2024年湖北省長陽土家族自治縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭?，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為常用靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)為？A.46小時(shí)B.68小時(shí)C.812小時(shí)D.1216小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中反流、誤吸。3.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要有消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，不能預(yù)防術(shù)后感染。4.下列哪項(xiàng)是腰麻的禁忌證？A.下腹部手術(shù)B.輕度貧血C.穿刺部位感染D.老年患者答案：C分析：穿刺部位感染是腰麻禁忌證，以防將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔。下腹部手術(shù)是腰麻適應(yīng)證，輕度貧血和老年患者不是絕對(duì)禁忌。5.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.硬膜外血腫D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳停止。6.中心靜脈壓的正常范圍是？A.25cmH?OB.512cmH?OC.1215cmH?OD.1520cmH?O答案：B分析：中心靜脈壓正常范圍是512cmH?O，反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈壓力。7.麻醉期間低血壓是指血壓降低幅度超過基礎(chǔ)值的？A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間血壓降低幅度超過基礎(chǔ)值20%稱為低血壓。8.下列哪種吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)最??？A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.地氟烷答案：D分析：地氟烷血/氣分配系數(shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。9.小兒麻醉中，七氟烷的優(yōu)點(diǎn)不包括？A.氣味香甜，易被小兒接受B.誘導(dǎo)和蘇醒迅速C.對(duì)呼吸道無刺激性D.不增加心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性答案：C分析：七氟烷對(duì)呼吸道有一定刺激性，但其氣味香甜、誘導(dǎo)蘇醒快、不增加心肌對(duì)兒茶酚胺敏感性。10.麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是？A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.粗針環(huán)甲膜穿刺D.氣管插管答案：B分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先面罩加壓給氧，多數(shù)可緩解。11.控制性降壓的主要目的是？A.降低心臟后負(fù)荷B.減少手術(shù)出血C.降低顱內(nèi)壓D.改善微循環(huán)答案：B分析：控制性降壓主要目的是減少手術(shù)出血，便于手術(shù)操作。12.為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？A.一次用藥不超過限量B.避免誤入血管C.局麻藥中加少量腎上腺素D.麻醉前不用鎮(zhèn)靜藥答案：D分析：麻醉前用適量鎮(zhèn)靜藥可提高患者的耐受性，預(yù)防局麻藥中毒。其他選項(xiàng)均為預(yù)防局麻藥中毒的正確措施。13.下列哪種情況不屬于困難氣道？A.小下頜畸形B.張口度3cmC.頸椎活動(dòng)受限D(zhuǎn).頸部疤痕攣縮答案：B分析：正常張口度為3.55.6cm，張口度3cm雖略小但不一定屬于困難氣道。小下頜、頸椎活動(dòng)受限、頸部疤痕攣縮常導(dǎo)致困難氣道。14.關(guān)于麻醉期間體溫變化，錯(cuò)誤的是？A.小兒體溫易受環(huán)境溫度影響B(tài).長時(shí)間手術(shù)易導(dǎo)致體溫降低C.全身麻醉可使體溫升高D.大量輸注庫血可使體溫降低答案：C分析：全身麻醉可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫易受環(huán)境影響，一般易導(dǎo)致體溫降低而非升高。15.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶活性，拮抗非去極化肌松藥殘余作用。