2025年vte預(yù)防及護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)屬于靜脈血栓栓塞癥（VTE）中深靜脈血栓形成（DVT）的典型臨床表現(xiàn)？A.突發(fā)胸痛、咯血B.單側(cè)下肢腫脹、皮溫升高C.雙側(cè)上肢對(duì)稱性水腫D.血壓驟降、意識(shí)模糊2.根據(jù)Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，骨科大手術(shù)（如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為？A.低危（0-1分）B.中危（2分）C.高危（3-4分）D.極高危（≥5分）3.對(duì)于存在肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥（HIT）病史的VTE高危患者，首選的預(yù)防藥物是？A.普通肝素B.低分子肝素（LMWH）C.磺達(dá)肝癸鈉D.華法林4.間歇充氣加壓裝置（IPC）的正確使用時(shí)間應(yīng)為？A.每日4小時(shí)，持續(xù)2天B.每日8小時(shí)，持續(xù)5天C.每日12小時(shí)，直至患者可自由活動(dòng)D.僅在夜間睡眠時(shí)使用5.以下哪項(xiàng)是Padua預(yù)測評(píng)分中“活動(dòng)受限”的判定標(biāo)準(zhǔn)？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)未下床B.因疾病或治療需臥床≥3天C.日?；顒?dòng)量較前減少50%D.輪椅活動(dòng)超過6小時(shí)/天6.對(duì)VTE高?；颊邔?shí)施足底靜脈泵（VFP）預(yù)防時(shí)，壓力參數(shù)應(yīng)設(shè)定為？A.10-20mmHgB.30-50mmHgC.60-80mmHgD.90-110mmHg7.低分子肝素（LMWH）預(yù)防VTE的常規(guī)劑量為？A.2000IUqdB.4000IUqdC.6000IUbidD.8000IUtid8.下列哪種情況不屬于機(jī)械預(yù)防VTE的絕對(duì)禁忌證？A.下肢深靜脈血栓急性期B.下肢嚴(yán)重水腫C.充血性心力衰竭（NYHAIV級(jí)）D.下肢皮膚破損、潰瘍9.肺栓塞（PE）患者出現(xiàn)“矛盾性栓塞”的主要機(jī)制是？A.右心壓力高于左心導(dǎo)致卵圓孔開放B.深靜脈血栓直接進(jìn)入肺動(dòng)脈C.血小板聚集形成新血栓D.纖溶系統(tǒng)過度激活10.對(duì)VTE預(yù)防依從性差的患者，護(hù)理干預(yù)的核心措施是？A.增加藥物劑量B.強(qiáng)制約束肢體活動(dòng)C.個(gè)性化健康宣教+行為干預(yù)D.聯(lián)系家屬監(jiān)督二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于VTE非藥物預(yù)防措施的有？A.早期下床活動(dòng)B.梯度壓力彈力襪（GCS）C.低分子肝素抗凝D.足底靜脈泵（VFP）2.Caprini評(píng)分中“年齡≥40歲”對(duì)應(yīng)的分值可能為？A.0分（＜40歲）B.1分（40-60歲）C.2分（＞60歲）D.3分（＞70歲）3.護(hù)理人員在VTE預(yù)防中的核心職責(zé)包括？A.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與動(dòng)態(tài)監(jiān)測B.預(yù)防措施的實(shí)施與記錄C.并發(fā)癥識(shí)別與緊急處理D.患者及家屬的健康宣教4.關(guān)于梯度壓力彈力襪（GCS）的使用，正確的操作是？A.選擇尺寸時(shí)以踝部周徑為主要依據(jù)B.晨起穿戴，睡前脫下C.每日檢查皮膚有無壓痕、破損D.下肢動(dòng)脈閉塞患者禁止使用5.術(shù)后患者VTE預(yù)防的“黃金72小時(shí)”需重點(diǎn)關(guān)注？A.麻醉恢復(fù)后盡早進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)藥物預(yù)防（無禁忌）C.限制液體攝入以防水腫D.每2小時(shí)協(xié)助翻身、被動(dòng)活動(dòng)肢體6.肺栓塞（PE）的“三聯(lián)征”包括？