執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》通關(guān)模擬卷第一部分單選題(30題)1、與聯(lián)用藥物競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白的是

A.丙磺舒

B.西沙必利

C.阿司匹林

D.丙胺太林

【答案】：C

【解析】本題主要考查與聯(lián)用藥物競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白的藥物。血漿蛋白結(jié)合率指藥物進(jìn)入血液后與血漿蛋白結(jié)合的量與總藥量的比值，具有血漿蛋白結(jié)合能力的藥物之間會(huì)發(fā)生相互競(jìng)爭(zhēng)。當(dāng)兩種藥物聯(lián)用時(shí)，它們會(huì)競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白上的結(jié)合位點(diǎn)，結(jié)合力強(qiáng)的藥物會(huì)占據(jù)更多結(jié)合位點(diǎn)，使結(jié)合力弱的藥物游離型增多，從而導(dǎo)致藥效增強(qiáng)或不良反應(yīng)增加。選項(xiàng)A丙磺舒主要作用是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而增加尿酸排泄，降低血尿酸水平，它并非主要通過(guò)與聯(lián)用藥物競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白起作用。選項(xiàng)B西沙必利是一種胃腸動(dòng)力藥，可增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，主要作用于胃腸道的動(dòng)力系統(tǒng)，和與聯(lián)用藥物競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白無(wú)關(guān)。選項(xiàng)C阿司匹林的血漿蛋白結(jié)合率較高，它在體內(nèi)可以與其他同樣能和血漿蛋白結(jié)合的聯(lián)用藥物競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白，使其他藥物游離型增多，進(jìn)而影響其藥效和藥動(dòng)學(xué)過(guò)程，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D丙胺太林為抗膽堿藥，主要用于緩解胃腸痙攣性疼痛，其作用機(jī)制與競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白關(guān)系不大。綜上，答案選C。2、可提示完全梗阻性黃疸的是

A.17.1μmol/L～34.2μmol/L

B.34.2μmol/L～171μmol/L

C.17.1μmol/L～171μmol/L

D.>342μmol/L

【答案】：D

【解析】本題主要考查完全梗阻性黃疸對(duì)應(yīng)的膽紅素?cái)?shù)值范圍。解題的關(guān)鍵在于明確不同黃疸類型所對(duì)應(yīng)的膽紅素?cái)?shù)值特點(diǎn)。血清總膽紅素的正常范圍是1.7-17.1μmol/L。當(dāng)血清總膽紅素在17.1-34.2μmol/L時(shí)為隱性黃疸；在34.2-171μmol/L為輕度黃疸；在171-342μmol/L為中度黃疸。而完全梗阻性黃疸時(shí)，血清總膽紅素通常會(huì)顯著升高，當(dāng)總膽紅素大于342μmol/L時(shí)，可提示完全梗阻性黃疸。選項(xiàng)A的17.1μmol/L～34.2μmol/L屬于隱性黃疸范圍；選項(xiàng)B的34.2μmol/L～171μmol/L是輕度黃疸范圍；選項(xiàng)C的17.1μmol/L～171μmol/L涵蓋了隱性黃疸和輕度黃疸范圍。只有選項(xiàng)D的>342μmol/L符合完全梗阻性黃疸的膽紅素?cái)?shù)值特征。綜上，答案選D。3、應(yīng)在每日的同一時(shí)間服用并且不能有一日間斷，僅數(shù)小時(shí)的給藥間隔變化也會(huì)降低避孕效果的藥物是

A.甲地孕酮硅膠環(huán)

B.長(zhǎng)效復(fù)方口服避孕藥

C.探親避孕藥

D.口服低劑量孕激素避孕藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型避孕藥的服用特點(diǎn)。選項(xiàng)A，甲地孕酮硅膠環(huán)是一種緩釋系統(tǒng)避孕藥，其使用方式并非每日同一時(shí)間服用且不能間斷，所以A選項(xiàng)不符合題干描述。選項(xiàng)B，長(zhǎng)效復(fù)方口服避孕藥是每月服用一次，而不是每日服用，與題干中“每日的同一時(shí)間服用”要求不符，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，探親避孕藥是在探親時(shí)服用的，根據(jù)探親時(shí)間的長(zhǎng)短和具體情況選擇合適的藥物，并非每日規(guī)律服用，所以C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，口服低劑量孕激素避孕藥需要在每日的同一時(shí)間服用，且不能有一日間斷，因?yàn)閮H數(shù)小時(shí)的給藥間隔變化就會(huì)降低避孕效果，符合題干要求。綜上，答案選D。4、溶液的規(guī)范書(shū)寫是

A.Dil

B.Liq

C.Mist

D.Dos

【答案】：B

【解析】本題考查溶液的規(guī)范書(shū)寫相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，“Dil”通常表示稀釋、稀釋的，并非溶液的規(guī)范書(shū)寫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，“Liq”是“l(fā)iquor”的縮寫，在專業(yè)領(lǐng)域中，其規(guī)范含義為溶液，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，“Mist”一般指薄霧、靄，在醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域可指霧劑，并非溶液的規(guī)范書(shū)寫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，“Dos”常見(jiàn)用于表示劑量，并非溶液的規(guī)范書(shū)寫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。5、提供藥師藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑的是

A.處方調(diào)配

B.治療藥物監(jiān)測(cè)

C.靜脈藥物配置

D.參與臨床藥物治療

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)提供藥師藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑的理解。選項(xiàng)A：處方調(diào)配處方調(diào)配主要是藥師根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具的處方，將藥品準(zhǔn)確地調(diào)配給患者的過(guò)程，它是藥師日常工作的重要內(nèi)容之一，但它更多的是一種藥品發(fā)放的操作流程，側(cè)重于藥品的準(zhǔn)確發(fā)放，并非是提供藥學(xué)服務(wù)的最重要方式和途徑。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：治療藥物監(jiān)測(cè)治療藥物監(jiān)測(cè)是指在藥代動(dòng)力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用先進(jìn)的分析技術(shù)，測(cè)定血液中或其他體液中藥物濃度，分析藥物濃度與療效及毒性間的關(guān)系，進(jìn)而設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案。通過(guò)治療藥物監(jiān)測(cè)，藥師可以根據(jù)患者的個(gè)體情況，如年齡、體重、肝腎功能等，制定個(gè)性化的給藥方案，為患者提供更精準(zhǔn)、有效的藥物治療建議，是提供藥師藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：靜脈藥物配置靜脈藥物配置是指在符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，由受過(guò)專門培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員，嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行包括全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈用藥的配置。它主要是保障靜脈用藥的安全性和穩(wěn)定性，側(cè)重于藥物的配置操作，并非是提供藥學(xué)服務(wù)的核心重要方式。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：參與臨床藥物治療參與臨床藥物治療是藥師參與到臨床治療團(tuán)隊(duì)中，為臨床治療提供藥物方面的專業(yè)意見(jiàn)和建議。雖然這也是藥師藥學(xué)服務(wù)的一部分，但相較于治療藥物監(jiān)測(cè)，它的針對(duì)性和專業(yè)性在提供個(gè)性化藥學(xué)服務(wù)方面沒(méi)有那么突出，而且范圍相對(duì)寬泛。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。6、患者，男，54歲，2周前痛風(fēng)急性發(fā)作，經(jīng)治療后病情緩解，后期針對(duì)其痛風(fēng)的治療不宜選用的藥物是（）。

A.別嘌醇

B.秋水仙堿

C.非布索坦

D.苯溴馬隆

【答案】：B

【解析】本題主要考查痛風(fēng)治療藥物的選用知識(shí)。題干描述患者2周前痛風(fēng)急性發(fā)作，目前病情已緩解，需要判斷后期治療不宜選用的藥物。選項(xiàng)A：別嘌醇別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸的合成，適用于高尿酸血癥及痛風(fēng)緩解期的長(zhǎng)期治療，可降低血尿酸水平，減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積，預(yù)防痛風(fēng)的再次發(fā)作，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：秋水仙堿秋水仙堿主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療，通過(guò)抑制白細(xì)胞趨化、吞噬作用及減輕炎性反應(yīng)，迅速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀。但它對(duì)控制血尿酸水平并無(wú)直接作用，且在痛風(fēng)緩解期使用，不僅不能有效降低血尿酸，還可能帶來(lái)較多的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等，因此在痛風(fēng)后期治療不宜選用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：非布索坦非布索坦同樣是抑制尿酸生成的藥物，它對(duì)氧化型和還原型的黃嘌呤氧化酶均有顯著抑制作用，能有效降低血尿酸水平，可用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：苯溴馬隆苯溴馬隆是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，它通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，從而降低血尿酸水平，適用于痛風(fēng)緩解期，可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。7、用于糖尿病患者可出現(xiàn)低血糖或高血糖的藥物是