16.麻醉后蘇醒延遲是指術(shù)后呼喚不能睜眼、握手，超過？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C分析：麻醉后蘇醒延遲指術(shù)后呼喚不能睜眼、握手超過30分鐘。17.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.乙醚麻醉分為四期B.麻醉深度與藥物劑量有關(guān)C.淺麻醉時(shí)呼吸規(guī)律D.深麻醉時(shí)瞳孔散大答案：C分析：淺麻醉時(shí)呼吸常不規(guī)則，深麻醉時(shí)瞳孔散大。乙醚麻醉分四期，麻醉深度與藥物劑量有關(guān)。18.剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉，首選的麻醉方法是？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.腰硬聯(lián)合麻醉答案：D分析：腰硬聯(lián)合麻醉起效快、麻醉效果好，能滿足剖宮產(chǎn)手術(shù)需求，是首選方法。19.老年人麻醉中，以下說法錯(cuò)誤的是？A.藥物代謝和清除減慢B.對(duì)麻醉藥耐受性降低C.心血管系統(tǒng)代償能力強(qiáng)D.呼吸功能減退答案：C分析：老年人心血管系統(tǒng)代償能力弱，藥物代謝清除慢，對(duì)麻醉藥耐受性降低，呼吸功能減退。20.下列哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥？A.大量輸注庫血B.長期使用排鉀利尿劑C.堿中毒D.嘔吐答案：A分析：大量輸注庫血可使血鉀升高，導(dǎo)致高鉀血癥。長期用排鉀利尿劑、嘔吐可致低鉀血癥，堿中毒時(shí)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移可致低鉀。21.麻醉期間發(fā)生心律失常，最常見的原因是？A.缺氧和二氧化碳潴留B.電解質(zhì)紊亂C.心血管疾病D.麻醉藥不良反應(yīng)答案：A分析：麻醉期間缺氧和二氧化碳潴留是導(dǎo)致心律失常最常見原因。22.關(guān)于氣管插管的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管食管瘺D.肺不張答案：D分析：氣管插管并發(fā)癥有牙齒損傷、喉頭水腫、氣管食管瘺等，肺不張不是氣管插管直接并發(fā)癥。23.小兒麻醉中，計(jì)算藥物劑量的主要依據(jù)是？A.年齡B.身高C.體重D.體表面積答案：C分析：小兒麻醉計(jì)算藥物劑量主要依據(jù)體重。24.術(shù)中輸血發(fā)生過敏反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是？A.停止輸血B.靜注地塞米松C.皮下注射腎上腺素D.吸氧答案：A分析：術(shù)中輸血發(fā)生過敏反應(yīng)，首先應(yīng)停止輸血，再根據(jù)情況進(jìn)一步處理。25.下列哪種麻醉方法最適合上肢手術(shù)？A.臂叢神經(jīng)阻滯B.頸叢神經(jīng)阻滯C.腰麻D.硬膜外麻醉答案：A分析：臂叢神經(jīng)阻滯可滿足上肢手術(shù)麻醉需求，是上肢手術(shù)首選麻醉方法。26.麻醉前評(píng)估患者心肺功能，常用的指標(biāo)不包括？A.心電圖B.胸部X線C.肺功能測定D.腦電圖答案：D分析：腦電圖主要用于評(píng)估大腦電活動(dòng)，與心肺功能評(píng)估無關(guān)。心電圖、胸部X線、肺功能測定常用于評(píng)估心肺功能。27.下列哪項(xiàng)不是麻醉機(jī)的基本組成部分？A.氣源系統(tǒng)B.麻醉蒸發(fā)器C.呼吸回路D.心電監(jiān)護(hù)儀答案：D分析：心電監(jiān)護(hù)儀不屬于麻醉機(jī)基本組成部分，氣源系統(tǒng)、麻醉蒸發(fā)器、呼吸回路是麻醉機(jī)基本組成。28.控制性降壓期間，應(yīng)維持平均動(dòng)脈壓不低于？A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHg答案：C分析：控制性降壓期間，應(yīng)維持平均動(dòng)脈壓不低于60mmHg，以保證重要臟器灌注。29.關(guān)于麻醉蘇醒期的護(hù)理，錯(cuò)誤的是？A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.患者完全清醒后可拔除氣管導(dǎo)管D.術(shù)后即可進(jìn)食答案：D分析：術(shù)后需等患者胃腸功能恢復(fù)，無惡心、嘔吐等不適后再進(jìn)食，不能術(shù)后即刻進(jìn)食。其他選項(xiàng)均為麻醉蘇醒期正確護(hù)理措施。30.下列哪種藥物可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)？A.曲馬多B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：曲馬多可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)，阿托品、腎上腺素、多巴胺無此作用。