A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥7.以下哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可輔助VTE診斷？A.D-二聚體升高（＞500μg/L）B.纖維蛋白原降低C.血小板計(jì)數(shù)減少（HIT時(shí)）D.凝血酶原時(shí)間（PT）延長8.對(duì)VTE高風(fēng)險(xiǎn)腫瘤患者實(shí)施預(yù)防時(shí)，需特別注意？A.化療藥物與抗凝藥的相互作用B.中心靜脈置管部位的血栓監(jiān)測C.血小板計(jì)數(shù)（＜50×10?/L時(shí)慎用抗凝）D.常規(guī)使用普通肝素替代LMWH9.機(jī)械預(yù)防裝置使用過程中，護(hù)理觀察要點(diǎn)包括？A.肢體遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度B.患者主觀舒適度（如疼痛、麻木）C.裝置壓力參數(shù)是否符合設(shè)定D.每日記錄使用時(shí)長及中斷原因10.VTE預(yù)防效果評(píng)價(jià)的關(guān)鍵指標(biāo)有？A.癥狀性DVT/PE發(fā)生率B.出血并發(fā)癥發(fā)生率（如皮下瘀斑、消化道出血）C.患者預(yù)防措施依從率D.住院時(shí)間是否縮短三、案例分析題（共50分）案例1（15分）：患者女性，68歲，因“右側(cè)股骨頸骨折”入院，擬行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。既往史：高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制130/80mmHg），2型糖尿?。诜纂p胍，空腹血糖6.5mmol/L），3年前因“左下肢靜脈曲張”行大隱靜脈剝脫術(shù)。入院時(shí)Caprini評(píng)分：年齡（＞60歲，2分）、大手術(shù)（骨科大手術(shù)，5分）、既往VTE史（無）、腫瘤（無）、其他危險(xiǎn)因素（糖尿病，1分；靜脈曲張，1分）。問題1：該患者Caprini總評(píng)分是多少？屬于哪類風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)？（3分）問題2：針對(duì)該患者的VTE預(yù)防，需聯(lián)合哪些非藥物與藥物措施？（6分）問題3：術(shù)后第2天，患者訴右小腿脹痛，護(hù)理評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些體征？若超聲提示右腘靜脈血栓形成，需立即采取哪些護(hù)理措施？（6分）案例2（20分）：患者男性，52歲，“急性闌尾炎穿孔”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)+腹腔引流術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)呼吸急促（28次/分）、胸痛（左前胸部針刺樣痛）、血氧飽和度88%（未吸氧）。查體：心率110次/分，血壓105/65mmHg，左下肢周徑較右側(cè)粗3cm（髕骨上15cm處），皮膚溫度稍高。D-二聚體3200μg/L，心電圖提示SⅠQⅢTⅢ征。問題1：該患者最可能的診斷是什么？需完善哪些檢查明確？（5分）問題2：若確診為急性肺栓塞（PE），需立即啟動(dòng)哪些急救護(hù)理措施？（7分）問題3：針對(duì)該患者的VTE二級(jí)預(yù)防，藥物選擇需注意哪些要點(diǎn)？（8分）案例3（15分）：某三甲醫(yī)院骨科病房近3個(gè)月VTE發(fā)生率較前上升（由0.8%升至2.1%），護(hù)理部開展質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目?，F(xiàn)需制定針對(duì)性干預(yù)方案。問題1：需從哪些方面分析VTE發(fā)生率升高的原因？（5分）問題2：請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一套包含“評(píng)估-干預(yù)-監(jiān)測-反饋”的閉環(huán)護(hù)理流程（8分）問題3：如何通過培訓(xùn)提升護(hù)士的VTE預(yù)防能力？