A.頭孢菌素類

B.培高利特

C.加替沙星

D.氟西汀

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)分析其是否會(huì)使糖尿病患者出現(xiàn)低血糖或高血糖。選項(xiàng)A：頭孢菌素類頭孢菌素類是廣泛使用的一類抗生素，主要作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而達(dá)到殺菌的效果。該類藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要包括過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等，一般不會(huì)影響糖尿病患者的血糖水平，不會(huì)導(dǎo)致低血糖或高血糖，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：培高利特培高利特是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，主要用于治療帕金森病和高泌乳素血癥等。它的不良反應(yīng)主要涉及心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，如體位性低血壓、惡心、嘔吐等，但通常不會(huì)引起糖尿病患者血糖出現(xiàn)低血糖或高血糖的情況，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：加替沙星加替沙星是氟喹諾酮類抗菌藥物，其可能影響胰島素的分泌或作用，干擾血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制，從而導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)低血糖或高血糖的癥狀。所以加替沙星是可使糖尿病患者出現(xiàn)低血糖或高血糖的藥物，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：氟西汀氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，常用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥等精神疾病。其不良反應(yīng)主要有頭疼、失眠、惡心等，一般不會(huì)對(duì)糖尿病患者的血糖產(chǎn)生明顯影響，不會(huì)引發(fā)低血糖或高血糖，故選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選C。8、患者女29歲孕25+6周近日出現(xiàn)乏方、困倦、食欲不振、惡心等癥狀,化驗(yàn)結(jié)果為Hb71g/L,診斷為缺鐵性貧血,予以蔗糖鐵治療。該藥適宜的給藥方式是（）

A.口服，每次5ml,一日3次

B.先靜脈注射負(fù)荷劑量再靜脈滴注余下劑量

C.快速靜脈注射

D.先少量緩慢靜滴,觀察無(wú)過(guò)敏反應(yīng)后再繼續(xù)靜脈滴注余下劑量

【答案】：D

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血治療藥物蔗糖鐵適宜的給藥方式。分析題干患者為29歲孕婦，孕25+6周，診斷為缺鐵性貧血，使用蔗糖鐵進(jìn)行治療，需要確定其適宜的給藥方式。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析A選項(xiàng)：蔗糖鐵一般不采用口服給藥方式?？诜F劑常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，而蔗糖鐵主要用于靜脈給藥，以更好地補(bǔ)充鐵元素并提高生物利用度，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：蔗糖鐵通常不需要先靜脈注射負(fù)荷劑量再靜脈滴注余下劑量。這種方式并非蔗糖鐵的常規(guī)給藥流程，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：蔗糖鐵不能快速靜脈注射?？焖凫o脈注射可能會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，如過(guò)敏反應(yīng)、低血壓等，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：由于蔗糖鐵可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，因此先少量緩慢靜滴，觀察無(wú)過(guò)敏反應(yīng)后再繼續(xù)靜脈滴注余下劑量，這是其適宜的給藥方式，可以有效降低過(guò)敏等不良反應(yīng)對(duì)患者身體造成嚴(yán)重?fù)p害的可能性，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、氟乙酰胺殺鼠藥中毒呈現(xiàn)

A.抽搐、進(jìn)行性加重

B.出血、凝血時(shí)間延長(zhǎng)

C.惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味

D.呼出氣體中可有苦杏仁氣味

【答案】：A

【解析】本題考查氟乙酰胺殺鼠藥中毒的臨床表現(xiàn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：氟乙酰胺殺鼠藥中毒可對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，導(dǎo)致抽搐且呈進(jìn)行性加重，該選項(xiàng)符合氟乙酰胺殺鼠藥中毒的表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：出血、凝血時(shí)間延長(zhǎng)一般不是氟乙酰胺殺鼠藥中毒的典型表現(xiàn)，通常與血液系統(tǒng)疾病或某些影響凝血功能的藥物等相關(guān)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味常見(jiàn)于重金屬中毒等情況，并非氟乙酰胺殺鼠藥中毒的特征性表現(xiàn)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：呼出氣體中可有苦杏仁氣味是氰化物中毒的典型表現(xiàn)，而不是氟乙酰胺殺鼠藥中毒的表現(xiàn)，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、患者,女,67歲,有高血壓病史,右手抖動(dòng)行走緩慢4年,診斷為帕金森病。服用復(fù)方左旋多巴治療,癥狀一度好轉(zhuǎn)后又反復(fù)加重,隨后采用加大復(fù)方左旋多巴劑量,并加用苯海索?；颊咄瑫r(shí)服用氨氯地平、纈沙坦等藥物控制血壓近日出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng),伴有異動(dòng)癥。導(dǎo)致該不良反應(yīng)的藥物是（）

A.左旋多巴

B.芐絲肼

C.苯海索

D.氨氯地平

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用及不良反應(yīng)來(lái)分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)伴異動(dòng)癥不良反應(yīng)的藥物。選項(xiàng)A：左旋多巴復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物。然而，長(zhǎng)期使用左旋多巴可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，包括運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)（如劑末現(xiàn)象、開(kāi)-關(guān)現(xiàn)象等）和異動(dòng)癥等不良反應(yīng)。題干中患者服用復(fù)方左旋多巴治療，癥狀一度好轉(zhuǎn)后又反復(fù)加重，加大劑量后近日出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)伴有異動(dòng)癥，符合左旋多巴的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：芐絲肼芐絲肼通常與左旋多巴組成復(fù)方制劑（如復(fù)方左旋多巴），芐絲肼本身無(wú)抗震顫麻痹作用，但它可抑制外周左旋多巴脫羧成為多巴胺，使更多的左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)脫羧變成多巴胺，從而增強(qiáng)左旋多巴的療效，并減少其外周不良反應(yīng)。一般情況下，芐絲肼不會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯海索苯海索為抗膽堿能藥，主要用于有震顫的帕金森病患者，可協(xié)助復(fù)方左旋多巴的治療，但它的不良反應(yīng)主要為口干、視物模糊、便秘、排尿困難等，一般不會(huì)引起運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨氯地平氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛。其常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、水腫、疲勞、失眠、惡心、腹痛、面紅、心悸和頭暈等，與運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，導(dǎo)致該不良反應(yīng)的藥物是左旋多巴，答案選A。11、患者，女，27歲，確診慢性乙型肝炎3年。近日化驗(yàn)結(jié)果：HBV-DNA2×105copies/ml，ALT122U/L。擬予以抗病毒治療，首選的藥物是

A.阿糖腺苷

B.恩替卡韋

C.泛昔洛韋

D.利巴韋林

【答案】：B

【解析】本題主要考查慢性乙型肝炎抗病毒治療的首選藥物。題干分析題干中給出患者為27歲女性，確診慢性乙型肝炎3年，HBV-DNA為2×10?copies/ml，ALT為122U/L，且擬進(jìn)行抗病毒治療。解題的關(guān)鍵在于了解治療慢性乙型肝炎的常用抗病毒藥物及其特點(diǎn)。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)阿糖腺苷：阿糖腺苷在臨床主要用于治療皰疹病毒感染等，并非慢性乙型肝炎抗病毒治療的首選藥物。它的應(yīng)用范圍相對(duì)較窄，對(duì)乙型肝炎病毒的針對(duì)性和療效不如一些專門的抗乙肝病毒藥物。B選項(xiàng)恩替卡韋：恩替卡韋是一種強(qiáng)效的抗乙肝病毒藥物，具有高耐藥屏障，能有效抑制乙肝病毒（HBV）的復(fù)制，對(duì)于慢性乙型肝炎患者，尤其是有病毒復(fù)制活躍且伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，常作為一線治療藥物。題干中的患者有慢性乙肝病史且HBV-DNA陽(yáng)性、ALT升高，符合恩替卡韋的適用情況，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)泛昔洛韋：泛昔洛韋主要用于治療帶狀皰疹和原發(fā)性生殖器皰疹等，對(duì)慢性乙型肝炎的治療效果不佳，并非治療慢性乙肝的常規(guī)用藥，因此該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)利巴韋林：利巴韋林主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎等，也可用于與干擾素聯(lián)合治療丙型肝炎，但不是慢性乙型肝炎抗病毒治療的首選藥物，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。12、適用于哺乳期女性避孕，須每日的同一時(shí)間服用并且不能有一日間斷，一旦漏服應(yīng)采用額外的避孕方法的藥物是

A.口服低劑量孕激素避孕藥(炔諾酮0.35mg)

B.口服左炔諾孕酮(1.5mg)

