2024年山西省沁水縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項錯誤A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防手術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少恐懼，解除焦慮；提高痛閾，減少麻醉藥用量；抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液分泌，以防發(fā)生誤吸；消除一些不利的反射。而預(yù)防手術(shù)后感染不是麻醉前用藥目的。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時間是A.禁食、禁飲12小時B.禁食12小時、禁飲4小時C.禁食10小時、禁飲4小時D.禁食8小時、禁飲2小時答案：B分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時、禁飲4小時，以保證胃排空，減少術(shù)中反流和誤吸的風(fēng)險。3.下列哪種藥物不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥A.嗎啡B.芬太尼C.哌替啶D.阿司匹林答案：D分析：嗎啡、芬太尼、哌替啶都屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，易成癮。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥。4.椎管內(nèi)麻醉時，麻醉平面達(dá)T?后引起心率減慢，其主要原因是A.支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B.血壓下降C.右房壓下降D.竇弓反射答案：A分析：椎管內(nèi)麻醉平面達(dá)T?后，支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)前纖維被阻滯，導(dǎo)致迷走神經(jīng)相對亢進(jìn)，引起心率減慢。5.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.血壓下降B.頭痛C.全脊髓麻醉D.局麻藥毒性反應(yīng)答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，系硬膜外阻滯時穿刺針或?qū)Ч苷`人蛛網(wǎng)膜下隙而未及時發(fā)現(xiàn)，并將超量局麻藥注人蛛網(wǎng)膜下隙而產(chǎn)生異常廣泛的阻滯。6.全身麻醉中最常見的并發(fā)癥是A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.反流與誤吸答案：D分析：反流與誤吸是全身麻醉中最常見的并發(fā)癥，可導(dǎo)致窒息、吸入性肺炎等嚴(yán)重后果。7.下列哪項不是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證A.全身麻醉B.心跳驟停C.呼吸衰竭D.急性喉炎答案：D分析：氣管內(nèi)插管適應(yīng)證包括全身麻醉、心跳驟停需進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸衰竭需機(jī)械通氣等。急性喉炎時插管可能加重喉部炎癥和損傷，一般不作為氣管內(nèi)插管適應(yīng)證。8.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：C分析：在常用吸入麻醉藥中，異氟烷的麻醉效能最強(qiáng)，MAC（最低肺泡有效濃度）值最低。9.關(guān)于肌松藥的使用，下列哪項錯誤A.肌松藥必須在一定的麻醉深度下使用B.肌松藥不能代替麻醉藥C.應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的肌松藥D.所有肌松藥都有組胺釋放作用答案：D分析：并不是所有肌松藥都有組胺釋放作用，如維庫溴銨等組胺釋放作用較弱。肌松藥使用需在一定麻醉深度下，不能替代麻醉藥，要根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的肌松藥。10.患者，男，50歲。擬行膽囊切除術(shù)。術(shù)前BP155/98mmHg，HR90次/分。既往有高血壓病史。下列哪種麻醉方法較合適A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻醉D.氣管內(nèi)插管全身麻醉答案：D分析：患者有高血壓病史，擬行膽囊切除術(shù)，手術(shù)操作復(fù)雜，需要良好的肌松和麻醉深度，氣管內(nèi)插管全身麻醉能更好地控制呼吸、循環(huán)，保證手術(shù)安全，是較合適的麻醉方法。11.麻醉期間低血壓的定義是A.血壓下降超過基礎(chǔ)值的10%B.血壓下降超過基礎(chǔ)值的20%C.血壓下降超過基礎(chǔ)值的30%D.血壓下降超過基礎(chǔ)值的40%答案：B分析：麻醉期間低血壓定義為血壓下降超過基礎(chǔ)值的20%。12.