止血包扎固定搬運(yùn)四大技術(shù)演講人：日期:目

錄CATALOGUE急救技術(shù)概述止血技術(shù)規(guī)范止血技術(shù)規(guī)范包扎技術(shù)要點(diǎn)固定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)搬運(yùn)技術(shù)指南綜合應(yīng)用與維護(hù)急救技術(shù)概述01四大技術(shù)定義止血技術(shù)指通過直接壓迫、加壓包扎、止血帶或藥物等手段控制外出血的急救方法，適用于創(chuàng)傷導(dǎo)致的動脈或靜脈破裂出血情況，需根據(jù)出血類型選擇不同止血策略。01包扎技術(shù)利用無菌敷料和繃帶對傷口進(jìn)行覆蓋固定的操作，既能保護(hù)創(chuàng)面防止感染，又能輔助止血，要求包扎松緊適度且完全覆蓋傷口邊緣。固定技術(shù)針對骨折或關(guān)節(jié)脫位的臨時(shí)制動措施，使用夾板、三角巾等器材限制患處活動，避免二次損傷并減輕疼痛，特別注意固定范圍需超過受傷部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。搬運(yùn)技術(shù)指安全轉(zhuǎn)移傷員的規(guī)范化操作流程，包括徒手搬運(yùn)（扶持法、背負(fù)法）和器械搬運(yùn)（擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)），核心原則是保持傷員脊柱軸線穩(wěn)定，防止搬運(yùn)過程中造成繼發(fā)傷害。020304應(yīng)用場景分類交通事故現(xiàn)場自然災(zāi)害救援運(yùn)動損傷處理家庭意外急救多發(fā)復(fù)合傷需同步實(shí)施止血包扎與骨折固定，搬運(yùn)時(shí)優(yōu)先采用鏟式擔(dān)架避免脊柱扭曲，尤其注意頸椎保護(hù)。批量傷員處理需分級運(yùn)用四大技術(shù)，對開放性氣胸等特殊傷情采用密封包扎，山區(qū)地形需使用卷式擔(dān)架配合繩索系統(tǒng)搬運(yùn)。關(guān)節(jié)扭傷需彈性繃帶加壓包扎，長骨骨折應(yīng)使用真空夾板固定，搬運(yùn)前必須完成患肢完全制動評估。廚房刀具傷采用指壓止血法，燙傷后無菌敷料包扎，墜落傷疑似脊柱損傷時(shí)嚴(yán)格保持頭頸軀干整體平移搬運(yùn)。基本原則說明生命優(yōu)先原則先處理大出血、窒息等危及生命的傷情，再實(shí)施其他急救措施，所有操作需在3-5分鐘黃金時(shí)間內(nèi)完成初步處置。無菌操作規(guī)范接觸傷口前必須消毒或佩戴手套，敷料應(yīng)單層覆蓋避免棉纖維殘留，開放性骨折斷端嚴(yán)禁直接復(fù)位。解剖學(xué)適配要求包扎固定需符合人體工程學(xué)，如手指包扎保留指尖觀察血運(yùn)，下肢固定保持功能位（踝關(guān)節(jié)90度）。動態(tài)評估機(jī)制止血帶每30分鐘松解1次記錄時(shí)間，固定后每15分鐘檢查末梢循環(huán)，搬運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測意識、呼吸等生命體征變化。止血技術(shù)規(guī)范02環(huán)形包扎法起始端斜向固定后，環(huán)形纏繞繃帶并重疊1/2至2/3寬度，確保壓力均勻分布。基礎(chǔ)固定與重疊纏繞完成3-4層環(huán)形包扎后，將繃帶剪開打結(jié)或用膠布固定，避免松脫。多層加固與末端處理在肢體粗細(xì)不均處采用螺旋形或“8”字包扎過渡，維持功能位活動。關(guān)節(jié)部位適應(yīng)性調(diào)整螺旋反折包扎法反折角度與間距控制每纏繞2-3圈后反折繃帶一次，反折角度保持45°，避免皺褶影響貼合度。壓力梯度設(shè)計(jì)從遠(yuǎn)端向近端包扎時(shí)逐漸減小壓力，防止末端循環(huán)障礙，尤其適用于肢體腫脹患者。特殊部位適配技巧針對前臂或小腿等圓錐形部位，需增加反折頻率以確?？噹秸麩o空隙。包扎技術(shù)要點(diǎn)03包扎材料選用優(yōu)先選用無菌紗布、棉墊等材料覆蓋傷口，避免細(xì)菌感染，尤其適用于開放性創(chuàng)傷或術(shù)后傷口護(hù)理。無菌敷料針對關(guān)節(jié)或活動頻繁部位（如肘部、膝蓋），選擇彈性繃帶可提供適度壓力并保持靈活性，防止包扎過緊影響血液循環(huán)。