2024年西藏那曲縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.麻醉前病情評(píng)估的主要目的是（）A.認(rèn)識(shí)患者以防發(fā)生麻醉錯(cuò)誤B.與患者建立感情，獲得患者信任C.了解手術(shù)方式D.了解患者對(duì)麻醉手術(shù)的耐受力E.確定麻醉方案答案：D分析：麻醉前病情評(píng)估主要是判斷患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力，以制定合適的麻醉計(jì)劃，D選項(xiàng)正確。A選項(xiàng)認(rèn)識(shí)患者不是主要目的；B選項(xiàng)建立感情非主要目的；C選項(xiàng)了解手術(shù)方式是評(píng)估一部分但不是主要目的；E選項(xiàng)確定麻醉方案是在評(píng)估耐受力基礎(chǔ)上進(jìn)行。2.下列哪種藥物不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥（）A.嗎啡B.芬太尼C.哌替啶D.布洛芬E.瑞芬太尼答案：D分析：布洛芬是非甾體類抗炎藥，不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥。嗎啡、芬太尼、哌替啶、瑞芬太尼均為麻醉性鎮(zhèn)痛藥。3.腰麻的絕對(duì)禁忌證是（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.糖尿病C.休克D.有普魯卡因過(guò)敏史E.貧血答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻會(huì)使血壓進(jìn)一步下降，加重休克，是腰麻絕對(duì)禁忌證。呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、貧血等在一定條件下可謹(jǐn)慎進(jìn)行腰麻；普魯卡因過(guò)敏不是腰麻絕對(duì)禁忌，可選用其他藥物。4.全身麻醉時(shí)，最容易和最先受到影響的重要功能是（）A.心功能B.腎功能C.呼吸功能D.肝功能E.免疫功能答案：C分析：全身麻醉藥對(duì)呼吸中樞有抑制作用，且氣管插管等操作也直接影響呼吸，所以呼吸功能最易和最先受影響。5.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.為減輕插管時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)，可在插管前靜注利多卡因B.置入喉鏡顯露聲門過(guò)程中，應(yīng)將上門齒作為支點(diǎn)C.導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的深度成人為4～5cmD.經(jīng)口腔氣管插管導(dǎo)管套囊壓力一般為25～30cmH?OE.確認(rèn)氣管導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)可通過(guò)聽診等方法答案：B分析：置入喉鏡顯露聲門過(guò)程中，應(yīng)將喉鏡片著力點(diǎn)放在舌根部，而不是上門齒，以避免損傷上門齒。其他選項(xiàng)描述均正確。6.患者，男，50歲。擬行膽囊切除術(shù)。術(shù)前血壓155/95mmHg，HR80次/分。既往有高血壓病史，規(guī)則服藥，血壓控制良好，ECG正常。該患者麻醉前用藥應(yīng)避免使用（）A.東莨菪堿B.阿托品C.咪達(dá)唑侖D.哌替啶E.地西泮答案：B分析：阿托品可使心率加快，該患者心率正常，使用阿托品可能導(dǎo)致心率進(jìn)一步增快，增加心肌耗氧量，故應(yīng)避免使用。其他藥物可根據(jù)情況使用。7.局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥主要是由于（）A.大腦皮質(zhì)興奮B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制D.外周神經(jīng)興奮E.交感神經(jīng)興奮答案：B分析：局麻藥中毒時(shí)，初期中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為興奮，出現(xiàn)驚厥，是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮所致。8.下列關(guān)于控制性降壓的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.適用于血供豐富區(qū)域的手術(shù)B.主要目的是減少手術(shù)出血C.常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油等D.收縮壓一般控制在80～90mmHgE.降壓時(shí)間一般不宜超過(guò)3小時(shí)答案：E分析：控制性降壓時(shí)間沒有嚴(yán)格規(guī)定不宜超過(guò)3小時(shí)，主要根據(jù)患者情況和手術(shù)需要。