下列哪種藥物可用于治療麻醉期間的低血壓A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.麻黃堿D.多巴胺答案：C分析：麻黃堿具有興奮α、β受體作用，能興奮心臟、收縮血管、升高血壓，且作用溫和、持久，可用于治療麻醉期間的低血壓。13.麻醉期間發(fā)生心律失常最常見的原因是A.低氧血癥B.二氧化碳蓄積C.電解質(zhì)紊亂D.麻醉藥的作用答案：A分析：麻醉期間發(fā)生心律失常最常見的原因是低氧血癥，可導(dǎo)致心肌缺氧，引起心律失常。14.小兒麻醉中，最常用的吸入麻醉藥是A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：D分析：七氟烷具有誘導(dǎo)迅速、蘇醒快、刺激性小等優(yōu)點，是小兒麻醉中最常用的吸入麻醉藥。15.老年人麻醉時，下列哪項錯誤A.麻醉藥用量應(yīng)減少B.麻醉誘導(dǎo)要平穩(wěn)C.維持循環(huán)穩(wěn)定D.盡量使用椎管內(nèi)麻醉答案：D分析：老年人各器官功能減退，對麻醉耐受性差，麻醉藥用量應(yīng)減少，麻醉誘導(dǎo)要平穩(wěn)，維持循環(huán)穩(wěn)定。但老年人脊柱骨質(zhì)增生等情況較多，椎管內(nèi)麻醉操作難度大，并發(fā)癥相對較多，并非盡量使用椎管內(nèi)麻醉。16.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可抑制乙酰膽堿的水解，增加乙酰膽堿濃度，拮抗非去極化肌松藥的作用。17.麻醉前評估ASAⅢ級是指A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，重要器官功能受損，但仍在代償范圍內(nèi)D.有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，重要器官功能失代償，威脅生命安全答案：C分析：ASAⅢ級是指有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，重要器官功能受損，但仍在代償范圍內(nèi)。18.關(guān)于腰麻后頭痛的敘述，下列哪項錯誤A.主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起B(yǎng).常發(fā)生在術(shù)后13天C.抬頭或坐起時加重，平臥時減輕D.疼痛部位局限于枕部答案：D分析：腰麻后頭痛主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起，常發(fā)生在術(shù)后13天，抬頭或坐起時加重，平臥時減輕，疼痛部位多在枕部、頂部或顳部。19.下列哪種局麻藥的毒性最大A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C分析：丁卡因毒性最大，其毒性約為普魯卡因的10倍。20.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首選的治療藥物是A.呋塞米B.西地蘭C.氨茶堿D.嗎啡答案：A分析：麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首選呋塞米快速利尿，減輕肺水腫。21.下列哪項不是控制性降壓的禁忌證A.嚴(yán)重高血壓B.冠心病C.腦供血不足D.青光眼答案：D分析：控制性降壓禁忌證包括嚴(yán)重高血壓、冠心病、腦供血不足等。青光眼患者適當(dāng)控制性降壓可減少眼內(nèi)壓，不是禁忌證。22.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列哪項錯誤A.乙醚麻醉三期二級可作為外科手術(shù)的麻醉深度B.吸入麻醉以MAC作為判斷麻醉深度的指標(biāo)C.靜脈麻醉以藥物用量和患者反應(yīng)判斷麻醉深度D.麻醉深度與藥物濃度無關(guān)答案：D分析：麻醉深度與藥物濃度密切相關(guān)，一般藥物濃度越高，麻醉越深。乙醚麻醉三期二級可作為外科手術(shù)的麻醉深度；吸入麻醉以MAC作為判斷麻醉深度的指標(biāo)；靜脈麻醉以藥物用量和患者反應(yīng)判斷麻醉深度。23.下列哪種藥物可用于治療麻醉期間的支氣管痙攣A.腎上腺素B.氨茶堿C.地塞米松D.以上都是答案：D分析：腎上腺素、氨茶堿、地塞米松都可用于治療麻醉期間的支氣管痙攣，腎上腺素可舒張支氣管平滑肌，氨茶堿有松弛支氣管平滑肌作用，地塞米松有抗炎、抗過敏作用。24.麻醉期間的液體治療，下列哪項錯誤A.晶體液主要補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液丟失B.膠體液主要維持血漿膠體滲透壓C.術(shù)中失血應(yīng)全部用膠體液補(bǔ)充D.應(yīng)根據(jù)患者情況合理補(bǔ)液答案：C分析：術(shù)中失血應(yīng)根據(jù)失血量和患者情況合理選擇晶體液和膠體液補(bǔ)充，并非全部用膠體液補(bǔ)充。晶體液主要補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液丟失，膠體液主要維持血漿膠體滲透壓。25.關(guān)于小兒麻醉的特點，下列哪項錯誤A.小兒呼吸道短小，聲門位置較高B.