C.甲羥孕酮150mg肌內(nèi)注射

D.短效復(fù)方口服避孕藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查適用于哺乳期女性避孕且有特定服用要求藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A口服低劑量孕激素避孕藥（炔諾酮0.35mg）適用于哺乳期女性避孕，其服用方法要求每日在同一時(shí)間服用，且不能有一日間斷，一旦漏服應(yīng)采用額外的避孕方法，該選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)B口服左炔諾孕酮（1.5mg）屬于緊急避孕藥，主要用于無(wú)防護(hù)性生活或避孕失敗后幾小時(shí)或幾日內(nèi)的緊急避孕，并非用于常規(guī)的哺乳期女性日常避孕，且不要求每日同一時(shí)間規(guī)律服用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C甲羥孕酮150mg肌內(nèi)注射是一種長(zhǎng)效避孕方法，無(wú)需每日服用，只需定期注射即可，與題干中“須每日的同一時(shí)間服用并且不能有一日間斷”的要求不符，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D短效復(fù)方口服避孕藥含有雌激素，雌激素可能會(huì)影響乳汁的分泌和質(zhì)量，不適合哺乳期女性使用，所以該選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選A。13、一般情況下，為治療感冒連續(xù)服用抗感冒藥的時(shí)間不應(yīng)該超過(guò)

A.3日

B.5日

C.7日

D.9日

【答案】：C

【解析】該題正確答案選C。在一般情況下，為治療感冒連續(xù)服用抗感冒藥的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，通常不應(yīng)該超過(guò)7日。這是因?yàn)楦忻八幋蠖嗪卸喾N成分，若連續(xù)服用超過(guò)7日，一方面可能因藥物成分在體內(nèi)累積而增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)身體造成不必要的損害；另一方面，若服用7日后感冒癥狀仍未緩解，可能是病情較為復(fù)雜或所用藥物并不對(duì)癥，需要進(jìn)一步就醫(yī)診斷并調(diào)整治療方案，所以連續(xù)服用抗感冒藥時(shí)間不超7日是合理的安全用藥原則。14、“以最低的藥物成本，實(shí)現(xiàn)最好的治療效果”體現(xiàn)選擇治療藥物的

A.安全性

B.有效性

C.方便性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)選擇治療藥物不同考量因素的理解。選項(xiàng)A，安全性強(qiáng)調(diào)的是藥物在使用過(guò)程中對(duì)患者身體是否會(huì)造成不良影響、是否會(huì)引發(fā)毒副作用等方面，題干中“以最低的藥物成本，實(shí)現(xiàn)最好的治療效果”并未涉及藥物安全性相關(guān)內(nèi)容，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，有效性側(cè)重于藥物能夠有效治療疾病、緩解癥狀等，主要關(guān)注治療效果本身，而題干不僅提到了治療效果，更突出了“最低的藥物成本”，重點(diǎn)并非單純的有效性，所以B選項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)C，方便性通常指藥物的使用方式是否便捷、易于操作，如是否便于攜帶、服用方法是否簡(jiǎn)單等，題干中未體現(xiàn)藥物使用方便與否的相關(guān)信息，所以C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)調(diào)在實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)的同時(shí)，考慮成本因素，題干“以最低的藥物成本，實(shí)現(xiàn)最好的治療效果”，既關(guān)注了治療效果，又突出了對(duì)藥物成本的考量，體現(xiàn)了選擇治療藥物的經(jīng)濟(jì)性，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。15、ADR報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全、等待補(bǔ)充，或因果關(guān)系難以定論。缺乏文獻(xiàn)資料佐證；其ADR因果關(guān)系可評(píng)價(jià)為

A.可能

B.很可能

C.待評(píng)價(jià)

D.可能無(wú)關(guān)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系評(píng)價(jià)等級(jí)的理解與判斷。在藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系的評(píng)價(jià)中，不同等級(jí)有著明確的判定標(biāo)準(zhǔn)。題目中提到ADR報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全、等待補(bǔ)充，或因果關(guān)系難以定論，且缺乏文獻(xiàn)資料佐證。選項(xiàng)A“可能”，通常是在有一定證據(jù)支持不良反應(yīng)與藥品之間存在聯(lián)系，但證據(jù)尚不充分的情況下進(jìn)行的評(píng)價(jià)，而題干強(qiáng)調(diào)的是報(bào)表不齊全和缺乏佐證等情況，并非這種有一定證據(jù)的情形，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“很可能”，意味著有較強(qiáng)的證據(jù)表明不良反應(yīng)與藥品之間存在因果關(guān)系，這與題干中因果關(guān)系難以定論以及缺乏佐證的描述不符，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C“待評(píng)價(jià)”，當(dāng)報(bào)表內(nèi)容不完整、缺乏必要信息，導(dǎo)致無(wú)法準(zhǔn)確判斷因果關(guān)系時(shí)，就應(yīng)將其因果關(guān)系評(píng)價(jià)為待評(píng)價(jià)，這與題干中所描述的情況完全相符。選項(xiàng)D“可能無(wú)關(guān)”，是在有證據(jù)顯示不良反應(yīng)與藥品之間關(guān)聯(lián)性很弱的情況下作出的判斷，而題干并非強(qiáng)調(diào)兩者無(wú)關(guān)，而是因信息不足難以定論，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。16、下列關(guān)于藥物對(duì)孕婦的影響哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.孕婦不應(yīng)過(guò)量服用含咖啡因的飲料

B.孕婦患有結(jié)核、糖尿病應(yīng)絕對(duì)避免藥物治療以防止胎兒畸形

C.受精后的半個(gè)月內(nèi)幾乎見(jiàn)不到藥物的致畸作用

D.受精后3周～3個(gè)月接觸藥物最易發(fā)生先天畸形

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)孕婦用藥相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A咖啡因是一種中樞神經(jīng)興奮劑，過(guò)量攝入可能會(huì)對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生不良影響。例如，它可能會(huì)影響孕婦的睡眠質(zhì)量，還可能導(dǎo)致孕婦心跳加快、血壓升高等。同時(shí)，研究表明，過(guò)量的咖啡因可能會(huì)增加胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。所以孕婦不應(yīng)過(guò)量服用含咖啡因的飲料，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B當(dāng)孕婦患有結(jié)核、糖尿病等疾病時(shí)，若絕對(duì)避免藥物治療，疾病本身可能會(huì)對(duì)孕婦和胎兒造成更為嚴(yán)重的危害。例如，結(jié)核如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致孕婦身體虛弱，影響胎兒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，甚至可能通過(guò)胎盤傳染給胎兒；糖尿病若不控制，可能會(huì)引起孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓、羊水過(guò)多等并發(fā)癥，還可能導(dǎo)致胎兒巨大、早產(chǎn)、胎兒窘迫等情況。因此，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用藥物進(jìn)行治療是必要的，而不是絕對(duì)避免藥物治療，該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C受精后的半個(gè)月內(nèi)，胚胎細(xì)胞尚未進(jìn)行高度分化，此時(shí)藥物對(duì)胚胎的影響通常是“全或無(wú)”的，即要么導(dǎo)致胚胎死亡而流產(chǎn)，要么對(duì)胚胎沒(méi)有影響，幾乎見(jiàn)不到藥物的致畸作用，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D受精后3周～3個(gè)月是胚胎器官分化形成的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)胚胎對(duì)藥物的敏感性較高，接觸藥物最易干擾胚胎的正常發(fā)育，從而發(fā)生先天畸形，該項(xiàng)表述正確。綜上，答案選B。17、關(guān)于患者用藥注意事項(xiàng)的說(shuō)法錯(cuò)誤的是()

A.應(yīng)定期監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度

B.在患者癥狀好轉(zhuǎn)后,應(yīng)立即停用比索洛爾

C.應(yīng)注意觀察是否有黑便

D.應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、心率

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其關(guān)于患者用藥注意事項(xiàng)的說(shuō)法是否正確。選項(xiàng)A：地高辛是一種治療心力衰竭等疾病的藥物，其治療窗較窄，血藥濃度個(gè)體差異較大，安全范圍小，容易發(fā)生中毒反應(yīng)。因此，定期監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度對(duì)于確保用藥安全、有效至關(guān)重要，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：比索洛爾是一種β-受體阻滯劑，用于治療高血壓、冠心病、心力衰竭等疾病。突然停用比索洛爾可能會(huì)導(dǎo)致病情反跳，使血壓升高、心率加快，甚至誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重心血管事件。所以，即使患者癥狀好轉(zhuǎn)，也不能立即停用比索洛爾，而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量停藥，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有些藥物可能會(huì)引起胃腸道出血等不良反應(yīng)，黑便是消化道出血的一個(gè)重要表現(xiàn)。在患者用藥過(guò)程中，注意觀察是否有黑便，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的藥物不良反應(yīng)，以便采取相應(yīng)的措施，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D：血壓和心率是反映患者心血管功能的重要指標(biāo)，許多藥物在使用過(guò)程中可能會(huì)對(duì)血壓和心率產(chǎn)生影響。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率，能夠及時(shí)了解藥物的治療效果和不良反應(yīng)，調(diào)整治療方案，確?；颊哂盟幇踩?，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選B。18、高血壓患者的降壓目標(biāo)一般患者高血壓（）