適用于緊急情況或大面積傷口，可快速完成頭部、胸腹等部位的加壓包扎或懸吊固定。彈性繃帶用于固定敷料或輔助包扎，需注意膠布材質(zhì)是否引起皮膚過敏，必要時(shí)選用低敏型產(chǎn)品。自粘繃帶與膠布01020403三角巾與多功能包扎帶基本包扎手法環(huán)形包扎法螺旋包扎法“8”字包扎法回返包扎法用于小傷口或固定敷料邊緣，繃帶以重疊50%的方式環(huán)繞肢體數(shù)圈，確保壓力均勻且不易松脫。適用于肢體粗細(xì)均勻部位（如上臂、小腿），繃帶斜向螺旋上升，每圈覆蓋上一圈的2/3，增強(qiáng)包扎穩(wěn)定性。針對關(guān)節(jié)部位（如踝關(guān)節(jié)、手腕），通過交叉纏繞形成“8”字形，既允許關(guān)節(jié)活動又有效固定敷料。用于末端部位（如指尖、殘肢），繃帶反復(fù)折返覆蓋傷口，配合環(huán)形包扎加壓止血。特殊部位處理頭部包扎腹部傷口處理胸背部包扎四肢末端包扎采用三角巾或彈力網(wǎng)帽固定敷料，注意避開耳部并確保松緊度適中，避免壓迫顳動脈或影響呼吸。大面積創(chuàng)傷需使用多頭帶或?qū)挿噹В鷷r(shí)囑患者呼氣后屏氣，以減少胸腔壓力變化導(dǎo)致的繃帶移位。優(yōu)先選擇透氣性好的材料，包扎后需觀察是否影響腹式呼吸或腸蠕動，防止包扎過緊引發(fā)并發(fā)癥。手指或足趾需分隔包扎以防摩擦，同時(shí)暴露末端觀察血運(yùn)（如甲床顏色、溫度），及時(shí)調(diào)整壓力。固定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)04固定原理介紹生物力學(xué)穩(wěn)定性通過限制骨折斷端的異?；顒?，減少二次損傷風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)為骨痂形成提供穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境。需遵循三點(diǎn)固定原則，確保受力均勻分布。解剖復(fù)位優(yōu)先在固定前應(yīng)盡可能恢復(fù)骨骼的解剖對位，避免畸形愈合。對于開放性骨折需先清創(chuàng)再固定，防止感染擴(kuò)散。血液循環(huán)保護(hù)固定器具不可過緊，需定期檢查遠(yuǎn)端脈搏、皮膚溫度及顏色，防止壓迫血管導(dǎo)致缺血性壞死或筋膜室綜合征。常用固定器具夾板類包括木質(zhì)夾板、鋁制可塑夾板及真空夾板，適用于四肢骨折臨時(shí)固定。鋁制夾板可彎曲塑形，貼合肢體輪廓；真空夾板通過負(fù)壓固定，兼具透氣性和穩(wěn)定性。石膏繃帶傳統(tǒng)石膏固化后強(qiáng)度高，但重量大、不透氣；新型樹脂石膏輕便防水，適用于需長期固定的穩(wěn)定性骨折。外固定支架用于嚴(yán)重開放性骨折或多段骨折，通過經(jīng)皮鋼針連接外部支架，允許早期功能鍛煉且便于傷口處理。骨折固定流程評估與準(zhǔn)備首先判斷骨折類型（閉合/開放）、移位程度及神經(jīng)血管損傷情況。準(zhǔn)備無菌敷料、固定器具及止痛藥物，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。復(fù)位與固定閉合骨折行手法牽引復(fù)位，開放骨折需清創(chuàng)后復(fù)位。選擇合適夾板或石膏，固定范圍需超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，襯墊骨突部位防壓瘡。術(shù)后監(jiān)測與調(diào)整固定后24小時(shí)內(nèi)密切觀察患肢血運(yùn)、感覺及運(yùn)動功能。腫脹消退后需調(diào)整石膏松緊度，2-3周復(fù)查X線評估對位情況。搬運(yùn)技術(shù)指南05搬運(yùn)基本原則搬運(yùn)前必須評估傷者生命體征及損傷情況，優(yōu)先處理威脅生命的傷情（如大出血、窒息），避免搬運(yùn)過程中造成二次傷害。確保傷者安全對疑似脊柱損傷者，必須采用軸向固定技術(shù)（如頸托、脊柱板），避免彎曲或扭轉(zhuǎn)動作，防止脊髓神經(jīng)損傷。保持脊柱穩(wěn)定多人搬運(yùn)時(shí)需明確指揮者，統(tǒng)一動作口令，確保搬運(yùn)過程平穩(wěn)同步，減少晃動或意外跌落風(fēng)險(xiǎn)。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與分工根據(jù)傷情和環(huán)境選擇擔(dān)架、折疊椅或自制搬運(yùn)工具，確保工具牢固且適合地形（如樓梯、狹窄空間）。