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文檔簡介
心理干預(yù)協(xié)議書鑒于甲方因個人心理問題尋求專業(yè)心理干預(yù)服務(wù),乙方作為具備專業(yè)資質(zhì)的心理咨詢機(jī)構(gòu)或心理咨詢師,為規(guī)范服務(wù)流程,明確雙方權(quán)利與義務(wù),經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容與目標(biāo)1.1甲方自愿接受乙方提供的心理咨詢服務(wù),包括但不限于個別咨詢、團(tuán)體輔導(dǎo)、心理評估等。服務(wù)旨在幫助甲方緩解心理壓力、改善情緒狀態(tài)、提升心理適應(yīng)能力等。1.2具體的服務(wù)方案由乙方根據(jù)甲方的實際情況制定,包括咨詢頻率、時長、方式等。服務(wù)目標(biāo)由雙方共同商定,并在服務(wù)過程中根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。二、服務(wù)期限與時間安排2.1服務(wù)期限自本協(xié)議簽訂之日起至甲方完成預(yù)定服務(wù)目標(biāo)或雙方協(xié)商一致終止為止。具體服務(wù)期限由雙方在協(xié)議中明確約定。2.2咨詢時間由雙方協(xié)商確定,甲方應(yīng)按時出席咨詢,如有特殊情況需提前告知乙方并協(xié)商調(diào)整時間。三、費用與支付方式3.1乙方提供心理咨詢服務(wù)收取相應(yīng)的費用,具體收費標(biāo)準(zhǔn)由雙方在協(xié)議中明確約定。費用包括但不限于咨詢費、評估費等。3.2甲方應(yīng)按照協(xié)議約定及時支付服務(wù)費用。支付方式包括但不限于現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬等,具體方式由雙方協(xié)商確定。四、雙方的權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利與義務(wù):(1)甲方有權(quán)了解乙方的專業(yè)背景和服務(wù)資質(zhì),并有權(quán)要求乙方提供專業(yè)的咨詢服務(wù)。(2)甲方應(yīng)積極配合乙方開展心理咨詢服務(wù),如實提供個人情況信息,并按照協(xié)議約定支付服務(wù)費用。(3)甲方應(yīng)遵守咨詢室的規(guī)章制度,維護(hù)咨詢環(huán)境的安靜和整潔。(4)甲方如需終止服務(wù),應(yīng)提前告知乙方并協(xié)商處理未完成的服務(wù)內(nèi)容和費用等事宜。4.2乙方的權(quán)利與義務(wù):(1)乙方有權(quán)要求甲方提供真實、完整的個人情況信息,以便進(jìn)行心理評估和制定服務(wù)方案。(2)乙方應(yīng)按照協(xié)議約定提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù),并確保服務(wù)質(zhì)量和效果。(3)乙方應(yīng)保護(hù)甲方的隱私和confidentiality,未經(jīng)甲方同意,不得泄露甲方的個人信息和咨詢內(nèi)容。(4)乙方應(yīng)遵守相關(guān)的法律法規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范,為甲方提供專業(yè)、規(guī)范的咨詢服務(wù)。五、保密條款5.1雙方應(yīng)對在協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密和個人隱私信息承擔(dān)保密義務(wù)。未經(jīng)對方同意,不得向任何第三方泄露。5.2保密期限為本協(xié)議履行期間及協(xié)議終止后三年內(nèi)。六、協(xié)議的變更與解除6.1雙方經(jīng)協(xié)商一致,可以書面形式變更本協(xié)議的內(nèi)容。變更后的協(xié)議內(nèi)容作為本協(xié)議的補(bǔ)充部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。6.2任何一方違反本協(xié)議約定,給對方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。如雙方協(xié)商一致或出現(xiàn)法律規(guī)定的解除情形,本協(xié)議可以解除。七、爭議解決7.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。7.2雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。甲方(簽字):____________________乙方(簽字):____________________簽訂日期:___________________
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