（2分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（解析：DVT典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高；A為PE表現(xiàn)，C多見于心腎疾病，D為休克表現(xiàn)）2.D（解析：骨科大手術(shù)（如髖/膝關(guān)節(jié)置換、骨盆骨折）在Caprini評(píng)分中直接計(jì)5分，屬極高危）3.C（解析：HIT患者禁用肝素類藥物，磺達(dá)肝癸鈉為Xa因子抑制劑，是替代選擇）4.C（解析：IPC需持續(xù)使用至患者可自由活動(dòng)（如術(shù)后能獨(dú)立行走），每日≥18小時(shí)效果更佳）5.B（解析：Padua評(píng)分中“活動(dòng)受限”指因疾病需臥床≥3天或預(yù)計(jì)術(shù)后臥床≥3天）6.B（解析：VFP壓力通常設(shè)定為30-50mmHg，過高可能損傷血管，過低效果不足）7.B（解析：LMWH預(yù)防劑量為4000-5000IUqd，具體按體重調(diào)整（如40IU/kgqd））8.B（解析：下肢嚴(yán)重水腫是機(jī)械預(yù)防的相對(duì)禁忌，需評(píng)估后謹(jǐn)慎使用；絕對(duì)禁忌包括DVT急性期、嚴(yán)重動(dòng)脈缺血、皮膚破損等）9.A（解析：矛盾性栓塞指靜脈血栓通過未閉的卵圓孔等右向左分流通道進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)，多見于PE合并右心壓力升高時(shí)）10.C（解析：提高依從性需結(jié)合患者認(rèn)知水平、行為習(xí)慣，制定個(gè)性化宣教（如圖文手冊(cè)+視頻演示）及激勵(lì)措施）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（解析：C為藥物預(yù)防）2.ABC（解析：Caprini評(píng)分中年齡＜40歲0分，40-60歲1分，＞60歲2分）3.ABCD（解析：護(hù)理人員需全程參與評(píng)估、實(shí)施、監(jiān)測及宣教）4.ABCD（解析：GCS尺寸以踝部周徑為主，晨起穿戴避免水腫后難以穿入，每日檢查皮膚，動(dòng)脈閉塞者禁用以防加重缺血）5.ABD（解析：術(shù)后需維持適當(dāng)液體攝入，避免脫水增加血液高凝狀態(tài)）6.ABC（解析：PE三聯(lián)征為呼吸困難、胸痛、咯血，暈厥多見于大面積PE）7.ACD（解析：VTE時(shí)纖維蛋白原通常升高（急性反應(yīng)蛋白），D-二聚體升高提示纖溶激活，HIT時(shí)血小板減少，PT延長見于華法林使用或凝血因子缺乏）8.ABC（解析：腫瘤患者常需長期抗凝，需關(guān)注藥物相互作用（如化療藥增加出血風(fēng)險(xiǎn)）、中心靜脈置管血栓及血小板計(jì)數(shù)；普通肝素因HIT風(fēng)險(xiǎn)更高，不常規(guī)替代LMWH）9.ABCD（解析：機(jī)械預(yù)防需觀察肢體血運(yùn)、患者舒適度、裝置參數(shù)及使用記錄）10.ABC（解析：住院時(shí)間縮短非直接評(píng)價(jià)指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注VTE發(fā)生、出血事件及依從性）三、案例分析題案例1答案問題1：總評(píng)分=2（年齡）+5（大手術(shù)）+1（糖尿?。?1（靜脈曲張）=9分；屬于極高危（≥5分）。（3分）問題2：非藥物措施：①術(shù)后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)（每小時(shí)10-15次）；②使用梯度壓力彈力襪（GCS，選擇中壓30-40mmHg）；③術(shù)后24小時(shí)內(nèi)盡早下床活動(dòng)（在醫(yī)護(hù)協(xié)助下）；④避免腘窩下墊枕以防靜脈受壓。（3分）藥物措施：①術(shù)后6-12小時(shí)（無出血風(fēng)險(xiǎn)）皮下注射低分子肝素（如依諾肝素4000IUqd）；②若患者拒絕注射，可考慮口服利伐沙班10mgqd（需評(píng)估腎功能）；③監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)（警惕HIT）及凝血功能（如D-二聚體）。