十八項核心制度知識競賽題目引言十八項醫(yī)療質量安全核心制度是保障醫(yī)療質量與患者安全的“底線規(guī)則”，涵蓋從患者接診到康復的全流程管理。為推動制度入腦入心、落地見效，特設計以下競賽題目，覆蓋基礎認知、關鍵細節(jié)、實踐應用三大維度，題型包括單選題、多選題、判斷題、簡答題，兼顧專業(yè)性與實用性。一、首診負責制度核心考點：首診醫(yī)師的責任范圍、轉診要求。（一）單選題1.關于首診負責制度，以下說法正確的是（）A.首診醫(yī)師僅負責本科室患者的診療B.首診醫(yī)師需全程負責患者直至轉診或出院C.疑難患者可直接轉至上級醫(yī)院，無需處理D.首診醫(yī)師可拒絕接診非本科室患者*答案：B**解析：首診醫(yī)師對患者的首次接診負責，需全程參與診療決策，直至患者轉至其他科室、出院或死亡；不得拒絕接診非本科室患者（緊急情況需先搶救），疑難病例需組織會診或請上級醫(yī)師指導，不得擅自轉診。*（二）判斷題2.首診醫(yī)師因下班時間到了，可將未處理完的患者交給值班醫(yī)師，無需交接病情。（）*答案：×**解析：首診醫(yī)師需完成初步診斷、必要檢查及處理后，方可交接；若因特殊情況需離崗，需向值班醫(yī)師詳細交接患者病情、已做檢查、下一步計劃等。*（三）簡答題3.請簡述首診醫(yī)師在接診急危重癥患者時的關鍵職責。*答案要點：①立即啟動搶救流程（如心肺復蘇、止血等）；②無法處理時，立即請相關科室會診（如外科、麻醉科）；③維持患者生命體征穩(wěn)定，直至交接給后續(xù)負責醫(yī)師；④記錄搶救過程及病情變化。*二、三級查房制度核心考點：三級查房的層級（住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師）、頻次要求、內容重點。（一）單選題4.三級查房制度中，主治醫(yī)師查房的頻次要求是（）A.每周至少1次B.每日1次C.每周2-3次D.每兩日1次*答案：B**解析：住院醫(yī)師每日至少2次查房（早、晚）；主治醫(yī)師每日1次查房（重點查看新入院、疑難、危重患者）；主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少1次查房（解決疑難病例、指導診療）。*（二）多選題5.主任醫(yī)師查房的重點內容包括（）A.審查新入院患者的診斷是否正確B.指導疑難病例的鑒別診斷C.調整危重患者的治療方案D.檢查住院醫(yī)師的病歷書寫質量*答案：ABCD**解析：主任醫(yī)師查房需覆蓋診斷準確性、治療合理性、病歷規(guī)范性，同時指導下級醫(yī)師提升診療能力。*三、會診制度核心考點：會診類型（急會診、普通會診、全院會診）、時限要求、責任分工。（一）單選題6.急會診的響應時限是（）A.10分鐘內到達現場B.30分鐘內到達現場C.1小時內到達現場D.2小時內到達現場*答案：A**解析：急會診（如突發(fā)心衰、嚴重過敏反應）需10分鐘內到達；普通會診（非緊急情況）需24小時內完成；全院會診需提前1天通知相關科室。*（二）判斷題7.會診醫(yī)師可根據經驗給出治療方案，無需查看患者病歷。（）*答案：×**解析：會診醫(yī)師需查閱病歷、檢查患者，結合病史、體征及輔助檢查結果，提出具體、可操作的診療建議；嚴禁“電話會診”替代現場會診（急會診除外）。*四、值班和交接班制度核心考點：值班人員資質、換班要求、交接內容。（一）多選題8.值班人員需交接的關鍵內容包括（）A.危重患者的病情及護理要點B.未完成的檢查/治療醫(yī)囑C.科室儀器設備的運行狀態(tài)D.患者的醫(yī)療費用情況*答案：ABC**解析：交接班需“口頭+書面”結合，重點交接患者安全相關信息（如危重患者、術后患者、特殊治療患者）、未完成的醫(yī)療任務、儀器設備狀態(tài)（如呼吸機、除顫儀）；醫(yī)療費用不屬于核心交接內容。*（二）簡答題9.請簡述值班醫(yī)師遇到急危重癥患者時的處理流程。*答案要點：①立即到場搶救（如開放氣道、止血、補液）；②通知上級醫(yī)師或科室主任；③必要時請相關科室急會診（如外科、麻醉科）；④記錄搶救過程（時間、措施、效果）；⑤病情穩(wěn)定后，向患者家屬告知病情。*五、危急值報告制度核心考點：危急值定義、報告流程、責任落實。（一）單選題10.以下哪項屬于“危急值”（）A.血常規(guī)：白細胞計數10×10?/L（參考值4-10×10?/L）B.血糖：2.1mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L）C.血壓：130/80mmHg（參考值____/60-90mmHg）D.心電圖：竇性心律（正常心律）*答案：B**解析：危急值是指可能危及患者生命的檢驗/檢查結果（如血糖＜2.8mmol/L或＞16.7mmol/L、血鉀＜3.0mmol/L或＞6.0mmol/L、心肌梗死標志物顯著升高）。選項B的血糖2.1mmol/L屬于嚴重低血糖，需立即處理。*（二）簡答題11.請簡述危急值報告的“閉環(huán)管理”流程。*答案要點：①發(fā)現：檢驗/檢查人員識別危急值，核對患者信息（姓名、住院號、科室）；②報告：立即電話通知申請科室，記錄報告時間、接收人；③接收：科室醫(yī)護人員接收后，立即告知主管醫(yī)師；④處理：主管醫(yī)師核對結果，采取干預措施（如補糖、補鉀）；⑤追蹤：記錄處理情況及患者后續(xù)結果，確保結果無遺漏。*六、手術安全核查制度核心考點：核查時間點、核查內容、責任主體。（一）多選題12.手術安全核查的三個關鍵時間點是（）A.患者進入手術室前B.麻醉實施前C.手術開始前D.患者離開手術室前*答案：BCD**解析：手術安全核查需在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前進行，由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士共同參與，核查內容包括患者身份、手術部位、手術方式、麻醉方式、植入物等。*（二）判斷題13.手術開始前，只需手術醫(yī)師核對患者信息即可。（）*答案：×**解析：手術安全核查需“三方共同核對”（手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士），確?！盎颊哒_、部位正確、手術正確”，避免醫(yī)療差錯。*七、病歷書寫與管理制度核心考點：病歷書寫時限、內容要求、保存規(guī)范。（一）單選題14.住院病歷的完成時限是（）A.患者入院后24小時內B.患者入院后48小時內C.患者入院后72小時內D.患者出院前完成*答案：A**解析：住院病歷需在患者入院后24小時內完成（由住院醫(yī)師書寫）；首次病程記錄需在患者入院后8小時內完成；手術記錄需在術后24小時內完成（由手術醫(yī)師書寫）。*（二）判斷題15.病歷可以隨意修改，只要注明修改時間和修改人即可。（）*答案：×**解析：病歷修改需符合“規(guī)范”：①不得涂改、偽造、隱匿病歷；②修改時需用紅筆標注修改內容，注明修改時間及修改人姓名；③保持原記錄清晰可辨（如“張三，男，30歲”改為“張三，男，35歲”，需保留原“30”字樣）。*結語十八項核心制度是醫(yī)療質量的“壓艙石”，也是醫(yī)護人員的“行為指南”。本次競賽題目聚焦制