心肌梗死院前急救演講人：日期:目錄02緊急響應(yīng)機(jī)制啟動(dòng)01早期識(shí)別與初步判斷03基礎(chǔ)生命支持操作04急救藥物器械使用05轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備與途中監(jiān)護(hù)06公眾教育普及要點(diǎn)01早期識(shí)別與初步判斷典型癥狀快速識(shí)別心肌梗死最典型的癥狀是胸痛，通常表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)的壓榨性疼痛，可能向左肩、左臂、頸部、下頜或背部放射。胸痛心肌梗死可能導(dǎo)致心臟功能衰竭，從而出現(xiàn)呼吸困難，尤其是在活動(dòng)時(shí)或躺下時(shí)更為明顯。嚴(yán)重心肌梗死可能導(dǎo)致心臟驟停，從而出現(xiàn)暈厥或意識(shí)喪失。呼吸困難這些癥狀可能伴隨胸痛出現(xiàn)，也可能單獨(dú)出現(xiàn)，需要引起注意。惡心、嘔吐、出汗01020403暈厥或意識(shí)喪失生命體征評(píng)估要點(diǎn)血壓呼吸心率體溫心肌梗死可能導(dǎo)致血壓下降，甚至出現(xiàn)休克，因此需要密切監(jiān)測(cè)血壓變化。心肌梗死可能導(dǎo)致心律失常，心率過快或過緩都可能是心臟受損的表現(xiàn)。心肌梗死可能導(dǎo)致呼吸急促、淺快，甚至出現(xiàn)呼吸窘迫。雖然心肌梗死患者體溫通常正常，但在休克或嚴(yán)重心力衰竭時(shí)可能出現(xiàn)體溫降低?；颊卟∈凤L(fēng)險(xiǎn)詢問心臟病史危險(xiǎn)因素家族病史用藥史詢問患者是否有冠心病、心絞痛、心肌梗死等心臟病史，以及是否進(jìn)行過介入治療或搭橋手術(shù)。詢問患者是否存在心肌梗死的高危因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等。詢問患者家族中是否有心臟病史，特別是直系親屬是否有早發(fā)心臟病或猝死的情況。詢問患者是否使用過硝酸甘油、阿司匹林等藥物，以及這些藥物對(duì)其癥狀的影響，有助于判斷病情和制定治療方案。02緊急響應(yīng)機(jī)制啟動(dòng)急救電話溝通要素?fù)艽虍?dāng)?shù)氐募本入娫捥?hào)碼，如120，盡快與急救中心取得聯(lián)系。撥打急救電話簡(jiǎn)要說明患者心肌梗死的癥狀，如胸痛、呼吸困難等，以及患者的性別、年齡等基本信息。報(bào)告患者情況調(diào)度員會(huì)指導(dǎo)你進(jìn)行急救措施，包括如何用藥、如何保持患者呼吸通暢等，務(wù)必聽從指示。聽從調(diào)度員指示現(xiàn)場(chǎng)安全環(huán)境控制確保患者安全迅速將患者轉(zhuǎn)移到安全的地方，避免發(fā)生意外跌倒或碰撞。01保持空氣流通打開門窗，保持室內(nèi)空氣流通，降低室內(nèi)溫度和濕度。02避免圍觀避免過多人員圍觀，以免影響患者的情緒和呼吸。03急救人員分工協(xié)作聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)與急救中心保持聯(lián)系，報(bào)告患者情況，并根據(jù)指令協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)急救工作。03負(fù)責(zé)實(shí)施具體的急救措施，如心肺復(fù)蘇、藥物給予等，需具備一定的急救技能和知識(shí)。02急救員指揮員負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮，協(xié)調(diào)各個(gè)急救環(huán)節(jié)，確保急救流程順利進(jìn)行。0103基礎(chǔ)生命支持操作胸外按壓實(shí)施規(guī)范按壓部位按壓深度按壓頻率按壓與放松時(shí)間在胸骨下半部，即兩乳頭連線的中點(diǎn)處。成人胸骨下陷5-6厘米，兒童約5厘米，嬰兒約4厘米。每分鐘100-120次，節(jié)奏均勻。按壓與放松時(shí)間相等，以保持胸腔負(fù)壓。人工呼吸配合技巧開放氣道采用抬頭提頦法或推舉下頜法，使頭部后仰，確保呼吸道暢通。02040301吹氣頻率成人每5秒吹一次，兒童每3秒吹一次，嬰兒每2秒吹一次。吹氣方法口對(duì)口或口對(duì)鼻進(jìn)行吹氣，每次吹氣時(shí)間超過1秒，使胸廓隆起。胸外按壓與人工呼吸比例對(duì)于單人急救，每進(jìn)行30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸。打開AED電源，按照語音提示連接電極片。將電極片貼于患者裸露的胸部，一個(gè)放在右側(cè)鎖骨下方，另一個(gè)放在左側(cè)腋下與心臟平行位置。AED會(huì)自動(dòng)分析患者心律，此時(shí)不要接觸患者或操作AED。如果AED建議除顫，確保無人與患者接觸，按下放電按鈕進(jìn)行除顫。