（3分）問題3：護(hù)理評(píng)估重點(diǎn)：①右小腿周徑測量（髕骨下10cm處）并與左側(cè)對(duì)比；②皮膚顏色（是否發(fā)紺）、溫度（是否升高）；③Homans征（足背屈時(shí)小腿疼痛）；④足背動(dòng)脈搏動(dòng)（排除動(dòng)脈缺血）。（3分）若確診DVT，需立即：①抬高患肢（高于心臟20-30cm），避免按摩、熱敷；②絕對(duì)臥床（2-3周），禁止患肢靜脈穿刺；③通知醫(yī)生啟動(dòng)抗凝（如LMWH治療劑量：100IU/kgbid）；④監(jiān)測生命體征（警惕PE）；⑤記錄腫脹程度及疼痛評(píng)分（如NRS評(píng)分）。（3分）案例2答案問題1：最可能診斷：急性肺栓塞（PE）合并左下肢DVT。需完善檢查：①下肢靜脈超聲（確認(rèn)DVT）；②CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）；③血?dú)夥治觯ǖ脱跹Y、低碳酸血癥）；④心臟超聲（評(píng)估右心功能）。（5分）問題2：急救護(hù)理措施：①立即高流量吸氧（維持SpO?≥95%），取半臥位；②建立兩條靜脈通道（一條用于抗凝，一條用于補(bǔ)液/血管活性藥物）；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測心率、血壓、血氧）；④絕對(duì)臥床，避免用力（防血栓脫落）；⑤遵醫(yī)囑給予抗凝（如普通肝素負(fù)荷量80IU/kg靜推，后18IU/kg/h泵入）；⑥準(zhǔn)備急救藥品（如腎上腺素、阿托品）及設(shè)備（除顫儀）；⑦心理安撫（緩解焦慮）。（7分）問題3：二級(jí)預(yù)防藥物要點(diǎn)：①急性期（前3個(gè)月）：使用治療劑量LMWH（如100IU/kgbid）或直接口服抗凝藥（DOACs，如阿哌沙班5mgbid）；②3個(gè)月后評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（如D-二聚體、血栓范圍），決定是否長期抗凝（腫瘤患者通常需延長至6-12個(gè)月）；③監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)（如血紅蛋白、便潛血），若合并腎功能不全（CrCl＜30ml/min），避免使用達(dá)比加群；④避免與抗生素（如利福平）、抗真菌藥（如伏立康唑）聯(lián)用（影響抗凝效果）。（8分）案例3答案問題1：原因分析方向：①評(píng)估環(huán)節(jié)：護(hù)士是否規(guī)范使用Caprini評(píng)分（如漏評(píng)“年齡＞70歲”“中心靜脈置管”等因素）；②干預(yù)環(huán)節(jié)：機(jī)械預(yù)防裝置使用率（如IPC是否24小時(shí)持續(xù)使用）、藥物預(yù)防啟動(dòng)時(shí)間（是否術(shù)后12小時(shí)內(nèi)）；③監(jiān)測環(huán)節(jié)：是否每日測量雙下肢周徑（漏測導(dǎo)致早期DVT未發(fā)現(xiàn)）；④患者因素：依從性（如拒絕穿彈力襪、自行停止踝泵運(yùn)動(dòng)）；⑤系統(tǒng)因素：科室VTE預(yù)防培訓(xùn)頻率（是否每季度更新指南）、多學(xué)科協(xié)作（醫(yī)生-護(hù)士-康復(fù)師溝通是否順暢）。（5分）問題2：閉環(huán)流程設(shè)計(jì)：①評(píng)估：患者入院/術(shù)后2小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士完成Caprini評(píng)分（使用電子系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算），高/極高?；颊邩?biāo)記“VTE預(yù)警”；②干預(yù)：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)執(zhí)行預(yù)防措施（低危：早期活動(dòng)；中危：活動(dòng)+GCS；高危：活動(dòng)+GCS+LMWH；極高危：活動(dòng)+IPC+LMWH）；③監(jiān)測：每日記錄預(yù)防措施執(zhí)行情況（如IPC使用18小時(shí)/天）、雙下肢周徑（髕骨上15cm、下10cm）、D-二聚體變化；④反饋：每周科室質(zhì)控會(huì)