A.<130／80mmHg

B.<150／90mmHg

C.<140／90mmHg

D.<120／80mmHg

【答案】：C

【解析】本題主要考查高血壓患者一般患者的降壓目標(biāo)數(shù)值。對(duì)于一般的高血壓患者，其降壓目標(biāo)通常是血壓需控制在<140／90mmHg。選項(xiàng)A，<130／80mmHg并非一般高血壓患者的降壓目標(biāo)，通常是部分特定人群（如合并糖尿病、蛋白尿等）可能更為嚴(yán)格的控制目標(biāo)；選項(xiàng)B，<150／90mmHg一般是年齡≥65歲老年人或病情穩(wěn)定患者等特定情況的血壓控制范圍；選項(xiàng)D，<120／80mmHg是較為理想的血壓水平，但并非一般高血壓患者普遍適用的降壓目標(biāo)。所以本題正確答案是C。19、患者，男，42歲?；及滩?，進(jìn)行抗病毒治療。以下藥物不屬于核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的是

A.奈韋拉平

B.拉米夫定

C.雙脫氧胞苷

D.替諾福韋

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物所屬類別，來(lái)判斷不屬于核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的藥物。選項(xiàng)A：奈韋拉平奈韋拉平屬于非核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它能直接結(jié)合到逆轉(zhuǎn)錄酶并破壞催化點(diǎn)，從而抑制逆轉(zhuǎn)錄酶的活性。所以奈韋拉平不屬于核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：拉米夫定拉米夫定是一種胞嘧啶核苷類似物，屬于核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它可以抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而阻止HIV的復(fù)制。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：雙脫氧胞苷雙脫氧胞苷為脫氧胞嘧啶核苷的類似物，是核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它能在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為有活性的三磷酸雙脫氧胞苷，抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶而發(fā)揮抗病毒作用。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：替諾福韋替諾福韋是一種新型核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它可以通過(guò)抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶，來(lái)達(dá)到抑制HIV復(fù)制的目的。所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。20、靜脈滴注碳酸氫鈉注射液用于

A.阿片中毒

B.有機(jī)氟中毒

C.巴比妥類中毒

D.阿米替林中毒

【答案】：C

【解析】本題主要考查靜脈滴注碳酸氫鈉注射液的適用情況。選項(xiàng)A：阿片中毒阿片中毒的解救主要是使用阿片受體拮抗劑如納洛酮等，以拮抗阿片類藥物與受體的結(jié)合，減輕中毒癥狀。靜脈滴注碳酸氫鈉注射液對(duì)于阿片中毒并無(wú)針對(duì)性的治療作用，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：有機(jī)氟中毒有機(jī)氟中毒的治療重點(diǎn)是解毒和對(duì)癥支持，常用乙酰胺等藥物解毒，糾正電解質(zhì)紊亂等。碳酸氫鈉注射液主要用于調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡等，并非有機(jī)氟中毒的主要治療用藥，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：巴比妥類中毒巴比妥類藥物為弱酸，在堿性環(huán)境中其解離度增大，腎小管重吸收減少，排泄增加。靜脈滴注碳酸氫鈉注射液可以堿化尿液，促進(jìn)巴比妥類藥物的排泄，減輕藥物在體內(nèi)的蓄積，從而達(dá)到治療巴比妥類中毒的目的，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：阿米替林中毒阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，其中毒的治療主要是催吐、洗胃、使用解毒藥物（如毒扁豆堿）等，以及針對(duì)心律失常、低血壓等并發(fā)癥進(jìn)行處理。一般不使用碳酸氫鈉注射液作為主要治療手段，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。21、屬于胃黏膜保護(hù)劑的是（）

A.埃索美拉唑

B.法莫替丁

C.鋁碳酸鎂

D.多潘立酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)各類藥物所屬類型的了解，需要判斷各選項(xiàng)藥物是否為胃黏膜保護(hù)劑。選項(xiàng)A：埃索美拉唑埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，這類藥物主要是通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，減少胃酸的分泌，從而起到治療胃酸相關(guān)疾病的作用，并非胃黏膜保護(hù)劑，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：法莫替丁法莫替丁是H?受體拮抗劑，它能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷壁細(xì)胞基底膜的H?受體，從而抑制胃酸分泌，達(dá)到緩解胃酸過(guò)多引起的不適等功效，不屬于胃黏膜保護(hù)劑，B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂是典型的胃黏膜保護(hù)劑，它可以中和胃酸，還能在受損胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和愈合，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，它能增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)，主要用于治療消化不良、腹脹、打嗝等癥狀，并非胃黏膜保護(hù)劑，D選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。22、慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰者宜選用的治療方案是()

A.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑+吸入型糖皮質(zhì)激素

B.吸入型糖皮質(zhì)激素+磷酸二酯酶抑制劑

C.抗菌藥物+短效支氣管舒張劑+糖皮質(zhì)激素

D.吸入型糖皮質(zhì)激素+鎮(zhèn)咳藥+抗過(guò)敏藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰者的治療方案選擇。選項(xiàng)A分析長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑主要作用是舒張支氣管，可長(zhǎng)效緩解支氣管痙攣；吸入型糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用。二者聯(lián)合使用常用于慢性阻塞性肺疾病的穩(wěn)定期治療，以改善患者的肺功能、減少發(fā)作次數(shù)等，但對(duì)于急性加重期伴膿痰這種存在明確感染表現(xiàn)的情況，僅用這兩種藥物不能有效控制感染，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析吸入型糖皮質(zhì)激素有抗炎功效，磷酸二酯酶抑制劑能舒張支氣管、增強(qiáng)呼吸肌力量等。然而，同樣缺乏對(duì)急性加重期伴膿痰患者關(guān)鍵的抗菌治療，不能從根本上解決因感染導(dǎo)致的病情加重問(wèn)題，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C分析慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰往往提示存在細(xì)菌等病原體感染，此時(shí)需要使用抗菌藥物來(lái)控制感染。短效支氣管舒張劑可以快速緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，緩解患者的呼吸困難癥狀。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能減輕氣道炎癥反應(yīng)。三者聯(lián)合使用符合對(duì)該類患者控制感染、緩解癥狀和減輕炎癥的治療原則，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析吸入型糖皮質(zhì)激素起到抗炎作用，鎮(zhèn)咳藥用于緩解咳嗽癥狀，抗過(guò)敏藥主要針對(duì)過(guò)敏因素。但對(duì)于急性加重期伴膿痰以感染為主要病因的情況，沒(méi)有針對(duì)感染進(jìn)行治療，不能有效控制病情，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。23、在與患者進(jìn)行溝通的過(guò)程中，切忌的事項(xiàng)是

A.認(rèn)真聆聽(tīng)

B.一次性盡量提供更多的信息

C.可提供一些宣傳資料

D.盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)

【答案】：B

【解析】本題主要考查在與患者溝通時(shí)需要避免的事項(xiàng)。選項(xiàng)A認(rèn)真聆聽(tīng)是與患者溝通時(shí)非常重要的一點(diǎn)。通過(guò)認(rèn)真聆聽(tīng)，能夠更好地了解患者的需求、感受和問(wèn)題，有助于建立良好的溝通氛圍，增強(qiáng)患者的信任，促進(jìn)有效溝通，所以這并非溝通中切忌的事項(xiàng)。選項(xiàng)B一次性盡量提供更多的信息，可能會(huì)讓患者難以消化和理解?；颊咴诿鎸?duì)大量信息時(shí)，可能會(huì)感到困惑、壓力增大，無(wú)法抓住關(guān)鍵內(nèi)容，反而不利于溝通效果，因此這是在與患者進(jìn)行溝通過(guò)程中應(yīng)該避免的，該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C提供一些宣傳資料是一種輔助溝通的有效方式。宣傳資料可以以書(shū)面形式詳細(xì)介紹相關(guān)信息，患者可以在溝通后慢慢閱讀、理解，有助于患者更好地了解相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，不是溝通中需要避免的行為。選項(xiàng)D盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)是為了讓患者能夠更好地理解溝通內(nèi)容。專業(yè)術(shù)語(yǔ)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)可能比較陌生和難以理解，使用通俗易懂的語(yǔ)言能使溝通更加順暢，保證信息準(zhǔn)確傳達(dá)給患者，所以這不是溝通中需要忌的事項(xiàng)。綜上，答案選B。24、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申請(qǐng)要求臨床研究受試?yán)龜?shù)不得少于

A.20例

B.40例

C.60例

D.80例

【答案】：C

【解析】本題主要考查醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申請(qǐng)要求中臨床研究受試?yán)龜?shù)的規(guī)定。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申請(qǐng)相關(guān)規(guī)定里，明確要求臨床研究受試?yán)龜?shù)不得少于60例。選項(xiàng)A的20例、選項(xiàng)B的40例以及選項(xiàng)D的80例均不符合這一規(guī)定。所以本題正確答案是C。25、弱酸性藥物離子化減少