小兒功能殘氣量小，肺泡通氣量相對較大C.小兒心率易受多種因素影響D.小兒對麻醉藥耐受性好答案：D分析：小兒各器官功能發(fā)育不完善，對麻醉藥耐受性差，并非耐受性好。小兒呼吸道短小，聲門位置較高；功能殘氣量小，肺泡通氣量相對較大；心率易受多種因素影響。26.下列哪種麻醉方法最適合下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)A.硬膜外麻醉B.腰麻C.蛛網(wǎng)膜下腔硬膜外聯(lián)合麻醉D.以上都可以答案：D分析：硬膜外麻醉、腰麻、蛛網(wǎng)膜下腔硬膜外聯(lián)合麻醉都可用于下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)，可根據(jù)患者情況和麻醉醫(yī)生經(jīng)驗選擇。27.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，下列哪項處理錯誤A.立即頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè)B.立即氣管內(nèi)插管C.用生理鹽水反復(fù)沖洗氣管D.大量應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：D分析：麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，應(yīng)立即頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止誤吸物進(jìn)一步進(jìn)入氣道，然后立即氣管內(nèi)插管，用生理鹽水反復(fù)沖洗氣管?？股貞?yīng)根據(jù)具體情況合理使用，而非大量應(yīng)用預(yù)防感染。28.關(guān)于麻醉后蘇醒延遲的原因，下列哪項錯誤A.麻醉藥過量B.低溫C.高二氧化碳血癥D.患者年齡小答案：D分析：麻醉后蘇醒延遲原因包括麻醉藥過量、低溫、高二氧化碳血癥等。一般來說，小兒代謝快，蘇醒相對較快，患者年齡小不是蘇醒延遲原因。29.下列哪種藥物可用于預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)A.阿托品B.苯巴比妥鈉C.腎上腺素D.麻黃堿答案：B分析：苯巴比妥鈉有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可提高驚厥閾值，預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)。30.麻醉中發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大，首先考慮A.麻醉過深B.缺氧C.二氧化碳蓄積D.以上都有可能答案：D分析：麻醉中患者瞳孔散大，可能是麻醉過深、缺氧、二氧化碳蓄積等原因?qū)е?，需要結(jié)合其他情況綜合判斷。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的種類包括A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥種類有鎮(zhèn)靜催眠藥如苯巴比妥鈉等；鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、哌替啶等；抗膽堿藥如阿托品等；抗組胺藥如異丙嗪等。2.硬膜外麻醉的并發(fā)癥有A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.硬膜外血腫D.神經(jīng)損傷答案：ABCD分析：硬膜外麻醉并發(fā)癥包括全脊髓麻醉、局麻藥毒性反應(yīng)、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷等。3.全身麻醉的誘導(dǎo)方法有A.吸入誘導(dǎo)B.靜脈誘導(dǎo)C.肌肉注射誘導(dǎo)D.直腸灌注誘導(dǎo)答案：AB分析：全身麻醉誘導(dǎo)方法主要有吸入誘導(dǎo)和靜脈誘導(dǎo)，肌肉注射誘導(dǎo)和直腸灌注誘導(dǎo)不常用。4.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施有A.合理補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.維持合適的麻醉深度D.糾正心律失常答案：ABCD分析：麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定措施包括合理補(bǔ)液、應(yīng)用血管活性藥物、維持合適的麻醉深度、糾正心律失常等。5.小兒麻醉的注意事項有A.嚴(yán)格掌握麻醉藥劑量B.保持呼吸道通暢C.監(jiān)測體溫D.預(yù)防術(shù)后蘇醒延遲答案：ABCD分析：小兒麻醉要嚴(yán)格掌握麻醉藥劑量；小兒呼吸道解剖生理特點決定要保持呼吸道通暢；小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，要監(jiān)測體溫；小兒對麻醉藥耐受性差，要預(yù)防術(shù)后蘇醒延遲。6.麻醉期間發(fā)生低血壓的原因有A.