職業(yè)暴露與防護考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于職業(yè)暴露的定義范疇？A.實驗室工作人員因操作失誤被化學試劑濺到手臂B.普通市民在公園被流浪貓抓傷C.家庭主婦處理生肉時被菜刀劃傷D.快遞員在戶外工作時被蚊蟲叮咬答案：A解析：職業(yè)暴露特指勞動者在職業(yè)活動中，因接觸生物、化學、物理等有害因素而可能導致健康損害的情況，需與職業(yè)活動直接相關。選項B、C、D均與職業(yè)無關。2.血源性病原體職業(yè)暴露最常見的傳播途徑是？A.完整皮膚接觸B.黏膜接觸C.銳器傷D.呼吸道吸入答案：C解析：銳器傷（如被污染的針頭、手術刀刺傷）是血源性病原體（如HIV、HBV、HCV）職業(yè)暴露的主要途徑，占所有暴露事件的60%-80%。3.發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性且未接種過乙肝疫苗，應在多少小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：A解析：HBIG需在暴露后24小時內(nèi)注射，同時啟動乙肝疫苗全程接種（0、1、6月），以最大程度阻斷感染風險。4.下列哪項不符合銳器傷的應急處理原則？A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出部分血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口10分鐘C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.沖洗后立即用創(chuàng)可貼覆蓋傷口答案：D解析：暴露后傷口應保持開放狀態(tài)，避免立即包扎，以減少污染物殘留；覆蓋傷口需待消毒完成且評估無進一步污染風險后進行。5.關于化學性職業(yè)暴露的防護，錯誤的做法是？A.配制化療藥物時在生物安全柜內(nèi)操作B.接觸強酸時佩戴丁腈手套C.吸入刺激性氣體后立即到通風處，無需就醫(yī)D.潑濺到眼部的化學試劑用生理鹽水沖洗15分鐘答案：C解析：吸入刺激性氣體后，即使無明顯癥狀也需就醫(yī)觀察，部分化學物質(zhì)可能造成遲發(fā)性損傷（如肺水腫）。6.下列哪類人員不屬于高風險職業(yè)暴露人群？A.急診科護士B.實驗室病毒檢測員C.環(huán)衛(wèi)工人D.電子廠裝配工答案：D解析：電子廠裝配工若不接觸生物、化學或放射性物質(zhì)，暴露風險較低；其他選項均直接接觸血液、病原體或有害化學物。7.職業(yè)暴露后預防用藥的“黃金時間”是指暴露后多久？A.1小時內(nèi)B.2小時內(nèi)C.4小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：B解析：對于HIV暴露，預防性用藥（PEP）應在暴露后2小時內(nèi)啟動，最遲不超過72小時，超過72小時效果顯著下降。8.標準預防的核心原則是？A.僅對確診傳染病患者采取防護措施B.認為所有患者的血液、體液均可能具有傳染性C.僅在接觸明顯污染物時使用防護裝備D.防護重點為呼吸道傳播疾病答案：B解析：標準預防要求將所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）視為具有傳染性，采取統(tǒng)一防護措施，降低漏防風險。9.關于醫(yī)用防護口罩（N95）的使用，正確的是？A.佩戴后無需進行密合性測試B.接觸多名患者后可重復使用C.潮濕后應立即更換D.摘口罩時直接拉拽耳帶答案：C解析：口罩潮濕會降低過濾效率，需立即更換；密合性測試是佩戴的必要步驟；重復使用需符合感染控制規(guī)范（如無明顯污染、未潮濕）；摘口罩應捏住耳帶或頭帶，避免觸碰外表面。