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前訪視患者的目的包括？A.了解患者病史、體格檢查情況B.評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性C.制定麻醉方案D.解除患者緊張情緒答案：ABCD分析：麻醉前訪視可全面了解患者情況，評(píng)估耐受性，制定合適麻醉方案，同時(shí)可緩解患者緊張。2.腰麻的并發(fā)癥有？A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.全脊髓麻醉答案：ABC分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥，腰麻并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷等。3.常用的肌松藥監(jiān)測方法有？A.臨床觀察法B.神經(jīng)刺激器監(jiān)測法C.肌電圖監(jiān)測法D.腦電圖監(jiān)測法答案：ABC分析：腦電圖監(jiān)測主要用于大腦功能監(jiān)測，不是肌松藥監(jiān)測方法。常用肌松藥監(jiān)測方法有臨床觀察、神經(jīng)刺激器監(jiān)測、肌電圖監(jiān)測。4.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施包括？A.合理補(bǔ)液B.維持適宜的麻醉深度C.及時(shí)處理心律失常D.必要時(shí)使用血管活性藥物答案：ABCD分析：這些措施都有助于麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定。5.小兒麻醉的特點(diǎn)有？A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒對(duì)麻醉藥耐受性差C.小兒呼吸道管理困難D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差答案：ABCD分析：小兒生理功能未成熟，對(duì)麻醉藥耐受性差，呼吸道管理難，體溫調(diào)節(jié)功能不完善。6.吸入麻醉藥的優(yōu)點(diǎn)有？A.麻醉深度容易調(diào)節(jié)B.可提供一定的鎮(zhèn)痛作用C.對(duì)呼吸道無刺激D.體內(nèi)代謝率低答案：ABD分析：部分吸入麻醉藥對(duì)呼吸道有刺激，其優(yōu)點(diǎn)是麻醉深度易調(diào)節(jié)、有一定鎮(zhèn)痛作用、體內(nèi)代謝率低。7.麻醉期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.惡心、嘔吐答案：ABCD分析：麻醉期間可出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常、惡心嘔吐等多種并發(fā)癥。8.困難氣道的處理方法包括？A.清醒氣管插管B.纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管C.喉罩通氣D.氣管切開答案：ABCD分析：這些方法都可用于處理困難氣道。9.麻醉前用藥的種類包括？A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗生素答案：ABC分析：抗生素不是麻醉前常規(guī)用藥，麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥等。10.關(guān)于麻醉機(jī)的使用，正確的是？A.定期檢查氣源系統(tǒng)B.正確安裝麻醉蒸發(fā)器C.保持呼吸回路通暢D.麻醉結(jié)束后不必清潔消毒答案：ABC分析：麻醉結(jié)束后需對(duì)麻醉機(jī)進(jìn)行清潔消毒，A、B、C選項(xiàng)均為麻醉機(jī)正確使用方法。簡答題（每題10分，共5題）1.簡述麻醉前評(píng)估的內(nèi)容。答案：麻醉前評(píng)估內(nèi)容包括：①一般情況，如年齡、體重、營養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史，了解此次疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療情況；③既往史，包括既往疾病史、手術(shù)麻醉史等；④個(gè)人史，如吸煙、飲酒史等；⑤家族史，有無遺傳性疾病；⑥體格檢查，重點(diǎn)檢查生命體征、心肺功能、氣道情況等；⑦實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等；⑧特殊檢查，如心電圖、胸部X線、肺功能等，評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性。2.簡述腰麻和硬膜外麻醉的區(qū)別。答案：①穿刺部位：腰麻穿刺至蛛網(wǎng)膜下腔，硬膜外麻醉穿刺至硬膜外腔。