合理選擇搬運(yùn)工具徒手搬運(yùn)法擔(dān)架搬運(yùn)法適用于短距離轉(zhuǎn)運(yùn)，包括扶持法（清醒可行動者）、背負(fù)法（無脊柱損傷者）和拖拽法（緊急脫離危險(xiǎn)環(huán)境時(shí)）。標(biāo)準(zhǔn)方法用于長距離轉(zhuǎn)運(yùn)，需將傷者固定于擔(dān)架，頭部抬高（顱腦傷除外），并隨時(shí)監(jiān)測生命體征。常用搬運(yùn)方法椅子搬運(yùn)法適用于狹窄空間（如樓梯），利用堅(jiān)固椅子作為臨時(shí)擔(dān)架，需用安全帶固定傷者軀干和下肢。毯子/衣物搬運(yùn)法緊急情況下用毯子或衣物制成簡易擔(dān)架，注意包裹傷者四肢避免滑落，適用于無骨折的軟組織損傷者。搬運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評估傷者狀態(tài)評估環(huán)境危險(xiǎn)因素搬運(yùn)者能力限制后續(xù)醫(yī)療銜接檢查意識、呼吸、出血及骨折情況，休克或內(nèi)出血者需優(yōu)先處理再搬運(yùn)，避免加重循環(huán)衰竭。分析現(xiàn)場地形（如斜坡、濕滑地面）、天氣（如暴雨、高溫）及潛在威脅（如火災(zāi)、坍塌），制定安全搬運(yùn)路徑。評估搬運(yùn)者體力及人數(shù)，超重傷者需使用機(jī)械輔助設(shè)備（如鏟式擔(dān)架），避免人力不足導(dǎo)致操作失誤。提前聯(lián)系接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中能持續(xù)提供急救措施（如氧氣、輸液），縮短院前延誤時(shí)間。綜合應(yīng)用與維護(hù)06技術(shù)組合順序止血后立即用無菌敷料覆蓋傷口并加壓包扎，同時(shí)根據(jù)骨折或關(guān)節(jié)損傷類型選擇夾板、繃帶或支具進(jìn)行固定，確保肢體穩(wěn)定性。包扎與固定協(xié)同操作

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在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需持續(xù)觀察患者生命體征和包扎固定效果，及時(shí)調(diào)整止血壓力或固定松緊度，確保技術(shù)有效性。動態(tài)評估與調(diào)整在創(chuàng)傷急救中，首先應(yīng)快速評估出血情況并采取直接壓迫、止血帶或填塞止血法控制出血，避免失血性休克等嚴(yán)重后果。止血優(yōu)先原則根據(jù)患者脊柱、骨盆或四肢損傷程度，選擇徒手搬運(yùn)（如扶行法、背負(fù)法）或器械搬運(yùn)（擔(dān)架、鏟式擔(dān)架），避免二次傷害。搬運(yùn)技術(shù)適配傷情設(shè)計(jì)交通事故、高處墜落等復(fù)雜場景，訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員快速判斷出血類型（動脈/靜脈/毛細(xì)血管）并選擇對應(yīng)止血技術(shù)（指壓、加壓包扎等）。多場景模擬訓(xùn)練在演練中模擬設(shè)備短缺或惡劣環(huán)境條件，考驗(yàn)應(yīng)急替代方案（如利用衣物制作臨時(shí)止血帶），事后進(jìn)行技術(shù)細(xì)節(jié)復(fù)盤與改進(jìn)。壓力測試與復(fù)盤通過角色分工演練（指揮者、止血操作者、固定搬運(yùn)者），強(qiáng)化各環(huán)節(jié)銜接效率，縮短從發(fā)現(xiàn)傷者到安全轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間。團(tuán)隊(duì)協(xié)作流程優(yōu)化010302應(yīng)急演練建議聯(lián)合消防、急救中心等多部門開展大規(guī)模傷亡事件演練，提升止血包扎固定搬運(yùn)技術(shù)的協(xié)同應(yīng)用能力?？鐚W(xué)科聯(lián)合演練04設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)止血器械定期校驗(yàn)對止血帶、凝血敷料等設(shè)備進(jìn)行密封性檢