AED設(shè)備使用流程開機(jī)與連接貼電極片分析心律放電除顫04急救藥物器械使用硝酸甘油給藥注意事項(xiàng)6px6px6px選擇硝酸甘油片或氣霧劑，劑量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，避免過量。藥品選擇與劑量持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血壓和心率，注意藥物副作用。藥效監(jiān)測(cè)舌下含服或吸入，避免直接吞服或用于皮膚。給藥方式010302對(duì)于低血壓、青光眼、顱內(nèi)壓升高等患者禁用。禁忌癥04氧氣療法的操作標(biāo)準(zhǔn)氧氣濃度根據(jù)患者情況選擇合適的氧氣濃度，一般應(yīng)控制在24%-40%之間。01給氧方式采用鼻導(dǎo)管、面罩或氧氣帳篷等方式給氧，確保氧氣充足且不過量。02氧氣流量根據(jù)患者呼吸情況和病情調(diào)整氧氣流量，避免浪費(fèi)和氧氣中毒。03注意事項(xiàng)注意保持呼吸道通暢，定期檢查氧氣裝置是否漏氣或堵塞。04除顫器參數(shù)設(shè)定原則除顫波形能量設(shè)定電極位置放電時(shí)機(jī)根據(jù)除顫器類型選擇適當(dāng)?shù)某澆ㄐ?，如單相波或雙相波。根據(jù)患者體重和除顫器型號(hào)設(shè)定適當(dāng)?shù)哪芰?，確保除顫效果并避免損傷。將電極放置于患者胸壁的正確位置，確保電流通過心臟。在患者心電圖顯示室顫或無脈性室性心動(dòng)過速時(shí)立即放電，以恢復(fù)心臟正常節(jié)律。05轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備與途中監(jiān)護(hù)患者體位固定要求患者應(yīng)保持平臥位，使心臟處于較低的位置，有利于血液回流和減輕心臟負(fù)擔(dān)。平臥位為避免嘔吐物引起窒息，應(yīng)將患者的頭部偏向一側(cè)。頭部偏向一側(cè)使用繃帶或夾板等工具將患者的四肢固定，避免在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中晃動(dòng)或彎曲。肢體固定心電監(jiān)護(hù)設(shè)備應(yīng)用呼吸頻率和血氧飽和度監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率和血氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭或低氧血癥。03定期測(cè)量患者血壓，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)并進(jìn)行處理。02血壓監(jiān)測(cè)心電圖監(jiān)測(cè)通過心電圖監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)觀察患者心率、心律等變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。01急救信息同步傳遞與急救中心聯(lián)系在轉(zhuǎn)運(yùn)前與急救中心聯(lián)系，將患者的病情、所在位置等信息告知。01與家屬溝通及時(shí)與患者家屬溝通，告知轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和風(fēng)險(xiǎn)，以獲取家屬的理解和支持。02交接記錄在交接患者時(shí)，要詳細(xì)記錄患者的病情、已采取的措施和效果等信息，以便接收方繼續(xù)救治。0306公眾教育普及要點(diǎn)高危人群癥狀教育胸痛或壓迫感呼吸困難惡心、嘔吐暈厥或意識(shí)喪失心肌梗死最常見的癥狀是胸痛或壓迫感，通常位于胸骨后，可能向左臂、頸部、下巴或背部放射。心肌梗死可能導(dǎo)致心臟功能衰竭，出現(xiàn)呼吸困難或氣促。心肌梗死可能引起消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐等。嚴(yán)重心肌梗死可能導(dǎo)致暈厥或意識(shí)喪失。急救時(shí)間的重要性一旦出現(xiàn)心肌梗死癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話，以便盡快得到專業(yè)救治。撥打急救電話盡快送醫(yī)心肌梗死患者應(yīng)盡快送往醫(yī)院進(jìn)行救治，不要拖延時(shí)間或嘗試自行用藥。心肌梗死急救的黃金時(shí)間為發(fā)病后的1小時(shí)內(nèi)，盡早進(jìn)行急救可大大降低死亡率。急救黃金時(shí)間強(qiáng)調(diào)心肺復(fù)蘇術(shù)社區(qū)居民應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)，以便在心肌梗死患者突發(fā)心臟驟停時(shí)進(jìn)行急救。社區(qū)急救技能培訓(xùn)使用A