其他選項(xiàng)關(guān)于控制性降壓的描述均正確。9.患者在全身麻醉后肺不張的主要原因是（）A.大量分泌物阻塞支氣管B.氣管導(dǎo)管插入過(guò)深C.術(shù)后腹脹D.表面活性物質(zhì)分泌減少E.呼吸過(guò)淺答案：E分析：全身麻醉后患者呼吸抑制，呼吸過(guò)淺，氣體交換不足，易導(dǎo)致肺不張。分泌物阻塞、導(dǎo)管插入過(guò)深、術(shù)后腹脹等也可能引起，但不是主要原因；表面活性物質(zhì)分泌減少不是全身麻醉后肺不張主要原因。10.下列哪種情況不屬于椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥（）A.頭痛B.尿潴留C.腦神經(jīng)麻痹D.局麻藥中毒E.馬尾神經(jīng)綜合征答案：D分析：局麻藥中毒是局麻藥使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，不屬于椎管內(nèi)麻醉特有的并發(fā)癥。頭痛、尿潴留、腦神經(jīng)麻痹、馬尾神經(jīng)綜合征均是椎管內(nèi)麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。多選題1.麻醉前用藥的目的包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)E.調(diào)整自主神經(jīng)功能答案：ABCDE分析：麻醉前用藥可使患者情緒穩(wěn)定、提高痛閾、減少分泌物、預(yù)防不良反應(yīng)、調(diào)整自主神經(jīng)功能，以上選項(xiàng)均正確。2.下列屬于常用靜脈麻醉藥的有（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.丙泊酚D.依托咪酯E.咪達(dá)唑侖答案：ABCDE分析：硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚、依托咪酯、咪達(dá)唑侖均為常用靜脈麻醉藥。3.腰麻的并發(fā)癥有（）A.頭痛B.尿潴留C.呼吸抑制D.馬尾神經(jīng)綜合征E.感染答案：ABCDE分析：腰麻可能出現(xiàn)頭痛、尿潴留、呼吸抑制、馬尾神經(jīng)綜合征、感染等并發(fā)癥。4.下列關(guān)于麻醉期間高血壓的敘述，正確的有（）A.麻醉過(guò)淺是常見原因B.顱內(nèi)手術(shù)時(shí)腦缺氧可引起高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤患者可出現(xiàn)高血壓D.可用血管擴(kuò)張藥降壓E.血壓升高常伴有心率減慢答案：ABCD分析：麻醉過(guò)淺、腦缺氧、嗜鉻細(xì)胞瘤等均可導(dǎo)致麻醉期間高血壓，可用血管擴(kuò)張藥降壓。血壓升高時(shí)一般伴有心率增快，而不是減慢。5.全身麻醉蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)生命體征C.防止患者墜床D.觀察切口有無(wú)滲血E.注意保暖答案：ABCDE分析：全身麻醉蘇醒期需保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、防止墜床、觀察切口情況、注意保暖等。判斷題1.麻醉前禁食、禁水的主要目的是防止術(shù)中嘔吐誤吸。（）答案：正確分析：禁食、禁水可減少胃內(nèi)容物，降低術(shù)中嘔吐誤吸風(fēng)險(xiǎn)。2.所有局麻藥都有收縮血管的作用。（）答案：錯(cuò)誤分析：大部分局麻藥無(wú)收縮血管作用，如利多卡因等，只有加用腎上腺素等血管收縮藥時(shí)才有收縮血管作用。3.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，穿刺部位感染是絕對(duì)禁忌證。（）答案：正確分析：穿刺部位感染進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉會(huì)將細(xì)菌帶入椎管，引發(fā)嚴(yán)重感染，是絕對(duì)禁忌證。4.全身麻醉后患者完全清醒的標(biāo)志是能正確回答問(wèn)題。（）答案：正確分析：能正確回答問(wèn)題表明患者意識(shí)恢復(fù)，是全身麻醉后完全清醒的標(biāo)志之一。5.控制性降壓期間，應(yīng)嚴(yán)格控制降壓幅度和時(shí)間，以保證重要臟器的血液灌注。（）答案：正確分析：控制性降壓若幅度和時(shí)間控制不當(dāng)，會(huì)影響重要臟器血供，所以要嚴(yán)格控制。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前訪視患者的內(nèi)容。答：麻醉前訪視患者內(nèi)容包括：（1）一般情況：年齡、體重、身高、營(yíng)養(yǎng)狀況等。（2）現(xiàn)病史：本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療經(jīng)過(guò)，目前癥狀及嚴(yán)重程度。