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球?yàn)V過(guò)減少

D.腎小管分泌減少

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)弱酸性藥物離子化減少后對(duì)腎臟相關(guān)生理過(guò)程的影響來(lái)對(duì)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A藥物的重吸收主要發(fā)生在腎小管，其重吸收程度受藥物的解離狀態(tài)影響。弱酸性藥物在離子化減少時(shí)，意味著其非離子型藥物增多。非離子型藥物脂溶性高，容易通過(guò)腎小管上皮細(xì)胞的脂質(zhì)膜，進(jìn)而使腎小管對(duì)該藥物的重吸收增加，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B腎血流量主要受腎血管的舒縮狀態(tài)、全身循環(huán)血量、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)等因素影響，弱酸性藥物離子化減少并不會(huì)直接導(dǎo)致腎血流量減少，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C腎小球?yàn)V過(guò)主要取決于有效濾過(guò)壓、濾過(guò)膜的面積和通透性等因素。弱酸性藥物離子化減少與腎小球?yàn)V過(guò)的這些決定因素并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)直接引起腎小球?yàn)V過(guò)減少，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D腎小管分泌是指藥物由血管一側(cè)通過(guò)腎小管細(xì)胞進(jìn)入管腔的過(guò)程。弱酸性藥物離子化減少主要影響的是其重吸收情況，與腎小管分泌過(guò)程沒(méi)有直接的因果關(guān)系，一般不會(huì)導(dǎo)致腎小管分泌減少，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。26、評(píng)估房顫患者血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的方法是

A.CHA，DS，-VASe評(píng)分

B.HAS-BLED評(píng)分

C.CTP分級(jí)

D.FEV1占預(yù)計(jì)值%

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同醫(yī)學(xué)評(píng)分及分級(jí)方法用途的了解，旨在判斷評(píng)估房顫患者血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的正確方法。選項(xiàng)A：CHA?DS?-VASc評(píng)分：CHA?DS?-VASc評(píng)分是臨床上廣泛應(yīng)用于評(píng)估非瓣膜性房顫患者血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的工具，該評(píng)分系統(tǒng)綜合考慮了患者的多種因素，如年齡、性別、是否有心力衰竭、高血壓、糖尿病、腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作史等，通過(guò)對(duì)這些因素進(jìn)行量化評(píng)分，能夠較為準(zhǔn)確地評(píng)估房顫患者發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)程度，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：HAS-BLED評(píng)分：HAS-BLED評(píng)分主要用于評(píng)估房顫患者抗凝治療時(shí)出血的風(fēng)險(xiǎn)，而不是血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，其考慮的因素包括高血壓、肝腎功能異常、腦卒中、出血史、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）波動(dòng)、高齡、藥物或酒精使用等，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：CTP分級(jí)：CTP分級(jí)即Child-Turcotte-Pugh分級(jí)，是用于評(píng)估肝硬化患者肝臟儲(chǔ)備功能的一種方法，與房顫患者的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估無(wú)關(guān)，它主要依據(jù)患者的血清膽紅素、白蛋白水平、凝血酶原時(shí)間、腹水及肝性腦病的情況進(jìn)行分級(jí)，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：FEV?占預(yù)計(jì)值%：FEV?占預(yù)計(jì)值%是評(píng)價(jià)肺通氣功能的指標(biāo)，F(xiàn)EV?指第一秒用力呼氣容積，通過(guò)計(jì)算其占預(yù)計(jì)值的百分比，可用于診斷和評(píng)估慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等呼吸系統(tǒng)疾病的嚴(yán)重程度，和房顫患者的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有關(guān)系，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，評(píng)估房顫患者血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的方法是CHA?DS?-VASc評(píng)分，本題答案選A。27、可用于強(qiáng)心苷類中毒后快速型心律失常的藥物是

A.阿托品

B.異丙腎上腺素

C.利多卡因

D.胺碘酮

【答案】：C

【解析】本題考查可用于強(qiáng)心苷類中毒后快速型心律失常的藥物。選項(xiàng)A：阿托品阿托品主要用于治療緩慢性心律失常，它能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快。對(duì)于強(qiáng)心苷類中毒引起的快速型心律失常，使用阿托品不僅不能緩解癥狀，反而可能因進(jìn)一步加快心率而加重病情，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：異丙腎上腺素異丙腎上腺素是一種β受體激動(dòng)劑，可興奮心臟，增加心肌收縮力、加快心率和傳導(dǎo)，主要用于治療房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停等緩慢性心律失常或用于提升血壓等。它會(huì)使心率進(jìn)一步加快，不適合用于強(qiáng)心苷類中毒后的快速型心律失常，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利多卡因利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥物，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，降低自律性，提高致顫閾；縮短浦肯野纖維及心室肌的APD、ERP，且縮短APD更為顯著，相對(duì)延長(zhǎng)ERP。它能有效控制室性心律失常，是治療強(qiáng)心苷類中毒所致快速型心律失常的常用藥物，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：胺碘酮胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥物，雖然可用于多種心律失常的治療，但它的作用機(jī)制復(fù)雜，不良反應(yīng)較多，且一般不作為強(qiáng)心苷類中毒后快速型心律失常的首選藥物。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。28、旅行者輕中度腹瀉宜選用

A.胰酶

B.山莨菪堿

C.雙歧三聯(lián)活菌制劑

D.洛哌丁胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查旅行者輕中度腹瀉的適宜用藥選擇。對(duì)各選項(xiàng)的分析選項(xiàng)A：胰酶胰酶主要用于消化不良、食欲缺乏，它是一種助消化藥，能促進(jìn)食物的消化吸收，可在胃腸道發(fā)揮消化淀粉、蛋白質(zhì)和脂肪的作用。但它并不具有治療腹瀉的作用，所以旅行者輕中度腹瀉不宜選用胰酶，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：山莨菪堿山莨菪堿為抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。它是通過(guò)松弛胃腸道平滑肌來(lái)緩解疼痛，并非針對(duì)腹瀉本身的治療用藥，故旅行者輕中度腹瀉不適合選用山莨菪堿，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：雙歧三聯(lián)活菌制劑雙歧三聯(lián)活菌制劑主要用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉和腹脹，也可用于治療輕中度急性腹瀉及慢性腹瀉。它是通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群來(lái)治療腹瀉，但對(duì)于旅行者輕中度腹瀉，并非首選藥物，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：洛哌丁胺洛哌丁胺可抑制腸道平滑肌的收縮，減少腸蠕動(dòng)，還可減少腸壁神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，通過(guò)膽堿能和非膽堿能神經(jīng)元局部的相互作用直接抑制蠕動(dòng)反射。其可以有效抑制旅行者的輕中度腹瀉癥狀，是旅行者輕中度腹瀉的適宜用藥，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、患者，女，48歲，因急性氣管一支氣管炎發(fā)作，出現(xiàn)“咳嗽、咳黃痰、喘息”癥狀就診。患者無(wú)其他基礎(chǔ)疾病，不應(yīng)出現(xiàn)在患者用藥處方中的是

A.阿莫西林膠囊

B.氨溴索溶液

C.美敏偽麻溶液

D.沙丁胺醇?xì)忪F劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的適用情況，結(jié)合患者癥狀和自身狀況來(lái)逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A阿莫西林膠囊是一種抗生素，主要用于治療敏感菌引起的感染。題干中僅表明患者是急性氣管-支氣管炎發(fā)作，出現(xiàn)“咳嗽、咳黃痰、喘息”癥狀，但并沒(méi)有提示存在細(xì)菌感染的證據(jù)。在沒(méi)有明確細(xì)菌感染的情況下使用抗生素，可能會(huì)導(dǎo)致抗生素濫用，增加細(xì)菌耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)，因此該藥物不應(yīng)出現(xiàn)在患者用藥處方中。選項(xiàng)B氨溴索溶液是一種黏液溶解劑，它能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出?；颊哂锌人?、咳黃痰的癥狀，使用氨溴索溶液有助于痰液的排出，改善癥狀，所以該藥物可以出現(xiàn)在用藥處方中。選項(xiàng)C美敏偽麻溶液為復(fù)方制劑，主要用于減輕由感冒、急性氣管炎、支氣管炎引起的咳嗽、鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀?；颊咭蚣毙詺夤?支氣管炎發(fā)作出現(xiàn)咳嗽等癥狀，美敏偽麻溶液可在一定程度上緩解這些癥狀，故該藥物可出現(xiàn)在用藥處方中。選項(xiàng)D沙丁胺醇?xì)忪F劑為選擇性β?-腎上腺素受體激動(dòng)劑，能選擇性作用于支氣管平滑肌β?-腎上腺素受體，而呈較強(qiáng)的舒張支氣管的作用?；颊哂写Y狀，使用沙丁胺醇?xì)忪F劑可以舒張支氣管，緩解喘息，因此該藥物也可出現(xiàn)在用藥處方中。綜上，不應(yīng)出現(xiàn)在患者用藥處方中的是阿莫西林膠囊，答案選A。30、患者，女，61歲，有痛風(fēng)病史。間歇期服用別嘌醇、丙磺舒治療時(shí)，又出現(xiàn)一次急性發(fā)作，此時(shí)應(yīng)采取的治療方法是