②麻醉藥物：腰麻常用丁卡因、布比卡因等，硬膜外麻醉常用利多卡因、羅哌卡因等。③麻醉起效時(shí)間：腰麻起效快，一般數(shù)分鐘內(nèi)起效；硬膜外麻醉起效相對(duì)慢，需1520分鐘。④麻醉范圍：腰麻麻醉平面較固定，硬膜外麻醉可通過調(diào)整導(dǎo)管位置和注藥控制麻醉范圍。⑤并發(fā)癥：腰麻常見頭痛、尿潴留等；硬膜外麻醉有全脊髓麻醉、硬膜外血腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。⑥適用手術(shù)：腰麻適用于下腹部、下肢等短時(shí)間手術(shù)；硬膜外麻醉適用范圍更廣，可用于胸、腹、下肢等手術(shù)。3.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理方法。答案：原因：①麻醉藥作用，如血管擴(kuò)張、心肌抑制；②血容量不足，如術(shù)前禁食、術(shù)中失血失液；③神經(jīng)反射，如牽拉內(nèi)臟；④心血管疾病，如心力衰竭等。處理方法：①補(bǔ)充血容量，快速輸液輸血；②調(diào)整麻醉深度，減少麻醉藥用量；③使用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等；④處理病因，如糾正心律失常、解除神經(jīng)反射等。4.簡述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答案：①術(shù)前評(píng)估：全面了解小兒生長發(fā)育、疾病史等，準(zhǔn)確評(píng)估對(duì)麻醉耐受性。②術(shù)前準(zhǔn)備：嚴(yán)格禁食禁飲，注意保暖，避免哭鬧。③麻醉選擇：根據(jù)年齡、手術(shù)部位等選擇合適麻醉方法，小兒多采用全身麻醉。④呼吸管理：小兒呼吸道解剖和生理特點(diǎn)決定呼吸管理重要，保持氣道通暢，合理給氧。⑤循環(huán)管理：維持有效循環(huán)血量，監(jiān)測生命體征。⑥體溫管理：小兒體溫調(diào)節(jié)功能差，注意維持體溫穩(wěn)定。⑦術(shù)后護(hù)理：密切觀察生命體征、蘇醒情況，防止并發(fā)癥。5.簡述困難氣道的判斷方法。答案：①病史：詢問有無困難氣道相關(guān)病史，如頸部手術(shù)、放療史等。②體格檢查：①張口度，小于3cm可能有困難；②甲頦間距，小于6.5cm提示可能困難；③頸部活動(dòng)度，頸椎活動(dòng)受限增加插管難度；④牙齒情況，門牙突出、缺牙等可能影響；⑤小下頜、肥胖、短頸等也是困難氣道表現(xiàn)。③輔助檢查：如頸部X線、CT等可了解氣道解剖結(jié)構(gòu)。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，55歲，擬行胃癌根治術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前心電圖示竇性心律，偶發(fā)房性早搏。請(qǐng)問：（1）該患者麻醉前評(píng)估重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？（2）麻醉方法如何選擇？答案：（1）評(píng)估重點(diǎn)：①心血管系統(tǒng)，了解高血壓控制情況、心臟功能，評(píng)估早搏對(duì)手術(shù)麻醉影響；②呼吸系統(tǒng)，有無合并肺部疾病；③肝腎功能，評(píng)估藥物代謝和排泄能力；④凝血功能，了解有無凝血異常；⑤氣道情況，評(píng)估氣管插管難易程度。（2）麻醉方法選擇：可選用全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉。全身麻醉可保證患者意識(shí)消失、鎮(zhèn)痛完善；硬膜外麻醉可減少全身麻醉藥用量，提供良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛，同時(shí)對(duì)循環(huán)影響相對(duì)較小。2.患者，女性，28歲，剖宮產(chǎn)手術(shù)中采用腰硬聯(lián)合麻醉。麻醉后5分鐘，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓降至80/50mmHg。請(qǐng)問：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）考慮為腰硬聯(lián)合麻醉后低血壓，可能與麻醉平面過高導(dǎo)致血管擴(kuò)張、回心血量減少有關(guān)。（2）處理措施：①快速輸液，補(bǔ)充血容量；②頭低腳高位，增加回心血量；③靜脈注射麻黃堿等血管活性藥物提升血壓；④密切監(jiān)測生命體征，觀察麻醉平面變化。3.患者，小兒，3歲，因疝氣手術(shù)入院。擬采用全身麻醉。請(qǐng)問：（1）小兒麻醉前應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（2）麻醉誘導(dǎo)和維持可選用哪些藥物？答案：（1）注意事項(xiàng)