2025年西診考試題庫本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、A1型題（單選題）1.男性，45歲，因長期咳嗽、咳痰、氣喘10余年，近日加重伴發(fā)熱，胸片示右下肺紋理增粗，診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作。治療首選的藥物是：A.腎上腺素B.沙丁胺醇C.紅霉素D.頭孢呋辛E.氨茶堿2.女性，30歲，平素健康，孕38周，因突發(fā)陰道流血入院。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，胎心140次/分，宮口開大3cm。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.臍帶脫垂D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.異位妊娠3.患者，男，60歲，高血壓病史20年，近日出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊，測血壓180/110mmHg。治療首選的降壓藥物是：A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氯沙坦D.卡托普利E.利血平4.女性，28歲，因發(fā)熱、咽痛、乏力就診，診斷為普通感冒。治療首選的藥物是：A.阿司匹林B.青霉素C.紅霉素D.利巴韋林E.板藍根5.患者，男，50歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難入院。查體：心界擴大，心尖搏動呈抬舉性，心率110次/分，律齊，心音低鈍，肺清。最可能的診斷是：A.心肌梗死B.心包炎C.肺炎D.胸膜炎E.心律失常二、A2型題（病例摘要題）6.女性，65歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛2年，加重1周入院。胸痛呈壓榨性，位于胸骨后，伴向左肩放射，休息和含服硝酸甘油可緩解。既往有高血壓、高血脂病史。查體：血壓150/90mmHg，心率80次/分，律齊，心音正常，肺清。心電圖示ST段抬高。最可能的診斷是：A.心絞痛B.心肌炎C.心包炎D.胸膜炎E.心律失常7.男性，40歲，因長期飲酒、咳嗽、咳痰10余年，近日加重伴發(fā)熱、盜汗入院。查體：體溫38℃，心率120次/分，呼吸28次/分，肺底部聞及濕啰音。血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管哮喘8.女性，25歲，因停經(jīng)6周，陰道流血2天就診。查體：子宮如孕2個月大小，宮頸舉痛陽性，附件區(qū)未及明顯包塊。尿妊娠試驗陽性。最可能的診斷是：A.自然流產(chǎn)B.異位妊娠C.功能性子宮出血D.子宮肌瘤E.卵巢囊腫9.男性，35歲，因突發(fā)右上腹疼痛3小時入院。查體：體溫38℃，心率100次/分，呼吸20次/分，右上腹壓痛、反跳痛陽性，Murphy征陽性。血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.胃炎D.肝炎E.腎結(jié)石10.女性，50歲，因突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰入院。查體：血壓180/100mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，雙肺滿布濕啰音，心尖搏動減弱，心音低鈍。最可能的診斷是：A.肺炎B.心力衰竭C.肺水腫D.胸膜炎E.心律失常三、B1型題（比較選擇題）（1-3題共用備選答案）A.阿司匹林B.青霉素C.紅霉素D.利巴韋林E.板藍根11.普通感冒的首選藥物是：12.肺炎的首選藥物是：13.心肌梗死的首選藥物是：（4-6題共用備選答案）A.心絞痛B.心肌炎C.心包炎D.胸膜炎E.心律失常14.胸痛呈壓榨性，位于胸骨后，伴向左肩放射，休息和含服硝酸甘油可緩解：15.胸痛呈針刺樣，位于胸膜部位，深呼吸時加重：16.胸痛呈悶痛，位于心前區(qū)，伴乏力、發(fā)熱：四、X型題（多選題）17.慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)包括：A.長期咳嗽、咳痰B.氣喘C.肺部啰音D.發(fā)熱E.呼吸困難18.胎盤早剝的并發(fā)癥包括：A.貧血B.DICC.膿毒血癥D.羊水栓塞E.胎兒窘迫19.高血壓的治療原則包括：A.生活方式干預(yù)B.藥物治療C.定期監(jiān)測血壓D.控制體重E.戒煙限酒20.心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括：A.呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺濕啰音D.心尖搏動減弱E.