2025年多重耐藥菌感染預(yù)防與控制培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.多重耐藥菌（MDRO）是指對(duì)臨床使用的幾類或幾類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌？A.2類B.3類C.4類D.5類答案：B2.下列哪種細(xì)菌不屬于目前醫(yī)院感染防控中重點(diǎn)關(guān)注的多重耐藥菌？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.大腸埃希菌（ESBLs陰性）C.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）D.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）答案：B3.多重耐藥菌的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲(chóng)媒傳播答案：C4.接觸多重耐藥菌感染患者后，執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)首選的方式是？A.流動(dòng)水洗手B.含醇類速干手消毒劑擦手C.肥皂水洗手D.碘伏消毒手答案：B（注：無(wú)肉眼可見(jiàn)污染時(shí)首選速干手消毒劑）5.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施隔離時(shí)，應(yīng)在床頭牌及病歷夾上標(biāo)注的隔離標(biāo)識(shí)顏色是？A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A6.多重耐藥菌感染患者使用的診療器械、器具應(yīng)遵循的處理原則是？A.先消毒后清潔B.先清潔后消毒C.直接丟棄D.與其他患者器械混合處理答案：A（注：需先消毒去除病原，再清潔滅菌）7.對(duì)多重耐藥菌感染患者居住的病房環(huán)境物體表面進(jìn)行清潔消毒時(shí)，含氯消毒液的有效濃度應(yīng)至少為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（注：污染嚴(yán)重時(shí)需1000-2000mg/L）8.下列哪項(xiàng)不屬于接觸隔離的核心措施？A.戴手套接觸患者B.穿隔離衣進(jìn)入患者房間C.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)D.對(duì)患者進(jìn)行空氣消毒答案：D9.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)科室不包括？A.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）B.新生兒科C.門(mén)診大廳D.血液科答案：C10.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌對(duì)下列哪類抗菌藥物天然耐藥？A.碳青霉烯類B.頭孢菌素類C.氨基糖苷類D.喹諾酮類答案：B（注：ESBLs可水解頭孢菌素和青霉素類）11.多重耐藥菌防控的“核心措施”不包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒C.常規(guī)使用高級(jí)別抗菌藥物預(yù)防感染D.實(shí)施接觸隔離答案：C12.對(duì)多重耐藥菌定植患者（無(wú)感染癥狀）的管理原則是？A.無(wú)需隔離，僅監(jiān)測(cè)B.與感染患者同等隔離管理C.減少醫(yī)療操作D.立即使用抗菌藥物清除定植答案：B13.當(dāng)多重耐藥菌感染患者需要轉(zhuǎn)運(yùn)至其他科室檢查時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)首先完成的措施是？A.通知接收科室患者的MDRO感染情況B.給患者佩戴口罩C.對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備進(jìn)行消毒D.為轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿戴防護(hù)裝備答案：A14.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生2例及以上同源MDRO感染B.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例及以上同源MDRO感染C.同一科室2周內(nèi)發(fā)生2例及以上同源MDRO感染D.同一科室2周內(nèi)發(fā)生3例及以上同源MDRO感染答案：B15.抗菌藥物分級(jí)管理中，多重耐藥菌感染治療時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇的藥物屬于？A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.以上均可答案：C（注：需嚴(yán)格審批）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.多重耐藥菌的特點(diǎn)包括？A.耐藥譜廣B.治療困難C.傳播能力強(qiáng)D.僅發(fā)生于免疫力低下患者答案：ABC2.多重耐藥菌的主要傳播環(huán)節(jié)包括？A.感染/定植患者B.醫(yī)務(wù)人員手C.污染的環(huán)境物體表面D.未嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械答案：ABCD3.接觸隔離的具體措施包括？A.患者盡量單間隔離或同種病原體患者同室B.進(jìn)入房間時(shí)戴手套，接觸患者體液時(shí)穿隔離衣C.離開(kāi)房間前脫卸防護(hù)裝備并執(zhí)行手衛(wèi)生D.患者使用的物品專人專用答案：ABCD4.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD（注：還包括接觸患者后）5.環(huán)境物體表面清潔消毒的要求包括？A.每日至少2次清潔消毒B.污染時(shí)及時(shí)消毒C.使用含氯消毒液（1000mg/L）D.清潔工具分區(qū)使用（如清潔區(qū)、污染區(qū)）答案：ABCD6.抗菌藥物合理使用的核心原則包括？A.盡早進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)B.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥C.嚴(yán)格控制預(yù)防使用抗菌藥物D.聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物覆蓋所有可能病原體答案：ABC7.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露于多重耐藥菌后的處理措施包括？A.立即用流動(dòng)水沖洗污染部位B.皮膚黏膜暴露時(shí)用0.5%碘伏消毒C.無(wú)需報(bào)告，自行觀察D.必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或預(yù)防性用藥答案：ABD8.對(duì)多重耐藥菌感染患者及家屬的宣教內(nèi)容包括？A.手衛(wèi)生的重要性B.避免隨意觸摸公共物品C.咳嗽禮儀D.隔離措施的目的及配合要求答案：ABCD9.醫(yī)院感染管理部門(mén)在多重耐藥菌防控中的職責(zé)包括？A.制定防控制度及培訓(xùn)計(jì)劃B.監(jiān)督落實(shí)隔離措施C.分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并反饋D.參與暴發(fā)事件的調(diào)查與處置答案：ABCD10.下列哪些情況需要進(jìn)行多重耐藥菌篩查？A.新入院的ICU患者B.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物的患者C.