骨科護理出科理論知識考核試題與答案一、單選題（每題2分，共30分）1.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙2.最易發(fā)生缺血性肌攣縮的骨折是（）A.肱骨髁上骨折B.尺橈骨雙骨折C.股骨干骨折D.鎖骨骨折3.牽引術后護理錯誤的是（）A.保持反牽引力量B.骨牽引應避免鋼針左右移動C.皮牽引時注意膠布有無松弛、滑脫D.每日按摩受壓部位12次4.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨中、下1/3骨折B.股骨髁上骨折C.橈骨遠端骨折D.肱骨髁上骨折5.石膏固定患者的護理，錯誤的是（）A.石膏未干前用手指扶托，以防大面積壓痕B.石膏干后應鼓勵患者多活動被固定的關節(jié)和肢體C.觀察肢體遠端血液循環(huán)D.患肢抬高6.骨折患者功能鍛煉的原則正確的是（）A.傷后12周內以患肢肌肉的舒縮運動為主B.傷后12周內以骨折處遠近側關節(jié)運動為主C.傷后23周后以重點關節(jié)為主的全身活動D.傷后68周后以患肢肌肉的舒縮運動為主7.脊柱骨折患者急救運送方法，正確的是（）A.用軟擔架搬運B.三人平托放于硬板搬運C.二人抱持搬運D.一人抱持搬運8.關節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是（）A.腫脹B.疼痛C.彈性固定D.活動受限9.斷肢再植術后護理哪項不正確（）A.注意有無休克及腎功能衰竭發(fā)生B.患肢抬高超過心臟平面15cmC.嚴禁吸煙D.保持再植肢體血管擴張10.骨筋膜室綜合征好發(fā)于（）A.大腿B.上臂C.小腿和前臂D.骨盆11.下列哪項不是腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)（）A.腰痛B.下肢放射痛C.間歇性跛行D.大小便失禁12.全髖關節(jié)置換術后患者的護理，錯誤的是（）A.保持患肢外展中立位B.術后早期進行髖關節(jié)屈伸活動C.避免患側臥位D.避免坐矮凳13.骨肉瘤的好發(fā)部位是（）A.長骨干骺端B.短骨干骺端C.扁骨D.不規(guī)則骨14.下列哪項不是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞C.關節(jié)僵硬D.神經(jīng)損傷15.骨牽引時，進針部位皮膚應（）A.先用碘酒消毒，后用酒精脫碘B.先用酒精消毒，后用碘酒消毒C.單用碘酒消毒D.單用酒精消毒二、多選題（每題3分，共15分）1.骨折的治療原則包括（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.飲食調理2.牽引的目的包括（）A.骨折、脫位的復位和固定B.攣縮畸形肢體的矯正治療C.解除肌肉痙攣，減輕疼痛D.炎癥肢體的制動和抬高E.防止骨質脫鈣3.石膏固定患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.壓瘡B.失用性骨質疏松C.化膿性皮炎D.關節(jié)僵硬E.骨筋膜室綜合征4.全膝關節(jié)置換術后的康復護理措施包括（）A.早期進行股四頭肌等長收縮訓練B.進行膝關節(jié)屈伸活動訓練C.注意觀察傷口情況D.指導患者正確使用助行器E.防止下肢深靜脈血栓形成5.頸椎病的臨床表現(xiàn)有（）A.頸肩痛B.上肢麻木C.眩暈D.視力模糊E.下肢無力三、填空題（每題2分，共10分）1.骨折的愈合過程可分為__________、__________和骨痂改造塑形期三個階段。2.關節(jié)脫位按發(fā)生的原因可分為__________、__________、病理性脫位和習慣性脫位。3.腰椎間盤突出癥最常見的部位是__________和__________。4.骨牽引常用的穿針部位有__________、__________、跟骨、尺骨鷹嘴等。5.骨折的局部一般表現(xiàn)為疼痛、__________、__________。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述骨折患者功能鍛煉的方法及注意事項。2.簡述石膏固定患者的護理要點。3.簡述斷肢再植患者的護理措施。五、案例分析題（15分）患者，男性，35歲，因車禍致右下肢疼痛、畸形、活動受限2小時入院。查體：右下肢縮短，呈屈曲、內收、內旋畸形，右髖關節(jié)處壓痛明顯，可觸及骨擦感。X線檢查示右股骨頸骨折。請分析：（1）該患者的護理診斷有哪些？（2）針對這些護理診斷應采取哪些護理措施？答案一、單選題1.C。骨折的專有體征包括畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮小Ｌ弁?、腫脹、功能障礙為一般表現(xiàn)。2.A。肱骨髁上骨折最易導致肱動脈損傷，引起前臂缺血性肌攣縮。3.D。牽引術后應每日按摩受壓部位23次，而不是12次。4.A。脛骨中、下1/3骨折處血運較差，愈合最慢。5.A。石膏未干前應用手掌托扶，而不是手指，以防產生壓痕。6.A。傷后12周內以患肢肌肉的舒縮運動為主；傷后23周后以骨折處遠近側關節(jié)運動為主；傷后68周后以重點關節(jié)為主的全身活動。7.B。脊柱骨折患者急救運送應三人平托放于硬板搬運，防止脊髓損傷。8.C。關節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是彈性固定。