心音低鈍五、A3型題（病例組題）（21-23題共用病例）女性，30歲，因停經(jīng)6周，陰道流血2天就診。查體：子宮如孕2個月大小，宮頸舉痛陽性，附件區(qū)未及明顯包塊。尿妊娠試驗陽性。21.最可能的診斷是：A.自然流產(chǎn)B.異位妊娠C.功能性子宮出血D.子宮肌瘤E.卵巢囊腫22.進一步檢查首選：A.B超B.血常規(guī)C.尿妊娠試驗D.宮頸刮片E.腹部X線23.治療首選：A.避孕B.安宮黃體酮C.甲氨蝶呤D.清宮術(shù)E.黃體酮（24-26題共用病例）男性，50歲，因突發(fā)右上腹疼痛3小時入院。查體：體溫38℃，心率100次/分，呼吸20次/分，右上腹壓痛、反跳痛陽性，Murphy征陽性。血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。24.最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.胃炎D.肝炎E.腎結(jié)石25.進一步檢查首選：A.B超B.血常規(guī)C.尿妊娠試驗D.宮頸刮片E.腹部X線26.治療首選：A.抗生素B.解痙止痛藥C.禁食水D.胃腸減壓E.手術(shù)六、A4型題（問題組題）（27-29題共用病例）女性，65歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛2年，加重1周入院。胸痛呈壓榨性，位于胸骨后，伴向左肩放射，休息和含服硝酸甘油可緩解。既往有高血壓、高血脂病史。查體：血壓150/90mmHg，心率80次/分，律齊，心音正常，肺清。心電圖示ST段抬高。27.最可能的診斷是：A.心絞痛B.心肌炎C.心包炎D.胸膜炎E.心律失常28.進一步檢查首選：A.心臟超聲B.血常規(guī)C.尿妊娠試驗D.宮頸刮片E.腹部X線29.治療首選：A.阿司匹林B.美托洛爾C.氯沙坦D.卡托普利E.利血平（30-32題共用病例）男性，40歲，因長期飲酒、咳嗽、咳痰10余年，近日加重伴發(fā)熱、盜汗入院。查體：體溫38℃，心率120次/分，呼吸28次/分，肺底部聞及濕啰音。血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。30.最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管哮喘31.進一步檢查首選：A.肺功能檢查B.血常規(guī)C.胸部X線D.胸部CTE.肺活量測定32.治療首選：A.阿司匹林B.紅霉素C.利巴韋林D.板藍根E.沙丁胺醇七、填空題1.慢性支氣管炎的主要癥狀是__________和__________。2.胎盤早剝的主要并發(fā)癥包括__________、__________和__________。3.高血壓的治療原則包括__________、__________和__________。4.心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)包括__________、__________和__________。5.肺炎的主要癥狀包括__________、__________和__________。八、名詞解釋1.慢性支氣管炎2.胎盤早剝3.高血壓4.心力衰竭5.肺炎九、簡答題1.簡述慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)。2.簡述胎盤早剝的并發(fā)癥。3.簡述高血壓的治療原則。4.簡述心力衰竭的臨床表現(xiàn)。5.簡述肺炎的治療原則。十、論述題1.試述心絞痛的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2.試述肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3.試述高血壓的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。4.試述心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。5.試述胎盤早剝的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。答案和解析一、A1型題1.C解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作治療首選的藥物是抗生素，如紅霉素。2.A解析：孕晚期突發(fā)陰道流血，宮口開大，最可能的診斷是前置胎盤。3.C解析：高血壓患者，血壓較高，首選的降壓藥物是血管緊張素II受體拮抗劑，如氯沙坦。4.E解析：普通感冒治療首選的藥物是中成藥，如板藍根。5.A解析：突發(fā)胸痛、呼吸困難，心界擴大，心尖搏動呈抬舉性，最可能的診斷是心肌梗死。二、A2型題6.A解析：胸痛呈壓榨性，位于胸骨后，伴向左肩放射，休息和含服硝酸甘油可緩解，符合心絞痛的特點。7.B解析：長期飲酒、咳嗽、咳痰，近日加重伴發(fā)熱、盜汗，肺底部聞及濕啰音，最可能的診斷是肺炎。