麻醉過深B.失血過多C.過敏反應(yīng)D.神經(jīng)反射答案：ABCD分析：麻醉期間發(fā)生低血壓原因包括麻醉過深、失血過多、過敏反應(yīng)、神經(jīng)反射等。7.下列哪些是氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥A.牙齒損傷B.喉水腫C.氣管黏膜損傷D.肺部感染答案：ABCD分析：氣管內(nèi)插管并發(fā)癥有牙齒損傷、喉水腫、氣管黏膜損傷、肺部感染等。8.麻醉前評估的內(nèi)容包括A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估內(nèi)容包括病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等，以全面了解患者情況，制定合理麻醉方案。9.局麻藥的不良反應(yīng)包括A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD分析：局麻藥不良反應(yīng)包括毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。10.麻醉期間的監(jiān)測項目有A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫答案：ABCD分析：麻醉期間監(jiān)測項目包括血壓、心率、呼吸、體溫等基本生命體征，還包括其他如血氧飽和度、心電圖等。三、簡答題（每題10分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥目的主要有以下幾點：（1）消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者情緒安定、合作，減少恐懼和焦慮，以利于麻醉的順利進(jìn)行。（2）提高患者的痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少麻醉藥的用量。（3）抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止發(fā)生誤吸，保證呼吸道通暢。（4）消除一些不利的反射，如迷走神經(jīng)反射，以維持麻醉期間的循環(huán)穩(wěn)定。2.簡述硬膜外麻醉的優(yōu)缺點。答：優(yōu)點：（1）麻醉效果好，可滿足腹部、下肢等多種手術(shù)的需要。（2）對患者全身生理功能影響較小，可保持患者清醒。（3）可根據(jù)手術(shù)時間長短調(diào)節(jié)麻醉時間，靈活性較大。（4）術(shù)后可用于鎮(zhèn)痛，減輕患者痛苦。缺點：（1）技術(shù)要求高，穿刺操作有一定難度，可能出現(xiàn)穿刺失敗。（2）麻醉起效較慢，有時麻醉平面不易控制。（3）可能出現(xiàn)全脊髓麻醉、局麻藥毒性反應(yīng)、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。（4）不適用于不合作的患者。3.簡述全身麻醉的分期（以乙醚麻醉為例）。答：乙醚麻醉分為四期：（1）第一期（鎮(zhèn)痛期）：從麻醉誘導(dǎo)開始至患者意識消失。此期痛覺逐漸減退，呼吸和心率稍增快，各種反射存在。（2）第二期（興奮期）：從意識消失至進(jìn)入外科麻醉期?；颊叱霈F(xiàn)興奮、躁動、呼吸不規(guī)則、血壓和心率波動等表現(xiàn)，此期不宜進(jìn)行手術(shù)操作。（3）第三期（外科麻醉期）：又分為四級，一般二級可作為外科手術(shù)的麻醉深度?；颊吆粑椒€(wěn)，血壓、心率相對穩(wěn)定，肌肉松弛，各種反射減弱。（4）第四期（延髓麻醉期）：為麻醉過深階段，患者呼吸抑制，血壓下降，瞳孔散大，如不及時搶救，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。4.簡述麻醉期間發(fā)生心律失常的處理原則。答：（1）首先要明確心律失常的類型和原因，如是否與低氧血癥、二氧化碳蓄積、電解質(zhì)紊亂、麻醉藥作用等有關(guān)。（2）糾正誘發(fā)因素，如改善通氣、糾正低氧血癥和二氧化碳蓄積，補(bǔ)充電解質(zhì)等。（3）對于良性心律失常，如偶發(fā)早搏等，可密切觀察，暫不處理。（4）對于嚴(yán)重心律失常，如室性心動過速、心室顫動等，應(yīng)立即采取相應(yīng)治療措施，如電除顫、應(yīng)用抗心律失常藥物等。（5）維持循環(huán)穩(wěn)定，保證重要器官的血液灌注。（6）與手術(shù)醫(yī)生溝通，必要時暫停手術(shù)操作，以減少對心臟的刺激。5.簡述小兒麻醉的特點。答：（1）解剖生理特點：小兒呼吸道短小，聲門位置較高，氣管內(nèi)徑小，黏膜柔嫩，易發(fā)生呼吸道梗阻；小兒功能殘氣量小，肺泡通氣量相對較大，對缺氧和二氧化碳蓄積的耐受性差；小兒心率易受多種因素影響，且波動較大；小兒肝腎功能發(fā)育不完善，對藥物代謝和排泄能力較弱。（2）藥物反應(yīng)特點：小兒對麻醉藥耐受性差，麻醉藥用量需根據(jù)年齡和體重精確計算；小兒對某些藥物的敏感性與成人不同，如對氯胺酮的鎮(zhèn)痛和催眠作用較好。（3）麻醉管理特點：小兒麻醉期間需嚴(yán)格控制麻醉深度，防止麻