A.停用別嘌醇、丙磺舒，改用秋水仙堿

B.加大別嘌醇、丙磺舒劑量，加服秋水仙堿

C.減少別嘌醇、丙磺舒劑量，加服秋水仙堿

D.加大別嘌醇、丙磺舒劑量，加服對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：C

【解析】本題主要考查痛風(fēng)患者在間歇期服藥時(shí)急性發(fā)作的治療方法。分析題干患者為61歲女性，有痛風(fēng)病史，在間歇期服用別嘌醇、丙磺舒治療時(shí)又出現(xiàn)急性發(fā)作，需要確定此時(shí)應(yīng)采取的治療方案。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：停用別嘌醇、丙磺舒，改用秋水仙堿。別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，丙磺舒是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，在間歇期服用這兩種藥物可控制尿酸水平，在急性發(fā)作時(shí)直接停用這兩種藥物并不是最佳選擇，因?yàn)楹罄m(xù)還需繼續(xù)控制尿酸，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：加大別嘌醇、丙磺舒劑量，加服秋水仙堿。在急性發(fā)作期，加大別嘌醇和丙磺舒的劑量可能會(huì)使血尿酸水平波動(dòng)更大，從而加重痛風(fēng)急性發(fā)作的癥狀，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：減少別嘌醇、丙磺舒劑量，加服秋水仙堿。在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少別嘌醇、丙磺舒等降尿酸藥物的劑量，以避免血尿酸水平波動(dòng)過(guò)大加重病情。同時(shí)，加服秋水仙堿，秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，能有效緩解疼痛癥狀，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：加大別嘌醇、丙磺舒劑量，加服對(duì)乙酰氨基酚。加大降尿酸藥物劑量不可取，且對(duì)乙酰氨基酚主要是解熱鎮(zhèn)痛藥，并非治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列說(shuō)法正確的為

A.藥物劑量應(yīng)個(gè)體化

B.聯(lián)合使用2種NSAIDs

C.老年人宜選用半衰期長(zhǎng)的NSAIDs

D.有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的用藥原則，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：藥物劑量應(yīng)個(gè)體化。不同患者的病情嚴(yán)重程度、身體狀況、對(duì)藥物的耐受性等存在差異，只有將藥物劑量個(gè)體化，才能使藥物達(dá)到最佳的治療效果，同時(shí)降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：聯(lián)合使用2種NSAIDs（非甾體抗炎藥）。NSAIDs是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用的藥物，但聯(lián)合使用2種NSAIDs并不能增強(qiáng)療效，反而會(huì)使不良反應(yīng)（如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，因此臨床上不主張聯(lián)合使用2種NSAIDs，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：老年人宜選用半衰期長(zhǎng)的NSAIDs。老年人的肝腎功能等生理功能有所減退，半衰期長(zhǎng)的NSAIDs在體內(nèi)代謝緩慢，容易蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，所以老年人一般不宜選用半衰期長(zhǎng)的NSAIDs，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑。非甾體抗炎藥可能會(huì)抑制COX-1（環(huán)氧化酶-1），從而減少胃黏膜保護(hù)性前列腺素的合成，增加胃腸道潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)。而選擇性COX-2抑制劑對(duì)COX-1的抑制作用較弱，對(duì)胃黏膜的損傷相對(duì)較小，因此有潰瘍病史的老年人，服用選擇性COX-2抑制劑能在一定程度上降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，本題正確答案為AD。"2、下列哪些原因可以引起發(fā)熱

A.服用某些藥物

B.細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)等感染

C.感冒、肺炎、傷寒、麻疹、蜂窩織炎等疾病

D.腫瘤、器官移植排斥反應(yīng)、組織損傷、過(guò)敏等

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查能夠引起發(fā)熱的原因。我們對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-A選項(xiàng)：服用某些藥物是引起發(fā)熱的常見(jiàn)因素之一。部分藥物在進(jìn)入人體后，可能會(huì)影響人體的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，干擾正常的生理代謝過(guò)程，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)熱癥狀出現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)等感染人體后，會(huì)刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)。免疫系統(tǒng)在對(duì)抗這些病原體時(shí)，會(huì)釋放一些細(xì)胞因子等物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，從而引起發(fā)熱，所以該選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：感冒、肺炎、傷寒、麻疹、蜂窩織炎等疾病本質(zhì)上多是由病原體感染或者身體局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。在患病過(guò)程中，身體的免疫機(jī)制會(huì)啟動(dòng)，引發(fā)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而影響體溫調(diào)節(jié)，造成發(fā)熱現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)：腫瘤細(xì)胞會(huì)釋放如腫瘤壞死因子等物質(zhì)，這些物質(zhì)可引起機(jī)體發(fā)熱；器官移植排斥反應(yīng)是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)移植器官產(chǎn)生攻擊，這個(gè)免疫過(guò)程會(huì)引發(fā)發(fā)熱；組織損傷后，受損組織會(huì)釋放一些炎癥介質(zhì)，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)熱；過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，體內(nèi)會(huì)釋放組胺等物質(zhì)，也可能影響體溫調(diào)節(jié)而引起發(fā)熱，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為可以引起發(fā)熱的原因，本題答案選ABCD。"3、蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)包括（）

A.間歇反復(fù)發(fā)作的臍周或下腹痛

B.嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙

C.食欲缺乏、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉

D.過(guò)敏反應(yīng)

【答案】：BCD

【解析】本題考查蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析蛔蟲(chóng)病導(dǎo)致的腹痛部位通常是臍周，一般為不定時(shí)、反復(fù)發(fā)作的腹痛，但并非是下腹痛。所以選項(xiàng)A描述不準(zhǔn)確，不能選。選項(xiàng)B分析對(duì)于嚴(yán)重感染蛔蟲(chóng)病的患者，由于蛔蟲(chóng)在體內(nèi)會(huì)爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)，影響機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，進(jìn)而可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙的表現(xiàn)。故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析蛔蟲(chóng)在腸道內(nèi)寄生，會(huì)影響腸道的正常功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析蛔蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物及死亡蟲(chóng)體的分解物可引起宿主的過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，以及結(jié)膜炎等。因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"4、關(guān)于處方下列敘述正確的是

A.處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)制的重要書(shū)面文件

B.處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的醫(yī)療文書(shū)

C.處方是取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員為患者調(diào)配發(fā)藥的憑證

D.處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)處方的定義和性質(zhì)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：處方在醫(yī)療活動(dòng)中具有重要作用，是關(guān)于藥品調(diào)制的重要書(shū)面文件。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情在處方上寫明藥品的名稱、規(guī)格、用法、用量等詳細(xì)信息，藥師依據(jù)這些內(nèi)容進(jìn)行藥品的調(diào)配，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中，根據(jù)患者的病情和治療需要為患者開(kāi)具的醫(yī)療文書(shū)。只有具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師才有資格開(kāi)具處方，以確保處方的專業(yè)性和安全性，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，即藥師，會(huì)依據(jù)醫(yī)師開(kāi)具的處方為患者調(diào)配發(fā)藥。處方是藥師進(jìn)行藥品調(diào)配和發(fā)放的重要憑證，沒(méi)有處方，藥師不能隨意為患者提供藥品，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：在醫(yī)院的藥品管理和經(jīng)濟(jì)核算中，處方記錄了藥品的使用情況，是藥品消耗的依據(jù)。同時(shí)，患者憑借處方購(gòu)買藥品，醫(yī)院根據(jù)處方進(jìn)行收費(fèi)，因此處方也是藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬的憑證和原始依據(jù)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確，本題答案選ABCD。"5、抑郁癥的臨床表現(xiàn)