8.B解析：停經(jīng)6周，陰道流血，宮頸舉痛陽性，尿妊娠試驗陽性，最可能的診斷是異位妊娠。9.A解析：突發(fā)右上腹疼痛，右上腹壓痛、反跳痛陽性，Murphy征陽性，最可能的診斷是膽囊炎。10.B解析：突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，心尖搏動減弱，心音低鈍，最可能的診斷是心力衰竭。三、B1型題11.E12.B13.A14.A15.D16.C四、X型題17.ABCDE18.ABCD19.ABCDE20.ABCDE五、A3型題21.B22.A23.C24.A25.A26.A六、A4型題27.A28.A29.A30.B31.C32.B七、填空題1.咳嗽，咳痰2.貧血，DIC，膿毒血癥3.生活方式干預(yù)，藥物治療，定期監(jiān)測血壓4.呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰5.發(fā)熱，咳嗽，咳痰八、名詞解釋1.慢性支氣管炎：指氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息。2.胎盤早剝：指胎盤在妊娠20周后從子宮壁剝離，是一種嚴重的妊娠并發(fā)癥，可導(dǎo)致出血、休克、DIC等。3.高血壓：指在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg的疾病。4.心力衰竭：指心臟泵血功能受損，無法滿足機體代謝需要，導(dǎo)致一系列臨床綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等。5.肺炎：指終末細支氣管、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由多種病原體引起，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。九、簡答題1.簡述慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)：慢性支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息。咳嗽一般為干咳或咳少量白色黏痰，冬季明顯?？忍狄话銥榘咨ぬ祷驖{液性泡沫痰，清晨較多。部分患者伴有喘息，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。2.簡述胎盤早剝的并發(fā)癥：胎盤早剝的并發(fā)癥包括貧血、DIC、膿毒血癥等。貧血是由于失血所致；DIC是由于凝血功能障礙所致；膿毒血癥是由于感染所致。3.簡述高血壓的治療原則：高血壓的治療原則包括生活方式干預(yù)、藥物治療、定期監(jiān)測血壓。生活方式干預(yù)包括控制體重、戒煙限酒、合理膳食、適量運動等；藥物治療包括使用降壓藥物；定期監(jiān)測血壓包括定期測量血壓，及時調(diào)整治療方案。4.簡述心力衰竭的臨床表現(xiàn)：心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等。呼吸困難一般為活動后加重，嚴重時可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難；咳嗽一般為干咳或咳白色黏痰；咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。5.簡述肺炎的治療原則：肺炎的治療原則包括抗感染治療、對癥治療等?？垢腥局委煱ㄊ褂每股?；對癥治療包括止咳、化痰、解熱等。十、論述題1.試述心絞痛的臨床表現(xiàn)、診斷和治療：心絞痛的臨床表現(xiàn)主要為胸痛，疼痛位于胸骨后，呈壓榨性，伴向左肩放射，休息和含服硝酸甘油可緩解。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，輔以心電圖、心臟超聲等檢查。治療包括藥物治療、生活方式干預(yù)等。藥物治療包括使用阿司匹林、美托洛爾等；生活方式干預(yù)包括控制體重、戒煙限酒、合理膳食、適量運動等。2.試述肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療：肺炎的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，輔以胸部X線、血常規(guī)等檢查。治療包括抗感染治療、對癥治療等?？垢腥局委煱ㄊ褂每股?；對癥治療包括止咳、化痰、解熱等。3.試述高血壓的臨床表現(xiàn)、診斷和治療：高血壓的臨床表現(xiàn)主要為頭痛、頭暈、乏力等，部分患者可出現(xiàn)視力模糊、胸悶等。診斷主要依據(jù)血壓測量，輔以心電圖、心臟超聲等檢查。治療包括生活方式干預(yù)、藥物治療、定期監(jiān)測血壓等。生活方式干預(yù)包括控制體重、戒煙限酒、合理膳食、適量運動等；藥物治療包