10.放射性職業(yè)暴露的主要防護措施不包括？A.縮短接觸時間B.增加與輻射源的距離C.使用鉛當量≥0.25mm的防護圍裙D.佩戴普通外科口罩答案：D解析：放射性暴露防護遵循“時間、距離、屏蔽”三原則，普通外科口罩無法阻擋電離輻射，需使用鉛制防護裝備。11.下列哪項屬于生物性職業(yè)暴露的危害因素？A.甲醛B.結核分枝桿菌C.紫外線D.噪聲答案：B解析：生物性因素包括細菌、病毒、真菌等病原體；甲醛（化學）、紫外線（物理）、噪聲（物理）屬于其他類別。12.發(fā)生職業(yè)暴露后，上報的責任主體是？A.暴露者本人B.暴露者所在科室負責人C.醫(yī)院感染管理部門D.以上均需參與答案：D解析：暴露者需立即報告科室負責人，科室負責人應在規(guī)定時間內(nèi)（如2小時）上報感染管理部門，三方協(xié)同完成登記、評估和后續(xù)處理。13.關于銳器盒的使用，錯誤的是？A.銳器盒滿至3/4時應封閉B.可重復使用，消毒后繼續(xù)裝銳器C.放置于操作區(qū)域就近位置D.禁止用手直接取出盒內(nèi)銳器答案：B解析：銳器盒為一次性使用，禁止重復裝填，避免操作中被殘留銳器刺傷。14.下列哪項是職業(yè)暴露風險評估的核心內(nèi)容？A.暴露者的年齡和健康狀況B.暴露源的傳染性（如病毒載量、病原體毒力）C.暴露發(fā)生的具體時間D.暴露者的工作年限答案：B解析：風險評估需綜合暴露途徑（如刺傷深度）、暴露源傳染性（如HIV陽性且高載量）、暴露者免疫狀態(tài)（如抗-HBs水平），其中暴露源的傳染性是核心。15.關于呼吸道職業(yè)暴露的防護，正確的是？A.接觸肺結核患者時佩戴醫(yī)用外科口罩B.進行氣管插管操作時需在負壓病房C.摘防護面罩時先脫手套再摘面罩D.口罩與面部貼合不嚴時可用膠布固定答案：B解析：氣管插管屬于高風險操作（產(chǎn)生氣溶膠），需在負壓病房進行，降低病原體擴散；肺結核患者需接觸者佩戴N95口罩；摘面罩應先脫手套，避免污染；口罩貼合不嚴應更換型號，不可用膠布。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于血源性病原體的有？A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.流感病毒答案：ABC解析：血源性病原體通過血液或體液傳播，流感病毒主要通過呼吸道傳播，不屬于此類。2.職業(yè)暴露的分類包括？A.生物性暴露B.化學性暴露C.物理性暴露D.心理性暴露答案：ABC解析：職業(yè)暴露按危害因素性質(zhì)分為生物、化學、物理三類；心理性傷害（如職業(yè)壓力）屬于職業(yè)健康問題，但不納入“暴露”范疇。3.銳器傷的預防措施包括？A.使用安全型注射器（帶自動回縮裝置）B.禁止雙手回套針帽C.操作后立即將銳器放入銳器盒D.徒手分離使用過的針頭和注射器答案：ABC解析：徒手分離針頭易導致刺傷，應使用器械或直接投入銳器盒。4.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，需要監(jiān)測的指標包括？A.暴露后4周、8周、12周、6個月的HIV抗體檢測B.肝腎功能（因PEP藥物可能引起毒性）C.血常規(guī)D.乙肝、丙肝抗體（排除合并感染）答案：ABCD解析：HIV暴露后需定期檢測HIV抗體，同時監(jiān)測藥物副作用（肝腎功能、血常規(guī)）及其他血源性病原體感染情況。5.化學性職業(yè)暴露的應急處理原則包括？A.立即脫離污染環(huán)境B.脫去被污染的衣物C.用大量清水沖洗污染部位（至少15分鐘）D.