A.晨重晚輕

B.優(yōu)郁

C.焦慮

D.自主神經(jīng)功能紊亂

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查抑郁癥的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A抑郁癥患者常常具有“晨重晚輕”的節(jié)律特點(diǎn)，即清晨或上午時(shí)抑郁癥狀較為明顯，而傍晚或晚上癥狀相對(duì)減輕。這是因?yàn)槿梭w的內(nèi)分泌、神經(jīng)遞質(zhì)等生理節(jié)律在一天中存在變化，清晨時(shí)體內(nèi)激素水平等可能處于相對(duì)失衡狀態(tài)，從而導(dǎo)致抑郁癥狀在此時(shí)更為嚴(yán)重，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B憂郁是抑郁癥典型的核心癥狀之一?；颊咄ǔ?huì)長(zhǎng)時(shí)間陷入情緒低落、悲傷、絕望等憂郁情緒中，對(duì)以往感興趣的事物失去興趣和快感，體驗(yàn)不到生活的樂(lè)趣，這種憂郁情緒持續(xù)且顯著，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和社會(huì)功能，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C焦慮在抑郁癥患者中也較為常見(jiàn)，很多抑郁癥患者會(huì)伴隨有不同程度的焦慮癥狀，如坐立不安、過(guò)度擔(dān)憂、驚恐等。焦慮與抑郁常常相互交織，一方面抑郁情緒可能導(dǎo)致患者對(duì)未來(lái)產(chǎn)生消極預(yù)期而引發(fā)焦慮，另一方面焦慮情緒的長(zhǎng)期存在也可能加重抑郁癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D自主神經(jīng)功能紊亂也是抑郁癥的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。自主神經(jīng)系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人體的內(nèi)臟器官活動(dòng)，抑郁癥患者可能出現(xiàn)諸如心慌、胸悶、出汗、胃腸功能紊亂（如食欲不振、便秘或腹瀉）等自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。這是由于抑郁癥會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，進(jìn)而干擾自主神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為抑郁癥的臨床表現(xiàn)，本題答案選ABCD。"6、以下所列一些處方的內(nèi)容中，書(shū)寫正確的是

A.Inj.NaC1500ml

B.甘草片20片，板藍(lán)根100g

C.氯霉素滴眼劑10mlO.U.p.r.n

D.撲熱息痛片0.3g，20片，遵醫(yī)囑

【答案】：C

【解析】本題主要考查處方內(nèi)容書(shū)寫規(guī)范的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：處方書(shū)寫應(yīng)規(guī)范藥品名稱等信息，“Inj.NaC1”表述不規(guī)范，正規(guī)的氯化鈉注射液英文書(shū)寫一般為“InfusionSodiumChloride”等，且正確的化學(xué)式應(yīng)為“NaCl”，所以該選項(xiàng)處方書(shū)寫錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：甘草片屬于藥品，而板藍(lán)根既可以作為藥品，也可以作為中藥材。當(dāng)作為中藥材時(shí)，需要分別注明單價(jià)、總價(jià)等信息，而此選項(xiàng)中只簡(jiǎn)單列出“甘草片20片，板藍(lán)根100g”，未按照規(guī)范要求書(shū)寫，所以該選項(xiàng)處方書(shū)寫錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：“氯霉素滴眼劑10mlO.U.p.r.n”書(shū)寫規(guī)范，“O.U.”表示雙眼，“p.r.n”表示必要時(shí)，符合處方書(shū)寫規(guī)則，所以該選項(xiàng)處方書(shū)寫正確。選項(xiàng)D：“撲熱息痛片”是商品名，在處方書(shū)寫中一般應(yīng)使用通用名“對(duì)乙酰氨基酚片”，所以該選項(xiàng)處方書(shū)寫錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"7、醫(yī)療調(diào)劑部門行專業(yè)處方，專業(yè)賬冊(cè)，專用登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)管理的藥品有

A.麻醉藥物

B.第一類精神藥品

C.第二類精神藥品

D.貴重藥品

【答案】：AB

【解析】本題主要考查對(duì)需實(shí)行專業(yè)處方、專業(yè)賬冊(cè)、專用登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)管理的藥品類型的掌握。選項(xiàng)A麻醉藥物具有成癮性和潛在的危險(xiǎn)性，如果管理不善，容易造成藥物濫用等嚴(yán)重后果，因此必須采取嚴(yán)格的管理措施，包括使用專業(yè)處方、建立專業(yè)賬冊(cè)、進(jìn)行專用登記、專柜加鎖以及專人負(fù)責(zé)管理，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B第一類精神藥品也具有較強(qiáng)的依賴性和危害性，同麻醉藥物一樣，對(duì)其管理需要嚴(yán)格遵循專業(yè)處方、專業(yè)賬冊(cè)、專用登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)等規(guī)定，以確保藥品使用的安全性和合法性，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C雖然第二類精神藥品也需要進(jìn)行一定程度的管理，但相較于麻醉藥物和第一類精神藥品，其管理嚴(yán)格程度稍低，并不要求像前兩者那樣全部實(shí)行專業(yè)處方、專業(yè)賬冊(cè)、專用登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)管理，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D貴重藥品主要側(cè)重于其經(jīng)濟(jì)價(jià)值方面的管理，并不一定需要像麻醉藥物和第一類精神藥品那樣進(jìn)行專業(yè)處方、專業(yè)賬冊(cè)、專用登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)等嚴(yán)格的管理，其管理重點(diǎn)更多在于防止丟失、損壞等，保障藥品的價(jià)值，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"8、臨床用藥實(shí)踐表明，在流通、儲(chǔ)存和使用人促紅細(xì)胞生成素制劑過(guò)程中必須注意的事項(xiàng)有

A.盡量肌內(nèi)注射

B.靜脈注射

C.皮下注射

D.冷處貯存

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查人促紅細(xì)胞生成素制劑在流通、儲(chǔ)存和使用過(guò)程中必須注意的事項(xiàng)。選項(xiàng)A：肌內(nèi)注射可能會(huì)導(dǎo)致局部疼痛、硬結(jié)等不良反應(yīng)，同時(shí)肌內(nèi)注射對(duì)于人促紅細(xì)胞生成素制劑并不是推薦的給藥方式，所以不應(yīng)該盡量肌內(nèi)注射，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：靜脈注射是人促紅細(xì)胞生成素制劑常見(jiàn)的給藥途徑之一，在符合相關(guān)規(guī)定和操作規(guī)范的情況下，可以采用靜脈注射的方式使用該制劑，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：皮下注射也是人促紅細(xì)胞生成素制劑常用的給藥方式，具有操作相對(duì)簡(jiǎn)便、患者耐受性較好等優(yōu)點(diǎn)，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：人促紅細(xì)胞生成素制劑通常需要冷處貯存，這是為了保證藥物的穩(wěn)定性和有效性，避免因溫度過(guò)高導(dǎo)致藥物變質(zhì)等問(wèn)題，D選項(xiàng)正確。綜上，正確答案為BCD。"9、口腔潰瘍治療藥物中，屬于非處方藥的是

A.溶菌酶含片

B.冰硼咽喉散

C.爽口托瘡膜

D.10％硝酸銀溶液

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查口腔潰瘍治療藥物中屬于非處方藥的類別。選項(xiàng)A：溶菌酶含片溶菌酶含片是一種常用的治療口腔潰瘍的非處方藥。它具有抗菌、抗病毒、消腫止痛等作用，能夠在一定程度上緩解口腔潰瘍帶來(lái)的不適，促進(jìn)潰瘍面的愈合，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：冰硼咽喉散冰硼咽喉散可用于治療口腔潰瘍等病癥，且無(wú)需憑借醫(yī)師處方即可自行購(gòu)買使用，屬于非處方藥的范疇，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：爽口托瘡膜爽口托瘡膜能起到清濕瀉毒、收斂生肌的功效，對(duì)于口腔潰瘍有良好的治療效果，也是可以在藥店自行購(gòu)買的非處方藥，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：10％硝酸銀溶液10％硝酸銀溶液對(duì)口腔潰瘍有一定的燒灼收斂作用，但它是需要在專業(yè)醫(yī)生操作下使用的藥物，一般必須憑借醫(yī)師處方才能獲取，不屬于非處方藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"10、使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑治療營(yíng)養(yǎng)不良的注意事項(xiàng)包括

A.半乳糖血癥患者、嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染者禁用

B.藥品須置冰箱內(nèi)保存、并于24小時(shí)內(nèi)用完

C.首選聚氨酯導(dǎo)管，柔軟，患者耐受性好，對(duì)pH不敏感

D.不能應(yīng)用于完全腸梗阻、嚴(yán)重的短腸綜合征或高排泄量的瘺

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑治療營(yíng)養(yǎng)不良的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A半乳糖血癥患者由于體內(nèi)缺乏代謝半乳糖的酶，不能正常代謝半乳糖，使用含有半乳糖成分的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑會(huì)加重病情；嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑可能會(huì)因腸道細(xì)菌易位等因素導(dǎo)致感染擴(kuò)散等不良后果，所以半乳糖血癥患者、嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染者禁用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B并不是所有的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑都須置冰箱內(nèi)保存并于24小時(shí)內(nèi)用完，不同類型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑有不同的儲(chǔ)存條件和使用期限要求，題干這種表述過(guò)于絕對(duì)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C聚氨酯導(dǎo)管具有柔軟的特點(diǎn)，患者耐受性較好，并且對(duì)pH不敏感，能夠減少對(duì)胃腸道的刺激，因此在使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑時(shí)首選聚氨酯導(dǎo)管是合理的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D完全腸梗阻患者腸道內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò)，使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑會(huì)加重梗阻癥狀；嚴(yán)重的短腸綜合征患者腸道吸收功能嚴(yán)重受損，無(wú)法有效吸收腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑；高排泄量的瘺會(huì)導(dǎo)致腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑大量丟失，無(wú)法發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)支持作用，所以不能將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑應(yīng)用于完全腸梗阻、嚴(yán)重的短腸綜合征或高排泄量的瘺患者，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案為ACD。"11、引起藥源性疾病的藥物因素包括