有MDRO感染史的患者D.轉(zhuǎn)入科室有MDRO暴發(fā)的患者答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.多重耐藥菌感染患者必須單間隔離，不可與其他患者同室。（）答案：×（注：無(wú)單間時(shí)可同種病原體患者同室）2.手衛(wèi)生是預(yù)防多重耐藥菌傳播最經(jīng)濟(jì)、有效的措施。（）答案：√3.接觸多重耐藥菌患者后，僅需在離開(kāi)房間時(shí)執(zhí)行手衛(wèi)生。（）答案：×（注：接觸前、中、后均需執(zhí)行）4.多重耐藥菌感染患者使用的床單、被服可與其他患者織物混合清洗。（）答案：×（注：需單獨(dú)包裝，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸）5.對(duì)多重耐藥菌定植患者，無(wú)需進(jìn)行隔離，只需監(jiān)測(cè)。（）答案：×（注：定植患者與感染患者同等管理）6.環(huán)境物體表面消毒時(shí)，只需擦拭可見(jiàn)污染部位，無(wú)需全面覆蓋。（）答案：×（注：需全面擦拭，包括高頻接觸部位）7.為多重耐藥菌患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，需佩戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏。（）答案：√（注：可能接觸體液飛濺時(shí)需額外防護(hù)）8.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即停止接收新患者。（）答案：√（注：需控制感染源，阻斷傳播）9.抗菌藥物使用療程越長(zhǎng)，越能徹底清除多重耐藥菌。（）答案：×（注：過(guò)度使用會(huì)增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)）10.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)是多重耐藥菌防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需定期開(kāi)展。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.請(qǐng)簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的定義及目前臨床重點(diǎn)關(guān)注的5種MDRO。答案：多重耐藥菌是指對(duì)臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物（每類至少1種）同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。目前重點(diǎn)關(guān)注的包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細(xì)菌、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）。2.接觸隔離措施的具體內(nèi)容包括哪些？答案：①隔離房間：盡量單間隔離，無(wú)單間時(shí)同種MDRO患者同室；②標(biāo)識(shí)管理：床頭及病歷標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識(shí)；③人員防護(hù)：進(jìn)入房間戴手套，接觸患者體液或污染物品時(shí)穿隔離衣；④物品管理：患者物品專人專用，診療器械使用后先消毒再清潔；⑤環(huán)境清潔：每日2次清潔消毒（1000mg/L含氯消毒液），污染時(shí)及時(shí)處理；⑥限制轉(zhuǎn)運(yùn)：盡量減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需通知接收科室并采取防護(hù)；⑦手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。3.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”是什么？請(qǐng)舉例說(shuō)明。答案：①接觸患者前：如準(zhǔn)備為患者測(cè)量血壓前；②清潔/無(wú)菌操作前：如靜脈穿刺或更換導(dǎo)尿管前；③接觸患者體液后：如為患者吸痰、清理分泌物后；④接觸患者后：如為患者調(diào)整體位或整理床單位后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：如觸摸患者床欄、床頭柜后。4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的處理流程。答案：①立即科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染時(shí)，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)；②確認(rèn)暴發(fā)：通過(guò)病原學(xué)檢測(cè)（如基因測(cè)序）確認(rèn)是否同源；③控制感染源：對(duì)患者實(shí)施嚴(yán)格隔離，必要時(shí)暫停接收新患者；④阻斷傳播途徑：加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)管、環(huán)境終末消毒、醫(yī)療器械消毒；⑤保護(hù)易感人群：篩查密切接觸者，對(duì)高?；颊哌M(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)；⑥總結(jié)分析：調(diào)查暴發(fā)原因（如手衛(wèi)生執(zhí)行不到位、環(huán)境消毒不徹底），制定改進(jìn)措施并跟蹤驗(yàn)證。五、案例分析題（10分）患者張某，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸內(nèi)科，入院后給予頭孢哌酮/舒巴坦抗感染治療。入院第7天，患者出現(xiàn)高熱（39.2℃），痰培養(yǎng)回報(bào)：耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRE），對(duì)美羅培南、亞胺培南耐藥，僅對(duì)多粘菌素敏感。問(wèn)題：1.該患者應(yīng)采取何種隔離措施？請(qǐng)列出具體操作。2.醫(yī)護(hù)人員為該患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，需穿戴哪些防護(hù)裝備？3.針對(duì)該患者的抗菌藥物使用，應(yīng)遵循哪些原則？答案：1.應(yīng)采取接觸隔離措施，具體操作：①單間隔離（無(wú)單間時(shí)與其他CRE患者同室）；②床頭及病歷標(biāo)注藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；③進(jìn)入房間前戴清潔手套，接觸患者呼吸道分泌物時(shí)穿隔離衣；④吸痰、氣管插管等可能產(chǎn)生體液飛濺的操作時(shí)戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏；⑤患者使用的聽(tīng)診器、血壓計(jì)等專人專用，使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑥每日2次清潔消毒病房環(huán)境（重點(diǎn)擦拭床欄、床頭柜、門(mén)把手等高頻接觸部位），污染時(shí)及時(shí)消毒；⑦限制患者外出，如需檢查需通知接收科室并告知CRE感染情況，轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)平車、輪椅等設(shè)備進(jìn)行終末消毒。2.吸痰操作可能接觸患者呼吸道分泌物，存在體液飛濺風(fēng)險(xiǎn)，需穿戴：①清潔手套（非無(wú)菌）；②隔離衣（一次性防滲）；③護(hù)目鏡或防護(hù)面屏（覆蓋眼部