（3）既往史：有無(wú)重大疾病史，如心臟病、高血壓、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等，以及治療情況和目前狀態(tài)。（4）個(gè)人史：吸煙、飲酒史，藥物過(guò)敏史等。（5）家族史：家族中有無(wú)遺傳性疾病等。（6）體格檢查：生命體征，心、肺、肝、腎等重要臟器功能，脊柱及穿刺部位情況等。（7）實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查結(jié)果：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等。（8）手術(shù)情況：手術(shù)方式、部位、預(yù)計(jì)時(shí)間、出血量等。2.簡(jiǎn)述局麻藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：（1）輕度：口舌麻木、頭暈、耳鳴、多語(yǔ)、寒戰(zhàn)、小肌肉震顫等。（2）中度：煩躁不安、惡心嘔吐、血壓升高、心率增快等。（3）重度：驚厥、呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、心律失常，甚至心跳驟停。處理原則：（1）立即停止用藥。（2）保持呼吸道通暢，面罩給氧或氣管插管人工呼吸。（3）輕度毒性反應(yīng)可靜注地西泮等藥物，預(yù)防和控制驚厥。（4）驚厥發(fā)作時(shí)，可靜注硫噴妥鈉或琥珀膽堿，必要時(shí)行氣管插管。（5）維持循環(huán)穩(wěn)定，低血壓時(shí)可使用血管活性藥物。（6）心跳驟停時(shí)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：（1）全身麻醉：保證氣道通暢，防止誤吸，便于呼吸管理。（2）呼吸衰竭需要機(jī)械通氣者。（3）心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)。（4）氣道梗阻或可能發(fā)生氣道梗阻的患者。禁忌證：（1）絕對(duì)禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變。（2）相對(duì)禁忌證：頸椎骨折、張口困難、口腔或咽喉部巨大腫瘤等。案例分析題患者，女，45歲。因膽囊結(jié)石擬在全身麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130～140/80～90mmHg。心電圖示偶發(fā)室性早搏。術(shù)前檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常。1.該患者麻醉前評(píng)估重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：重點(diǎn)關(guān)注以下方面：（1）高血壓控制情況：雖然目前血壓控制尚可，但要了解血壓波動(dòng)情況、降壓藥種類及劑量，評(píng)估高血壓對(duì)心臟、血管等重要臟器的影響。（2）室性早搏情況：偶發(fā)室性早搏可能與高血壓有關(guān)，要評(píng)估早搏的頻率、形態(tài)，是否有潛在的心臟疾病導(dǎo)致早搏。（3）重要臟器功能：除心電圖外，進(jìn)一步評(píng)估心臟功能，如心臟超聲等；同時(shí)評(píng)估肝腎功能等，以確定患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性。（4）氣道情況：了解患者有無(wú)張口困難、頸部活動(dòng)受限等，評(píng)估氣管插管的難度。（5）心理狀態(tài)：患者對(duì)手術(shù)和麻醉的認(rèn)知和心理反應(yīng)，可能影響麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行。2.該患者麻醉誘導(dǎo)和維持可選用哪些藥物？答：麻醉誘導(dǎo)藥物：（1）靜脈麻醉藥：可選用丙泊酚，起效快、蘇醒迅速，對(duì)心血管系統(tǒng)有一定抑制作用，但該患者血壓控制良好可耐受；也可選用依托咪酯，對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小。（2）鎮(zhèn)痛藥：芬太尼或瑞芬太尼，可減輕插管時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)。（3）肌松藥：維庫(kù)溴銨、羅庫(kù)溴銨等，便于氣管插管和手術(shù)操作。麻醉維持藥物：（1）吸入麻醉藥：七氟烷、異氟烷等，可控性好。（2）靜脈麻醉藥：丙泊酚持續(xù)泵注。（3）鎮(zhèn)痛藥：可間斷追加芬太尼或持續(xù)泵注瑞芬太尼。（4）肌松藥：根據(jù)手術(shù)需要間斷追加。3.術(shù)中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何預(yù)防和處理？答：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防處理措施：（1）高血壓或低血壓：預(yù)防：麻醉誘導(dǎo)和維持深度適宜，避免麻醉過(guò)淺或過(guò)