A.藥物配伍變化

B.藥品不良反應(yīng)

C.藥效學(xué)的相互作用

D.藥品的賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于引起藥源性疾病的藥物因素。選項(xiàng)A藥物配伍變化是指在藥物制劑過(guò)程或臨床用藥過(guò)程中，將兩種或兩種以上藥物混合在一起時(shí)所發(fā)生的物理、化學(xué)變化。一些不合理的藥物配伍可能會(huì)導(dǎo)致藥物的療效降低、毒性增加等情況，從而引發(fā)藥源性疾病。例如，兩種藥物混合后可能會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成新的物質(zhì)，這些新物質(zhì)可能具有毒性或不良反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)人體造成損害。所以，藥物配伍變化屬于引起藥源性疾病的藥物因素，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。藥品在治療疾病的同時(shí)，也可能會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)可能會(huì)導(dǎo)致藥源性疾病的發(fā)生。例如，某些藥物可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能損害、血液系統(tǒng)異常等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)發(fā)展為藥源性疾病。所以，藥品不良反應(yīng)屬于引起藥源性疾病的藥物因素，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C藥效學(xué)的相互作用是指兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后使用時(shí)，藥物之間在作用性質(zhì)方面的相互影響。藥物的藥效學(xué)相互作用可能會(huì)導(dǎo)致藥物的療效增強(qiáng)或減弱，也可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)藥物之間的相互作用導(dǎo)致不良反應(yīng)增加時(shí)，就有可能引發(fā)藥源性疾病。例如，兩種具有相似藥理作用的藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)使藥物的作用過(guò)強(qiáng)，從而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至引發(fā)藥源性疾病。所以，藥效學(xué)的相互作用屬于引起藥源性疾病的藥物因素，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D藥品的賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑等輔料在藥品中起到改善藥物的物理性質(zhì)、穩(wěn)定性和外觀等作用。然而，這些輔料也可能會(huì)引起不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致藥源性疾病的發(fā)生。例如，某些賦形劑可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，某些溶劑可能會(huì)對(duì)人體的肝臟或腎臟造成損害。所以，藥品的賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑屬于引起藥源性疾病的藥物因素，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于引起藥源性疾病的藥物因素，本題正確答案為ABCD。"12、處方的技術(shù)性指

A.開(kāi)具處方或調(diào)配處方者都必須由經(jīng)過(guò)醫(yī)藥學(xué)院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任

B.醫(yī)師對(duì)患者作出明確診斷后，在安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則下開(kāi)具處方

C.藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行審核，并按醫(yī)師處方準(zhǔn)確、快捷地調(diào)配，將藥品發(fā)給患者應(yīng)用

D.患者在治療過(guò)程中用藥的真實(shí)記錄憑證

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對(duì)處方技術(shù)性的理解。選項(xiàng)A開(kāi)具處方或調(diào)配處方者都必須由經(jīng)過(guò)醫(yī)藥學(xué)院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任。這體現(xiàn)了處方在操作層面的專業(yè)技術(shù)要求，因?yàn)殚_(kāi)具和調(diào)配處方是具有專業(yè)性和技術(shù)性的工作，需要專業(yè)的知識(shí)和技能，只有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)并取得相應(yīng)資格的人員才能勝任，所以該選項(xiàng)體現(xiàn)了處方的技術(shù)性。選項(xiàng)B醫(yī)師對(duì)患者作出明確診斷后，在安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則下開(kāi)具處方。醫(yī)師進(jìn)行診斷并開(kāi)具處方的過(guò)程，需要運(yùn)用專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)等技術(shù)手段，以確保處方能夠達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療效果，這充分體現(xiàn)了處方的技術(shù)性。選項(xiàng)C藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行審核，并按醫(yī)師處方準(zhǔn)確、快捷地調(diào)配，將藥品發(fā)給患者應(yīng)用。藥學(xué)技術(shù)人員審核和調(diào)配處方需要具備專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)和技能，要準(zhǔn)確判斷處方的合理性、正確調(diào)配藥品，這些工作都具有很強(qiáng)的技術(shù)性，所以該選項(xiàng)也是處方技術(shù)性的體現(xiàn)。選項(xiàng)D患者在治療過(guò)程中用藥的真實(shí)記錄憑證，這主要強(qiáng)調(diào)的是處方作為一種記錄的作用，重點(diǎn)在于記錄用藥情況，并非體現(xiàn)處方在開(kāi)具、調(diào)配等過(guò)程中的技術(shù)性，所以該選項(xiàng)不符合處方技術(shù)性的定義。綜上，本題答案選ABC。"13、治療蛔蟲(chóng)病的注意事項(xiàng)包括（）

A.空腹服用抗蠕蟲(chóng)藥可增加藥物與蟲(chóng)體的直接接觸，增強(qiáng)療效

B.加用噻嘧啶驅(qū)蟲(chóng)藥可避免抗蠕蟲(chóng)藥引起蛔蟲(chóng)游走

C.妊娠及哺乳期婦女不宜應(yīng)用抗蠕蟲(chóng)藥

D.要堅(jiān)持用藥，在第一療程后應(yīng)注意觀察大便內(nèi)有無(wú)蟲(chóng)體

【答案】：ABCD

【解析】本題考查治療蛔蟲(chóng)病的注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：空腹服用抗蠕蟲(chóng)藥時(shí)，藥物在胃腸道內(nèi)的濃度相對(duì)較高，可增加藥物與蟲(chóng)體的直接接觸，從而增強(qiáng)療效，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：在治療蛔蟲(chóng)病時(shí)，加用噻嘧啶驅(qū)蟲(chóng)藥可避免抗蠕蟲(chóng)藥引起蛔蟲(chóng)游走，防止因蛔蟲(chóng)游走導(dǎo)致的一些不良反應(yīng)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：妊娠及哺乳期婦女的生理狀態(tài)較為特殊，抗蠕蟲(chóng)藥可能會(huì)對(duì)胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響，因此不宜應(yīng)用抗蠕蟲(chóng)藥，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：治療蛔蟲(chóng)病需要堅(jiān)持用藥，在第一療程后應(yīng)注意觀察大便內(nèi)有無(wú)蟲(chóng)體，以此來(lái)判斷驅(qū)蟲(chóng)的效果，若未驅(qū)蟲(chóng)完全可能需要進(jìn)一步治療，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為治療蛔蟲(chóng)病的注意事項(xiàng)，本題答案選ABCD。"14、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"遺傳因素"的是

A.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致

B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停

C.羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)引起神經(jīng)毒性

D.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)

【答案】：BC

【解析】本題主要考查藥源性疾病中由“遺傳因素”引發(fā)的情況，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其誘因是否為遺傳因素。選項(xiàng)A灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致。這是由于新生兒的生理發(fā)育尚未完全成熟，肝臟的解毒功能和腎臟的排泄功能較弱，導(dǎo)致氯霉素在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)灰嬰綜合征。其誘因主要是新生兒的生理特點(diǎn)，并非遺傳因素，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停。假膽堿酯酶遺傳性缺陷是由遺傳因素導(dǎo)致的，這類患者體內(nèi)缺乏正常功能的假膽堿酯酶。而琥珀膽堿需要假膽堿酯酶來(lái)進(jìn)行代謝，當(dāng)患者使用琥珀膽堿時(shí)，由于缺乏該酶，琥珀膽堿無(wú)法正常代謝，就會(huì)在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而產(chǎn)生呼吸暫停的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)的誘因主要是遺傳因素，符合題意。選項(xiàng)C羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)引起神經(jīng)毒性。羥化酶缺乏是由遺傳因素引起的，患者體內(nèi)缺乏這種酶，會(huì)影響苯妥英鈉的代謝過(guò)程。即使服用一半劑量的苯妥英鈉，也可能因?yàn)榇x異常導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)的誘因也是遺傳因素，符合題意。選項(xiàng)D老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)。這是因?yàn)槔夏耆说纳眢w機(jī)能下降，對(duì)藥物的耐受性降低、藥物代謝和排泄能力減弱等生理原因?qū)е碌?，并非遺傳因素，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，誘因主要是“遺傳因素”的藥源性疾病對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)是B和C。"15、可引起錐體外系反應(yīng)的藥物有

A.氯丙嗪

B.甲基多巴

C.左旋多巴

D.氨基糖苷

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可引起錐體外系反應(yīng)的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氯丙嗪是典型的抗精神病藥物，它可以阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的