韌、表面光滑、活動度好（A錯(cuò)誤）。乳腺囊性增生病與月經(jīng)周期相關(guān)，腫塊呈結(jié)節(jié)狀、質(zhì)韌（B錯(cuò)誤）。乳腺結(jié)核多有低熱、盜汗，腫塊與皮膚粘連（D錯(cuò)誤）。17.確診的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.乳腺超聲B.乳腺M(fèi)RIC.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D.空芯針活檢答案：D解析：組織病理學(xué)檢查是確診乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。空芯針活檢（CNB）可獲取組織標(biāo)本，準(zhǔn)確率＞90%（D正確）。細(xì)針穿刺（FNA）獲取細(xì)胞，可能出現(xiàn)假陰性（C錯(cuò)誤）。超聲、MRI為影像學(xué)檢查（A、B錯(cuò)誤）。18.若患者行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后患側(cè)上肢水腫的主要原因是：A.術(shù)中損傷腋靜脈B.術(shù)后制動時(shí)間過長C.淋巴回流障礙D.血漿膠體滲透壓降低答案：C解析：乳腺癌手術(shù)需清掃腋窩淋巴結(jié)，破壞淋巴回流途徑，導(dǎo)致淋巴液滯留，是上肢水腫的主要原因（C正確）。腋靜脈損傷（A）、制動（B）、低蛋白（D）為次要因素?；颊?，男，70歲，“COPD病史20年，加重伴呼吸困難3天”入院。動脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，HCO3?32mmol/L（正常22-27mmol/L）。19.該患者酸堿失衡類型為：A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A解析：pH＜7.35為酸中毒，PaCO2＞45mmHg（呼吸性因素），HCO3?代償性升高（但未超過正常上限+3），符合呼吸性酸中毒（A正確）。代謝性酸中毒表現(xiàn)為HCO3?降低（B錯(cuò)誤）。呼吸性堿中毒pH＞7.45（C錯(cuò)誤）。代謝性堿中毒HCO3?＞27mmol