9.B。斷肢再植術后患肢應抬高略高于心臟平面510cm，而不是15cm。10.C。骨筋膜室綜合征好發(fā)于小腿和前臂。11.D。腰椎間盤突出癥一般不會出現(xiàn)大小便失禁，嚴重時可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)，如鞍區(qū)感覺異常等。12.B。全髖關節(jié)置換術后早期應避免髖關節(jié)過度屈伸活動，防止脫位。13.A。骨肉瘤好發(fā)于長骨干骺端。14.C。關節(jié)僵硬是骨折的晚期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞、神經(jīng)損傷等。15.A。骨牽引時，進針部位皮膚應先用碘酒消毒，后用酒精脫碘。二、多選題1.ABC。骨折的治療原則是復位、固定和功能鍛煉。2.ABCD。牽引的目的包括骨折、脫位的復位和固定；攣縮畸形肢體的矯正治療；解除肌肉痙攣，減輕疼痛；炎癥肢體的制動和抬高。3.ABCDE。石膏固定患者可能出現(xiàn)壓瘡、失用性骨質疏松、化膿性皮炎、關節(jié)僵硬、骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。4.ABCDE。全膝關節(jié)置換術后的康復護理措施包括早期進行股四頭肌等長收縮訓練、膝關節(jié)屈伸活動訓練，注意觀察傷口情況，指導患者正確使用助行器，防止下肢深靜脈血栓形成。5.ABCDE。頸椎病的臨床表現(xiàn)有頸肩痛、上肢麻木、眩暈、視力模糊、下肢無力等。三、填空題1.血腫炎癥機化期；原始骨痂形成期2.創(chuàng)傷性脫位；先天性脫位3.L45；L5S14.顱骨；脛骨結節(jié)5.腫脹；功能障礙四、簡答題1.功能鍛煉方法早期（傷后12周）：以患肢肌肉的舒縮運動為主，如骨折在上肢可做握拳、伸指等活動；在下肢可做股四頭肌等長收縮等活動。中期（傷后23周后）：以骨折處遠近側關節(jié)運動為主，活動范圍逐漸擴大，但動作要輕柔，避免影響骨折愈合。晚期（傷后68周后）：以重點關節(jié)為主的全身活動，可進行正常的體育鍛煉，促進肢體功能的恢復。注意事項功能鍛煉要循序漸進，根據(jù)骨折的愈合情況逐漸增加活動量和活動范圍。鍛煉過程中要注意觀察患者的反應，如出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹明顯等情況，應暫停鍛煉并及時處理。嚴格按照醫(yī)囑進行鍛煉，避免過度活動導致骨折移位或影響愈合。鼓勵患者積極主動參與功能鍛煉，同時給予心理支持。2.護理要點石膏干固前：盡量不要搬動患者，如需搬動應使用手掌托扶，避免用手指捏壓，防止石膏變形。保持石膏清潔，避免石膏被水浸濕或污染。加快石膏干固，可適當提高室溫或用烤燈照射，但要注意防止燙傷。石膏干固后：抬高患肢，高于心臟水平，以促進靜脈回流，減輕腫脹。觀察肢體遠端血液循環(huán)，包括皮膚顏色、溫度、感覺、運動等，如有異常及時報告醫(yī)生。指導患者進行未固定關節(jié)的功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。注意觀察石膏邊緣皮膚有無受壓、摩擦等情況，防止壓瘡發(fā)生。告知患者不可自行拆除石膏或往石膏內塞異物。3.護理措施一般護理：病房應保持安靜、整潔、溫度適宜（2025℃）、濕度適宜（50%60%）。患者臥床休息，抬高患肢略高于心臟水平，以促進靜脈回流。給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強機體抵抗力。病情觀察：密切觀察生命體征，注意有無休克及腎功能衰竭發(fā)生。觀察再植肢體的血液循環(huán)，包括皮膚顏色、溫度、腫脹程度、毛細血管充盈時間等。觀察傷口有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥。血管痙攣的預防和處理：嚴禁吸煙，防止尼古丁引起血管痙攣。注意保暖，避免寒冷刺激。遵醫(yī)囑使用血管擴張藥物。功能鍛煉：早期進行適當?shù)募∪馐湛s活動，防止肌肉萎縮。隨著病情的恢復，逐漸增加關節(jié)活動范圍，促進肢體功能的恢復。五、案例分析題（1）護理診斷疼痛：與骨折有關。軀體移動障礙：與骨折、疼痛、牽引或石膏固定有關。有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、局部組織受壓有關。潛在并發(fā)癥：關節(jié)僵硬、肌肉萎縮、股骨頭缺血壞死等。知識缺乏：缺乏骨折治療和康復的相關知識。（2）護理措施疼痛護理：評估患者疼痛的程度、性質、部位等。采取舒適的體位，減輕疼痛。遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察藥物的療效和不良反應。軀體移動障礙護理：協(xié)助患者更換體位，保持肢體處于功能位。指導患者進行未固定關節(jié)的功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。提供必要的輔助器具，如拐杖、輪椅等，幫助患者進行活動。皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，定期翻身，避免局部組織長期受壓。使用氣墊床或減壓墊，減輕皮膚壓力。觀察皮膚有無發(fā)紅、破損等情況