自行服用解毒藥物答案：ABC解析：解毒藥物需在專業(yè)醫(yī)生指導下使用，不可自行服用，避免加重損傷。6.標準預防的具體措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備（PPE）C.安全處置醫(yī)療廢物D.環(huán)境清潔與消毒答案：ABCD解析：標準預防涵蓋手衛(wèi)生、PPE、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境消毒等多方面，是綜合性防護策略。7.關于防護手套的使用，正確的有？A.接觸患者血液時佩戴無菌手套B.戴手套后仍需進行手衛(wèi)生C.手套破損時立即更換D.接觸不同患者間無需更換手套答案：BC解析：接觸血液等污染物時需佩戴醫(yī)用手套（非必須無菌）；接觸不同患者必須更換手套，避免交叉污染。8.物理性職業(yè)暴露的危害因素包括？A.電離輻射（如X射線）B.非電離輻射（如紫外線）C.高溫D.噪聲答案：ABCD解析：物理性因素包括輻射、高溫、噪聲、振動等，均可能導致職業(yè)損傷。9.職業(yè)暴露后的報告內(nèi)容應包括？A.暴露發(fā)生的時間、地點B.暴露方式（如刺傷、濺入眼）C.暴露源的信息（如患者姓名、診斷）D.暴露者的防護措施（如是否戴手套）答案：ABCD解析：完整的報告需包含時間、地點、方式、暴露源、防護情況等，以便后續(xù)評估和改進防護措施。10.關于生物安全柜的使用，正確的有？A.操作前需開機運行10分鐘B.物品放置需避免遮擋氣流格柵C.操作結束后立即關閉電源D.定期進行風速和泄漏檢測答案：ABD解析：生物安全柜操作結束后需繼續(xù)運行10-15分鐘，確保殘留氣溶膠被過濾；定期檢測是保證安全性的關鍵。三、判斷題（每題1分，共10分）1.職業(yè)暴露僅發(fā)生在醫(yī)療行業(yè)。（）答案：×解析：職業(yè)暴露可發(fā)生在醫(yī)療、實驗室、環(huán)衛(wèi)、化工等多個行業(yè)。2.被HIV污染的針頭刺傷后，感染概率約為0.3%。（）答案：√解析：HIV經(jīng)銳器傷的平均感染概率約為0.3%，遠低于HBV（6%-30%）和HCV（1.8%）。3.接觸患者汗液無需采取防護措施。（）答案：√解析：標準預防中，汗液一般不視為具有傳染性（除非被血液污染）。4.防護面罩可以替代護目鏡。（）答案：×解析：防護面罩主要保護面部，護目鏡重點保護眼部，高風險操作（如手術）需同時使用。5.銳器盒可放置在治療車下層，方便操作后丟棄。（）答案：×解析：銳器盒應放置在操作區(qū)域就近位置（如治療車上層），避免手持銳器遠距離移動導致刺傷。6.發(fā)生職業(yè)暴露后，為避免擔責可隱瞞不報。（）答案：×解析：隱瞞不報會延誤暴露后預防（PEP）時機，增加感染風險，且違反職業(yè)安全規(guī)范。7.醫(yī)用外科口罩可以有效預防氣溶膠傳播的疾?。ㄈ绶谓Y核）。（）答案：×解析：醫(yī)用外科口罩對氣溶膠的過濾效率低于N95口罩，肺結核等經(jīng)氣溶膠傳播的疾病需佩戴N95口罩。8.化學試劑濺入眼睛時，應先查找洗眼器位置再沖洗。（）答案：×解析：需立即用就近的清水（如自來水）沖洗，避免因尋找洗眼器延誤時間。9.放射性職業(yè)暴露的劑量與接觸時間成正比，與距離平方成反比。（）答案：√解析：輻射防護遵循“時間越短、距離越遠，劑量越低”的原則，劑量與時間成正比，與距離平方成反比。10.職業(yè)暴露后預防用藥（如HIV的PEP）需連續(xù)服用28天。（）答案：√解析：HIV的PEP療程通常為28天，需嚴格按醫(yī)囑完成，不可自行停藥。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述職業(yè)暴露的分級標準（以血源性病原體為例）。答案：血源性病原體職業(yè)暴露分為三級：（1）一級暴露：暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為完整皮膚接觸（短時間）或黏膜、非完整皮膚接觸（暴露量小、時間短）。（2）二級暴露：暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為黏膜或非完整皮膚接觸（暴露量大、時間長），或銳器傷（表淺、無明顯出血）。（3）三級暴露：暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品（尤其是HIV高載量、HBV復制活躍等高傳染性源）；暴露類型為銳器傷（深、有明顯出血）或大量體液噴濺至黏膜/非完整皮膚。2.列舉標準預防的5項核心內(nèi)容。答案：（1）手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸污染物后均需洗手或使用速干手消毒劑；（2）正確使用PPE：根據(jù)風險選擇手套、口罩、護目鏡、防護服等；（3）安全注射：使用安全型器械，禁止雙手回套針帽；（4）環(huán)境清潔消毒：對高頻接觸表面（如床欄、門把手）定期消毒；（5）醫(yī)療廢物管理：分類收集、規(guī)范處理，銳器放入專用盒。3.簡述銳器傷的應急處理流程。答案：（1）立即處理傷口：從近心端向遠心端輕輕擠壓，擠出部分血液（禁止劇烈擠壓）；（2）沖洗：用肥皂水和流動水沖洗傷口10分鐘，黏膜暴露用生理鹽水沖洗；（3）消毒：用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；（4）立即向科室負責人報告，2小時內(nèi)上報感染管理部門；（5）評估與預防：由專業(yè)人員評估暴露風險，根據(jù)暴露源類型（如HBV、HIV）啟動暴露后預防（如接種疫苗、服用PEP藥物）；（6）隨訪：定期進行血清學檢測（如HIV抗體4周、8周、12周、6個月），監(jiān)測感染情況。4.化學性職業(yè)暴露的主要防護措施有哪些？答案：（1）工程控制：使用通風櫥、生物安全柜等設備減少化學物質(zhì)擴散；（2）管理控制：制定化學品安全操作規(guī)范，培訓人員掌握MSDS（安全技術說明書）；（3）個人防護：佩戴合適的手套（如丁腈手套防化學腐蝕）、護目鏡、防毒面具（根據(jù)毒性選擇濾毒盒）；（4）應急準備：設置洗眼器、淋浴裝置，配備應急藥品（如中和劑）；（5）監(jiān)測：定期檢測工作環(huán)境中化學物質(zhì)濃度，確保符合職業(yè)接觸限值（OEL）。5.簡述呼吸道職業(yè)暴露的高風險操作及防護要求。答案：高風險操作包括：氣管插管、吸痰、心肺復蘇、支氣管鏡檢查、霧化治療等（易產(chǎn)生氣溶膠）。防護要求：（1）在負壓病房或通風良好的房間進行；（2）操作人員佩戴N95口罩（或醫(yī)用防護口罩）、護目鏡/防護面罩、一次性手套、防護服；（3）限制人員進入，避免無關人員暴露；（4）操作后立即進行環(huán)境消毒（如紫外線照射、過氧化氫噴霧）；（5）若發(fā)生口罩脫落等意外暴露，立即撤離污染區(qū)，更換防護裝備，評估是否需要藥物預防（如接觸結核分枝桿菌后使用異煙肼）。五、案例分析題（共20分）案例：某醫(yī)院急診科護士小王在為一名HIV陽性患者靜脈輸液時，拔針后未使用安全型注射器，直接用右手回套針帽，不慎被針頭刺傷左手食指，傷口較深且有出血。問題1：請判斷該暴露的類型（生物性/化學性/物理性）及分級（一級/二級/三級），并說明依據(jù)。（5分）答案：類型為生物性職業(yè)暴露（接觸HIV病原體）；分級為三級暴露。依據(jù)：暴露源為HIV陽性患者（高傳染性），暴露